紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠状动脉小血管病变的效果分析

目的 分析紫杉醇药物涂层球囊对老年冠状动脉小血管病变患者的治疗效果,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月北京市仁和医院收治的88例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的老年冠状动脉小血管病变患者的临床资料。根据术中介入治疗方案不同分为药物涂层球囊(DCB)组(49例,给予紫杉醇药物涂层球囊治疗)与药物洗脱支架(DES)组(39例,给予雷帕霉素支架治疗)。比较两组患者治疗效果、造影结果、主要心脏不良事件(MACE)发生情况及出血情况。结果 DCB组患者整体疗效优于DES组,且总有效率高于DES组(P<0.05)。术后即刻,两组患者最小血管直径大于术前、血管狭窄程度小于术前,且DCB组最小血管直径大于DES组、血管狭窄程度小于DES组(P<0.05);术后8个月,DCB组的晚期管腔丢失(LLL)水平低于DES组(P<0.05)。术后12个月,两组患者MACE总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,DCB组患者出血总发生率低于DES组(P<0.05)。结论 PCI中予紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠状动脉小血管病变患者,可有效预防患者二次狭窄,保障治疗效果与安全性。

比伐芦定注射液联合紫杉醇药物球囊治疗高龄冠状动脉支架内再狭窄的临床研究

目的观察比伐芦定注射液联合紫杉醇药物球囊治疗高龄冠状动脉支架内再狭窄的临床疗效及安全性。方法将76例冠状动脉支架内再狭窄患者随机分为对照组和试验组,每组38例。对照组造影前给予0. 75 mg·kg-1比伐卢定,静脉注射至动脉鞘,随之以1. 75 mg·kg-1·h-1持续静脉滴注,待支架置入和药物球囊扩张时停止用药;试验组比伐卢定用法同对照组,按照血管0. 8~1. 0和1. 0~1. 1比例分别选择紫杉醇药物球囊和再次置入的支架。比较2组患者的临床疗效,冠状动脉造影情况,以及不良事件的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的心肌梗死发生率分别为2. 63%和15. 79%,再发心绞痛发生率分别为7. 89%和26. 32%,主要心脑血管不良事件发生率分别为7. 89%和28. 95%,管腔丢失内径分别为(0. 13±0. 04)和(0. 22±0. 07) mm,再狭窄率分别为10. 53%和28. 95%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组和对照组的总不良事件发生率分别为7. 89%和5. 26%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论比伐芦定注射液联合紫杉醇药物球囊治疗高龄冠状动脉支架内再狭窄的临床疗效确切,且不增加药物不良反应的发生情况。

准分子激光冠脉斑块消蚀术联合紫杉醇药物球囊治疗顽固性支架内再狭窄的术中护理

探讨新一代准分子激光冠脉内斑块消蚀技术( ELCA) 联合药物紫杉醇球囊治疗顽固性支架内再狭窄的术中护理。方法:回顾性分析3例应用新一代ELCA 联合药物球囊治疗顽固性支架内再狭窄的病例资料,通过介入术前、术中护理、并发症的观察,总结护理策略。结果:3例复杂病变实施冠脉内准分子激光斑块消蚀术(ELCA)联合紫杉醇药物球囊治疗均手术成功,且患者术后未发生与ELCA 及介入导管相关性操作的并发症。术后恢复良好,出院后随访3 个月内,临床症状及生活质量明显改善。结论:我院首次将新一代ELCA 技术+紫杉醇药物球囊两项新技术同时应用于顽固性冠脉支架内再狭窄病例,取得良好效果。

紫杉醇涂层球囊与第二代药物洗脱支架治疗支架内再狭窄患者的临床分析

目的比较药物洗脱支架(DES)再置入与药物涂层球囊(DCB)扩张治疗药物洗脱支架内再狭窄(IRS)的安全性和疗效。方法选取于2015年8月～2017年3月于解放军总医院心血管内科就诊的DES治疗的IRS患者共171例,分别接受紫杉醇涂层球囊(PCB)治疗(PCB group,n=75)和第二代DES(G2-DES)治疗(G2-DES group,n=96),对两组临床基线特征及冠脉造影结果进行分析,并随访一年后冠状动脉(冠脉)造影(CAG)资料(病变血管、支架特征、平均扩张压、扩张时间、支架内与节段内再狭窄率、最小管腔支架等)及主要不良心血管事件(MACE,晚期管腔丢失、二次再狭窄率、全因死亡、ST段抬高型心肌梗死、靶血管血运重建)。结果两组患者基线资料及术前冠脉造影结果无统计学差异(P>0.05)。两组患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在使用器械上(支架长度、直径)无统计学差异(P>0.05)。PCI后,PCB组的平均扩张压力更低(P<0.001),扩张时间更长(P<0.001),另外PCI后,PCB组支架内管腔狭窄率更高(P=0.001),支架内最小管腔直径更低(P=0.035);且术后节段内管腔狭窄率更高(P=0.002),但是节段内最小管腔直径无统计学差异(P=0.086)。随访分析发现两组患者的CAG特征及MACE上无统计学差异(P>0.05)。结论紫杉醇药物涂层球囊治疗IRS安全有效,与第二代DES治疗IRS无显著差异。

紫杉醇药物球囊在药物洗脱支架术后支架内再狭窄的应用价值分析

目的研究紫杉醇药物球囊在药物洗脱支架(DES)术后支架内再狭窄病变中的应用价值,评估其安全性及有效性。方法选取2015年7月1日至2017年3月31日共57例DES植入术后再发冠心病症状而入院的患者。分为再次植入DES组(31例)及紫杉醇药物球囊(PCB)组(26例)。术后12个月复查冠状动脉造影,对比两组患者最小管腔内径、晚期管腔丢失内径、管腔狭窄率、再狭窄率(类型)及主要不良心血管事件(MACE)的发生率。结果DES组及PCB组的临床基线资料、再狭窄血管特点(冠状动脉再狭窄病变的数量、再狭窄病变的分布及类型)、治疗前参考血管直径、最小管腔直径、管腔狭窄率差异均无统计学意义(P>0.05)。PCB组的术后即刻最小管腔直径更小[(2.56±0.35)mmvs.(3.02±0.28)mm,P<0.001]、治疗后的血管残余狭窄率则更高[(15.34±2.38)%vs.(13.64±2.39)%,P=0.005]。术后12个月复查冠状动脉造影,两组患者最小管腔直径[(2.02±0.57)mmvs.(1.99±0.88)mm,P=0.877]、管腔丢失内径[(0.88±0.68)mmvs.(1.03±0.84)mm,P=0.420]、管腔狭窄率[(33.55±19.26)%vs.(38.51±26.02)%,P=0.380]差异均无统计学意义。两组患者经治疗后的病变处其再狭窄的发生率、再狭窄的发生类型的差异无统计学意义(P>0.05)。在介入治疗术后的第12个月对患者随访,两组均未出现死亡病例,两组间MACE的发生率同样差异无统计学意义(22.6%vs.15.4%,P=0.493)。结论PCB治疗DES术后支架内病变时,其安全性与有效性与再次植入支架相当,可用于支架内再狭窄的治疗。

紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉原发大血管病变的疗效和安全性研究

目的探讨紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗冠状动脉原发大血管(血管内径≥2.8 mm)病变的疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照研究方法,连续入选2013年1月至2016年12月在本院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者共100例。随机分为PCB组和药物洗脱支架(DES)组,各50例。比较2组基本临床资料、即时冠状动脉介入治疗和复查造影结果情况,及远期主要不良心血管事件发生率。结果 (1) 2组患者在年龄、血压、血脂、吸烟、既往高血压、糖尿病、PCI病史等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2) PCB组的冠状动脉单支病变比率低于DES组(60.0%比70.0%,P=0.02),2组的双支血管病变、3支血管病变及左主干病变比率差异均无统计学意义(P>0.05)。(3) PCB组和DES组的术前最小管腔直径(MLD)差异无统计学意义(P<0.05),PCB组的术后即刻MLD小于DES组,随访时MLD大于DES组(P<0.05)。2组晚期管腔丢失比较无显著差异。(4) PCB组和DES组主要不良心血管事件发生率差异无统计学意义;随访期间2组均无患者死亡及再发急性心肌梗死事件。结论PCB治疗冠状动脉原发大血管病变安全有效,远期血管正性重塑在一定程度上优于DES。

紫杉醇药物涂层球囊扩张治疗冠状动脉支架内再狭窄46例

目的观察紫杉醇药物涂层球囊治疗冠脉支架内再狭窄(ISR)的效果。方法将100例老年冠状动脉支架内再狭窄患者随机分为观察组(46例)和对照组(54例),观察组采用紫杉醇涂层球囊扩张治疗,对照组采用第二代药物洗脱支架置入治疗,比较两组手术前后(术前、术后即刻、术后1a分别计为T0、T1、T2靶病变最小直径、管腔狭窄率及T2支架内晚期管腔直径丢失、不良反应。结果观察组及对照组T2支架内晚期管腔直径丢失分别为(0.48±0.21),0.55±0.21)mm,两组比较,P>0.05。观察组T0、T1、T2靶病变最小直径分别为(1.19±0.32),(2.13±0.57)、(1.83±0.64)mm,对照组分别为(1.21±0.35)、(2.76±0.52),(2.06±0.72)mm,两组T1、T2与同组T0比较,两组T2与同组T1比较,两组T1比较,P均<0.05;观察组T0、T1、T2管腔狭窄率分别为74.72%±6.46%,17.07%±5.12%,27.67%±11.46%,对照组分别为72.61%±7.52%,13.83%±5.45%,26.74%±12.13%,两组T]、T2与同组T0比较,P均<0.05。观察组及对照组T2发生出血分别为1例(2.2%)、10例(18.5%),两组比较,P<0.05.结论紫杉醇药物涂层球囊用于冠脉支架内再狭窄老年患者的治疗是安全有效的,虽然T1治疗效果劣于第二代药物洗脱支架,但T2治疗效果不劣于第二代药物洗脱支架,且出血事件发生率更低。

紫杉醇药物涂层球囊治疗冠状动脉原位病变出现晚期管腔扩大的血管内超声观察

目的紫杉醇药物涂层球囊(PCB)血管成形术治疗冠状动脉原位病变的部分患者可出现晚期管腔扩大(LLE),初步了解LLE的发生机制、预测因素以及对患者生命质量的影响。方法回顾性分析2017年6月至2021年6月在湘潭市中心医院接受血管内超声(IVUS)指导下,PCB血管成形术治疗并进行后续IVUS随访检查的冠状动脉原位病变患者69例。按随访结果是否出现LLE,分成LLE组与非LLE组。比较两组患者基线资料,手术过程,术前、随访时的西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,术前、术后即刻、随访时IVUS检查测量结果,初步了解LLE的发生机制、预测因素以及对患者生命质量的影响。结果随访观察发现LLE组(33例)较非LLE组(36例)有更多的血管正向重构(78.79%比25.00%,P<0.001)、夹层皮瓣愈合(63.64%比27.78%,P=0.003)、斑块消退(57.58%比19.44%,P=0.001)、剥离夹层皮瓣消退(54.55%比25.00%,P=0.012),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,夹层分型、夹层深度、冠状动脉病变分型与LLE相关,其中夹层分型组以无夹层为参照,B型夹层发生LLE是无夹层的11.992倍(OR 11.992,95%CI 1.756~81.890,P=0.011);冠状动脉病变分型组中以C型病变为参照,冠状动脉A型病变发生LLE为C型病变的19.680倍(OR 19.680,95%CI 1.658~233.603,P=0.039);夹层深度组以无夹层为参照,中膜夹层发生LLE是无夹层的31.496倍(OR 31.496,95%CI 4.203~236.001,P=0.001)。两组患者SAQ各维度评分组内比较,随访时的评分均高于术前评分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LLE组与非LLE组术前各项目评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访比较,LLE组各项目评分均高于非LLE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PCB血管成形术治疗冠状动脉原位病变后的IVUS观察发现,血管正向重构、夹层皮瓣愈合、斑块消退、夹层皮瓣消退可能是LLE的发生机制。而中膜夹层、B型夹层和A型病变可能是LLE的预测因素。LLE的出现对改善患者的生命质量可能有一定帮助。

对紫杉醇药物涂层球囊与乐普支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及预后分析

目的以冠状动脉粥样硬化性心脏病患者为研究对象,对比紫杉醇药物涂层球囊与乐普支架的临床治疗效果。方法选择铜川矿务局中心医院于2019年10月至2020年6月间接受的74例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,按照随机数字表分组,其中对照组患者单纯接受乐普支架治疗,研究组患者则接受紫杉醇药物涂层球囊治疗,在对两组患者做为期12个月的随访后,总结临床疗效差异。结果两组患者的治疗效果显示,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的最小管腔直径以及晚期管腔丢失数据显示,研究组患者的相关数据优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的预后比较,研究组并发症发生例数、再入院例数、死亡例数、再狭窄发生、心血管不良事件发生数分别为12例、3例、0例、2例、5例,分别低于对照组的26例、14例、3例、9例、16例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床治疗中,紫杉醇药物涂层球囊的治疗效果要显著优于乐普支架,该治疗方法可以切实改善患者预后,治疗总有效率更高,可以改善管腔直径并解决晚期管腔丢失情况,具有先进性。

紫杉醇药物涂层球囊与乐普支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病疗效及预后研究

目的探讨紫杉醇药物涂层球囊与乐普支架治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的疗效及预后。方法选取自2019年5月至2020年5月宿州市第一人民医院收治的冠心病患者78例,按照随机数字表法分为A组与B组,每组各39例。A组患者采用乐普支架治疗,B组患者采用紫杉醇药物涂层球囊治疗。术后6个月,评估并比较两组患者临床疗效;记录并比较两组患者术前、术后即刻及术后6个月最小管腔直径及晚期管腔丢失情况;对两组患者进行1年随访,随访终点事件为不良心血管事件,比较两组患者不良心血管事件发生情况。结果术后6个月,B组患者的总有效率为92.3%(36/39),显著高于A组的74.4%(29/39),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前最小管腔直径及晚期管腔丢失比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者术后即刻及术后6个月的最小管腔直径显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者心力衰竭、脑卒中、心肌梗死的发生率及不良心血管事件总发生率均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇药物涂层球囊治疗冠心病临床疗效较好,随访1年内的不良心血管事件发生率较低。

紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性

目的探究紫杉醇药物涂层球囊治疗老年冠心病患者原发病变的疗效和安全性。方法研究对象为便利选取该院2016.年1月—2017年12月收治的80例老年冠心病患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,40例治疗1组采用紫杉醇药物涂层球囊治疗,另40例治疗2组采用雷帕霉素支架治疗。探讨实施不同治疗策略对治疗效果、心脏不良事件的影响,评估其疗效以及安全性。结果治疗1组治疗后心绞痛发作持续时间短、次数少(P<0.05);治疗1组治疗率(97.50%)高于治疗2组(87.50%)(χ~2=7.207,P<0.05);心脏不良事件发生率治疗1组(5.00%)显著低于治疗2组(15.00%)(χ~2=5.556,P<0.05)。结论将紫杉醇药物涂层球囊治疗应用于老年冠心病患者时,能显著改善临床症状,提升疗效,且安全性更高,有效避免支架植入策略的弊端,心脏不良事件发生率更低,此方法值得应用与推广。

基于真实世界证据的药物涂层球囊治疗冠脉支架内再狭窄病变的临床使用评价

目的探讨真实世界中不同紫杉醇药物涂层球囊(Drug Coated Balloon,DCB)在治疗冠脉支架内再狭窄病变中的临床疗效。方法选择2022年1月—2022年12月接受介入治疗的冠脉支架内再狭窄且有完整随访记录的患者75例为研究对象,根据DCB生产厂家的不同,分为国产组和进口组。根据相关临床资料,对其安全性、有效性及经济性等指标进行统计学分析。结果两组靶病变所处靶血管分布比较,差异无统计学意义(P<0.05)。靶病变的预处理及DCB处理相关内容比较,仅扩张压力方面,国产组略大于进口组,差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义(P<0.05)。两组患者术中及随访阶段心血管不良事件均未发生。两组DCB使用个数、DCB费用、住院天数及费用方面,差异无统计学意义(P<0.05)。结论DCB在冠脉ISR病变介入治疗中使用效果较好,术后随访情况有待进一步跟踪,真实世界数据有待扩充。

药物涂层球囊术后急性动脉栓塞2例

近年来,血管腔内治疗(endovascular therapy, EVT)已逐渐成为外周动脉狭窄及闭塞性病变的重要治疗手段,尤其对于TASC II A及B类股腘动脉疾病,更是首选治疗方法[1]。然而由于术后血管内膜增生,许多患者在术后不可避免地出现了病变血管再狭窄甚至闭塞[2]。药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)通过在靶血管局部应用高浓度的抗细胞增殖药物.

紫杉醇药物涂层球囊治疗急性心肌梗死的临床疗效及对患者术后凝血状态的影响

目的探讨紫杉醇药物涂层球囊(DCB)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效,以及对患者术后凝血状态影响。方法选取2020年5月-2021年5月我院就诊的采取经皮冠脉介入手术(PCI)治疗的80例AMI患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例,对照组手术过程中实施药物洗脱支架(DES)治疗,观察组则给予紫杉醇DCB治疗,比较两组治疗效果、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)]、心血管事件发生率(MACE)、再通率和再闭塞率。结果观察组总有效率为97.50%,高于对照组85.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PT、APTT、TT和FIB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组再闭塞率为5.00%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论紫杉醇DCB应用于AMI的效果良好,可改善患者凝血功能,降低心血管事件和再闭塞率,值得临床应用。

斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗股腘动脉病变的应用研究

目的:探讨TurboHawk斑块旋切导管(DA)联合紫杉醇药物涂层球囊(PCB)治疗下肢股腘动脉(FPA)狭窄及闭塞性病变的疗效及安全性。方法:选取2016年9月-2017年8月我院收治的17例下肢动脉硬化闭塞症患者,男11例,女6例,平均年龄(73.2±7.5)岁,14例(82%)患肢Rutherford分级>4级,表现为患肢严重缺血,靶病变为股腘动脉,接受了DA联合PCB的腔内治疗方案。术前、术后常规双联抗血小板治疗,术后3、6、12个月复查患肢踝肱指数(ABI)、彩色超声或CTA随访。结果:17例患者接受了上述治疗方案,平均病变长度为(286.1±69.4)mm,全部靶病变血管再通成功,1例顽固性狭窄行支架补救,技术成功率为94.1%(16/17),8例术前已有足趾坏死者接受截趾术,均经治疗创面完全愈合且不影响行走。术后即刻患肢缺血症状改善,Rutherford分级明显下降,差异均有统计学意义,术后ABI比术前明显提高(0.99±0.10 vs.0.30±0.19,t=15.31,P<0.05)。随访3~14个月,平均(7.4±3.8)个月,全部患者下肢缺血症状无复发,保肢率为100%;随访期间未见明显需手术干预的复发狭窄,一期管腔通畅率为100%。住院及随访期间无严重手术相关并发症。结论:DA联合PCB治疗下肢股腘动脉病变是安全有效的,近期通畅率高。

DCB在治疗AVF及AVG血管狭窄中的安全性及有效性应用

目的:研究紫杉醇药物涂层球囊(DCB)在治疗自体动静脉内瘘(AVF)及人工血管内瘘(AVG)血管狭窄中的安全性及有效性。方法:选取我院从2018年1月~2019年10月收治的血液透析AVF及AVG血管狭窄患者84例进行研究。将其以信封法随机等分成研究组和对照组。对照组实施经皮普通球囊扩张成形术治疗,研究组则实施经皮DCB扩张成形术治疗。比较两组在治疗效果,治疗前后血管内径以及透析血流量,治疗前后血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮生长因子-A(VEGF-A)水平,术后并发症发生情况等方面的差异。研究组术后6个月内瘘通畅率显著高于对照组,而再狭窄率显著低于对照组(均P<0.05)。结果:研究组治疗成功率、临床成功率均高于对照组(均P<0.05)。治疗后研究组血管内径以及透析血流量均高于对照组(均P<0.05)。治疗后研究组血清MCP-1、VEGF-A水平均低于对照组(均P<0.05)。研究组及对照组在穿刺部位血肿、渗血、手背肿胀发生率方面对比均不明显(均P>0.05)。结论:DCB治疗AVF及AVG血管狭窄患者的效果显著,有利于改善患者的血管内径以及透析血流量,安全性较佳,值得临床推广应用。