不同类型心血管介入手术辐射剂量分析

目的探讨并分析不同类型心血管介入手术辐射剂量。方法回顾性分析自2012年10月~2014年2月来我院实施心血管介入术的120例患者,根据心血管介入术的不同,将其划分为冠状动脉造影术组(A组)、冠状动脉介入手术组(B组)、永久心脏起搏器植入组(C组),采集并分析患者皮肤表面累积入射剂量、透视时间以及剂量面积乘积等。结果 A组患者皮肤表面累积入射剂量为(0.33±0.34)Gy,透视时间为(4.81±3.74)min,剂量面积乘积为(34.19±23.34)Gy·cm2;B组患者皮肤表面累积入射剂量为(1.32±0.75)Gy,透视时间为(16.65±9.00)min,剂量面积乘积为(135.91±81.15)Gy·cm2;C组患者皮肤表面累积入射剂量为(0.72±0.42) Gy,透视时间为(17.05±15.30)min,剂量面积乘积为(79.80±50.65)Gy·cm2;三组剂量面积乘积和透视时间之间为高度相关性,所存差异显著,具有统计学意义,即<0.05。结论通过本次研究结果的分析可知,不同类型的心血管介入术,其辐射剂量存在着一定的差异,辐射剂量、透视时间和手术者的操作熟练程度以及手术难易度有关,可经操作技术水平的提高以及透视时间的减少,使患者辐射剂量得到下降。

心血管介入诊疗患者所受辐射剂量的影响因素分析

目的探讨心血管介入诊疗患者所受辐射剂量的影响因素。方法选择208例心血管介入诊疗患者,其中单纯冠状动脉造影术38例、经皮冠状动脉介入诊疗术41例、射频消融49例,先天性心脏病室(房)间隔缺损、动脉导管未闭44例,永久性心脏起搏器植入术36例。比较各组所受辐射剂量的情况,包括总面积剂量乘积(ΣDAP)、累积皮肤表面入射剂量(ΣESD)、摄影DAP值[DAP(R)]、透视DAP值[DAP(F)]、摄影ESD值[ESD(R)]、透视ESD值[ESD(F)]、透视时间[F(t)]和摄影帧数[R(f)]。结果 5组ΣDAP、ΣESD、F(t)和R(f)均不同(P均<0.05)。各组DAP(R)/DAP(F)和ESD(R)/ESD(F)均>1,且分别与F(t)和R(f)呈负相关。ΣDAP、DAP(R)和DAP(F)与R(f)具有较高的相关性,与F(t)的相关性稍差。ΣESD、ESD(R)、ESD(F)与R(f)和F(t)的相关性差别不大。结论不同介入诊疗方式对患者造成的辐射不同,辐射剂量随手术的复杂程度而增加;总辐射剂量中,摄影导致的辐射大于透视,但随着手术时间的延长,透视导致的辐射比例增加;F(t)和R(f)是影响辐射剂量的关键因素。

不同类型心血管介入手术辐射剂量分析

目的分析不同类型心血管介入手术患者所受x射线辐射剂量以及影响辐射剂量的因素。方法按照甲、乙、丙3位术者的患者资料，抽取本院接受心血管介入手术的患者442例，包括单行冠状动脉造影术（CAG）、冠状动脉介入术（PCI）、射频消融术（RFCA）、先天性心脏病介入术（CHD）和永久性心脏起搏器植入术（PCPI）。采集患者的皮肤表面累积入射剂量（CD）、剂量面积乘积（DAP）、透视时间。结果CAG、PCI、RFCA、CHD、PCPI各组患者的CD值分别为（0．34±0．23）、（1．33±0．76）、（0．71±0．43）、（0．27±0．22）和（0．92±0．42）Gy，DAP值分别为（34．18±23．33）、（135．92±81．14）、（79．79±50．66）、（27．93±23．66）和（94．60±48．11）Gy·cm2。透视时间分别为（4．82±3．73）、（16．6±9．01）、（17．04±15．29）、（9．60±5．97）和（7．31±6．45）min。DAP值与透视时间呈高度相关性（r=0．84，P〈0．05）。结论不同类型心血管介入手术患者所受的平均辐射剂量不同。辐射剂量和透视时间与手术难易度和术者操作熟练程度有关，可通过提高操作技术水平、减少透视时间降低患者辐射剂量。

减少术中X线曝光剂量治疗阵发性室上性心动过速

目的 分析阵发性室上性心动过速（PSVT）不同射频消融策略的X线曝光剂量,探索减少术中X线曝光剂量的方法.方法 2013年6月至10月156例在阜外心血管病医院接受射频消融的PSVT患者,根据术者不同分为A、B两组,两组均采用相同的优化后的低剂量透视条件.A组74例,为常规X线透视下行电生理检查及射频消融;B组82例,采用三维标测系统（Ensite-NavX）结合X线透视进行射频消融,术中缩小X线透视窗.记录患者的累积入射剂量（CD）、剂量面积乘积（DAP）、透视时间并换算单位时间放射剂量.结果 A组的累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间分别为22.0（12.0 ～34.0）mGy,130.0（66.7～237.7）μGym^2,16.3（11.1 ～26.0）min.B组的累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间分别为6.5（3.0～12.2）mGy,39.5 （20.8 ～ 76.5）μGym^2,6.2（3.5～9.1）min.与A组相比,B组在累积入射剂量、剂量面积乘积、透视时间上均明显降低（P值均＜0.001）.校正透视时间后,A、B两组累积入射剂量比率分别为1.13（0.81～1.98） mGy/min,1.11 （0.67～1.77） mGy/min,两组间差异无统计学意义（P=0.396）,剂量面积乘积比率分别为8.85 （5.91 ～ 12.76） μGym^2/min,6.23（3.93 ～10.04） μGym^2/min,B组明显低于A组（P=0.007）.结论 采用三维电场导航系统并缩小X线透视窗,可以明显减少PSVT术中X线曝光剂量.