宫颈上皮内瘤变累及腺体患者LEEP术后残留及复发的影响因素分析

目的分析宫颈上皮内瘤变(CIN)累及腺体患者宫颈环形电切术(LEEP)术后残留及复发的影响因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年11月期间在儋州市人民医院完成LEEP治疗及术后6个月随访的81例CIN累及腺体患者的病例资料,将术后6个月内发生残留及复发的患者纳入发生组(n=17),其他纳入未发生组(n=64)。采用单因素分析CIN累及腺体患者LEEP术后残留及复发的影响因素,采用Logistic回归分析CIN累及腺体患者LEEP术后残留及复发的独立危险因素。结果发生组CIN分级、术前阴道微环境异常、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量、腺体累及深度均高于未发生组,红细胞叶酸水平低于未发生组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前阴道微环境异常、腺体累及深度深是CIN累及腺体患者LEEP术后残留及复发的危险因素(OR>1,P<0.05);红细胞叶酸高是CIN累及腺体患者LEEP术后残留及复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论CIN累及腺体患者术前阴道微环境异常、腺体累及深度深、红细胞叶酸水平低是LEEP术后残留及复发的危险因素。

宫颈上皮内瘤变中病理累及腺体的多因素分析

目的:从临床及病理角度分析宫颈癌前病变中病理提示累及腺体的相关因素。方法:以2019年7月至2021年7月本院符合标准的468例宫颈癌前病变患者中,选取141例累及腺体的患者作为观察组,未累及腺体的327例患者为对照组,对所有患者都实施阴道镜检查、液基细胞学检查和人乳头瘤病毒基因(HPV)感染检测,对比两组患者症状、是否绝经、HPV感染情况及免疫组化结果的特点。结果:观察组中高级别病变患者的累腺率、HPV感染、免疫组化P16阳性率均高于对照组(P<0.05)。结论:宫颈上皮内瘤变程度越高出现病理累腺越多,绝经前更多见,与HPV感染有关。

高度宫颈上皮内瘤变累及腺体患者与未累及腺体患者临床对比分析

目的研究高级别宫颈上皮内瘤变（CIN2—3）累及腺体患者与未累及腺体患者在临床病理及术后复发方面有无差异。方法回顾性分析郑州大学第三附属医院2010年至2012年宫颈活检诊断为CIN2～3患者的临床资料182例，分为CIN2～3未累腺组68例和CIN2～3累腺组114例，两组均行宫颈冷刀锥切术，采用自身对照法对比以上两组术后与术前病理降级率、符合率、升级率以及术后随访中病变累计持续／复发率。结果①病理结果：两组手术前后病理降级率、符合率、升级率分别为17．6％、79．4％、2．9％及15．7％、73．6％、10．5％，两组间比较差异未见统计学意义（P=0．177）。②累计随访异常率：未累腺组3例（4．41％），累腺组6例（5．45％），两组比较差异亦未见统计学意义。结论CIN2～3累腺患者并未比未累腺患者在病理分布中表现出更高的浸润性、隐蔽性，也未表现出更高的术后复发率，在临床治疗中可做同等对待。对于高级别CIN无论是否累及腺体，术后都应加强宣教，降低宫颈癌发病率。

宫颈腺样基底细胞癌11例病历总结及文献复习

宫颈腺样基底细胞癌(ABC)是一种罕见的肿瘤,通常发生在绝经后妇女。组织形态特征为小类圆形细胞巢,由温和一致的基底样细胞组成,巢周栅栏状排列,部分巢中央有腺样结构,表面常伴随宫颈上皮内瘤变(CIN)。本文结合文献对宫颈ABC的病理特征、免疫组化、鉴别诊断进行探讨。1临床资料1.1一般资料收集2012-2017年吉大二院宫颈腺样基底细胞癌11例。11例患者年龄最大75岁,最小34岁,平均年龄61岁(见表1)。

宫颈黏液表皮样癌并文献复习1例

1临床病例患者,女,31岁,因“外院检查提示宫颈病变27 d”于2021年7月6日入院。入院前27 d因外阴、阴道瘙痒,伴有白带异常于外院就诊,行HPV病毒DNA检测提示HPV16(+),宫颈液基细胞学检查提示:不能除外高级别鳞状上皮内病变的非典型鳞状细胞(ASCU-H),阴道镜下行宫颈活检:病理检查结果提示(2点、6点、10点、宫颈管内膜)高级别上皮内病变并累及腺体伴鳞状细胞癌,无腹痛、腹胀,无阴道流血、流液等不适,患者为求进一步诊治入院治疗。末次月经:2020年5月30日,G 3P 3,自然分娩3次。体格检查无特殊。妇科查体:外阴发育正常,已婚已产式,阴道通畅,黏膜皱壁弹性可,宫颈前唇11点方向可触及约2 cm×3 cm肿块,质硬,接触少许出血,无触痛,双侧附件区未扪及异常。三合诊:双侧骶主韧带未扪及明显增厚及缩短。

宫颈原位癌术后18^+月,发现阴道病变6^+月

1病历摘要患者,43岁,因宫颈原位癌术后18＋月,发现阴道病变6＋月于2014年9月3日入院。18＋月前患者因“宫颈原位癌”于外院行腹腔镜下全子宫＋双侧输卵管切除术＋盆腔粘连松解术,术前检查及术中情况不详。术后病理检查示宫颈原位鳞状细胞癌累及腺体,部分区域呈宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级,累及腺体,阴道切缘阴性。6＋月前出现阴道分泌物增多,色白,有时似小便样,无异味,无外阴瘙痒,

宫颈高级别上皮内病变Leep术后标本病理观察与分析

目的通过总结宫颈高级别上皮内病变（CINⅢ）宫颈锥切术（Leep）术后标本的病理组织学特点,为合理选择Leep术治疗CINⅢ提供依据。方法收集宫颈多点活检诊断CINⅢ后再行Leep术后的标本经病理确诊的196例患者资料,重新阅读病理切片、诊断,并复习文献,进行分析、总结其病理组织学特点。结果年龄≤40岁者118例（60.2%）,41~60岁者61例（31.1%）,〉60岁者17例（8.7%）。最后病理诊断CINⅢ累腺88例（44.9%）、CINⅢ未累腺108例（54.1%）;其中,合并浸润性鳞状细胞癌分别为18.2%（16/88）和4.6%（5/108）、伴间质微小浸润分别为23.9%（21/88）和6.5%（7/108）,标本切缘有瘤组织残留分别为10.2%（9/88）和5.6%（6/108）,上述各项病理诊断结果比较差异有统计学意义（χ2=24.279,P=0.00）。CINⅢ累腺33例做HPV标记,阳性26例（78.9%）,CINⅢ未累腺28例做HPV标记,阳性12例（42.9%）。结论 CINⅢLeep术后标本病理组织学诊断全面、准确、可靠,较显著特点是CINⅢ伴腺体累及和间质微小浸润,对合理选择Leep术治疗CINⅢ有实际指导意义。

怎样看子宫颈细胞学涂片检查报告单和病理检验单?

在子宫颈疾病的日常诊疗工作中,除肉眼观察及妇科检查外,还需借助病理学诊断。基层医务人员常遇到患者在院外作各种有关检查后,携带病理检验单前来询问病情,以期得到正确的诊断和治疗。为此,基层医务人员应对病理检验结果及疾病的转归和预后做到心中有数,以便能够回答患者所提出的问题,并在治疗上给以正确的指导。所谓病理学诊断方法,是利用病人身上的一部分病变组织,或病人的体液、排泄物,或刮取物等。

老年宫腔积脓致子宫穿孔误诊1例

宫腔积脓是指宫腔内有脓液积滞,当患者有急性或慢性子宫内膜炎时,宫颈口堵塞,引流不畅,分泌物滞留在宫内。若宫颈口堵塞,脓液无法引流出,宫腔压力增大到一定程度可引起自发性子宫穿孔。长时间的积脓造成宫壁牵拉过度,加之炎症对宫壁的侵蚀易造成子宫壁穿孔[1]。1诊治过程患者女,76岁,因＂进行性上腹部疼痛10小时＂于2014年1月18日入院。

早期宫颈癌的病理诊断取材方法和手术方式的探讨

本文对宫颈原位癌151例和早期浸润癌42例进行分析。阴道镜下选点取材活检和碘不染区多点活检分别与锥切和子宫切除病理对照。前二者的癌漏诊率相近,为5.5%和4.3%;锥切为1.5%,但需住院手术,併发症较多.碘染后多点活检安全,可在门诊和基层使用,无需特殊设备。如同时刮取颈管高处能减少漏诊。一般情况下可用以代替锥切。治疗以手术为主。151例原位癌中单纯锥切治疗16例,2例复发;108例诊断性锥切后子宫切除,9.2%仍有残余病变。所以希望保留子宫者,锥切范围宜扩大并加强随诊。此外对早期浸润<1毫米,1~3毫米,3~5毫米者提出处理意见。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变164例临床体会

2013-2015年,我院应用LEEP治疗CIN取得了满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1临床资料2013年4月至2015年9月在我院应用LEEP治疗的CIN患者164例。

原发性干燥综合征并发脑梗死1例报道及相关文献回顾

干燥综合征（Sjgren＇s Syndrome,SS）是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病。典型的临床症状是眼干症和口干症,可累及腺体外其他器官如骨骼肌肉系统、皮肤、肾脏和神经系统而出现多系统损害的症状。本病分为原发性和继发性两类,原发性干燥综合征（Primary Sjgren＇s Syndrome,PSS）在我国患病率为0.3%~0.7%,以中老年女性多见。文献报道PSS患者40%会出现神经系统受累,其临床症状及影像学表现无特异性,临床中漏诊率及误诊率高。本研究将我院收治的1例原发性干燥综合征并发脑梗死患者报道如下。1临床资料女性,57岁,

子宫颈基底细胞样鳞状细胞癌前哨淋巴结荧光显像一例

患者44岁,孕3产2,因“性交后出血2次”于2019年10月7日入院。患者3个月余前出现性交后出血2次,量极少,鲜红色,未予重视,未行诊治。2个月余前于外院体检时发现HPV16、18阳性,后行阴道镜活检,当地病理检查示子宫颈高中分化鱗状细胞癌、高级别鳞状上皮内病变(HSIL),建议手术。为进一步诊治来院。本院病理会诊:(子宫颈3点)子宫颈浸润性癌,考虑基底细胞样鳞状细胞癌;(子宫颈9、12点、颈管)HSIL、部分累及腺体。入院妇科检查:子宫颈表面可见一直径约1.9cmX1.2cm大小糜烂面,子宫及双侧附件未及异常。术前诊断:子宫颈鳞癌Ibl期,GiMGs。拟行手术:腹腔镜子宫颈癌根治性手术(无举宫法),双侧输卵管切除术,前哨淋巴结显像标记术,盆腔淋巴结切除术。