儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜临床分析

目的探讨儿童血管内压力增高性紫癜误诊为过敏性紫癜的原因、鉴别要点及防范措施。方法回顾性分析2023年3月至2024年3月收治的误诊为过敏性紫癜的血管内压力增高性紫癜患儿38例的临床资料。结果38例患儿初诊时出现不同程度的双侧下肢或双足、踝部针尖大小皮疹,散在或密集分布,不高出皮肤,压之不褪色。8例患儿皮疹亦可见于头面部、双侧上肢及躯干部。既往诊断为过敏性紫癜,予相应治疗未见明显缓解,详细询问患儿病史,观察皮疹形态及分布特点,完善实验室检查排除其他血液系统及免疫系统疾病后诊断为血管内压力增高性紫癜,予停药观察,随访24周。38例患儿中27例皮疹复发,未予药物干预自行消退。误诊时间为2~28周。全部病例均未出现肾脏损害。结论血管内压力增高性紫癜临床表现不典型,无特异性检查指标,易被误诊。临床需加强病史询问、皮疹形态的鉴别诊断,及时完善相关检查,减少误诊。

血清IL-35、SDF-1在儿童腹型过敏性紫癜诊断中的临床意义

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-35、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在儿童腹型过敏性紫癜(HSP)诊断中的临床意义。方法 选取2018年2月至2020年2月在该院治疗的160例早期HSP患儿作为研究对象,根据是否为腹型HSP分为腹型HSP组(80例)和其他类型HSP组(80例)。根据腹型HSP患儿早期病情程度分为轻度组26例、中度组26例和重度组28例。选取同期80例健康儿童作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清IL-35和SDF-1水平。采用Pearson相关分析腹型HSP患儿血清IL-35水平与SDF-1的相关性;采用多因素Logistic回归分析腹型HSP发生的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-35和SDF-1对腹型HSP的诊断价值。结果 腹型HSP组血清IL-35水平明显低于其他类型HSP组、对照组(P<0.05),腹型HSP组血清SDF-1水平明显高于其他类型HSP组、对照组(P<0.05)。随着腹型HSP患儿病情程度的加重,血清IL-35水平明显降低(P<0.05),SDF-1水平明显升高(P<0.05)。腹型HSP患儿血清IL-35水平与SDF-1呈负相关(r=-0.594,P<0.05)。IL-35水平升高是发生腹型HSP的保护因素(P<0.05),SDF-1水平升高是发生腹型HSP的危险因素(P<0.05)。血清IL-35、SDF-1以及二者联合诊断腹型HSP的曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.765、0.805,二者联合诊断的AUC优于血清IL-35、SDF-1单独诊断。结论 腹型HSP患儿血清IL-35水平降低,SDF-1水平升高,血清IL-35和SDF-1联合检测可更好地诊断腹型HSP。

血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测对儿童过敏性紫癜的诊断价值研究

目的探讨在儿童过敏性紫癜患儿中应用血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测的临床价值。方法选取本院2020年08月至2023年08月期间收治的儿童过敏性紫癜患儿88例纳入研究组,另择取同期健康体检儿童80例纳入对照组,两组均接受血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM、IgE)及T淋巴细胞亚群(CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(8+)、CD^(4+)/CD^(8+))检测,同时开展组间对比分析,并根据不同病情严重程度对儿童过敏性紫癜患儿进行亚组划分,比较不同亚组间患儿血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群水平。结果较之对照组,研究组血清IgA、IgG、IgM、IgE及CD^(8+)水平均明显更高,血清CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平均明显更低,P<0.05;较之研究组亚组中、重度组,轻度组血清IgA、IgG、IgM、IgE及CD^(8+)水平均明显更低,血清CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平均明显更高,P<0.05;较之研究组亚组重度组,中度组血清IgA、IgG、IgM、IgE及CD^(8+)水平均明显更低,血清CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)水平均明显更高,P<0.05。结论血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群作为儿童过敏性紫癜病情发生发展的重要监测指标,在临床病情活动性预测方面均有重要作用。

过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联研究

通过对比分析过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联性,探讨其诊断及治疗方法。方法 本研究选取100例过敏性紫癜患者为研究对象,其中50例采用胃镜检查(观察组),另50例采用联合检查(对照组)。所有患者的性别、年龄和病程等基础信息比较,差异无统计学意义。结果 联合检查组的检查时间、诊断时间和检查费用均明显高于胃镜检查组,差异均具有统计学意义(P<0.01);在诊断准确度上,联合检查组阳性率、阴性率及漏诊率均优于胃镜检查组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 过敏性紫癜临床分型与发病原因的关联分析显示,联合检查具有较高的诊断准确率。尽管其检查时间和费用较胃镜检查高,但在确保准确诊断和及时治疗的前提下,对患者的长期健康影响更小,因此在临床应用中具有很高的价值。

血小板参数在肾综合征出血热与过敏性紫癜鉴别诊断中的应用研究

目的:通过分析肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)和过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的血小板参数,探讨其在HFRS与HSP的鉴别诊断中的应用价值。方法:收集皖南医学院弋矶山医院2016-2021年就诊并确诊的HFRS病人和HSP病人的血常规中血小板相关的检验结果。比较2组病人血常规中血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT)均值,并对以上指标用于HFRS与HSP的鉴别诊断的应用价值进行logistic回归分析和ROC分析。结果:与HSP组病人相比,HFRS组病人的PDW和MPV明显升高(P<0.01和P<0.05),PLT和PCT明显降低(P<0.01)。logistic回归模型在调整了性别和年龄后,PLT偏高和正常者较PLT偏低者发生HFRS的风险明显降低(P<0.01)。PLT用于HFRS与HSP鉴别诊断的ROC曲线的AUC=0.956,约登指数为0.838,cut-off值为128.50×10^(9)/L。结论:与HSP病人相比,HFRS病人在就诊时第一次血常规中血小板参数的特点为PDW和MPV明显升高,而PLT和PCT明显降低,病人的PLT低于正常参考范围时更可能患有HFRS,PLT<128.50×10^(9)/L可作为HFRS与HSP的鉴别诊断指标。

尿微量白蛋白转铁蛋白α1-微球蛋白对过敏性紫癜肾损害患儿诊断的符合率及检出率分析

目的 探究尿微量白蛋白(Microalbuminuria,mALB)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、α1-微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)对过敏性紫癜肾损害患儿联合诊断的符合率及检出率。方法 选取郑州市中医院2015年1月~2022年1月期间接诊的126例过敏性紫癜患儿开展研究,根据有无肾损害分组:肾损害组(n=48例)、无肾损害组(n=78例),另外选择同期进行健康体检的儿童为健康体检组(n=51),均进行实验室检查,测定mALB、TRF、α1-MG水平变化,比较肾损害组、无肾损害组、B组mALB、TRF及α1-MG水平变化,在此基础上进一步分析mALB、TRF、α1-MG联合检测的诊断效果。结果 三组ALB、TRF及α1-MG水平较B组高,差异有统计学意义(P<0.05);mALB+TRF+α1-MG联合检测对肾损伤的阳性检出率93.75%较mALB检测79.17%、TRF检测72.92%、α1-MG检测58.33%高,差异有统计学意义(P<0.05);mALB、TRF、α1-MG联合检测对疾病的诊断敏感度、特异性较各单一指标高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 mALB、TRF、α1-MG联合诊断效果较高,可保证过敏性紫癜肾损害患儿诊断效果,同时动态监测各项指标水平变化,可有效判断患儿肾脏状况,以指导临床治疗,值得进行宣传、推广。

腹型过敏性紫癜临床诊断及误诊原因分析

目的研究以腹痛起病的过敏性紫癜的临床及内镜特点,减少对该病的误诊、漏诊率。方法对本院2008～2010年收治的24例腹型过敏性紫癜的临床资料进行回顾性分析。结果该组患者均表现为腹痛,隐血试验阳性、皮疹等,胃镜检查表现为胃十二指肠黏膜损害,肠镜检查表现为肠黏膜充血性红斑、糜烂及不规则浅溃疡,经激素治疗后患者症状缓解。结论腹型过敏性紫癜易误诊,内镜检查对腹型HSP起重要作用,激素治疗对HSP治疗起重要作用。

成人腹型过敏性紫癜误诊1例并原因总结分析

腹型过敏性紫癜(Abdominal Allergic Purpura AAP)是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura HSP)中的一种常见类型,是一类主要累及消化道、皮肤等器官的毛细血管变态反应出血性疾病,常以腹痛、恶心、呕吐、便血等症状为首发表现[1]。该病青少年多发,男性多于女性,好发于春秋季节。腹型过敏性紫癜在成人中的发病率较低,其临床表现缺乏特异性,典型的皮肤紫癜出现的时间晚于腹部和消化道症状,很难在早期做出正确的诊断,极易被误诊为急性胃肠炎、消化性溃疡、急性阑尾炎等[2]。本文回顾了笔者收治的1例成人腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎的治疗经过,并查阅复习相关文献资料,分析归纳成人腹型过敏性紫癜误诊的原因,以期提高对成人过敏性紫癜的认识,避免延误诊治,为临床诊治工作提供借鉴经验。

血清同型半胱氨酸水平对紫癜性肾炎诊断及预后评估的价值

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对紫癜性肾炎(HSPN)诊断及预后评估的价值。方法 选择2017年1月—2018年12月期间在河北北方学院附属第一医院诊断HSPN的患儿作为HSPN组、诊断为过敏性紫癜(HSP)的患儿作为HSP组,另取同期体检的健康儿童作为对照组,检测并分析三组血清Hcy的差异;收集HSPN患儿的临床资料、判断HSPN患儿的预后,比较HSPN组中不同Hcy患儿临床资料的差异、不同预后患儿Hcy的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Hcy诊断HSPN并评估预后的价值。结果 HSPN组高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率及血清Hcy含量均高于HSP组、对照组(P<0.05);HSPN组中HHcy患儿24 h尿蛋白含量、血尿素氮、血肌酐、C反应蛋白、CD4+/CD8+、病理分级、足突广泛融合比例、肾小管间质改变比例均高于Hcy正常患儿,补体C3低于Hcy正常患儿(P<0.05);HSPN组中未缓解与终末期肾病患儿的HHcy发生率及血清Hcy含量均高于完全缓解及部分缓解患儿(P<0.05);血清Hcy诊断HSPN、评估HSPN预后的ROC曲线下面积分别为0.822、0.710,临界值分别为13.49μmol/L、16.47μmol/L。结论 HSPN患儿血清Hcy明显升高,血清Hcy水平在HSPN诊断及预后评价中均有明确价值。

过敏性紫癜肾损害的分析及诊断指标的评价

目的:分析过敏性紫癜(HSP)肾损害情况及评价早期诊断的敏感指标。方法:检测183例HSP患儿尿常规、血尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)、彩色多谱勒超声肾脏形态及肾内血流动力学改变、尿微量蛋白,综合临床症状和体征,分析HSP肾损害情况并评价上述指标的临床价值。结果:尿微量蛋白异常率(77.62%)明显高于其它指标(P均<0.01),且其中仅尿微量蛋白异常者42例(37.84%)。尿α1-MG和(或)β2-MG异常68例(61.26%);A lb、TRF和(或)IgG异常65例(58.56%),二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。病程≤7d、8~21d、22 d^4.5 a的HSP患儿其肾损害发生率分别为13.04%、53.57%、76.67%。结论:随着HSP病程的延长,过敏性紫癜肾炎发生率增加;HSP不仅引起肾小球损伤,也可导致肾小管间质病变。尿微量蛋白能敏感反映HSP肾损害情况。

尿5项蛋白在过敏性紫癜肾炎诊断中的价值

目的 有关过敏性紫癜 (HSP)肾脏受累情况国内外尚无统一的实验室指标及判断标准 ,现临床常用的指标阳性率很低 ,往往延误诊断及治疗。为了探讨HSP肾损害早期诊断和长期随诊的敏感指标而进行了此项研究。方法 检测尿 5项蛋白 [α1微球蛋白 (α1 MG)、β2 微球蛋白 (β2 MG)、白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TRF)和免疫球蛋白G(IgG) ]、尿常规、血尿素氮 (BUN)和肌酐 (Scr)、肾脏彩色多谱勒超声 ,综合临床症状和体征 ,分析HSP肾损害情况并评价上述指标的临床价值。结果 HSP患儿α1 MG 2 2 .4± 10 .5、β2 MG 4 .7± 2 .1、Alb 81.3± 37.2、TRF 4 .9± 3.0和IgG36 .6± 12 .3均明显高于正常对照组 ,依次为 6 .8± 4 .2 ,1.1± 0 .7,10 .9± 5 .1,1.2± 0 .5 ,2 .9± 1.7;均 P <0 .0 1,各项指标的阳性率为 :BUN和Scr 5 .6 % ,肾脏彩色多普勒超声 6 .7% ,临床症状和体征12 .2 % ,尿常规 4 0 .0 % ,尿 5项蛋白 80 .0 % ,尿 5项蛋白阳性率明显高于其它 4项指标的阳性率 (均P <0 .0 1)。尿 5项蛋白异常的 72例中有 38例尿常规正常 ,而尿 5项蛋白正常的 18例中 ,只有 2例尿常规异常 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 尿 5项蛋白能敏感反映HSP肾损害情况 ,可作为其早期诊断和长期随诊的敏感指标。

过敏性紫癜患儿血液流变学改变及定量血瘀证的诊断

过敏性紫癜患儿血液流变学改变及定量血瘀证的诊断王同保，秦艳，李丽芳，赵金枝，张海峰过敏性紫对（Ｈｅｎｏｃｈ－Ｓｃｈｏｎｌｅｉｎｐｌｌｒｐｕｒａ，ＨＳＰ）是儿童时期常见的一种出血性疾病，为了探讨本病与血瘀证的关系，我们检测了２５例患者血液流变性并分析其...

胃镜联合腹部彩超在腹型过敏性紫癜早期诊断中的临床应用价值

目的:分析腹型过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)患儿的胃镜、腹部彩超特点,探讨胃镜联合腹部彩超检查早期协助诊断腹型过敏性紫癜的临床应用价值。方法:以我院2010年1月至2013年10月住院的32例腹型HSP患儿为研究对象,所有患儿以急性腹痛为首发症状,行胃镜和腹部彩超检查时未出现皮肤紫癜,回顾性分析其胃镜、腹部彩超特点。结果:胃镜异常表现29例(29/32=90.6%),主要显示胃和十二指肠黏膜呈现充血、水肿、出血灶、糜烂甚至溃疡,以十二指肠降部病变为著;腹部彩超异常表现25例(25/32=78.1%),受累肠壁主要表现为单发或多发部分肠管壁增厚并血流丰富。胃镜及腹部彩超均有异常改变23例(23/32=71.9%)。2项检查均异常的患儿腹痛后(9.780±3.190)d出现紫癜样皮疹,而其影像检查结果于腹痛后(6.130±1.914)d获得,较临床诊断时间平均提前3.65 d(t=9.23,P<0.01)。结论:腹型HSP患儿的胃镜、腹部超声检查均有异常者较为常见,两者联合检查有助于早期协诊腹型HSP,并能有效地指导治疗。

腹型过敏性紫癜误诊分析

目的：探讨以腹部症状为首发症状的儿童过敏性紫癜（HSP）的临床特点，提高对腹型过敏性紫癜的认识。方法：对1998～2007年收治的32例以腹型紫癜为首发症状的病例进行回顾性分析。结果：在未出现典型皮肤紫癜前此病往往被误诊，误诊率为65．6％。结论：如果遇到不明原因的腹痛，腹部症状与体征不符合，无皮疹出现时，应想到该病可能，可行胃镜检查协助诊断。

多层螺旋CT对成人腹型过敏性紫癜的诊断及疗效评价

目的分析腹型过敏性紫癜（AAP）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨MSCT检查在AAP疗效评价中的作用。资料与方法回顾性分析13例经临床和实验室检查确诊为AAP患者的临床和CT检查资料,治疗前均行腹部CT平扫及薄层重建,8例行胃镜检查;治疗后10例行CT平扫复查,4例行胃镜复查。比较治疗前后临床表现和CT征象的差异。结果治疗前13例CT平扫中,2例一段肠管受累,10例多节段肠管受累,1例无阳性发现;8例累及十二指肠、空回肠,5例累及胃;受累肠管壁环形增厚,密度减低,肠腔均匀性狭窄,轮廓模糊不清,呈＂双环＂征;10例肠管周围见少量渗出,3例腹腔少量积液。CT平扫误诊为急性胰腺炎2例,急性胆囊炎、肠梗阻、腹膜炎各1例。13例患者中,治愈5例,有效8例。患者治疗后四肢皮疹、腹痛、大便潜血、白细胞升高、呕吐、黑便、尿潜血症状较治疗前均得到改善（χ2=5.59~18.33,P〈0.05、P〈0.01）;10例CT复查多节段肠管水肿、肠管周围渗出改变均显著改善（χ2=10.00、9.52,P〈0.01）,腹腔积液差异无统计学意义（χ2=1.14,P〉0.05）。结论 AAP的CT表现无特异性,皮疹出现前MSCT诊断困难,结合多节段肠管水肿、渗出等基本CT征象和临床表现有利于本病的诊断,MSCT检查可以有效评价AAP的治疗效果。

胃镜与胃电图在儿童腹型过敏性紫癜中的诊断价值

目的分析儿童腹型过敏性紫癜的胃镜及胃电图特点,为腹型过敏性紫癜的早期诊断提供依据。方法对我院儿科收治29例以腹痛为首发症状的过敏性紫癜患儿进行胃镜及胃电图检查,观察胃、十二指肠黏膜病变特点及胃电图的变化。结果胃镜检查显示胃和十二指肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂甚至溃疡,以十二指肠降部病变为著,食管黏膜未见异常。腹型过敏性紫癜患儿胃电图示餐前、餐后平均幅值(Vpp)增高,主频率降低,餐前正常慢波百分比减少。结论腹型过敏性紫癜的胃镜及胃电图具有特征性变化,为腹型过敏性紫癜的早期诊断提供依据。

小儿腹型过敏性紫癜21例误诊分析

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尿系列蛋白检测在早期诊断过敏性紫癜肾小管损害中的临床价值

过敏性紫癜(HSP)最严重的并发症是紫癜性肾炎(HSPN),也是影响HSP预后的决定因素,以往根据尿常规及肾功能改变确定肾损害,不利于早期诊断.

s],JL过敏性紫癜并发肠套叠的诊断与治疗

过敏性紫癜（Henoch—Schonleinpurpura，HSP）是小儿常见的一种血管反应性出血性疾病，以皮肤紫癜为主要临床表现，常伴有关节肿痛、腹痛、血尿及蛋白尿等症状或体征，肠套叠是儿童过敏性紫癜最常见的并发症，早期的诊断和合适的外科处理十分重要，能够明显降低患儿病死率并缩短疗程。现回顾性分析作者于2006年7月至2011年10月诊治的27例过敏性紫癜伴发肠套叠患儿临床资料，报告如下。

成人腹型过敏性紫癜的临床特征及误诊分析

目的探讨成人腹型过敏性紫癜的临床特点和误诊情况,提高对该疾病的认识。方法收集湘雅医院2002年1月～2007年12月成人过敏性紫癜住院患者102例,根据有无消化道症状分为腹型组及非腹型组,回顾性分析比较两组患者的临床特点。结果成人腹型过敏性紫癜患者临床表现为皮疹(100%)、腹痛(100%)、消化道出血(72.7%)、呕吐(37.9%)和腹泻(34.8%),内镜结果主要表现为黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡,病变可有融合,以十二指肠和回肠末端病变最为明显。两组在发病季节、上呼吸道感染史、发病年龄、合并肾脏及关节损害、蛋白尿、血尿方面差异均无显著性,但腹型过敏性紫癜患者白细胞升高、C反应蛋白升高及清蛋白降低更为明显。成人腹型过敏性紫癜误诊率达54.5%。结论腹型过敏性紫癜患者消化道症状重,而体征轻微,内镜下黏膜病变以十二指肠及回肠末端为甚。腹型过敏性紫癜患者白细胞升高、C反应蛋白升高及清蛋白降低较非腹型组更为明显。以腹部症状为首发表现的成人腹型过敏性紫癜患者极易误诊,需注意鉴别。