儿童过敏性紫癜、紫癜性肾炎的中西医结合诊疗方案

过敏性紫癜(Henoch-Schmleipurpura,HSP)是儿童常见疾病,其临床表现多样,可导致多脏器损害,严重影响儿童的生长发育与身心健康。HSP好发于学龄期儿童,秋冬季高发,是一种与IgA沉积相关的免疫介导性血管炎,西医主要采用对症及支持治疗,使用激素、免疫抑制剂等,但目前尚无统一的治疗方案。HSP属中医学“斑疹”和“血证”范畴,中医药治疗具有一定特色与优势,在疾病的不同阶段采用中西医结合治疗,可以达到优势互补、提质增效、缩短病程、控制复发及改善预后的目的。为进一步规范HSP的中西医结合诊断及治疗,由首都医科大学附属北京儿童医院中医科组织专家,依据相关文献及诊疗经验制定本诊疗方案,以期提高临床医师对本病的认识及诊治能力。

国医大师丁樱治疗过敏性紫癜用药规律研究

目的挖掘丁樱教授治疗过敏性紫癜的用药规律,探析丁樱教授治疗过敏性紫癜的学术思想与临床经验。方法选取2013年1月-2020年1月河南中医药大学第一附属医院丁樱教授儿科门诊的过敏性紫癜处方,通过名医传承一体化平台,建立药物-药物、药物-症状网络,对其核心药组及关联规律进行深层次分析。结果纳入病案195则,涉及585诊次、处方585首、中药153种,药物总频次为8017。药性以寒、温、平为主,药味以苦为主,归经以肝经、心经为主。药物权重等级分析显示,生地黄、当归、连翘、忍冬藤、牡丹皮、紫草、川芎、地肤子、海风藤、络石藤、徐长卿、雷公藤、薏苡仁、黄芩、水牛角、砂仁、白芍、浮萍、甘草为治疗过敏性紫癜的核心处方。药物-药物共现性分析显示,生地黄-当归、生地黄-牡丹皮、连翘-牡丹皮、地肤子-忍冬藤、川芎-忍冬藤、忍冬藤-当归、地肤子-连翘、牡丹皮-紫草、当归-牡丹皮、生地黄-连翘、连翘-川芎、生地黄-忍冬藤为治疗过敏性紫癜的常用药对;聚类分析显示出10个潜在药物群。结论丁樱教授治疗过敏性紫癜强调病、证、症相结合及对药的应用,临证施治遵循“祛邪安络”思想,善用清热解毒类药、清热祛风类药、清热祛湿类药以“祛邪”,善用活血凉血类药、养血通络类药以“安络”。

益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎的疗效及外周血ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α水平的影响

目的:探讨益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性过敏性紫癜性肾炎(Henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)患者的疗效及对肾功能、外周血内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平的影响。方法:将97例HSPN患者,采用随机数字表法分为2组,研究组(49例)和对照组(48例)。对照组中脱落3例,剩余45例患者进行常规治疗,包括口服贝那普利、泼尼松以及双嘧达莫。研究组中脱落4例,剩余45例患者在对照组基础上,给予益肾填精凉血汤口服。2组均治疗12 w。观察2组治疗后的临床疗效,治疗前后肾外症状(皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间)、中医证候积分、24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、血肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿红细胞计数(U-RBC)、免疫T细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)阳性率及CD4^(+)/CD8^(+)比值)水平、血清细胞因子[白介素-1(IL-1)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、肾脏微循环指标(ET-1、TXB2、6-Keto-PGF1α)及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率(86.67%)高于对照组(62.22%)(P<0.05)。研究组皮肤紫癜疹消退时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间、血尿消失时间均缩短;中医证候积分,24 hUpro、Scr、BUN、β2-MG、U-RBC,CD8^(+)水平,IL-1、IL-17、TNF-α,ET-1、TXB2均降低;CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,6-Keto-PGF1α均升高(P<0.05),且研究组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,肝、肾功能等均未有严重不良反应发生。结论:益肾填精凉血汤联合西药治疗慢性HSPN的疗效确切,能缩短肾外症状消失时间,调节肾功能,提高机体免疫功能,抑制炎症反应,改善肾脏微循环,减轻单纯服用西药的不良反应。

中医药治疗过敏性紫癜的动物实验研究进展

过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是儿童期最常见的系统性血管炎,中医称之为“斑毒”“紫癜风”“葡萄疫”。现代医学研究认为该病与细胞免疫及体液免疫失衡、细胞因子分泌异常、凝血与纤溶机制紊乱等因素相关,但具体发病机制仍不明确。此病发病率逐年上升,复发率高,肾受损比例高,严重影响患儿身心健康,社会危害性大。众多研究表明中医药治疗HSP临床疗效良好,但其作用机制尚不完全明晰。近年来,随着HSP动物模型的建立,开展了大量的动物实验进行中药疗效机制的研究,但缺乏较系统的、细致的综述,故对近十年中医药治疗HSP的动物实验相关文献进行整理,从中医药在缓解IgA1异常糖基化、调节Th1/Th2及Treg/Th17免疫失衡、减少循环免疫复合物、抑制炎症反应等方面作出归纳和总结,以期为中医药治疗HSP的深入研究提供参考,启发新的研究思路。

复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果

【目的】探讨复方甘草酸苷联合他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎患儿的临床效果。【方法】选择2020年1月至2023年1月本院收治的88例过敏性紫癜性肾炎患儿,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组44例。对照组采用复方甘草酸苷治疗,观察组采用复方甘草酸苷联合他克莫司治疗,两组治疗时间均为2个月。比较两组患儿肾功能指标[免疫球蛋白G(lgG)、免疫球蛋白A(lgA)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组lgG、lgA水平均低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】复方甘草酸苷联合他克莫司可改善过敏性紫癜性肾炎患儿肾功能,缓解炎症反应,临床治疗效果较好,且不良反应发生率低,值得推广与应用。

复方仙鹤颗粒治疗儿童难治性过敏性紫癜的临床研究

目的:观察复方仙鹤颗粒治疗难治性过敏性紫癜的临床疗效及其对免疫、炎症、凝血相关指标的影响。方法:将120例过敏性紫癜患儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,两组患儿均给予西医常规治疗,在此基础上对照组口服槐杞黄颗粒,观察组加用复方仙鹤颗粒口服,连续治疗8周后评价两组患儿的疗效,观察两组患儿皮疹消退时间,复发次数,复发间隔时间,每2周检测尿常规;治疗前后两组患儿分别进行安全性指标(血常规、肝肾功能、电解质)、免疫相关指标(细胞因子、免疫球蛋白IgA、IgE)、炎性和凝血相关指标[C反应蛋白(CRP)、抗链球菌溶血素O(ASO)、D二聚体(D-D)]检测;并在6个月内进行随访,比较两组复发率。结果:观察组总有效率为86.7%,对照组为63.3%,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后皮疹持续时间缩短,复发次数减少、复发间隔时间更长(P<0.05);但两组患儿治疗后肾脏损伤改善比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-2水平均高于治疗前,IL-4、IL-6、IL-10水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组IL-2水平高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10水平显著低于对照组(P<0.05),TNF-α水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组IgA水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组IgA水平显著低于对照组(P<0.05),IgE水平两组之间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组ASO、CRP、D-D水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组ASO、CRP、D-D水平显著低于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:对于难治性过敏性紫癜,应用复方仙鹤颗粒联合西药治疗,临床疗效显著而且安全性好,特别是在治疗皮肤型过敏性紫癜较有优势,可缩短过敏性紫癜患者的皮疹持续时间,有效降低复发率,改善长期预后。作用机制可能与调节Th1/Th2免疫平衡,控制炎症反应,改善血液高凝状态有关。

阿司匹林联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的效果及最佳剂量研究

目的 观察阿司匹林联合糖皮质激素治疗小儿过敏性紫癜的临床效果,并探讨最佳用药剂量。方法 纳入2021年6月至2023年10月收治的90例过敏性紫癜患儿为研究对象,所有患儿应用糖皮质激素治疗。采用电脑分组法将入组患儿分为常规组和小剂量组各45例。常规组应用常规剂量阿司匹林配合治疗,小剂量组应用小剂量阿司匹林配合治疗,比较两组患儿的血小板功能、血管内皮功能、炎症介质水平、氧化应激情况及治疗安全性。结果在不同治疗方案下,小剂量组的血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组的纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、内皮素-1(ET-1)略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)略高于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组的超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)略低于常规组,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组的阿司匹林相关副反应发生率为4.44%(2/45),低于常规组的20.00%(9/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿司匹林联合糖皮质激素治疗过敏性紫癜能有效改善患儿血小板功能,减轻血管内皮损伤,缓解患儿炎症反应,降低氧化应激水平,酌情减少阿司匹林用药量还可在不影响治疗效果同时降低用药风险,5 mg/(kg·d)或可作为其最佳用药剂量。

回馈教育结合模块式健康教育对过敏性紫癜患儿恐惧心理及睡眠质量的影响

目的:探讨回馈教育结合模块式健康教育对过敏性紫癜患儿恐惧心理及睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年4月福建医科大学附属第二医院儿科收治的过敏性紫癜患儿80例作为研究对象,随机分观察组和对照组,每组40例。分别实施回馈教育结合模块式健康教育和常规健康教育,对比2组紫癜患儿的恐惧心理评分改善情况、症状消退时间及睡眠质量。结果:观察组紫癜患儿护理后恐惧心理及睡眠质量评分均低于对照组(均P<0.05);观察组症状消退时间短于对照组(P<0.05)。结论:回馈教育结合模块式健康有利于缩短紫癜病情恢复时间,促进患儿恐惧心理及睡眠质量的改善。

祛湿化斑颗粒通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响

探讨祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)通过调控IL/STAT信号通路对过敏性紫癜性肾炎大鼠的影响及可能机制。将幼龄清洁(SPF)级SD大鼠36只随机分为6组:对照组、模型组、QSHB Gr/0.2剂低剂量组、QSHB Gr/0.4剂中剂量组、QSHB Gr/0.8剂高剂量组及霉酚酸酯(MMF 0.3 g/kg)组。综合模拟IgA肾病与血热证动物模型,复合成为过敏性紫癜肾炎大鼠(HSPN)模型;病理学检测肾脏损伤;测定血清肾脏生化指标总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的质量浓度以及肌酐(Cre)和血尿素氮(BUN)的浓度;收集24 h尿观察尿量并检测尿蛋白排泄情况;免疫组织化检测肾脏免疫复合物IgA、IgG沉积;Elisa法检测IL-17、IL-6、IL-2及TGF-β1的含量;Western blot检测STAT3、STAT5、RORγt、FoxP3蛋白表达。结果显示:与HSPN大鼠相比,QSHB Gr治疗可以通过减轻肾脏组织病理损伤、升高血清TP、ALB浓度,降低Cre、BUN浓度及24 h尿蛋白水平(P<0.01)显著改善HSPN大鼠肾脏损伤,且各个指标随QSHB Gr剂量增加变化越明显。QSHB Gr治疗可以显著抑制肾脏免疫复合物IgA、IgG沉积;显著降低IL-17、IL-6及TGF-β1的含量(P<0.05或P<0.01),升高IL-2含量(P<0.01);显著升高STAT5与FoxP3的表达水平(P<0.05或P<0.01),降低STAT3与RORγt的表达水平(P<0.01),各个指标随QSHB Gr剂量增加而变化越明显。以祛湿化斑颗粒(QSHB Gr)治疗可以改善过敏性紫癜性肾炎,可能是HSPN临床治疗的潜在候选药物。其机制可能与抑制IgA和IgG沉积及IL-6/STAT3与IL-2/STAT5信号通路调控密切相关。

小儿紫癜疹消颗粒治疗过敏性紫癜临床观察

目的 分析过敏性紫癜(HSP)患儿的临床特征及观察小儿紫癜疹消颗粒的临床疗效。方法 选择2020年1月—2021年1月就诊于长春中医药大学附属医院(吉林省中医院)儿童诊疗中心门诊的HSP患儿60例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例,分别给予小儿紫癜疹消颗粒和银翘散口服,疗程7 d。调查HSP患儿一般情况、血常规等炎症指标以及过敏原。结果 患儿男女比例为1.14∶1,年龄5~10岁,发病多见于1、2和10、11、12月份,一般炎症指标血常规、降钙素、抗O均有所上升,部分患者腺病毒、人呼吸道合胞病毒等抗体阳性,血清IgA、补体C3水平明显升高,80%的HSP患儿过敏原呈阳性。治疗后,治疗组的总有效率为93.33%(28/30),高于对照组的73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的中医证候积分较对照组明显下降(P<0.05)。结论 关于HSP,男孩发病略多于女孩,5~10岁为主,秋冬季多见。患儿炎症指标升高,可伴有病毒、肺炎支原体衣原体感染,较多患儿过敏原阳性,急性期存在体液免疫紊乱。临床证实,小儿紫癜疹消颗粒治疗HSP效果显著。

丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床观察

目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜的临床效果。方法:回顾性选取2021年2月~2024年1月南华大学附属长沙中心医院收治的腹型过敏性紫癜患儿60例,分为对照组和营养组,对照组患儿28例,采用甲基泼尼松龙治疗,营养组患儿32例,在对照组基础上联合丙氨酰-谷氨酰胺营养支持。比较两组患儿住院时间、症状反复、体重下降情况等临床效果、腹痛缓解时间、治疗前后免疫功能变化、出现感染、腹泻、失眠、消化道出血等不良反应情况。结果:相比于对照组,营养组患儿住院时间更短,出现症状反复及体重下降比例更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿腹痛缓解时间≤1 d的比例更高,>1 d的比例均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿治疗后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05);营养组患儿不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合甲基泼尼松龙治疗儿童腹型过敏性紫癜能够缩短患儿住院时间、减少症状反复及体重下降的情况,缓解患儿早期腹痛,降低不良反应发生率,对患儿更加安全。

高频超声在儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值及声像图特征分析

目的应用高频超声分析对儿童腹型过敏性紫癜的诊断价值及声像图特征。方法研究对象为2020年8月至2023年8月于我院收治的92例腹型过敏性紫癜患儿,患儿入院后均行高频超声检查,通过探头对患儿肠壁肠管情况、回声及肠壁血供等进行探查,分析声像图特征。根据大便隐血试验结果将患儿分为消化道出血组(51例)和无消化道出血组(41例),对比2组患儿影像学特征中肠壁增厚情况,进一步分析高频超声的诊断价值。结果92例患儿中,76例(83%)患儿具有特异性声像图特征,表现为肠壁存在程度不一的厚度增加,以节段性、广泛性为主要特征,肠壁回声降低,小肠为主要病变位置,黏膜下层的厚度明显增加,短轴变化明显,横切时呈“面包圈”征,纵切时呈“玉米”征;彩色多普勒超声血流显像(CDFI)结果显示,相较于正常肠壁,厚度增加的肠壁的血流信号增多。92例患儿中,盆腹腔积液及肠套叠的例数分别为18例和2例,多数患儿伴有肠系膜淋巴结增大表现。比较2组患儿肠壁增厚情况,消化道出血患儿发生率更高(P<0.05)。结论高频超声在儿童腹型过敏性紫癜的诊断中具有较高的应用价值,声像图特征较为典型,能够有效探查腹腔肠壁情况,且具有无创、可重复性等优势,患儿及家属接受度高,具有一定应用价值。

紫蝉抗敏汤治疗儿童过敏性紫癜性肾炎蛋白尿临床观察

目的 研究过敏性紫癜性肾炎蛋白尿患儿采用紫蝉抗敏汤治疗的临床效果。方法 选择2021年9月—2022年8月就诊于临沂市人民医院中医科门诊及儿科门诊的90例过敏性紫癜性肾炎蛋白尿患儿为研究对象,双盲法分成治疗组与对照组,各45例。治疗组予紫蝉抗敏汤治疗,对照组予常规治疗。对2组临床疗效进行评估,并对比临床检测指标及生活质量。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组,P<0.05;2组24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数均降低,且治疗组显著低于对照组,P<0.05;治疗组健康调查简表(SF-36)各指标评分均高于对照组,P<0.05。结论 过敏性紫癜性肾炎蛋白尿患儿临床治疗中应用紫蝉抗敏汤有效性高,能有效改善症状,提高生活质量。

碘克沙醇致迟发性过敏性紫癜1例

1 病例介绍患者,男,76岁,因“间断言语不清伴运动缓慢,右上肢震颤1周余”于2022年2月9日入住兰州大学第一医院神经内科。入院体检:体温36.7 ℃,脉搏68次·min-1,呼吸20次·min-1,血压190/97 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身皮肤及黏膜色泽正常,未见皮疹及皮下出血点,全身浅表淋巴结未触及明显肿大。患者既往有高血压病史20年,口服厄贝沙坦片150 mg, qd。

别让过敏性紫癜“坑”了你家孩子

小儿过敏性紫癜是一种常见于儿童的自身免疫性疾病,主要影响皮肤、关节、肠道和肾脏,典型症状是皮肤出现紫癜,通常集中在腿部(下肢伸侧)和臀部。如果对这种疾病有一定的了解,对于这种疾病的防治也有一定的指导作用。但在生活中,许多父母并不了解过敏性紫癜的发病原因,更不了解该疾病的防治方法,也就常常会把自己的小孩“坑”进去。一般来说,过敏性紫癜并不是一种严重的疾病,只要经过及时的处理,很快就能痊愈。为了使更多的父母对小儿过敏性紫癜有一个清晰的认知,以下将就其发生原因和治疗方法进行科普。

四化管理模式联合化斑益肾汤治疗过敏性紫癜疗效分析

目的 研究探讨四化管理模式联合化斑益肾汤治疗过敏性紫癜的应用效果。方法 选取2019年9月—2021年9月在河南科技大学第一附属医院开元院区进行治疗的116例过敏性紫癜患者,按照随机数字表法分为两组各58例。对照组以化斑益肾汤+基础护理干预,观察组增加四化管理模式。对两组症状评分、血小板参数、治疗依从性、护理满意度等进行统计比较。结果 干预后,观察组各项症状评分均低于对照组(P<0.05);观察组血小板参数包括血PLT、MPV、PDW水平均低于对照组(P<0.05);观察组依从率均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 四化管理模式干预联合化斑益肾汤治疗过敏性紫癜的应用效果良好,可改善症状和血小板参数,提高患者的治疗依从性,改善患者的护理满意度,可在临床推荐。

过敏性紫癜患儿预后影响因素及其预测价值研究

目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿预后的影响因素及其预测价值。方法:选取HSP患儿150例为研究对象。根据患儿治疗后有无复发分为预后不良组(47例)和预后良好组(103例)。比较两组患儿一般资料及生化指标(白细胞计数、血小板计数、血清总蛋白、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、C-反应蛋白、免疫球蛋白A)。分析HSP患儿预后的影响因素及其对患儿预后不良的预测价值。结果:预后不良组皮疹反复发作、初次发病伴肾损害和呼吸道感染比例高于预后良好组(均P<0.05)。预后不良组血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A水平高于预后良好组(均P<0.05)。皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素(均P<0.05)。皮疹反复发作、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A对HSP患儿预后不良具有预测价值(均P<0.05)。结论:皮疹反复发作、初次发病伴肾损害、呼吸道感染、血小板计数、C-反应蛋白及免疫球蛋白A为HSP患儿预后的独立影响因素。除初次发病伴肾损害指标外,其余指标对HSP患儿预后不良具有一定预测价值。

国医大师郑新辨治过敏性紫癜肾炎经验

过敏性紫癜肾炎(HSPN)在临床上常反复发作,缠绵难愈。国医大师郑新教授诊疗该病强调以本虚标实为HSPN的根本病机,认为肺脾肾亏虚为其本,风热湿瘀为其标,瘀血为其病理因素贯穿始终,遵循“扶正祛邪、标本兼顾”的原则,其中扶正以健脾补肾为要,祛邪以辨证论治为主,重视活血通络,并善用风药、虫类药。

过敏性紫癜患儿IgA D-D FDP水平与疾病复发的关系

目的:探讨免疫球蛋白A(IgA)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平与过敏性紫癜(HSP)患儿疾病复发的关系。方法:选取2022年11月至2023年4月在我院收治的160例HSP患儿为研究对象,采用全自动生化分析仪检测IgA水平;全自动血凝仪测定D-D、FDP水平。随访6个月,根据随访结果,分为复发组(n=34)和未复发组(n=136)。比较两组IgA、D-D、FDP水平,采用受试者工作曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)分析各指标对疾病复发的预测价值;采用多因素Logistic回归分析各指标对疾病复发的影响。结果:复发组患儿IgA[3.305(2.565,4.402)g/L]、D-D[1.470(0.477,2.742)μg/mL]、FDP[4.445(2.442,9.212)μg/mL]水平均高于未复发组IgA[2.360(1.697,3.012)g/L]、D-D[0.310(0.200,0.575)μg/mL]、FDP[1.920(1.140,2.890)μg/mL],差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IgA、D-D、FDP三者联合预测HSP患儿疾病复发的AUC为0.892,高于单一检测指标,敏感度为85.3%,特异度为82.5%。多因素Logistic分析显示,IgA>3.235g/L、D-D>0.415μg/mL、FDP>3.260μg/mL均为HSP复发的独立因素(P<0.05)。结论:IgA、D-D、FDP水平对HSP疾病复发具有一定的预测价值,监测三者水平有利于评估预后情况。

基于“平治于权衡,去宛陈莝”辨治儿童过敏性紫癜思路探析

过敏性紫癜是一种高发于儿童的过敏性血管炎,具有多因素致病,病程迁延难愈的特点。本病病因病机复杂,总以热、湿、瘀、虚为要,为本虚标实之证,核心病机以气阴亏虚为本、热瘀火毒为标。“平治于权衡,去宛陈莝”理论出自《黄帝内经》,“平治于权衡”指平调气血阴阳之虚,为治本之法;“去宛陈莝”指祛除瘀湿热毒之积,为治标之则。遵《黄帝内经》之旨,治疗儿童过敏性紫癜当标本同治:予补气滋阴、平衡阴阳疗其本,清利湿热、清热解毒、活血化瘀治其标,达“平治于权衡,去宛陈莝”之目的。附验案1则以佐证。