DIBH技术对纵隔淋巴瘤累及部位放疗靶区与OAR受量影响

目的 探讨深吸气屏气（DIBH）技术对纵隔淋巴瘤放疗靶区和正常组织受量影响。方法 前瞻性采集连续收治的5例Ⅰ、Ⅱ期纵隔淋巴瘤病例。采用受累部位照射和蝴蝶野设野原则,对比DIBH和自由呼吸（FB）扫描时靶区绝对体积变化、重要OAR绝对剂量体积和相对剂量-体积差别。配对t检验差异。结果 5例中位年龄30岁。与FB相比DIBH时靶区绝对体积化疗前GTV缩减29.4 cm3（P=0.006）,PTV缩减322 cm3（P=0.005）;肺绝对体积平均增大1456 cm3（P=0.001）,心脏宽度缩小1.3 cm （P=0.012）。DIBH时心脏和肺Dmean显著降低（心脏为8.5 Gy∶11.6 Gy,P=0.022;肺为7.6 Gy∶11.6 Gy,P=0.000）。比较受一定水平照射的绝对体积时,心脏在高剂量水平V15及以上显著降低（P均〈0.05）。DIBH时肺和心脏相对百分比在所有剂量水平（V5—V35）均显著小于FB （P均〈0.05）。结论 纵隔淋巴瘤放疗,DIBH技术能显著缩小PTV,增加肺体积,且显著降低心肺Dmean和V5—V35水平的相对剂量-体积参数。