雷珠单抗两种给药策略对糖尿病黄斑水肿视觉功能、中心凹视网膜厚度、角膜内皮细胞密度的影响

目的探讨雷珠单抗不同给药策略对糖尿病黄斑水肿(DME)视觉功能、中心凹视网膜厚度(FT)、角膜内皮细胞密度的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州市第二人民医院眼科收治的60例DME患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组(30例39眼)和强化组(30例42眼),所有患者均予以玻璃体内注射雷珠单抗治疗,常规组患者予以3+按需治疗(PRN)给药方案,强化组予以5+PRN给药方案,两组患者均随访12个月观察疗效。比较两组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数,以及治疗3个月、6个月、9个月、12个月后的最佳矫正视力(BCVA)较基线提高字母数、黄斑中心凹厚度(FT)和治疗3个月、6个月、12个月后的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、角膜神经变化,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果强化组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数分别为(2.40±0.80)次、(1.12±0.30)次,明显少于常规组的(4.10±1.00)次、(1.97±0.64)次,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗6个月、9个月、12个月后患眼BCVA较基线提高字母数分别为(5.06±0.82)个、(7.83±1.21)个、(10.20±3.14)个,明显高于常规组的(4.30±0.77)个、(5.64±1.30)个、(8.96±2.55)个,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗12个月后患眼BCVA提高>10个字母患眼占66.67%,明显多于常规组的43.59%,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组治疗9个月、12个月后患眼FT分别为(276.25±83.40)μm、(242.34±77.59)μm,明显低于常规组的(325.86±56.04)μm、(296.27±53.00)μm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后患眼角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、神经纤维长度、神经纤维密度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未观察到不良反应发生。结论雷珠单抗3+PRN、5+PRN给药方案可安全治疗DME,且对角膜内皮细胞密度无明显影响,而在视觉功能、中心凹视网膜厚度、给药次数、药物经济性方面,5+PRN给药方案作用效果更优。

OCTA评估黄斑中心凹无血管区参数对早期糖尿病视网膜病变的诊断价值

目的:分析光学相干断层扫描血管成像(OCTA)评估黄斑中心凹无血管区(FAZ)参数对早期糖尿病视网膜病变(DR)的诊断价值。方法:回顾性研究。选择2019-06/2022-12我院收治的2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病视网膜病变(DR)患者209例209眼为DR组,根据分期分为DR轻度组患者115例115眼、DR中度组患者54例54眼、DR重度组患者40例40眼,单纯T2DM未合并DR患者100例100眼为No-DR组,选择同期体检健康人群70例70眼为对照组。所有受检者均行OCTA检查,DR组根据病变程度入组(若双眼病变程度一致,则随机取一眼进行研究),对照组和No-DR组随机一眼纳入研究。比较各组受检者黄斑中心凹无血管区周长(PERIM)、FAZ横径、FAZ竖径、FAZ面积、黄斑中心凹视网膜厚度(MFRT)、非圆度指数(AI)、FAZ周围300μm范围内全层视网膜血流密度(FD-300)、FAZ血管线性密度(VD)变化情况,采用Pearson相关性分析一般资料与FAZ相关指标的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估黄斑FAZ指标诊断DR的价值。结果:DR轻度组、DR中度组、DR重度组患者FBG、MFRT、FAZ面积、PERIM水平均明显高于No-DR组和对照组,AI、VD水平明显低于No-DR组(均P<0.05);No-DR组、DR轻度组、DR中度组、DR重度组患者Cys-C、FAZ横径、FAZ竖径明显高于对照组,FD-300血流密度明显低于对照组(均P<0.05);MFRT与年龄呈正相关(r=0.295,P=0.001);AI、VD与年龄呈负相关(r=-0.296、-0.235,均P<0.05);MFRT、FAZ面积、PERIM、AI、VD诊断DR的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.738、0.696、0.792、0.847。结论:DM患者可出现FAZ结构及微循环改变,FAZ相关参数在诊断早期DR方面具有一定价值。

Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗新生血管药物治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果

目的探究Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗新生血管药物治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月乐平市人民医院眼科收治的60例糖尿病黄斑水肿患者的临床资料,按照不同治疗方案将其分为联合治疗组(30例)与单纯抗血管内皮生长因子(VEGF)组(30例),联合治疗组患者采用Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗VEGF药物进行治疗,单纯抗VEGF组采用抗VEGF药物进行玻璃体腔注射治疗,比较两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)的平均血流密度(VD)的变化,并评估治疗安全性。结果两组患者治疗1、2、3个月时的BCVA均高于本组治疗前,治疗2、3个月时的BCVA均高于治疗1个月时,治疗3个月时的BCVA高于治疗2个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、3个月时,单纯抗VEGF组的BCVA均低于同时刻联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1、2、3个月时的CMT均低于本组治疗前,治疗2、3个月时的CMT均低于治疗1个月时,治疗3个月时的CMT低于治疗2个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个月时,单纯抗VEGF组的CMT均高于同时刻联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的FAZ、SCP VD、DCP VD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现明显眼部或全身性不良反应。结论在糖尿病黄斑水肿患者的治疗中,采用Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗VEGF药物能够有效地改善患者的视力水平,降低黄斑中心凹厚度,提升患者的治疗效果,方法操作简便,安全性较高,值得临床应用与推广。

三种不同抗血管内皮生长因子药玻璃体腔内注射治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿的效果

目的研究玻璃体腔内注射三种不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿(CIDME)的有效性和安全性。方法选取2018年7月至2020年1月在广东省佛山市第二人民医院眼科中心行玻璃体腔内注射抗VEGF药治疗CIDME患者97例(97眼),进行前瞻性临床研究,按随机数字表法分成三组:A组(31眼)阿柏西普2.0 mg/0.05 ml、B组(34眼)康柏西普0.5 mg/0.05 ml和C组(32眼)雷珠单抗0.5 mg/0.05 ml,联合561 nm黄波长激光进行次/全/无视网膜激光光凝,采用1+PRN治疗模式,术后每4周复诊一次,于术前及首次注射术后4、12、24和52周对患者进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯眼前段、广角眼底照相、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)等详细检查,术前及术后12周进行FFA检查,比较三种抗VEGF药玻璃体腔内注射治疗CIDME患者的疗效和安全性。结果A、B、C三组患者使用抗VEGF药物采用1+PRN模式,部分联合561 nm视网膜激光治疗CIDME均能提高BCVA,术前BCVA分别为:(0.72±0.32)、(0.73±0.24)、(0.71±0.27)logMAR,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24和52周,BCVA逐渐提高,术后52周时为:(0.49±0.22)、(0.50±0.21)、(0.50±0.23)logMAR,组内比较,差异有统计学意义(t_(A)=3.154,t_(B)=4.205,t_(C)=3.349,P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前三组CMT比较,差异无统计学意义(P<0.05),术后4、12、24和52周,三组患者CMT逐渐下降,术前与术后52周比较,术前三组CMT:(466.64±95.37)、(456.46±100.31)、(475.73±98.27)μm;术后52周,(197.47±45.86)、(196.59±47.33)、(195.36±46.84)μm,组内比较,差异有统计学意义(t_(A)=14.162,t_(B)=13.045,t_(C)=14.340,P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。至术后52周时,三组平均注射次数分别为(4.7±0.6)、(4.7±0.5)、(4.9±0.6)次,三组患者随访期间均未出现严重眼部及全身并发症。结论玻璃体腔内注射阿柏西普、康柏西普和雷珠单抗治疗CIDME是安全有效的,可提高CIDME患者视力,减轻黄斑水肿,三组患者术后52周时疗效相当。1+PRN治疗模式联合部分561 nm激光视网膜光凝治疗CIDME首年注射约5针。

Ozurdex与抗VEGF药物对糖尿病性黄斑水肿的疗效分析

目的比较Ozurdex与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法回顾性病例分析研究。收集2020年1月至2023年3月期间在安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)眼科进行玻璃体腔药物注射的DME患者23例(28只眼)。根据患者选择的治疗方案及注药的规律性分为三组:抗VEGF1组:患者玻璃体内注射抗VEGF药物(雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普)0.05 ml,每月规律注射,连续注射3次,总治疗时间为12周,共7例(9只眼);抗VEGF2组:患者玻璃体内注射抗VEGF药物(0.05 ml),连续注射3次,注射不规律,两次注射之间间隔时间4~6周,总治疗时间在12~14周,共8例(10只眼);玻璃体内地塞米松植入(IDI)组:患者进行一次玻璃体内注射Ozurdex(0.7 mg),共8例(9只眼)。利用频域相干光层析成像术(SD-OCT)监测三组患者16周内黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的变化情况。结果IDI组与抗VEGF1组12周内CMT明显下降且下降程度相当,均值均小于300μm;抗VEGF2组CMT在12~14周内CMT处于波动中,且均值高于300μm;IDI组CMT在治疗后8周内持续下降,8周时达最低值,12周时CMT略回升;抗VEGF1组在治疗后12周内CMT持续下降,治疗16周后三组CMT均恢复至较高水平(高于300μm),均需再治疗。结论Ozurdex与抗VEGF药物均可明显改善DME患者黄斑中心凹的解剖形态,Ozurdex可在12周内稳定的维持黄斑部较正常的解剖学形态,抗VEGF药物疗效需依赖患者的依从性,按时复诊治疗的患者可在12周内维持较为良好的黄斑部解剖学形态。

阿柏西普联合羟苯磺酸钙在糖尿病视网膜病变黄斑水肿中的疗效观察

目的探讨阿柏西普联合羟苯磺酸钙在糖尿病视网膜病变黄斑水肿中的治疗效果。方法回顾性选取2020年10月—2023年10月天水市中医医院收治的100例糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者的临床资料,以不同的治疗方案分为两组,各50例,对照组患者给予阿柏西普玻璃体腔内注射,研究组患者则在对照组基础上联合口服羟苯磺酸钙胶囊。比较两组的治疗效果。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的眼压均明显降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的最佳矫正视力均明显升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的黄斑中心凹厚度均明显减小,且研究组小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阿柏西普玻璃体腔内注射治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿过程中联用羟苯磺酸钙,疗效安全显著,对促进患者病情恢复、提高生活质量具有积极意义。

基于OCTA测量黄斑中心凹无血管区形态在眼部疾病中的应用研究进展

黄斑中心凹无血管区(FAZ)是视网膜上视觉最敏锐的区域,由视网膜黄斑区毛细血管丛相互连接而成,其形态可以间接反映黄斑区微循环的变化。光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术可以无创的可视化和量化FAZ区域,且具有较好的重复性和可靠性,OCTA展现出的巨大价值使其成为眼科及各个领域重要的辅助检查工具。在高度近视、糖尿病视网膜病变、青光眼等眼科疾病中,FAZ的面积及周长已被证实具有临床诊断价值,近年来FAZ的几何形态也展现出一定的临床意义,圆度指数、非圆指数、轴比等描述FAZ几何形态的参数为疾病研究提供了新视角。全方面研究FAZ区域的形态特征有助于探索眼部疾病发生和发展机制,或可预测疾病的早期变化及精确病理分期,为监测疾病进展及评估患者的视觉预后提供理论依据。

糖尿病性黄斑水肿抗-VEGF治疗及其缓释策略的研究进展

糖尿病是一种以长期高血糖为特征的慢性代谢性疾病。全球20~79岁人群的糖尿病患病率约为10.5%,到2045年将增加到12.2%。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症之一,是劳动年龄成人视力损害和失明的主要原因^([1])。糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力恶化最常见的原因,其特征是液体在视网膜中心凹聚集。

糖尿病黄斑水肿的诊疗变迁与思辨

糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力下降最常见的原因。目前其治疗由经典的激光治疗转变到抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗,分型由临床有意义的黄斑水肿到累及中心凹黄斑水肿。为更好地制定治疗计划和判断功能预后,2020年欧洲专家提出“TCED-HFV”分级评分体系。抗VEGF治疗的困扰主要是注射频率高、注射相关不良事件的风险、部分患者无应答等。本文结合最新临床试验结果重点辨析了DME治疗的疑难问题及抗VEGF时代中医药的优势。

糖尿病视网膜病变黄斑水肿激光治疗的疗效观察

对发生糖尿病视网膜病变并存在黄斑水肿患者展开临床治疗研究,与药物比较,分析激光价值。方法 对2022.7-2023.8入院确诊糖尿病视网膜病变、可见黄斑水肿患者实施相关研究分析,共计80例,均在医院完成诊断和治疗,分别是药物疗法、激光疗法,各有40例,是对照组、观察组。结果 治疗前比较前三项指标,结果是两组(P>0.05);治疗后比较视网膜厚度、矫正视力、黄斑中心凹厚度与并发症,结果是两组(P<0.05)。结论 对于合并黄斑水肿的糖尿病视网膜病变患者,需提高对治疗的重视,建议首选激光疗法,作用突出,视力及视网膜厚度等改善显著,治疗安全性较好,并发症较少,故适合推广普及。

平均血小板体积与视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的黄斑中心凹视网膜厚度的相关性

目的:探讨外周血中平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)和视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者的黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)的相关性。方法:选择2019年8月—2022年5月在南京中医药大学南通附属医院眼科就诊的视网膜静脉阻塞患者31例(31眼)作为观察组,选择同期行白内障手术术前排除眼底疾病的患者31例(31眼)作为对照组。用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)分别测量两组患者的CMT,比较两组患者的CMT、外周血中血小板计数(platelet count,PLT)、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、MPV、血小板计数/淋巴细胞计数(platelet count/lymphocyte count,PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)。将视网膜静脉阻塞患者的病程、视力、MPV、CMT进行相关性分析。结果:观察组MPV、CMT均明显高于对照组(均P<0.05);两组PLT、PDW、NLR、PLR比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者病程与视力、MPV、CMT不存在相关性(均P>0.05);视力与MPV、CMT不存在线性相关(均P>0.05);而MPV与CMT呈负相关(r=-0.365,P=0.047)。结论:MPV与视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿相关,且MPV与CMT呈负相关,外周血中的MPV有用于临床诊断和预测视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿程度的潜在可能。

超声乳化术对糖尿病与非糖尿病白内障患者黄斑中心凹厚度及视网膜厚度的影响

目的 分析超声乳化术对糖尿病与非糖尿病白内障患者黄斑中心凹厚度及视网膜厚度的影响。方法 搜集于2021年1月至2023年1月于本医院进行超声乳化手术治疗的白内障患者作为研究对象,共105例。根据患者是否合并糖尿病疾病作为分组依据将研究对象分为糖尿病组和非糖尿病组,其中糖尿病组共52例,非糖尿病组共53例,两组患者的超声乳化手术均有同一组眼科医师完成,并行人工晶体置入术。比较糖尿病组和非糖尿病组经超声乳化术治疗前与治疗后3个月的黄斑中心凹厚度、视网膜厚度。结果 手术前,糖尿病与非糖尿病白内障患者的黄斑中心凹厚度及黄斑区平均视网膜厚度比较差异无统计学意义(P> 0.05);手术结束后3个月,两组患者的黄斑中心凹厚度及黄斑区平均视网膜厚度均大于手术治疗前,同组治疗前后对比差异有统计学意义(P <0.05);糖尿病组患者手术结束后3个月的黄斑中心凹厚度及黄斑区平均视网膜厚度均大于非糖尿病组患者,组间对比差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与非糖尿病白内障患者相比,糖尿病白内障患者经过超声乳化术治疗后,其黄斑中心凹厚度及黄斑区平均视网膜厚度均明显增加。

玻璃体内注射康柏西普对糖尿病性黄斑水肿患者黄斑区视网膜血管密度和中心凹无血管区面积的影响

目的探讨玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者对黄斑区视网膜微循环的影响。方法应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察36例DME患者,在接受连续3个月每月1次玻璃体内注射0.5 mg康柏西普治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及黄斑区浅层和深层视网膜毛细血管的血管密度(vessel density,VD)和中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积的变化。结果DME患者康柏西普玻璃体内注射治疗前BCVA为0.26±0.02,3次注射治疗后BCVA分别为0.42±0.04、0.51±0.04及0.54±0.04,治疗后BCVA较治疗前显著提高;治疗前CRT为(472.42±9.68)μm,3次注射治疗后CRT分别为(339.33±6.73)μm、(320.89±7.60)μm、(300.14±5.60)μm,治疗后CRT较治疗前显著降低,BCVA及CRT治疗前后差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DME患者治疗前浅层视网膜毛细血管VD为(44.27±0.04)%,3次注射治疗后分别为(44.28±0.04)%、(44.32±0.04)%、(44.32±0.04)%;治疗前的深层视网膜毛细血管VD为(52.96±0.04)%,3次注射治疗后分别为(52.94±0.04)%、(52.87±0.04)%、(52.87±0.04)%;治疗前浅层FAZ面积为(0.56±0.08)mm2,3次注射治疗后分别为(0.56±0.08)mm2、(0.56±0.08)mm2及(0.56±0.08)mm2;治疗前深层FAZ面积为(0.75±0.10)mm2,3次注射治疗后分别为(0.75±0.09)mm2、(0.75±0.09)mm2及(0.75±0.09)mm2,治疗后患者浅层及深层视网膜毛细血管VD和FAZ面积与治疗前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论DME患者连续3个月每月1次玻璃体内注射0.5 mg康柏西普治疗,能有效提高患者的BCVA,降低其CRT,并对视网膜毛细血管VD及FAZ面积无显著影响。

视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者基线房水细胞因子水平与抗VEGF疗效的相关性

目的利用基线房水细胞因子预测视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗3个月后黄斑中心凹厚度(CMT)和最佳矫正视力(BCVA)的改善情况。方法选择2021年10月至2023年1月在南京医科大学附属眼科医院首诊为RVO-ME的患者30例(30眼),在抗VEGF药物注射前行前房穿刺收集房水。采用Luminex液相芯片技术测定患者房水中VEGF、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素(IL)和干扰素-γ(IFN-γ)等11种细胞因子的水平。分析RVO-ME患者基线房水细胞因子水平与CMT、BCVA(logMAR)以及其变化值(基线与抗VEGF治疗3个月后差值)的相关性;在基线时与抗VEGF治疗3个月后分别分析CMT和BCVA(logMAR)间的相关性。CMT、BCVA应答者定义为从基线到抗VEGF治疗3个月后CMT、BCVA(logMAR)减少50%及以上的患者,使用Logistic回归模型分析基线房水细胞因子与RVO-ME患者抗VEGF治疗3个月后成为CMT或BCVA应答者的关系。结果与基线时相比,抗VEGF治疗3个月后RVO-ME患者CMT明显下降,BCVA明显改善(均为P<0.001)。RVO-ME患者基线时、抗VEGF治疗3个月后CMT与BCVA(logMAR)之间均呈正相关(P=0.026、0.002)。基线时,RVO-ME患者VEGF、IL-8水平与CMT均呈正相关(P=0.032、0.035);IL-6、IL-8水平与BCVA(logMAR)均呈正相关(P=0.018、0.002)。RVO-ME患者基线IL-8水平与CMT变化值呈负相关(P=0.024)。Logistic回归分析结果表明,基线ICAM-1水平升高增加RVO-ME患者抗VEGF治疗3个月后BCVA无应答的风险(P=0.023)。结论基线IL-8与ICAM-1可能是RVO-ME抗VEGF治疗后CMT及BCVA改善的预测因子。

玻璃体内注射抗VEGF药物对糖尿病黄斑水肿患者疗效的影响因素分析

目的 探讨玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对糖尿病黄斑水肿(DME)患者疗效的影响因素。方法 收集2020年1月至2021年8月于郑州市第二人民医院眼科接受玻璃体内注射抗VEGF药物治疗的100例(100眼)DME患者的临床资料。依据患者DME病理学类型将患者分为3组,浆液性视网膜脱离组(40眼)、囊样黄斑水肿组(35眼),弥漫性视网膜增厚组(25眼)。以末次抗VEGF治疗后1个月CMT下降率≥20%为患者黄斑水肿消退疗效达标,反之为未达标。以BCVA提高2行及以上为患者视力提高疗效达标,反之为未达标。比较治疗前及末次治疗后1个月三组患眼最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)。收集所有患者的基本资料、血糖相关指标、血压、血脂指标及生化指标、眼科相关指标。分别采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响抗VEGF玻璃体内注射对DME患者疗效的独立危险因素。结果 末次治疗后1个月3组患者BCVA(logMAR)、CMT均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。黄斑水肿消退疗效未达标患者舒张压、高密度脂蛋白(HDL)、基线CMT、感光细胞外节长度均小于疗效达标患者,收缩压(SBP)、基线BCVA(logMAR)、椭圆体带(EZ)破坏比例均大于疗效达标患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。视力提高疗效未达标患者HbA1c、载脂蛋白(apoA)、基线BCVA均大于疗效达标患者,基线CMT小于疗效达标患者,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。高SBP、低HDL、基线CMT薄、EZ破坏是DME患者抗VEGF治疗后黄斑水肿消退未达标的独立影响因素(均为P<0.05)。高apoA水平、基线BCVA(logMAR)高是DME患者抗VEGF治疗后视力提高未达标的独立影响因素(均为P<0.05)。结论 高SBP、低HDL、基线CMT薄、EZ破坏、高apoA水平、基线BCVA(logMAR)高是DME患者抗VEGF治疗后短期疗效不佳的独立影响因素。

不同康柏西普注射方案治疗糖尿病黄斑水肿的疗效对比

目的探究不同康柏西普注射方案对糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的治疗疗效。方法选取2020年1月至2022年1月在北京老年医院接受治疗的DME患者98例,采用随机数字表法分为观察组(49例、79只患眼)和对照组(49例、65只患眼)。观察组患者采用康柏西普5+按需注射(prorenata,PRN)方案治疗,对照组患者采用康柏西普3+PRN方案治疗,对比两组相关参数。结果治疗后第3、6个月,两组患者患眼最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度差异无显著性(P>0.05)。两组患者治疗后黄斑区荧光素渗透治疗总有效率以及不良事件总发生率差异无显著性(P>0.05),观察组平均补救激光光凝治疗次数以及平均玻璃体腔注药次少于对照组(P<0.05)。结论康柏西普“5+PRN”“3+PRN”均可有效改善DME患者患眼视力以及黄斑区荧光素渗透症状,且两种方案的安全性相当,但“5+PRN”方案可在一定程度上降低后续治疗中PRN次数。

玻璃体腔注射康柏西普对糖尿病黄斑水肿患者黄斑中心凹下脉络膜厚度及血流动力学的影响

目的观察玻璃体腔注射康柏西普(IVC)对糖尿病黄斑水肿(DME)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)及血流动力学的影响。方法选取2016年1月至2018年12月在我院眼科就诊的50例(86只患眼)DME患者作为DME组,另选取同期于我院体检的50例健康人群作为正常组,其中DME组采用IVC治疗。比较两组研究对象及DME组患者IVC治疗前、治疗后6个月的最佳矫正视力(BCVA)、SFCT、黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、睫状后动脉的收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI)。分析DME组患者IVC治疗后6个月SFCT与BCVA(logMAR)、CMT、IVC注射次数的相关性。结果DME组的BCVA(logMAR)、CMT及睫状后动脉的RI显著高于正常组,SFCT及睫状后动脉的PSV、EDV显著低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。DME组患者IVC治疗后6个月的BCVA(logMAR)、SFCT、CMT及睫状后动脉的PSV、EDV均显著低于治疗前,睫状后动脉的RI显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。DME组患者IVC治疗后6个月的SFCT与IVC注射次数有相关性(r=-0.396,P<0.05),而与BCVA(logMAR)及CMT均无显著相关性(r=0.073、0.191,P>0.05)。结论IVC治疗DME患者可以降低SFCT,改善睫状后动脉血流灌注,且IVC治疗后的SFCT与IVC注射次数具有相关性。

康柏西普对糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度的影响

目的探讨康柏西普对糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者最佳矫正视力(BCVA)与黄斑中心凹厚度(CFT)的影响。方法选择梧州市红十字会医院2018年1月至2020年4月收治的300例糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各150例。对照组患者选择激光治疗,观察组患者在对照组的基础上使用康柏西普治疗,均随访6个月。比较两组患者治疗前、治疗后1~6个月BCVA与CFT水平变化;比较两组患者随访期间并发症发生情况。结果与治疗前比,治疗后1~6个月,两组患者BCVA先降低后升高,但观察组各时间点均显著低于对照组;治疗后1~6个月,两组患者CFT呈显著降低趋势,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者随访期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿期间,加用康柏西普治疗,可调节BCVA与CFT水平,且安全性好。

中心凹型糖尿病性黄斑水肿研究进展

糖尿病性黄斑水肿(DME)的特征是渗出液在黄斑积聚,是糖尿病患者最常见的威胁视力的视网膜疾病。其中,中心凹型DME是糖尿病患者视力丧失的主要原因,但对中心凹型DME的认识,尤其是病理生理机制及治疗方案的选择仍有进一步探讨的必要。目前,国内有关中心凹型DME的相关报道较少,对该病有一个完整的认识可以提高临床工作者对此病的认知度,更加方便临床工作的开展。因此,本文对中心凹型DME的危险因素、临床评估和治疗方法进行综述。

激光光凝联合阿柏西普对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心凹厚度的影响

目的探讨激光光凝联合阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法选取56例糖尿病性黄斑水肿患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组各28例。对照组给予激光光凝治疗,观察组在对照组基础上采用阿柏西普治疗,比较两组的临床效果、治疗前后最佳矫正视力及黄斑中心凹厚度。结果观察组的总有效率为92.86%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗前,两组的最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度比较无统计学差异(P>0.05);治疗后1周、3个月,观察组的最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度均优于对照组(P<0.05)。结论激光光凝联合阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿具有显著效果,可改善患者最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度,值得临床推广。