累积和法在疟疾监测中的应用

目的用累积和法对蒙城县疟疾流行情况进行监测。方法用WHO推荐的累积和法计算预警指标并描述蒙城县2005年和2006年疟疾流行趋势。结果该县疟疾病例2005年的6～10月和2006年的5～11月超过预警指标(c-sum值为20.88～155.60)。与2000～2004年相比,蒙城县2005年和2006年疟疾流行均呈上升趋势,2006年比2005年上升趋势更加显著。结论累积和法简单、直观,适合应用于疟疾监测。

应用Excel实现累积和法对某市疟疾的监测

目的应用Excel实现累积和法对某市疟疾疫情进行流行病学监测。方法用Excel实现累积和的计算,以2004～2008年某市疟疾报告病例数为基线数据计算预警指标（c-sum值）,分析2009年疟疾流行趋势。结果2009年1～8月某市疾病发病趋势与历史同期相比呈下降趋势。结论用累积和法监测某市2004年至2009年1～8月份疟疾疫情合理,通过Excel电子表格方法计算便于实现和基层接受。

支气管优先处理法单操作孔胸腔镜右肺上叶癌根治术的学习曲线

目的 探讨具备单向式单操作孔胸腔镜肺癌根治术经验的治疗组开展支气管优先处理法单操作孔胸腔镜右肺上叶癌根治术的学习曲线特征。方法 回顾性分析该手术团队2018年4月~2020年12月连续完成支气管优先处理法单操作孔胸腔镜右肺上叶癌根治术98例资料,使用累积和法(cumulative sum, CUSUM)分析学习曲线,并对学习曲线不同阶段围手术期指标进行比较。结果 该学习曲线最佳拟合方程为:y=1.512+1.760x-1.775×10-2x2-1.222×10-5x3,拟合优度R2=0.976。根据该方程,连续实施48例本术式后可进入熟练阶段(第49~98例),之前为学习阶段(第1~48例)。熟练阶段淋巴结清扫个数多于学习阶段(P<0.05),而手术时间、术中出血量、切割缝合器钉匣数均少于学习阶段(P<0.05),2个阶段清扫淋巴结组数、中转开胸率、术后住院时间、术后并发症率差异均无显著性(P>0.05)。结论 在具备单向式单操作孔胸腔镜肺癌根治术经验的治疗组,经过48例手术后可熟练掌握支气管优先处理法单操作孔胸腔镜右肺上叶癌根治术。

节能量计算方法探讨

目前,计算节能量的方法主要有两种:基准单耗对比法和累积和法。国内多采用基准单耗对比法计算节能量。此方法简单、方便,但是在技术措施实施前后产品产量有较大变化时,此方法的计算值存在误差,不能如实监测技术措施的实施效果。与基准单耗对比法相比,累积和法能更真实地计算出企业节能技术措施所带来的节能量,反映出能源消耗的趋势性变化,监测节能技术措施是否、以及具体何时发挥了作用。分析了累积和法在计算节能量时较基准单耗对比法更为真实的原因,并介绍如何使用累积和法监测节能技术措施的实施效果。以某化肥企业为例,结合该企业2009年的能源审计工作,运用累积和法,对该企业的节能量进行计算,分析该企业节能技术措施的实施效果,并发现能源审计期间一些引起企业能耗变化的因素,实例验证了累积和法节能量计算的准确性和有效性。

心理与教育测验中异常反应侦查新技术:变点分析法

变点分析法(change point analysis,CPA)近些年才引入心理与教育测量学,相较于传统方法,CPA不仅可以侦查异常作答被试,还能自动精确地定位变点位置,高效清洗作答数据。其原理在于:判断作答序列中是否存在可将该序列划分为具有不同统计学属性两部分的点(即变点),并且需使用被试拟合统计量(person-fit statistic,PFS)来量化两个子序列之间的差异。未来可将单变点分析拓展至多变点,结合反应时等信息,构建非参数化指标以及将现有指标拓展至多级计分或多维测验,以提高CPA的适用广度及效力。

企业节能量计算方法探讨

随着全球范围内能源供需关系紧张的趋势不断加剧,节能成为人们关注的重点。节能对于我国的重要性相比较于其他国家尤为重要。加强企业节能研究,转变传统的经济增长方式,寻找提高能源利用效率,开发利用新能源的方式和途径,成为了我国企业目前及今后相当长一段时间关注的重点。现阶段,能量节约的计算方法主要分为基准单耗对比法和累积和法两种,国内在节能量的计算方面,较多的采用了基准单耗对比法,这种方法在应用过程中虽然简便、易行,但同时也存在着技术措施实施前后产品产量变化较大,计算值误差较大的弊端。运用基准单耗对比法不能对监测技术措施的实施效果进行客观、准确、如实的反应。相比较于基准单耗对比法,累积和法的计量更为准确,能够真实的反应节能技术所带来的节能量。本文通过分析累积和法在节能量时较基准单耗对比法更准确的原因。

腹股沟斜疝患者行腹腔镜经腹腹膜外修补术学习曲线分析

目的探讨高年资主治外科医师对原发性腹股沟斜疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的学习曲线。方法回顾性分析2018年6月至2021年2月首都医科大学附属北京同仁医院同一名医师连续进行TAPP手术的55例(64例次)腹股沟斜疝患者的临床资料。按手术日期先后顺序详细记录每例患者的手术时间,使用累积和法得到学习曲线;再通过分析比较学习曲线完成前后患者总手术时间、各分步手术时间、术后住院时间等指标验证学习曲线结果,并寻找影响学习曲线的相关因素。结果总手术时间的学习曲线在20例次处达到最高点,20~40例次为平台期。度过学习曲线后组总手术、游离腹膜间隙、放置补片、缝合腹膜时间及术后住院时间分别为(64.80±18.53)min、(5.05±1.43)min、(5.52±1.77)min、(9.77±2.35)min、(1.45±0.50)d,均短于度过学习曲线前组[(134.45±30.97)min、(14.20±6.93)min、(12.2±5.42)min、(31.15±13.20)min、(1.90±0.55)d],差异均有统计学意义(P<0.05);而游离疝囊时间[(32.45±16.98)min vs.(64.90±11.95)min]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以40例为界点,度过学习曲线后组的手术时间为(22.79±8.04)min,较度过学习曲线前组(54.48±18.29)min显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有一定腹腔镜经验的高年资主治医师对腹股沟斜疝患者行TAPP的学习曲线为20例次左右,其后有20例次左右的平台期,主要与游离疝囊这一手术步骤有关。

过程参数未知时的连续检验问题

对连续检验问题，Ｐａｇｅ（Ｐａｇｅ，１９５４）提出的累积和控制图（ＣＵＳＵＭ）已被证明在检测小的漂移时效果很好．然而，当受控过程的参数未知时，ＣＵＳＵＭ的应用受到限制，Ｑｕｅｎｓｅｎｂｅｒｒｙ （１９９１）提出用变换的方法将观测值中的未知参数消去，在原假设"过程保持一致"成立的条件下，变换得到的Ｑ统计量为独立同分布的标准正态变量．这里有二个问题：问题之一是， 如果过程中有一漂移发生，变换得到的Ｑ统计量的分布就很复杂，漂移对Ｑ统计量的均值的影响是非时间齐次的，随着过程的推移，漂移对Ｑ的均值的影响越来越小．因此，基于Ｑ统计量的检验问题与一般的连续检验问题是不同的．好的检验方法应将这种不同反映出来．本文给出一种基于Ｑ的新的累积和检验统计量，模拟结果显示，这种统计量的效果是不错的．问题之二是，当过程方差未知时，Ｑ统计量的值的计算很难，它需要计算ｔ分布的分布函数和正态分布函数的逆函数，这在实际使用中几乎是做不到的．本文提出一种近似方法，它不需计算复杂的分布函数，而是给出近似服从标准正态分布的统计量来作为检验统计量，模拟研究的结果显示，这种近似的效果很好：它的各项指标与精确方法的相应指标非常接近．

大鼠左肺原位肺移植改良模型的学习曲线及步骤解析

目的总结和解析大鼠左肺原位肺移植改良模型的关键步骤,为大鼠肺移植模型的建立提供更多经验。方法两名术者(术者A、B)分别连续做完整移植手术15例,并将每5例手术分为1个练习阶段。详细记录各移植程序的操作时间,计算总体成功率和1周存活率在不同练习阶段之间的差异,并采用累积和法构建学习曲线。结果术者A、B首次移植成功的手术次数分别为第5次、第6次,移植总体成功率分别为80%和87%,大鼠1周存活率均为92%。随着手术例数的增加,两名术者的心肺整体获取、套管制备、冷缺血、热缺血、移植和总手术时间均呈下降趋势(均为P<0.05)。术者A、B分别有3只、2只大鼠因麻醉过度导致心力衰竭死亡,各有1只大鼠分别于术后1 d、7 d死亡,死因分别为静脉扭曲和肺不张。累积和法拟合优度R2分别为0.9928和0.9766,两名术者分别于第7例和第8例移植手术时达到学习曲线拐点。结论本课题组改良的大鼠左肺原位肺移植模型在理论和技术上均具有良好的可操作性和可重复性,且具有学习曲线短、手术时间短、受体存活率高且并发症少的优点,在肺移植基础研究领域值得进一步推广和应用。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的学习曲线分析

目的探讨腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)不同手术步骤的学习曲线。方法选取2017年11月—2020年4月本院收治的由同组医师开展的92例TAPP手术患者的临床资料。将手术分割为2个主要步骤,分别为分离腹膜阶段和缝合腹膜阶段,按手术日期先后,记录手术时间及各阶段的完成时间,采用移动加权平均法、累积和法借助SPSS软件得到学习曲线。根据学习曲线所得结果分为2个阶段,分别为每个阶段的手术时间、出血量、住院时间及术后近期并发症情况等数据进行统计学分析。结果分离腹膜及放置补片的曲线时间截点类似,缝合腹膜的学习曲线与另外2个步骤有所不同。不用阶段之间病例一般情况、术后近期并发症发生率、出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病理的手术时间、术中出血量和并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中分离腹膜学习曲线为15例左右,缝合腹膜为20例左右。