三种不同抗血管内皮生长因子药玻璃体腔内注射治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿的效果

目的研究玻璃体腔内注射三种不同抗血管内皮生长因子(VEGF)药治疗累及黄斑中心凹的糖尿病性黄斑水肿(CIDME)的有效性和安全性。方法选取2018年7月至2020年1月在广东省佛山市第二人民医院眼科中心行玻璃体腔内注射抗VEGF药治疗CIDME患者97例(97眼),进行前瞻性临床研究,按随机数字表法分成三组:A组(31眼)阿柏西普2.0 mg/0.05 ml、B组(34眼)康柏西普0.5 mg/0.05 ml和C组(32眼)雷珠单抗0.5 mg/0.05 ml,联合561 nm黄波长激光进行次/全/无视网膜激光光凝,采用1+PRN治疗模式,术后每4周复诊一次,于术前及首次注射术后4、12、24和52周对患者进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯眼前段、广角眼底照相、眼压、黄斑中心凹厚度(CMT)等详细检查,术前及术后12周进行FFA检查,比较三种抗VEGF药玻璃体腔内注射治疗CIDME患者的疗效和安全性。结果A、B、C三组患者使用抗VEGF药物采用1+PRN模式,部分联合561 nm视网膜激光治疗CIDME均能提高BCVA,术前BCVA分别为:(0.72±0.32)、(0.73±0.24)、(0.71±0.27)logMAR,三组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、12、24和52周,BCVA逐渐提高,术后52周时为:(0.49±0.22)、(0.50±0.21)、(0.50±0.23)logMAR,组内比较,差异有统计学意义(t_(A)=3.154,t_(B)=4.205,t_(C)=3.349,P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前三组CMT比较,差异无统计学意义(P<0.05),术后4、12、24和52周,三组患者CMT逐渐下降,术前与术后52周比较,术前三组CMT:(466.64±95.37)、(456.46±100.31)、(475.73±98.27)μm;术后52周,(197.47±45.86)、(196.59±47.33)、(195.36±46.84)μm,组内比较,差异有统计学意义(t_(A)=14.162,t_(B)=13.045,t_(C)=14.340,P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。至术后52周时,三组平均注射次数分别为(4.7±0.6)、(4.7±0.5)、(4.9±0.6)次,三组患者随访期间均未出现严重眼部及全身并发症。结论玻璃体腔内注射阿柏西普、康柏西普和雷珠单抗治疗CIDME是安全有效的,可提高CIDME患者视力,减轻黄斑水肿,三组患者术后52周时疗效相当。1+PRN治疗模式联合部分561 nm激光视网膜光凝治疗CIDME首年注射约5针。

雷珠单抗两种给药策略对糖尿病黄斑水肿视觉功能、中心凹视网膜厚度、角膜内皮细胞密度的影响

目的探讨雷珠单抗不同给药策略对糖尿病黄斑水肿(DME)视觉功能、中心凹视网膜厚度(FT)、角膜内皮细胞密度的影响。方法选取2020年6月至2022年6月郑州市第二人民医院眼科收治的60例DME患者作为研究对象,采用随机数表法分为常规组(30例39眼)和强化组(30例42眼),所有患者均予以玻璃体内注射雷珠单抗治疗,常规组患者予以3+按需治疗(PRN)给药方案,强化组予以5+PRN给药方案,两组患者均随访12个月观察疗效。比较两组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数,以及治疗3个月、6个月、9个月、12个月后的最佳矫正视力(BCVA)较基线提高字母数、黄斑中心凹厚度(FT)和治疗3个月、6个月、12个月后的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、角膜神经变化,同时比较两组患者治疗期间的不良反应发生情况。结果强化组患者PRN治疗期间患眼注射次数、补救性光凝次数分别为(2.40±0.80)次、(1.12±0.30)次,明显少于常规组的(4.10±1.00)次、(1.97±0.64)次,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗6个月、9个月、12个月后患眼BCVA较基线提高字母数分别为(5.06±0.82)个、(7.83±1.21)个、(10.20±3.14)个,明显高于常规组的(4.30±0.77)个、(5.64±1.30)个、(8.96±2.55)个,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组患者治疗12个月后患眼BCVA提高>10个字母患眼占66.67%,明显多于常规组的43.59%,差异均有统计学意义(P<0.05);强化组治疗9个月、12个月后患眼FT分别为(276.25±83.40)μm、(242.34±77.59)μm,明显低于常规组的(325.86±56.04)μm、(296.27±53.00)μm,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后患眼角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、神经纤维长度、神经纤维密度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未观察到不良反应发生。结论雷珠单抗3+PRN、5+PRN给药方案可安全治疗DME,且对角膜内皮细胞密度无明显影响,而在视觉功能、中心凹视网膜厚度、给药次数、药物经济性方面,5+PRN给药方案作用效果更优。

韦氏黄斑水肿方治疗痰瘀互结型中心累及型糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的评价韦氏黄斑水肿方治疗痰瘀互结型中心累及型糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照试验的方法(伦理审批号:JDF-IRB-20220530002),观察2022年6月—2023年1月在北京中医药大学东方医院眼科就诊的糖尿病黄斑水肿患者42例,随机将受试者分入试验组和对照组各21例,试验组给予韦氏黄斑水肿方中药颗粒口服4周联合雷珠单抗玻璃体腔注药术1次,对照组给予雷珠单抗玻璃体腔注药术1次。在治疗开始前、治疗2周、治疗4周时分别测量患者的最佳矫正视力、视网膜中央子区厚度、立方体体积、立方体平均厚度、非接触眼压;在治疗前、治疗4周时评估两组痰瘀互结中医证候评分。再予以受试者合并疾病的初步探析;最后进行整体有效率评价与安全性评价。结果治疗后两组患者最佳矫正视力、中央子区厚度、立方体体积、立方体平均厚度较治疗前均有明显改善(P<0.05);两组的中央子区厚度、立方体平均厚度在治疗4周时出现组间差异(P<0.05);治疗4周后试验组中医证候评分变化具有显著统计学意义(P<0.05)。试验组总体有效率达95%,与对照组有效率之间差异具有统计学意义(P=0.049);合并疾病中,患者最多合并罹患的疾病是高血压病。整个试验期间,仅对照组1人出现球结膜下出血,余未发生不良结局。结论韦氏黄斑水肿方可提高痰瘀互结型中心累及型糖尿病黄斑水肿患者的最佳矫正视力,降低患者黄斑相关厚度指标,显著改善患者的中医证候指标,具备临床安全性。

Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗新生血管药物治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果

目的探究Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗新生血管药物治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月乐平市人民医院眼科收治的60例糖尿病黄斑水肿患者的临床资料,按照不同治疗方案将其分为联合治疗组(30例)与单纯抗血管内皮生长因子(VEGF)组(30例),联合治疗组患者采用Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗VEGF药物进行治疗,单纯抗VEGF组采用抗VEGF药物进行玻璃体腔注射治疗,比较两组患者的最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)的平均血流密度(VD)的变化,并评估治疗安全性。结果两组患者治疗1、2、3个月时的BCVA均高于本组治疗前,治疗2、3个月时的BCVA均高于治疗1个月时,治疗3个月时的BCVA高于治疗2个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2、3个月时,单纯抗VEGF组的BCVA均低于同时刻联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1、2、3个月时的CMT均低于本组治疗前,治疗2、3个月时的CMT均低于治疗1个月时,治疗3个月时的CMT低于治疗2个月时,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个月时,单纯抗VEGF组的CMT均高于同时刻联合治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的FAZ、SCP VD、DCP VD比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现明显眼部或全身性不良反应。结论在糖尿病黄斑水肿患者的治疗中,采用Angio-OCT引导IQ577TMIRIDEX微脉冲激光联合抗VEGF药物能够有效地改善患者的视力水平,降低黄斑中心凹厚度,提升患者的治疗效果,方法操作简便,安全性较高,值得临床应用与推广。

玻璃体内注射康柏西普对糖尿病性黄斑水肿患者黄斑区视网膜血管密度和中心凹无血管区面积的影响

目的探讨玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者对黄斑区视网膜微循环的影响。方法应用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)观察36例DME患者,在接受连续3个月每月1次玻璃体内注射0.5 mg康柏西普治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(central retinal thickness,CRT)及黄斑区浅层和深层视网膜毛细血管的血管密度(vessel density,VD)和中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积的变化。结果DME患者康柏西普玻璃体内注射治疗前BCVA为0.26±0.02,3次注射治疗后BCVA分别为0.42±0.04、0.51±0.04及0.54±0.04,治疗后BCVA较治疗前显著提高;治疗前CRT为(472.42±9.68)μm,3次注射治疗后CRT分别为(339.33±6.73)μm、(320.89±7.60)μm、(300.14±5.60)μm,治疗后CRT较治疗前显著降低,BCVA及CRT治疗前后差异均有统计学意义(均为P<0.05)。DME患者治疗前浅层视网膜毛细血管VD为(44.27±0.04)%,3次注射治疗后分别为(44.28±0.04)%、(44.32±0.04)%、(44.32±0.04)%;治疗前的深层视网膜毛细血管VD为(52.96±0.04)%,3次注射治疗后分别为(52.94±0.04)%、(52.87±0.04)%、(52.87±0.04)%;治疗前浅层FAZ面积为(0.56±0.08)mm2,3次注射治疗后分别为(0.56±0.08)mm2、(0.56±0.08)mm2及(0.56±0.08)mm2;治疗前深层FAZ面积为(0.75±0.10)mm2,3次注射治疗后分别为(0.75±0.09)mm2、(0.75±0.09)mm2及(0.75±0.09)mm2,治疗后患者浅层及深层视网膜毛细血管VD和FAZ面积与治疗前比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论DME患者连续3个月每月1次玻璃体内注射0.5 mg康柏西普治疗,能有效提高患者的BCVA,降低其CRT,并对视网膜毛细血管VD及FAZ面积无显著影响。

Ozurdex与抗VEGF药物对糖尿病性黄斑水肿的疗效分析

目的比较Ozurdex与抗血管内皮生长因子(VEGF)药物对糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效。方法回顾性病例分析研究。收集2020年1月至2023年3月期间在安徽理工大学第一附属医院(淮南市第一人民医院)眼科进行玻璃体腔药物注射的DME患者23例(28只眼)。根据患者选择的治疗方案及注药的规律性分为三组:抗VEGF1组:患者玻璃体内注射抗VEGF药物(雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普)0.05 ml,每月规律注射,连续注射3次,总治疗时间为12周,共7例(9只眼);抗VEGF2组:患者玻璃体内注射抗VEGF药物(0.05 ml),连续注射3次,注射不规律,两次注射之间间隔时间4~6周,总治疗时间在12~14周,共8例(10只眼);玻璃体内地塞米松植入(IDI)组:患者进行一次玻璃体内注射Ozurdex(0.7 mg),共8例(9只眼)。利用频域相干光层析成像术(SD-OCT)监测三组患者16周内黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)的变化情况。结果IDI组与抗VEGF1组12周内CMT明显下降且下降程度相当,均值均小于300μm;抗VEGF2组CMT在12~14周内CMT处于波动中,且均值高于300μm;IDI组CMT在治疗后8周内持续下降,8周时达最低值,12周时CMT略回升;抗VEGF1组在治疗后12周内CMT持续下降,治疗16周后三组CMT均恢复至较高水平(高于300μm),均需再治疗。结论Ozurdex与抗VEGF药物均可明显改善DME患者黄斑中心凹的解剖形态,Ozurdex可在12周内稳定的维持黄斑部较正常的解剖学形态,抗VEGF药物疗效需依赖患者的依从性,按时复诊治疗的患者可在12周内维持较为良好的黄斑部解剖学形态。

糖明组方加减联合康柏西普玻璃体腔注射治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的疗效及对视力及眼底血流的影响

目的探究糖明组方加减治疗与康柏西普玻璃体腔注射治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的疗效,并观察患者视力及眼底血流情况。方法前瞻性选取2022年3月至2023年3月在河北省沧州中西医结合医院接受糖尿病性视网膜病变引起牵拉性视网膜脱离行过玻璃体切除手术的患者,术中均给予硅油填充,并于3个月后取出,对患者进行随访,将术后发生黄斑水肿的107例患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分组:对照组(n=53)和试验组(n=54)。对照组使用康柏西普治疗,试验组使用糖明组方加减联合康柏西普治疗。比较两组的临床疗效,治疗前、治疗后1、2、3个月的视力[最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)],治疗前、治疗后3个月的眼底血流[视网膜浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管(DCP)血管密度及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积]差异,并记录患者的并发症发生情况。结果试验组患者的治疗有效率为96.30%,高于对照组(83.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、2、3个月,两组的BCVA均较治疗前升高,CMT均较治疗前降低,且试验组的BCVA分别为0.41±0.05、0.42±0.06、0.44±0.05,均高于对照组(0.26±0.06、0.31±0.08、0.33±0.06),CMT分别为(311.05±56.15)、(291.23±33.46)、(281.46±52.45)μm,均低于对照组[(400.26±60.12)、(399.45±67.45)、(377.15±52.15)μm],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月与治疗前比较、两组患者的SCP、DCP血管密度及FAZ比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组患者结膜出血、玻璃体混浊、高眼压等总并发症发生率为3.70%,低于对照组(15.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖明组方加减联合康柏西普玻璃体腔注射方案治疗硅油取出术后糖尿病性黄斑水肿的临床效果优于单独使用康柏西普,且具有更低的并发症风险。

中心凹型糖尿病性黄斑水肿研究进展

糖尿病性黄斑水肿(DME)的特征是渗出液在黄斑积聚,是糖尿病患者最常见的威胁视力的视网膜疾病。其中,中心凹型DME是糖尿病患者视力丧失的主要原因,但对中心凹型DME的认识,尤其是病理生理机制及治疗方案的选择仍有进一步探讨的必要。目前,国内有关中心凹型DME的相关报道较少,对该病有一个完整的认识可以提高临床工作者对此病的认知度,更加方便临床工作的开展。因此,本文对中心凹型DME的危险因素、临床评估和治疗方法进行综述。

糖尿病性黄斑水肿治疗中康柏西普玻璃体内注射的应用效果

目的探究糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者应用康柏西普玻璃体内注射的临床疗效。方法选取2022年1月—2024年6月上海市第一人民医院蚌埠医院收治的60例DME患者为研究对象,根据不同治疗方式分为常规组(n=30,雷珠单抗玻璃体内注射)、观察组(n=30,康柏西普玻璃体内注射)。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及临床指标。结果观察组治疗总有效率高于常规组,不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,观察组黄斑中心凹视网膜厚度、最佳矫正视力水平优于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,两组眼压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论康柏西普应用于DME患者治疗可提高临床疗效,降低不良反应发生风险,并改善黄斑中心凹视网膜厚度、提高最佳矫正视力水平。

激光光凝联合阿柏西普对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心凹厚度的影响

目的探讨激光光凝联合阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法选取56例糖尿病性黄斑水肿患者,按照就诊顺序分为观察组和对照组各28例。对照组给予激光光凝治疗,观察组在对照组基础上采用阿柏西普治疗,比较两组的临床效果、治疗前后最佳矫正视力及黄斑中心凹厚度。结果观察组的总有效率为92.86%,显著高于对照组的75.56%(P<0.05)。治疗前,两组的最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度比较无统计学差异(P>0.05);治疗后1周、3个月,观察组的最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度均优于对照组(P<0.05)。结论激光光凝联合阿柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿具有显著效果,可改善患者最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度,值得临床推广。

雷珠单抗联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及对BCVA、CMT的影响

目的分析雷珠单抗联合激光治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效及对最佳矫正视力(best corrected vision acuity,BCVA)和黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)的影响。方法非随机选取莒县中医医院于2022年3月—2023年3月收治的82例糖尿病性黄斑水肿患者为研究对象,根据治疗方法不同分为研究组和对照组,各41例。对照组提供激光治疗,研究组增加雷珠单抗治疗。对比两组临床疗效、视力恢复结果、临床指标及并发症发生情况。结果研究组治疗总有效率为97.56%(40/41),高于对照组的82.93%(34/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.987,P<0.05);治疗后,两组BCVA均明显升高,研究组的BCVA高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后研究组CMT、黄斑区视网膜厚度、眼压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病性黄斑水肿采取雷珠单抗联合激光治疗,可改善BCVA和CMT,提高临床疗效,且安全性较好。

脉络膜血管生物标志物在糖尿病性黄斑水肿中的应用研究进展

糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)是糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的一种表现,可以发生在DR的任何阶段,是导致DR患者视力丧失最常见的原因之一。脉络膜血管是黄斑中心凹唯一的血供来源,其结构改变会损害视网膜功能。常用的脉络膜生物学标志物包括中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)、脉络膜血管指数(choroidal vascularity index,CVI)。SFCT和CVI反映了脉络膜血管的变化情况,尤其是CVI,在监测DME进展、评估预后等方面拥有巨大的应用前景。深入理解基线脉络膜特征以及抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)治疗后脉络膜血管的变化,对于评估DME的治疗效果和疾病预后具有重要的指导意义。

糖尿病性黄斑水肿抗-VEGF治疗及其缓释策略的研究进展

糖尿病是一种以长期高血糖为特征的慢性代谢性疾病。全球20~79岁人群的糖尿病患病率约为10.5%,到2045年将增加到12.2%。糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的常见并发症之一,是劳动年龄成人视力损害和失明的主要原因^([1])。糖尿病性黄斑水肿(DME)是糖尿病患者视力恶化最常见的原因,其特征是液体在视网膜中心凹聚集。

玻璃体切割结合内界膜剥除治疗糖尿病性黄斑水肿患者的临床疗效

目的探究玻璃体切割结合内界膜剥除治疗对糖尿病性黄斑水肿(DME)患者黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑视网膜敏感度(RMS)的影响,为临床提升DME的治疗效果提供参考依据。方法选取2023年1月至12月广州医科大学附属第四医院收治的50例DME患者,根据随机数字表法分为两组,对照组(25例,32眼,采用玻璃体切割治疗)和观察组(25例,37眼,采用玻璃体切割结合内界膜剥除治疗)。两组患者均随访6个月。观察比较两组患者术后3个月的临床疗效,术前与术后1、3个月CMT、RMS、眼压、最佳矫正视力,以及随访期间并发症发生情况。结果术后3个月观察组患者疗效、总有效率均高于对照组;与术前比,术后1、3个月两组患者CMT均呈逐渐降低趋势,观察组均低于对照组,RMS均呈逐渐升高趋势,观察组均高于对照组;与术前比,术后1、3个月对照组患者眼压均呈降低趋势,观察组患者眼压均呈升高又降低趋势,术后1个月观察组较对照组更高;与术前比,术后1、3个月两组患者最佳矫正视力均呈逐渐降低趋势,观察组均较对照组更低(均P<0.05);两组患者术后3个月眼压及随访期间并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用玻璃体切割结合内界膜剥除治疗DME患者效果显著,可有效降低CMT,改善RMS及最佳矫正视力,且安全性良好。

康柏西普对糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者最佳矫正视力与黄斑中心凹厚度的影响

目的探讨康柏西普对糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者最佳矫正视力(BCVA)与黄斑中心凹厚度(CFT)的影响。方法选择梧州市红十字会医院2018年1月至2020年4月收治的300例糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各150例。对照组患者选择激光治疗,观察组患者在对照组的基础上使用康柏西普治疗,均随访6个月。比较两组患者治疗前、治疗后1~6个月BCVA与CFT水平变化;比较两组患者随访期间并发症发生情况。结果与治疗前比,治疗后1~6个月,两组患者BCVA先降低后升高,但观察组各时间点均显著低于对照组;治疗后1~6个月,两组患者CFT呈显著降低趋势,且观察组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者随访期间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论激光治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿期间,加用康柏西普治疗,可调节BCVA与CFT水平,且安全性好。

玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿的效果观察

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑囊样水肿的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年2月确诊为糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞,且黄斑囊样水肿的患者65例,66只眼,分为2组。一组行患眼球后注射曲安奈德20 mg,33例,33眼,另一组行玻璃体腔内注射康柏西普0.05 ml,32例,33眼。观察治疗前及治疗后1 d、1周、2周、4周的最佳矫正视力和黄斑中心凹厚度的改变。结果所有患者治疗后均无明显并发症发生。与治疗前比较,曲安奈德治疗组仅在治疗后1周和2周时最佳矫正视力较治疗前提高、黄斑中心凹厚度下降,差异有统计学意义(P<0.05),余时间点均差异无统计学意义(P>0.05);康柏西普治疗组在治疗后1 d、1周、2周、4周时最佳矫正视力提高、黄斑中心凹厚度也下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普治疗糖尿病视网膜病变合并视网膜静脉阻塞性黄斑水肿安全性高,起效时间短,降低黄斑区视网膜厚度明显。

普拉洛芬对糖尿病患者白内障术后黄斑中心凹厚度以及视力的影响

目的白内障超声乳化术后发生黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)是引起视力下降的主要原因,局部应用非类固醇抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID)可以有助于促进术后视力的恢复。文中评估糖尿病患者局部使用普拉洛芬对白内障超声乳化术后黄斑中心凹厚度以及视力的影响。方法将合并有糖尿病的行白内障超声乳化手术的120眼随机分为2组,每组60眼。实验组:普拉洛芬联合复方妥布霉素眼液局部点眼;对照组:局部应用复方妥布霉素眼液。术前以及术后4周测量黄斑中心凹厚度以及视力。结果术后实验组、对照组的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)以及最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)较术前均有明显提高(P<0.01)。术后4周实验组以及对照组黄斑中心凹厚度均有所增加(P<0.01),实验组术后黄斑中心凹厚度低于对照组(P=0.003),实验组术后黄斑囊样水肿的发生率低于对照组(P=0.036)。术后黄斑中心凹的增加量与BCVA(LogMAR)呈正相关(r=0.747,P<0.01)。结论糖尿病患者白内障超声乳化术前及术后局部应用普拉洛芬能够预防术后CME的发生,并可能有助于恢复良好的视力。

激光光凝联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿

目的:比较激光光凝与激光光凝联合雷珠单抗治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效。方法:随机对照研究。纳入糖尿病性黄斑水肿患者134例180眼,随机分为试验组和对照组。两组患者年龄、性别、病程、BCVA、IOP、CMT均无差异(P>0.05)。试验组接受黄斑格栅光凝联合玻璃体腔注射雷珠单抗,对照组接受黄斑格栅光凝。治疗后1wk,3mo测量两组BCVA、IOP、CMT并进行比较。结果:治疗前、治疗后1wk,3mo,两组IOP比较均无差异(P>0.05)。治疗1wk,3mo,试验组CMT均低于对照组(t=-7.83、-8.80,均P<0.05)。治疗1wk,3mo,试验组BCVA均优于对照组(t=-3.76、-4.09,均P<0.05),治疗1wk试验组BCVA即显著提高(t=1.97,P<0.05)。试验组复发率低于对照组(χ^2=4.59,P=0.032)。两组早期高眼压发生率无差异(χ^2=0.03,P=0.87)。均未出现视网膜脱离、眼内炎。结论:激光光凝联合雷珠单抗比单用激光光凝显著降低术后CMT,并较早提高BCVA,降低复发率。

玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效

目的观察玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效及安全性。方法选取眼科经眼底检查、眼底荧光素血管造影(FFA)及光学相干断层扫描(OCT)检查确诊的DME患者50例50眼给予玻璃体腔内注射康柏西普,注射方式采取每月注射1次,连续注射3个月。于术后第4个月复查FFA和OCT,分析患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的变化。结果DME患者玻璃体腔内注射康柏西普3次后FFA显示黄斑水肿和渗漏明显减轻,BCVA明显提高(P<0.05),CMT明显降低(P<0.05),SFCT无显著变化(P>0.05)。随诊期间未发现全身或局部严重并发症。结论OCT检查对DME的诊断和治疗观察有重要意义。玻璃体腔内连续3次注射康柏西普,可以降低黄斑中心视网膜厚度,减轻黄斑水肿,提高患者的视力,具有良好的疗效及安全性。

内界膜剥除治疗顽固性糖尿病性黄斑水肿的疗效以及对视功能的影响

目的观察玻璃体切割(PPV)联合或不联合内界膜剥除治疗顽固性糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效及对视功能的影响。方法回顾性分析我院2018年5月至2020年5月确诊为顽固性DME并接受PPV联合或不联合内界膜剥除的患者40例,其中PPV联合内界膜剥除的患者20例作为联合组,不联合内界膜剥除的患者20例作为对照组。比较两组患者术前,术后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、黄斑视网膜敏感度(RMS)、固视稳定性及并发症。结果末次随访时,两组患者BCVA较术前提高(均P<0.05),联合组BCVA优于对照组(P<0.05)。治疗后1个月两组CMT较同组治疗前均下降(均P<0.05);1个月、3个月、6个月时,联合组CMT较对照组薄(均P<0.05)。联合组患者患眼术后RMS增加(P<0.05);术后6个月,联合组的对侧眼RMS优于术眼(P<0.05)。治疗后联合组术眼固视稳定性提高,但与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗顽固性DME时采用PPV联合内界膜剥除术,能更有效提高患者BCVA及降低CMT,一定程度上提高固视稳定性。