去分支技术在累及弓部的主动脉夹层外科手术治疗中的应用效果

目的分析去分支技术在累及弓部主动脉夹层患者手术治疗中的运用效果。方法选择南阳医专第一附属医院外科于2017年5月—2019年6月收治的78例累及弓部主动脉夹层患者为研究对象。以外科手术治疗方法为分组依据,分成行孙氏外科手术治疗的对照组(37例)和去分支外科手术治疗的实验组(41例)。对比两组手术状况、主动脉重塑及并发症发生状况、心功能变化。结果实验组手术状况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组主动脉重塑率及并发症发生率均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组术后1周左室射血分数及左室舒张末期内径优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论去分支技术用于累及弓部的主动脉夹层手术治疗,可改善患者的心功能,促进主动脉重塑。

累及弓部的复杂B型主动脉夹层的外科治疗

目的对应用术中支架联合左锁骨下动脉-左颈总动脉转流术治疗累及远端主动脉弓的复杂B型主动脉夹层的效果进行评估。方法2018年11月-2020年4月,淮北矿工总医院心胸外科对6例Stanford B型主动脉夹层累及远端主动脉弓的患者施行了术中支架联合左锁骨下动脉-左颈总动脉转流术,患者均为男性,平均年龄为51岁。6例患者均有高血压病史。弓部最大直径>40 mm,破口均位于远端主动脉弓,距离左锁骨下动脉开口距离<1.5 cm。统计体外循环时间、术中阻断时间、停循环选择性脑灌注时间、呼吸机辅助时间、围术期病死率,术后脑梗死、截瘫、二次开胸止血发生率。术后通过门诊及电话随访。分别于患者术后1周、3个月、12个月复查主动脉CT血管造影(CTA)。结果体外循环时间为80~207(145±37)min,术中阻断时间平均为34.5 min,停循环选择性脑灌注时间平均为12 min。3例患者术后呼吸机辅助时间超过24 h(分别为41、44、26 h)。平均呼吸机辅助时间为16.48 h。术后均无头晕症状,神志及精神恢复良好,未出现脑梗死、截瘫、二次开胸止血,未发生围手术期死亡,患者均顺利出院。随访时间为3~18个月不等。随访期间,患者生活状况良好。术后复查主动脉CTA,支架远端水平假腔闭塞率为100.0%(6/6)。结论对于具有手术适应证的复杂型Stanford B型夹层患者采用外科手术,手术效果和术后近期随访结果令人满意。但本组患者例数较少,且随访时间较短,远期的临床效果仍需通过长期随访进一步判断。