累积收缩压与估算的肾小球滤过率的关系

目的探讨累积收缩压（cumSBP）与估算的肾小球滤过率（eGFR）的关系。方法在参加开滦集团2006-2007年度健康体检的职工101 510人中按抽样标准分层随机抽取观察对象,共抽取5852人,符合入选标准的为5440人,并于2012-2013年对该人群进行了第4次健康体检,并检测其肌酐水平,最终有4900名观察对象纳入统计分析。cumSBP=[（收缩压06＋收缩压08）/2×time06-08]＋[（收缩压08＋收缩压10）/2×time08-10]＋[（收缩压10＋收缩压12）/2×time10-12],其中收缩压06、收缩压08、收缩压10、收缩压12分别为第1次、第2次、第3次、第4次体检所测血压,time06-08、time08-10、time10-12为相邻两次收缩压测量的时间间隔。采用多因素Logistic回归方法,分析cumSBP与eGFR的关系。结果年龄（54.6±11.4）岁的观察对象4900人中,男性2897人（59.1%）,女性2003人（40.9%）。cumSBP六分位组eGFR水平差异有统计学意义（P〈0.05）,eGFR≤90mL/（min·1.73m2）的检出率随着cumSBP的增加而增加（P趋势〈0.05）。在多因素Logistic回归分析中,校正其他混杂因素后,结果显示与cumSBP第1六分位组相比,第2、第3、第4、第5、第6六分位组发生eGFR≤90mL/（min·1.73m2）的风险增加,OR值（95%CI）分别为1.69（1.15~2.48）、1.85（1.28~2.67）、2.62（1.82~3.77）、3.12（2.15~4.52）、3.61（2.50~5.21）。结论 cumSBP增加是eGFR降低的危险因素。

老年累积高血压暴露与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨老年累积高血压暴露与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系。方法观察对象由完成颈动脉超声检查≥60岁的开滦研究脑卒中队列1505人和老年队列2235人组成,其中两队列重叠人群266人,最终以血压和CIMT资料完整的3151人纳入统计分析。按累积高血压暴露时间（0、2、4、6年）将观察对象分成4组。采用Pearson相关和偏相关分析累积收缩压暴露值（cumSBP）与CIMT的相关性。采用逐步线性回归分析cumSBP与CIMT的线性关系,采用多因素Logistic回归模型分析累积高血压暴露与异常CIMT（CIMT≥1 mm）的关联。结果在纳入统计分析的观察对象3151人中,年龄（68.9±7.2）岁,男性2207人（70.0%）。累积高血压暴露0、2、4、6年组的CIMT值分别为（0.91±0.18）、（0.94±0.17）、（0.96±0.18）、（0.99±0.20）mm,相应的异常CIMT检出率分别为33.1%、40.1%、44.5%、52.8%。相关分析显示,cumSBP与CIMT值呈正相关（r=0.14,P〈0.01）。校正混杂因素后的逐步线性回归分析显示,cumSBP与CIMT值呈线性正相关（B=0.017,P〈0.001）。在多因素Logistic回归分析中,校正其他混杂因素后,结果发现累积高血压暴露4、6年组与累积高血压暴露0年组比,是异常CIMT的危险因素,OR值（95%CI）分别为1.337（1.013-1.763）、1.633（1.200-2.221）。结论 cumSBP与CIMT呈正相关,累积高血压暴露是异常CIMT的危险因素。

累积血压暴露值对脑卒中事件的预测价值

目的探讨累积血压暴露[累积收缩压(cumSBP)和累积舒张压(cumDBP)]对脑卒中的预测价值。方法采取前瞻性队列研究方法,以参加2006-2007、2008-2009、2010-2011年开滦集团健康体检的无脑卒中病史的职工53 582人为观察对象,以脑卒中发生为终点事件。依据cumSBP(mm Hg·年)和cumDBP(mm Hg·年)四分位分组:cumSBP第1四分位组(<480)、cumSBP第2四分位组(480~<520)、cumSBP第3四分位组(520~<560)、cumSBP第4四分位组(≥560),cumDBP第1四分位组(<320)、cumDBP第2四分位组(320~<340)、cumDBP第3四分位组(340~<360)、cumDBP第4四分位组(≥360)。用寿命表法计算总人群不同cumSBP、cumDBP的累积脑卒中发生率,并采用Cox比例风险模型分析cumSBP、cumDBP第4四分位组对脑卒中事件的影响。结果观察对象53 582人中,男性41 171人(76.8%),女性12 411人(23.2%),年龄(49.0±11.8)岁。随访(2.99±0.40)年,共发生脑卒中事件526例。总人群脑卒中事件累积发生率随着cumSBP、cumDBP的增高而呈上升趋势。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,与cumSBP第1四分位组相比,cumSBP第3、4四分位组发生脑卒中事件的HR值(95%CI)分别为1.69(1.21~2.35)、2.03(1.47~2.80);与cumDBP第1四分位组相比,cumDBP第3、4四分位组发生脑卒中事件的HR值(95%CI)分别为1.46(1.07~1.98)、1.86(1.41~2.46)。结论高cumSBP和高cumDBP是发生脑卒中事件的危险因素。