化疗联合斗篷野或累及野放疗治疗早期何杰金淋巴瘤的疗效比较

目的 :比较早期何杰金淋巴瘤 (HD)化疗联合不同照射体积的照射野放疗的疗效 ,研究早期HD的最佳放疗方法。方法 :从 1990年 1月 2 0 0 0年 6月本科收治的 4 3例早期HD患者 ,按放疗方法分为化疗 +斗篷野放疗 (斗篷野治疗组 ) 2 7例和化疗 +累及野放疗 (累及野治疗组 ) 16例。化疗方案选用ABVD、MOPP或两者交替使用 ,放疗前予 2 4周期化疗 ,放疗后补充 0 2周期化疗。结果 :4 3例患者中位随访时间为 74月 ,斗篷野治疗组 5年、10年生存率分别为 95 .0 %和 85 .0 % ,5年、10年无瘤生存率分别为 87.19%和 78.4 7% ;累及野治疗组 5年、10年生存率分别为 92 .31%和 80 .7% ,5年、10年无瘤生存率分别为 87.0 3%和 6 0 .2 9%。两组生存率和无瘤生存率均无明显差异 (P>0 .0 5 )。斗篷野治疗组 1例野内复发 ,1例野外复发 ,2例野内和野外复发 ;累及野治疗组 1例野内复发 ,3例野内和野外复发。累及野治疗组骨髓抑制、放射性肺炎和放射性皮肤粘膜反应较斗篷野治疗组明显下降 ,甲减的发生率两组相似 ,尚未观察到第二原发肿瘤。结论 :为减少早期HD放疗并发症 ,累及野放疗是安全、可行的。

累及野放疗联合替吉奥治疗非手术老年食管癌的近期疗效观察

目的观察累及野放疗联合替吉奥治疗非手术老年食管癌的近期疗效和不良反应。方法选择我院2013—2015年收治的非手术老年食管癌患者64例，随机分为放疗＋替吉奥组（联合组34例）和单纯放疗组（单放组30例），放疗采用累及野调强放疗，单次剂量1.8~2.0 Gy，每周5次，给予放疗总量50~60 Gy/25~30次；联合组放疗日给予替吉奥80 mg口服，至放疗结束。结果联合组和单放组的总有效率RR分别为82.4%（28/34）和60.0%（18/30），2组差异具有统计学意义（P=0.047）。联合组和单放组的完全缓解率分别为20.6%（7/34）和13.3%（4/30），联合组和单放组的1年生存率分别为50.0%（17/34）和43.3%（13/30），2组差异均无统计学意义（P＞0.05）。联合组和单放组胃肠道反应的发生率分别为47.1％（16/34）和16.7％（5/30）（P＝0.010），骨髓抑制发生率分别为64.7％（22/34）和33.3％（10/30）（P＝0.012），差异均有统计学意义。结论累及野放疗联合替吉奥提高了非手术老年食管癌的总有效率，增加了骨髓抑制和消化道反应发生率，但毒副反应可以耐受。

60例食管鳞癌累及野放疗联合化疗的疗效分析

目的探究针对食管鳞癌患者实施累及野放疗治疗,联合化疗处置的临床效果。方法择取2014年8月~2016年8月本院收治的处于Ⅰ-Ⅲ期的食管鳞癌患者120例作为本研究对象,随机分为对照组和实验组各60例。实验组患者接受累及野放疗治疗联合化疗处置者,对照组接受单纯放疗治疗,针对120例患者的临床病例记录资料展开系统性回顾分析,总结归纳患者实际获取的临床治疗效果。结果实验组有29例患者在接受累及野放疗治疗联合化疗处置过程中发生程度达到Ⅰ级,Ⅱ级的临床副反应,有9例患者在接受累及野放疗治疗联合化疗处置过程发生程度达到Ⅲ级或Ⅳ级的临床副反应;对照组有35例患者在接受累及野放疗治疗联合化疗处置过程中发生程度达到Ⅰ级,Ⅱ级的临床副反应,有15例患者在接受累及野放疗治疗联合化疗处置过程发生程度达到Ⅲ级或Ⅳ级的临床副反应。实验组的治疗效果明显均优于对照组(P<0.05)。在针对全部患者展开持续性临床随访背景之下,发现有28例患者发生临床复发,对照组全部发生了复发,实验组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论针对临床收治的处于Ⅰ-Ⅲ期的食管鳞癌患者,组织实施累及野放疗治疗联合化疗处置,能够确保患者获得较好的机体耐受性,且患者的主要临床复发模式为靶内复发模式以及远处转移模式,由于患者在治疗后1~2年内依然存在较高的临床死亡率,因而应当围绕具体涉及的临床治疗处置方法展开深入研究和优化改善。

局限期小细胞肺癌累及野放疗淋巴结区域受照剂量与失败关系的研究

目的 分析局限期小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者采用累及野照射（involved field radiation therapy,IFRT）时各淋巴结区受照剂量与淋巴结失败的关系.方法 在接受根治性放疗的局限期SCLC患者原治疗计划中勾画第1至10组淋巴结引流区,记录每组淋巴结转移情况及其所受目的性或附带照射剂量.照射野内、野边缘、野外失败分别定义为失败淋巴结体积位于80％处方剂量曲线内、80％～20％、20％处方剂量曲线外.结果 勾画76例患者1 216组淋巴结引流区.中位随访时间17.4个月.初诊时各淋巴结区转移率超过50％的为4R（68.7％）、4L（57.9％）、10R（57.9％）、2R（56.6％）、7（51.3％）区.淋巴结区有阳性病灶时,均接受了处方剂量照射.而未发生转移时,受到平均附带照射剂量超过3 000 cGy的淋巴结区有：3P、4L、7、6、4R、5、2L.淋巴结中位无失败时间9.8个月.仅1例患者发生纵隔淋巴结照射野外失败.其余患者照射野外失败位于锁骨上区或原发病灶对侧肺门.结论 SCLC患者采用IFRT照射纵隔淋巴结区时,未发生转移的淋巴结区可以受到相当剂量的附带照射.而纵隔淋巴结照射野外失败较少见,与所受附带照射剂量贡献有关.

RCHOP方案化疗联合累及野放疗治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床分析

目的探讨对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者采取单独RCHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)方案化疗或RCHOP方案化疗后联合累及野放疗(IFRT)治疗的预后及其影响因素。方法选择2013年1月1日至2018年12月31日,于西安交通大学第一附属医院收治的68例临床分期为Ann ArborⅠ~Ⅱ期、非大包块型、接受RCHOP方案化疗的DLBCL患者为研究对象。患者的中位发病年龄为57.0岁(范围:20~83岁);男性患者为39例,女性为29例。根据患者接受RCHOP方案化疗后是否联合IFRT治疗,将其分为RCHOP联合IFRT治疗组(n=22)和RCHOP单独治疗组(n=46)。对2组DLBCL患者的随访均截至2020年2月28日。回顾性分析2组患者的临床病例资料,比较二者预后,并且分析其预后影响因素。2组患者的一般临床资料比较,采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的总体生存(OS)和无进展生存(PFS)曲线,并且计算其5年OS和PFS率。采用Log-rank检验,比较2组患者的5年OS和PFS率,以及对可能影响患者预后的因素进行单因素分析。采用Cox比例风险回归模型对单因素分析中有统计学意义,或临床经验及文献资料提示有临床意义的影响因素,进行多因素分析。本研究遵循的程序符合2013年修订版《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并且与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①本研究RCHOP联合IFRT治疗组和RCHOP单独治疗组DLBCL患者的一般临床资料分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②对2组DLBCL患者的中位随访时间为31.0个月(23.5~47.0个月)。2组患者的5年OS和PFS率分别比较,差异均无统计学意义(OS率:94.1%比89.9%、χ^(2)=0.279、P=0.598,PFS率:88.2%比77.1%、χ^(2)=0.782、P=0.376)。③对本研究68例DLBCL患者预后影响因素的多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,血清乳酸脱氢酶(LDH)水平>250 U/L(HR=27.033,95%CI:2.256~323.916,P=0.009),Ki-67表达水平≥90%(HR=12.067,95%CI:1.917~75.955,P=0.008),初治疗效未达到客观反应(OR)(HR=0.247,95%CI:0.065~0.935,P=0.040)为影响患者PFS的独立危险因素。结论对于已接受RCHOP方案化疗的Ann ArborⅠ~Ⅱ期、非大包块型DLBCL患者,联合IFRT治疗并不能改善其预后。RCHOP化疗联合IFRT对DLBCL患者的确切疗效及预后,尚需大样本、多中心、随机对照临床试验进一步探索。

脉冲低剂量率照射联合累及野调强放疗治疗食管癌的效果研究

目的分析脉冲低剂量率照射联合累及野调强放疗治疗食管癌的应用价值。方法队列研究。抽取2019年3月至2022年3月南阳市中心医院收治的96例食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组48例。对照组采用累及野调强放疗,研究组采用脉冲低剂量率照射联合累及野调强放疗。比较两组疾病控制率、放射性肺炎发生情况、放射性食管炎发生情况、骨髓抑制发生情况、复发率、转移率。结果对照组疾病控制率(85.42%,41/48)与研究组(93.75%,45/48)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组放射性肺炎分级、放射性食管炎分级、骨髓抑制分级均优于对照组(P均<0.05)。两组复发率、转移率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论脉冲低剂量率照射联合累及野调强放疗治疗食管癌,可在确保临床治疗效果基础上,降低放疗相关并发症发生率。

局部晚期食管癌患者累及野照射联合化疗的疗效分析

目的分析局部晚期食管癌患者累及野照射联合化疗的失败模式及预后。方法回顾性分析2003-01-01-2009-01-01山东省肿瘤医院放疗科接受累及野放疗联合化疗的80例局部晚期食管癌患者,依据首次复发部位与治疗靶区,将失败模式分为照射野内复发、野外区域淋巴结复发和远处转移,并分析不同复发模式组的生存情况。结果治疗结束后80例患者治疗有效68例（85.00%）,达临床完全缓解（CR）19例（23.75%）,部分缓解（PR）49例（61.25%）。中位随访时间52.6个月（95%CI：46.1-56.7个月）,全组患者的中位生存时间（median survival time,MST）为14.4个月。共76例患者出现复发,其中野内复发43例（53.75%）,远处转移33例（41.25%）,野外区域淋巴结复发24例（30.00%）。有野内复发或远处转移的患者MST分别为14.2和13.2个月,均显著低于未出现者的17.4个月（P=0.01）和15.9个月（P〈0.001）,而出现野外区域淋巴结转移与未出现者MST均为14.5个月,差异无统计学意义,P=0.665。结论累及野放疗联合化疗治疗局部晚期食管癌,野内复发及远处转移为主要复发模式且影响生存,而野外区域淋巴结并未明显影响患者总生存期,其可行性有待多中心大样本前瞻性随机对照试验进一步证实。

对比立体定向与全脑联合累及野调强放疗治疗肺癌多发脑转移的研究

比较立体定向放疗与全脑联合累及野调强放疗治疗非小细胞肺癌多发脑转移的临床疗效,探讨非小细胞肺癌多发脑转移(5~10个)患者颅脑放疗的最佳模式并甄选获益人群。方法 80例非小细胞肺癌患者经头颅MRI检查发现有多发脑转移瘤(5~10个),符合入组标准的患者按 1∶1 比例随机接受脑部转移瘤的立体定向放疗或全脑联合累及野调强放疗,对比两组的总生存期、无进展生存期、脑转移病灶客观缓解率及疾病控制率、不良反应。结果 立体定向组与联合组的患者在性别、年龄、吸烟、ECOG评分、病理、颅外肿瘤控制情况、脑转移瘤数目方面差异无统计学意义(p>0.05)。联合组患者的总生存期、无进展生存期、脑转移病灶客观缓解率及疾病控制率优于立体定向组,差异有统计学意义(p<0.05);两组患者不良反应的发生率无统计学差异(p>0.05)。多因素分析显示放疗方式为患者脑转移疾病控制和生存期的影响因素。结论 全脑联合累及野调强放疗治疗多发脑转移的非小细胞肺癌患者的脑部病灶控制及生存时间均优于立体定向放疗。

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效

目的观察同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效。方法将81例局部晚期非小细胞肺癌(临床分期Ⅲa、Ⅲb)患者随机分为两组:单纯放射治疗组(RT)40例;同时放疗、化疗组(RT+C)41例。两组放疗方法相同,均采用三维适形放疗技术进行累及野照射。RT+C组在放疗开始、中、后分别给予EP方案化疗一周期:顺铂(PDD)25mg(/m2·d),静点d1-3;足叶乙甙(VP-16)100mg/d,静点d1-5。同时适当水化、止吐,营养支持治疗。比较两组病例近期疗效及毒副反应。结果近期临床疗效:RT+C组完全缓解(CR)3例(7.31%),部分缓解(PR)29例(70.7%),稳定(SD)8例(19.5%),有效率(CR+PR)78.0%。RT组CR0例(0%),PR22例(55.0%),SD32.5%,有效率(CR+PR)55.0%。RT+C组的有效率高于RT组,差异有显著性。结论同步放化疗可提高局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效,毒性反应有所增加,但可以耐受。

DLBCL患者采取RCHOP联合IFRT治疗的效果观察

目的观察弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)患者采取单独RCHOP(retuximab,cyclophosphamide,doxorubicin,vincristine,and prednisone)方案化疗或RCHOP方案化疗后联合累及野放疗(involved field radiotherapy,IFRT)治疗的预后,并分析影响患者预后的因素。方法随机选择2021年1~12月在阳江市人民医院进行DLBCL治疗的患者62例作为研究对象。按照来诊时间排序,序列号为单号患者作为观察组,序列号为双号患者作为对照组。对照组患者给予RCHOP方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案基础上联合IFRT治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后肿瘤最大径变化情况。以患者预后为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析,观察影响预后的相关因素。结果观察组患者总有效率为83.87%,对照组为61.29%,观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);肿瘤最大径治疗前两组无明显差异,治疗后均有所减小,而观察组小于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);按照患者预后情况进行分组,预后良好组45例,预后不良组17例,对影响患者预后的因素进行分析后发现,年龄≤60岁、未合并基础疾病、IPI评分≤1、血清LDH≤250的患者预后较好。以患者预后为因变量对患者进行Logistic多因素回归分析,结果发现IPI评分、血清LDH是影响DLBCL患者预后的相关因素。结论弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用RCHOP方案联合累及野放疗治疗预后更佳,能够明显提高患者疗效,缩小肿块。患者IPI评分、血清LDH是影响DLBCL患者预后的相关因素,因此治疗时应注意进行观察,以评估患者预后。