2015-2021年CHINET尿液分离菌分布和耐药性变迁

目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中尿液分离菌的分布和耐药性。方法收集CHINET细菌耐药监测网51家医疗机构2015-2021年所有尿液标本临床分离菌的耐药监测数据资料,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2012-2021年尿液标本共分离细菌261893株,其中革兰阳性菌62219株,占23.8%,革兰阴性菌199674株占76.2%。常见的分离菌依次为大肠埃希菌(46.7%)、屎肠球菌(10.4%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、粪肠球菌(8.7%)、奇异变形杆菌(3.5%)、铜绿假单胞菌(3.4%)、无乳链球菌(2.6%)和阴沟肠杆菌(2.1%)。上述细菌主要分离自住院患者,女性多见于男性,成人多见于儿童。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株分别占53.2%、52.8%和37.0%。耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中检出率分别为1.7%、18.5%、16.4%和40.3%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和磷霉素的耐药率<10%,屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素的耐药率>90%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率<2%。ICU住院患者分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率明显高于门诊患者和非ICU住院患者。结论尿液标本临床分离菌主要以大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌为主,不同人群尿液标本中分离的细菌种类和耐药性不尽相同,应重视细菌耐药监测,减少抗菌药物的不合理使用。

2015—2021年CHINET临床分离葡萄球菌属细菌耐药性变迁

目的了解2015-2021年中国不同地区临床分离葡萄球菌属细菌的分布及耐药变迁。方法按CHINET中国细菌耐药监测网统一的技术方案对临床分离的葡萄球菌采用纸片法和商品化药敏试验测试仪(机器法)进行药物敏感性试验;收集2015-2021年CHINET的葡萄球菌耐药监测数据,使用WHONET 5.6软件统计并按2021年CLSI折点标准判读结果。结果2015-2021年共分离非重复葡萄球菌属细菌204771株,其中金黄色葡萄球菌136731株(66.8%),凝固酶阴性葡萄球菌68040株(33.2%),7年间两者检出率均无明显变化。金黄色葡萄球菌主要分离自呼吸道标本(38.9±5.1)%、伤口脓液分泌物(33.6±4.2)%、血液(11.9±1.5)%;凝固酶阴性葡萄球菌主要分离自血液(73.6±4.2)%、脑脊液(12.1±2.5)%、胸腹水(8.4±2.1)%。金黄色葡萄球菌的科室来源主要为ICU(17.0±7.3)%、门急诊(11.6±1.7)%、外科(11.2±0.9)%;凝固酶阴性葡萄球菌的科室来源主要为ICU(32.2±9.7)%、门急诊(12.8±4.7)%、内科(11.2±1.9)%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的总体检出率分别为32.9%、74.1%,7年间MRSA检出率从42.1%下降至29.2%,MRCNS检出率从82.1%下降至68.2%。除甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外,MRSA对各类抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MRSA对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率有所下降;MRCNS对庆大霉素、红霉素、利福平、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率有所下降,对左氧氟沙星的耐药率有所上升。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株。对利奈唑胺耐药的MRCNS有所增多,7年间耐药率从0.2%上升至2.3%。结论葡萄球菌属细菌仍是革兰阳性菌中最主要的细菌。MRSA和MRCNS亦仍然是革兰阳性菌中最主要的耐药细菌。至今未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,但已有利奈唑胺耐药的MRCNS菌株检出,应加强监测和关注。

湖南省细菌耐药监测网2012-2021年肠球菌属细菌耐药性监测报告

目的了解湖南省临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药情况及变迁。方法收集湖南省细菌耐药监测网成员单位2012—2021年临床分离的肠球菌属细菌耐药性监测数据,按照统一方法进行数据清洗后应用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2012—2021年共纳入110652株非重复肠球菌属细菌,主要为粪肠球菌、屎肠球菌,分别占46.9%(37774株)、45.9%(36968株),其次为鸟肠球菌(2.5%,1982株)、鹑鸡肠球菌(1.8%,1428株)、铅黄肠球菌(1.5%,1185株)。肠球菌属细菌主要标本来源为尿(51.8%,57350株),其次是分泌物(9.6%,10660株)、胆汁(8.5%,9377株)。2012—2021年粪肠球菌对氨苄西林、替考拉宁和万古霉素的耐药率分别为5.5%~12.0%、1.3%~2.0%、0.6%~1.4%,屎肠球菌对氨苄西林、替考拉宁和万古霉素的耐药率分别为69.2%~85.0%、1.5%~2.8%、0.7%~2.5%。除利奈唑胺和米诺环素,屎肠球菌对检测抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌。粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别从2012年的1.4%、2.1%下降至2021年的0.6%、0.7%,呈下降趋势。结论肠球菌属临床分离菌对万古霉素和替考拉宁保持较好的敏感性,粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素的耐药率呈下降趋势。

2015—2021年CHINET临床分离变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属细菌耐药性变迁

目的了解2015年1月1日—2021年12月31日CHINET耐药监测网变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属细菌分布及耐药性变化。方法按CHINET统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI M10031st 2021年版折点标准判断结果。结果7年间共监测收集到肠杆菌目摩根菌科细菌32433株,其中变形杆菌属24160株,摩根菌属6704株,普罗威登菌属1569株,细菌数量呈增长趋势。标本分布前三位依次为尿液、下呼吸道和伤口分泌物。三种菌属细菌对阿米卡星、美罗培南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均较低,其中变形杆菌属和摩根菌属对受测试抗菌药物的耐药率大多<10%,普罗威登菌属的耐药率大多<20%。变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属中的碳青霉烯类耐药菌株检出率分别为1.4%、1.9%和15.6%。结论变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属临床分离菌株近年有明显增加趋势;这些菌株中碳青霉烯类耐药菌株的检出亦有明显增多。应加强关注,重视细菌耐药监测,合理用药,防止耐药细菌的发生和耐药率上升。

2015-2021年CHINET临床分离沙雷菌属细菌耐药性变迁

目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果2015年1月—2021年12月从我国不同地区53所医院临床分离到的沙雷菌属17226株。分离的菌株数从2015年959株上升到2021年3588株,自门急诊患者中分离到的沙雷菌占7.3%(1265/17226),住院患者菌株占92.7%(15961/17226)。17226株沙雷菌属细菌中呼吸道标本占比最高(57.5%±2.5%),其次为血液标本(11.5%±1.5%)。7年连续监测发现除氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因外其他抗菌药物细菌耐药率均有所下降,亚胺培南和美罗培南虽然耐药率数值有所反复,但仍从8.1%和8.3%降到5.3%和5.2%。成年患者来源的菌株对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、呋喃妥因和替加环素耐药率三级医院高于二级医院,其他抗菌药物耐药率均低于二级医院。分离自儿童患者的沙雷菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和替加环素的耐药率低于5%。分离自ICU的菌株对抗菌药物的耐药率普遍高于其他监测科室。7年监测碳青霉烯类耐药肠杆菌目菌株检出率为8.2%。结论7年中沙雷菌属细菌耐药率呈缓慢下降趋势,继续加强标本及时送检及合理使用抗菌药物对细菌耐药率下降起着尤为重要的作用,落实医院感染控制可有效降低耐药细菌的发生。

2015—2021年CHINET血液分离菌的分布及耐药性变迁

目的了解2015—2021年CHINET血液标本临床分离菌的分布和耐药性。方法对2015—2021年CHINET 52所医疗机构血液标本临床分离菌进行细菌耐药性分析。结果临床分离153591株血培养阳性的细菌中革兰阳性菌占48.8%,革兰阴性菌占51.2%。前五位的分离菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌(28.2%)、大肠埃希菌(20.7%)、克雷伯菌属(13.7%)、肠球菌属(7.2%)、金黄色葡萄球菌(6.6%);男性患者除大肠埃希菌的分离率低于女性外,其他临床分离菌的分离率均高于女性患者。儿童患者肺炎链球菌和沙门菌的分离率高于成年患者。肠杆菌目细菌对抗菌药物的耐药率不尽相同。7年间大肠埃希菌对头孢噻肟、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高,分别≥58.0%、≥36.8%和≥56.8%;但对碳青霉烯类的耐药率仅≤2.5%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较之该菌目中其他细菌的耐药率为高;7年间的耐药率变迁显示分别从2015年的21.4%和19.9%上升至2021年的25.7%和26.6%;但碳青霉烯类对其他肠杆菌目细菌仍然保持良好的抗菌活性,细菌耐药率低。7年间鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈锯齿形变迁,虽显示呈下降的态势,但2021年仍保持有72.9%和73.2%的耐药率;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈下降态势,分别由2015年的26.7%和22.9%下降至2021年的18.5%和14.7%。成人和儿童肺炎链球菌青霉素耐药株的检出率分别为1.5%和0.8%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率均低于3.0%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为32.1%和81.0%,7年间MRSA的检出率同样显示为锯齿形变化,2021年的检出率28.0%与2015年的28.5%相近。结论2015—2021年CHINET血液标本分离菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,不同年龄和性别的患者主要分离菌分布差异有统计学意义。血液标本主要临床分离菌的耐药率在锯齿形变化中呈现一定缓慢下降,但伴随着新的多重耐药菌的不断检出,提示在临床中应继续对血液标本分离菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物提供准确的耐药监测数据,遏制细菌耐药发生。

2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌耐药性变迁

目的了解2015-2021年CHINET儿童患者分离的肠杆菌目细菌的分布及耐药性变迁。方法采用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪器法按照CHINET技术方案进行药敏试验,并采用CLSI 2021年版标准判断结果。结果2015-2021年共收到儿童患者分离的肠杆菌目细菌81681株,占儿童革兰阴性杆菌的50.1%,其中大肠埃希菌、克雷伯菌属和肠杆菌属是最常见的细菌;菌株主要分离自尿液标本(29.3%)和呼吸道标本(27.7%)。儿童大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌的ESBL检出率分别为48.8%~57.6%、49.3%~66.7%和23.1%~33.8%。儿童碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为5.7%~9.5%,呈下降趋势,其中碳青霉烯类耐药克雷伯菌属、碳青霉烯类耐药肠杆菌属和碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的检出率分别为14.1%~22.6%、7.1%~15.7%和2.0%~3.4%。肠杆菌目细菌对环丙沙星的耐药率高于左氧氟沙星;对阿米卡星、多黏菌素B和替加环素仍具有较好的敏感性。沙门菌属对氨苄西林耐药率>70%,而对头孢曲松耐药率<30%。结论儿童患者分离的肠杆菌目部分细菌(如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌)对常见抗菌药物耐药率呈下降趋势,但需加强细菌耐药性的持续监测,以预防和控制耐药菌的广泛播散。

2022年西安交通大学第一附属医院细菌耐药性监测

目的了解西安交通大学第一附属医院2022年临床分离菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法回顾性收集该院2022年1月1日—12月31日临床分离的非重复细菌,采用纸片扩散法、全自动仪器法进行体外抗菌药物敏感性试验,按2021年CLSI文件标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共分离细菌8638株,革兰阴性菌60.8%(5253/8638),革兰阳性菌39.2%(3385/8638)。葡萄球菌属中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)、其他凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为33.0%、75.8%、51.9%,未发现万古霉素耐药株。肠球菌属中屎肠球菌万古霉素耐药株的检出率为0.6%,粪肠球菌中未发现万古霉素耐药株,粪肠球菌对利奈唑胺的耐药率(5.2%)高于屎肠球菌(0.7%)。碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的检出率为7.9%,其中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药株检出率分别为12.1%和1.6%。碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别30.9%和77.0%。结论细菌耐药形势严峻,临床应加强医院感染部位的标本送检,提高病原菌学的诊断能力及耐药性监测,助力临床合理使用抗菌药物,减少多重耐药菌的进一步蔓延。

2015-2021年CHINET临床分离肠球菌属细菌耐药性变迁

目的了解2015-2021年中国主要地区临床分离肠球菌属细菌的分布及耐药性变迁。方法按CHINET统一技术方案,采用自动化仪器法、纸片扩散法或E试验条法对CHINET成员单位临床分离的肠球菌属细菌进行药物敏感性试验,结果参照2021年CLSI标准判读,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果7年间共分离肠球菌属细菌124565株,主要分离菌仍为屎肠球菌(50.7%)、粪肠球菌(41.5%)。标本来源主要为尿道标本(46.9%±2.6%),科室来源主要分离自内科、外科、ICU。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均保持在较低水平(≤3.6%)。万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌检出率为0.1%和1.3%,利奈唑胺耐药的粪肠球菌从2015年的0.7%上升至2021年的3.4%、屎肠球菌的检出率为0.3%。结论肠球菌属临床分离菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺保持较好的体外敏感性,细菌耐药率低。但利奈唑胺耐药的粪肠球菌检出率有逐年增高的趋势,应加强细菌耐药监测,及时发现耐药菌的发生和遏制耐药菌播散。

2015—2021年CHINET临床分离枸橼酸杆菌属细菌耐药性变迁

目的了解2015—2021年CHINET中国细菌耐药监测网成员单位临床分离枸橼酸杆菌属的分布特点及其耐药性变迁情况。方法按照CHINET统一技术方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按CLSI 2021年版标准判读药敏结果,采用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果2015—2021年共分离出枸橼酸杆菌属细菌12855株,其中弗劳地枸橼酸杆菌7925株,占61.65%,克氏枸橼酸杆菌2589株,占20.14%。7年间枸橼酸杆菌属细菌在全部细菌和肠杆菌目细菌中的检出占比呈上升趋势,2015年分别占0.76%和1.76%,2021年分别占0.94%和2.09%。科室来源主要为外科病房(32.33%±5.42%),其次为内科病房(26.92%±3.70%)。标本来源主要分离自尿液(34.15%±1.01%)及呼吸道(22.23%±2.09%)。2015—2021年枸橼酸杆菌属对氨苄西林耐药率有所升高,对其他抗菌药物耐药率均呈下降趋势;对亚胺培南和美罗培南耐药率分别从9.5%和8.3%下降到5.5%和5.8%,对环丙沙星、替加环素以及多黏菌素耐药率波动幅度较小;在所有枸橼酸杆菌属细菌中,弗劳地枸橼酸杆菌对各类抗菌药物耐药率最高。结论枸橼酸杆菌对多数临床常用抗菌药物耐药率呈下降趋势,应继续加强抗菌药物合理应用管理及细菌耐药监测,以遏制细菌耐药率回升。

2022年北京航天总医院细菌耐药性监测

目的监测2022年北京航天总医院临床分离到的菌株对抗菌药物的耐药性。方法采用自动化鉴定及药敏仪器对从临床样本培养分离到的细菌菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,参照2021年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)推荐的药敏试验方法标准判读结果,用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果2022年临床分离细菌共3261株,分离自呼吸道标本最多,占60.07%。其中革兰阳性菌982株,约占30.11%,葡萄球菌属544株,占革兰阳性菌的55.40%,肠球菌属338株,占革兰阳性菌34.42%,链球菌属31株。革兰阴性菌共2279株,占69.89%,其中肠杆菌属1222株,占革兰阴性菌的53.62%,非发酵菌1017株,占革兰阴性菌的44.62%。分离率前5名的菌株依次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为22.86%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为75.07%,未发现万古霉素耐药的葡萄球菌。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为42.9%和67.0%,大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较低。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美岁培南的耐药率分别为30.9%和28.0%,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率高达60%以上。结论2022年北京航天总医院分离到的临床常见病原菌仍以革兰阴性细菌为主,碳青霉烯耐药的肺炎克雷伯菌和碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌检出率较高。

细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用效果研究

目的:分析细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用效果。方法:于2023年1月至12月时间段内,选择1279例来桐梓县人民医院接受治疗的检出病原菌感染的患者作为本次研究的对象。通过分析不同病原菌的耐药性及不同科室微生物检验标本的耐药菌检出率,得出研究结果。结果:本次研究在1279例患者的标本中总计检测出致病菌1279株。其中,内科的构成比为40.97%,外科为27.21%,儿科为19.94%,ICU为11.88%。主要菌株类型包括革兰阴性菌,占比67.08%;革兰阳性菌,占比24.40%;真菌,占比8.52%。结论:临床微生物检验中,加强细菌耐药性的监测,明确耐药情况,根据患者的实际情况,为后续药物治疗提供依据,选择合理的抗菌药物,可有效避免对临床治疗造成不良影响,保障临床治疗的安全性。

780株临床分离多重耐药菌分布及耐药性分析

目的分析某院临床分离多重耐药菌的分布及耐药情况,为临床医护人员对感染性疾病防治与控制提供依据。方法选取2019年1月至2023年12月临床送检微生物标本纳入数据,分析临床分离多重耐药菌的分布及耐药性,采用WHONET 5.6软件和SPSS22.0软件,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2020年更新标准,分析细菌体外药敏实验数据。结果2019年1月至2023年12月送检的各类临床标本3918份,分离出多重耐药菌菌株780株,其中革兰阴性菌519株,占66.54%;革兰阳性菌212株,占27.18%;真菌49株,占6.28%,以呼吸道和尿液分离出标本较多。常见多重耐药菌前5位依次是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。结论分离多重耐药菌耐药率高于内蒙古地区甚至全国水平,需从医院层面提高重视程度,建立适合的安全管理体系,多部门合作并进行精细化管理,全面提升医院感控管理水平。

临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床应用价值分析

分析临床细菌耐药性监测、微生物检验的应用价值。方法 对中西医结合医院收集的标本进行分离,期限为2022年12月-2023年12月,标本类型包含尿液标本、分泌物标本以及血液标本,分离获得致病菌250株,以此进行微生物检验以及细菌耐药性监测。结果 本次研究中,250株致病菌中占比最少的是真菌10株(4.0%);占比最高的是革兰阴性菌147株,占比为58.8%;而革兰阳性菌分离出103株,占比为41.2%;其中菌属中占比相对较高的包含以下几种:其一为大肠埃希菌,占比16.0%;其二为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌,占比均为13.6%;其三为肺炎链球菌,占比为12.0%;其四为肠球菌属以及克雷伯属,占比为10.8%。实际应用抗生素的时候,革兰阳性菌对常见药物均具有较高的耐药性,实际治疗中可以选择耐药性较低的万古霉素以及利奈唑胺;而革兰阴性菌对于常见抗生素的耐药率处于居中位置,其中对大部分抗生素耐药率较低的就是铜绿假单胞菌。结论 细菌耐药性检测和临床微生物检验的开展可以明确病原菌种类,对临床治疗中抗生素的选择提供依据,有利于临床疗效的提高。

新技术,助力细菌耐药性监测

在医疗领域,抗生素的发现和使用无疑是人类对抗细菌感染的一大里程碑。然而,随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性问题日益凸显,成为全球公共卫生的一大挑战。为了应对这一挑战,科研人员和医疗工作者不断探索新技术、新方法,以加强对细菌耐药性的监测和控制。本文将深入探讨细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用进展,旨在提高公众对这一问题的认识,并为后续的研究和实践提供新的思路和支持。

细菌耐药性监测应用于临床微生物检验中的价值探究

探讨细菌耐药性监测应用于临床微生物检验中的价值。方法 收集本院2022年1月至2022年12月收治的210名临床微生物检查病人,并对其进行了细菌耐药检测,对761名患者样本中检出的830株致病细菌的抗生素的耐药情况进行了分析。结果 761名患者样本中检出的830株致病细菌统计情况当中,革兰阳性有肠球菌25株,凝固酶阴性葡萄球菌12株,金黄色葡萄球菌251株。革兰阴性菌当中,肠杆菌85株,埃希菌212株,克雷伯菌176株,铜绿假单胞菌69株。结论 探讨多重耐药性细菌在临床上的应用价值。一般情况下,抗菌药物的菌株具有广泛的传染性,严重者,还会对患者的疗效产生影响,提高患者在治疗中的感染率,甚至会直接引起患者的并发症和死亡。所以,要充分认识和掌握致病菌的耐药情况,并制定出相应的防治措施。

2014年CHINET中国细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区17所教学医院(15所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2014版标准判断结果。结果收集各医院2014年1—12月临床分离菌共78 955株,其中革兰阳性菌21 635株,占27.4%,革兰阴性菌57 320株,占72.6%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为44.6%和83.0%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.0%菌株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感;MRCNS中有85.6%的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(氯霉素除外)的耐药率显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,表型或基因型检测结果显示主要为VanA型、其次为VanB型或VanM型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感株(PSSP)所占比例较2013年均有所上升,中介(PISP)和耐药(PRSP)的检出率均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)株平均分别为55.8%、29.9%和24.0%,产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于10%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占93.0%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.4%和66.7%。与2013年相比,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床抗感染治疗构成严重威胁,需及时采取有效的感控措施。

2005—2014年CHINET沙门菌属细菌耐药性监测

目的了解2005年1月—2014年12月CHINET细菌耐药性监测网成员医院临床分离沙门菌属细菌的分布及耐药性。方法对临床分离的沙门菌属细菌,按照统一方案,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,结果按CLSI2014年标准判读,数据统计用WHONET5.6进行分析。结果 10年间,沙门菌属细菌的检出率呈上升趋势：2005年为0.2%,2014年为0.7%。3 478株沙门菌属细菌中,鼠伤寒沙门菌954株（27.4%）,肠炎沙门菌849株（24.4%）。药敏试验结果显示,沙门菌属细菌对氨苄西林耐药率最高（33.3%-64.8%）,对头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星耐药率低,分别为0-5.3%、2.4%-14.3%。鼠伤寒沙门菌耐药率高于伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌及肠炎沙门菌,对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率高,分别为76.8%和50.5%。多重耐药沙门菌属细菌10年平均检出率为3.9%,2005年检出率最高,为7.5%,2013年检出率最低,为1.5%。结论我国流行的沙门菌属以鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为主。鼠伤寒沙门菌的耐药率较高,氨苄西林、甲氧苄啶-磺胺甲唑已不适于临床经验用药。沙门菌属对第三代头孢菌素及喹诺酮类抗菌药物仍维持较高的敏感率,对多重耐药沙门菌属仍需持续行耐药性监测。

2013年中国CHINET细菌耐药性监测

目的了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区16所教学医院(14所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2013年版标准判断结果。结果 2013年1—12月收集各医院临床分离菌共84 572株,其中革兰阳性菌22 863株,占27.0%,革兰阴性菌61 709株,占73.0%。金黄色葡萄球菌(金葡菌)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为45.2%和73.5%。甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对β内酰胺类抗生素和其他测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。MRSA中有92.2%的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感;MRCNS中有87.4%的菌株对利福平敏感。葡萄球菌属中均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数所测试的抗菌药物(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为vanA型或vanB型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感和中介株(PSSP和PISP)所占比例较2012年均略有降低,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)的检出率有所升高。大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为54.0%、31.8%和16.5%。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率≤7.0%。不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占89.2%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.8%和59.4%。与2012年相比,肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所降低。结论细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内的流行播散对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。

2005—2014年CHINET肠球菌属细菌耐药性监测

目的总结2005—2014年中国主要地区临床分离肠球菌属对各类抗菌药物的耐药性变迁。方法 CHINET细菌耐药性监测网各医院按统一方案、采用统一的材料、方法(K-B法)和判断标准进行肠球菌属细菌的耐药性监测。结果2005—2014年共分离到42 185株非重复肠球菌属细菌,最常见菌种为粪肠球菌(47.3%)、屎肠球菌(43.5%)、鸟肠球菌(1.9%)、鹑鸡肠球菌(1.8%)、铅黄肠球菌(0.6%)。10年间,肠球菌属细菌的检出率呈下降波动趋势:2005年为9.1%,2014年为8.7%。肠球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素仍高度敏感,耐药率<4%,万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌检出率分别为0.3%、3.2%。粪肠球菌对氨苄西林、高浓度庆大霉素耐药率分别为10.9%、38.0%,尿液标本分离株对呋喃妥因、磷霉素耐药率低,分别4.8%、6.2%,粪肠球菌耐药率有逐年下降趋势;屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌,对氨苄西林、环丙沙星、利福平耐药率>80%,对高浓度庆大霉素耐药率为60.8%,对氯霉素耐药率为7.0%,对万古霉素耐药率从2005年0.6%上升至2014年4.2%。结论肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素依然保持较好的敏感性,但屎肠球菌中万古霉素耐药率有逐年增加趋势,应引起重视。