不同方法治疗结肠多发腺瘤性小息肉的临床研究

目的比较热圈套息肉切除术(HSP)、冷圈套息肉切除术(CSP)、黏膜下注射冷圈套切除(CS-EMR)治疗结肠多发腺瘤性小息肉的临床价值。方法本研究为回顾性分析,选取2021年10月至2022年8月内蒙古医科大学附属医院消化内科行结肠息肉切除的450例结肠息肉患者为研究对象。根据手术方案的不同分为三组,选择采取热圈套息肉切除术治疗的患者150例为HSP组、选择采取冷圈套息肉切除术治疗的患者150例为CSP组、选择采取黏膜下注射冷圈套切除术治疗的患者150例为CS-EMR组。收集患者的基线资料,对比分析组间手术指标及息肉基本特征。结果三组患者的基线资料、息肉基本特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。息肉切除时间比较,CSP组<CS-EMR组<HSP组,差异有统计学意义(P<0.05);止血夹使用数量比较,HSP组低于CSP组和CS-EMR组(P<0.05);息肉完整切除率,CSP组低于CS-EMR组和HSP组(P<0.05);术中出血率比较,HSP组、CS-EMR组低于CSP组(P<0.05);迟发性出血率比较,HSP组高于CSP组和CS-EMR组(P<0.05)。结论CSP、HSP、CS-EMR均是治疗结肠多发小息肉的有效方案,CSP术中出血率较高、息肉完整切除率较低,HSP迟发性出血率较高,CS-EMR息肉完整切除率较高、术中出血率和迟发性出血率均较低。

内镜下黏膜切除术与高频电凝电切术治疗结肠巨大息肉效果及安全性分析

目的:探究内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠巨大息肉的效果。方法:选择2019年5月—2022年5月在大连市第三人民医院进行治疗的110例结肠巨大息肉患者,应用随机数字表法将其分为对照组(行高频电凝电切术)及研究组(行EMR),各55例。对比两组临床指标(手术时间、住院时间)、临床疗效、应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、炎症反应[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、并发症发生情况。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组E、NE、Cor均升高,研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,术后两组IL-6、IL-12、IL-1β均升高,研究组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结肠巨大息肉患者行EMR治疗,可提高临床疗效,减轻炎症反应、应激反应,减少并发症发生,促进康复。

量化活动干预在内镜结肠息肉切除术后患者康复中的应用效果

目的探究量化活动干预在内镜结肠息肉切除术后患者康复中的应用价值。方法随机选取2017年2月—2019年3月兰州大学第二医院接受内镜结肠息肉切除术的90例患者为研究对象,按照投骰子的方式分为对照组和研究组,每组45例,对照组接受常规护理干预,研究组在对照组基础上增加量化活动护理干预。对比两组术后恢复情况、干预前后焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)得分差异,对比两组治疗依从性及护理满意度。结果研究组患者在术后首次排气时间、首次排便时间以及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。干预后,研究组患者在SAS、SDS以及PSQI量表得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.444,P<0.05)。研究组患者对护理满意度评分为(96.35±3.51)分,高于对照组的(92.32±2.98)分,差异有统计学意义(t=3.564,P<0.05)。结论对内镜下结肠息肉切除术患者开展量化活动干预可加快患者术后康复进程,改善患者睡眠质量,降低患者焦虑抑郁状态,同时还有助于提高患者治疗依从性及护理满意度。

中西医结合护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用

探析中西医结合护理在无痛肠镜结肠息肉切除术中的应用。方法 把2022.1-2023.12的102例接受无痛肠镜结肠息肉切除术的患者随机分为对照组(常规护理)与观察组(中西医结合护理),对比两组的临床相关指标;并发症发生率;心理状态;生活质量以及满意度。结果 观察组优于对照组,P<0.05。结论 中西医结合护理可显著改善患者临床相关指标;并发症发生率以及心理状态,确保患者生活质量以及满意度的提升。

融合多尺度门控卷积和窗口注意力的结肠息肉分割

结肠息肉的准确分割对于切除异常组织和降低息肉转换为结肠癌的风险具有重要意义.目前的结肠息肉分割模型在对息肉图像进行分割时存在着较高的误判率和分割精度较低的问题.为了实现对息肉图像的精准分割,提出了一种融合多尺度门控卷积和窗口注意力的结肠息肉分割模型(MGW-Net).首先,设计一种改进的多尺度门控卷积块(MGCM)取代U-Net的卷积块,来实现对结肠息肉图像信息的充分提取.其次,为了减少跳跃连接处的信息损失并充分利用网络底部信息,结合改进的空洞卷积和混合增强的残差窗口注意力构建了多信息融合增强模块(MFEM),以优化跳跃连接处的特征融合.在CVC-ClinicDB和Kvasir-SEG数据集上的实验结果表明,MGW-Net的相似性系数分别为93.8%和92.7%,平均交并比分别为89.4%和87.9%,在CVC-ColonDB、CVC-300和ETIS数据集上的实验结果表明其拥有较强的泛化性能,从而验证了MGW-Net可以有效地提高对结肠息肉分割的准确性和鲁棒性.

人工智能消化内镜系统辅助结肠息肉诊断的临床应用及影响因素分析

目的:探讨人工智能消化内镜系统辅助诊断对结肠息肉检出情况的影响。方法:回顾性分析2022年10月—2023年10月在安徽医科大学第一附属医院进行内镜检查的150例息肉初筛高危患者的临床资料及检测结果。根据患者意愿,81例接受“影诺鹰眼”人工智能消化内镜系统辅助无痛结肠镜检查,69例接受普通无痛结肠镜检查。比较两种检查方法对结肠息肉的检出率,分析影响检出率的相关因素。结果:结肠息肉总检出率54.00%(81/150),接受无痛结肠镜检查患者的检出率为44.93%(31/69),低于人工智能消化内镜系统辅助无痛结肠镜检查的61.73%(50/81)。检出组患者年龄、男性占比、BMI、有慢性腹泻或便秘症状者占比、有肠道息肉史者占比、肠道准备评分、人工智能消化内镜系统使用率均高于未检出组。Logistic回归分析显示,受检者的年龄及是否使用人工智能消化内镜系统是结肠息肉检出率的独立影响因素,年龄、肠道准备评分和退镜时间是影响人工智能消化内镜系统检出率的独立影响因素。结论:高龄、肥胖、肠道息肉史、慢性腹泻或便秘人群是结肠息肉高发人群,应加强结肠息肉检查;使用“影诺鹰眼”人工智能消化内镜系统辅助检查、提高肠道准备评分、延长退镜时间有助于提高结肠息肉的检出率。

结肠息肉内镜治疗术后艰难梭菌感染1例

结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤样病变,内镜下套扎、电切等是目前临床上最常用的治疗技术,有操作简便、创伤小、完整切除率高等优点,但也存在出血、穿孔、感染等相关并发症。艰难梭菌(Clostridioides difficile)是定植于人类肠道内的厌氧性细菌,同时也是条件致病菌,通常发生在接受抗生素治疗的人群中。结肠息肉内镜治疗术会破坏肠道黏膜的完整性,为艰难梭菌更容易进入肠黏膜组织并引发感染提供可能。目前,结肠息肉内镜治疗术后合并艰难梭菌感染(CDI)病例少见报道。本文报道1例结肠息肉经内镜治疗术后出现艰难梭菌感染,并对其可能发病原因及内镜下表现进行分析,以期提高对该病的认识及重视。

内镜前置活检钳对右半结肠息肉检出率的影响

目的探讨内镜前置活检钳方法对右半结肠息肉检出率的影响。方法收集2022年3月-2022年12月该院诊治的148例经普通电子结肠镜检出右半结肠息肉,于1个月内采用内镜前端前置活检钳方法复检,并行内镜下治疗患者的临床资料,比较两组患者息肉检出数、息肉大小、形态和病理学诊断差异。结果普通肠镜检查组在右半结肠共检出168枚息肉,采用内镜前置活检钳方法复检,普通肠镜检查组漏诊息肉41枚,漏诊率为19.62%。两组患者<5 mm息肉检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者息肉形态均以广基隆起型为主,病理性质以管状腺瘤为主,差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未发生出血和穿孔等并发症。结论内镜前置活检钳方法能明显提高右半结肠息肉检出率,特别是可以在术中探寻到曾经“消失”的术前确定的肠息肉和直径更小的肠息肉,值得临床进一步推广。

结肠息肉切除术在服用抗血栓药物患者中的安全性与有效性

目的探讨结肠息肉切除术在服用抗血栓药物患者中的安全性及有效性。方法回顾性分析2022年8月至2023年8月在中国医学科学院阜外医院消化内科行结肠息肉切除术不间断服用抗血栓药物治疗的患者,对抗血栓药物的种类、切除息肉的部位、长径、术后迟发性出血、穿孔、切除的完整性,术后缺血性事件发生等进行统计分析。结果研究共纳入息肉103例,根据息肉直径是否>10 mm,分成两组(小息肉组87例vs大息肉组16例),两组中息肉部位、形态、服用抗血栓药物的种类、治愈性切除率、术后出血事件发生率、术后缺血事件发生率中组间均无显著统计学差异;大息肉组更多的选择EMR治疗(小息肉组vs大息肉组,4.6%vs 45.5%,P=0.004);术后的病理大息肉组更多腺瘤性息肉(77.0%vs 93.8%,P=0.027)。结论结肠息肉切除术可安全、有效应用于不间断服用抗血栓药物的患者。

结肠息肉与幽门螺杆菌感染的相关性研究

结肠息肉尤其是腺瘤性息肉是一种临床常见的消化系统肿瘤,结肠息肉的有效筛查及早诊早治,可有效降低结直肠癌的发病率及相关死亡率。幽门螺杆菌(Helico-bacter pylori,Hp)是一种存在于胃黏膜的细菌,其与消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等疾病的相关性已得到世界公认。

散结方保留灌肠治疗结肠息肉临床研究

目的 研究散结方保留灌肠治疗结肠息肉的临床疗效及安全性。方法 将60例结肠息肉患者分为对照组和治疗组,各30例。对照组给予枫蓼肠胃康颗粒和复方谷氨酰胺肠溶胶囊,治疗组给予自拟散结方。观察2组患者的肿瘤相关干细胞标志物、生命体征、血常规、肝功能、肾功能、不良反应等指标的变化。结果 治疗后,治疗组患者的Lgr5和CD44水平明显降低,且治疗组更低(P<0.05);治疗组的呼吸和心率水平、WBC水平、AST和ALT水平及SCr水平均低于对照组,RBC水平及临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论 中药散结方在结肠息肉治疗中可有效降低肿瘤相关干细胞标志物水平,改善生命体征和血常规指标,且对肝功能和肾功能无明显损害。

内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉效果及复发相关因素分析

目的探讨内镜下黏膜切除术(EMR)治疗结肠息肉的效果,分析其复发相关因素。方法选取2020年10月—2023年12月收治的结肠息肉120例,根据手术方式不同将其分为EMR组(采用EMR,69例)和电切术组(采用内镜下高频电切术,51例)2组。比较2组手术相关指标、临床疗效、并发症和复发情况;采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨影响EMR术后结肠息肉复发的相关因素。结果EMR组手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间均短于电切术组,术中出血量少于电切术组(P<0.01)。术后2个月,EMR组总有效率(67/69,97.10%)高于电切术组(44/51,86.27%)(P<0.05);EMR组并发症发生率(2/69,2.90%)低于电切术组(7/51,13.73%)(P<0.05)。术后6个月,2组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体质量指数和息肉直径为影响EMR术后结肠息肉复发的独立危险因素(P<0.01)。结论EMR治疗结肠息肉效果良好,利于改善手术相关指标,减少术后并发症。体质量指数和息肉直径为影响EMR术后结肠息肉复发的独立危险因素。

1例幼年性肠息肉脱垂伴肠套叠超声表现

女性患儿,3岁,监护人发现肠道肿物经肛门脱出4h;既往体健,无相关家族史。查体:肛门处3.0cm×3.0cm带蒂肿物及乙状结肠脱出肛门,不能还纳;肿物呈暗红色,伴少量出血(图1A),触痛阳性。实验室检查无异常。超声:经腹高频超声见盆腔内3.9cm×4.0cm范围肠管呈“靶环征”(图1B)。

针对结直肠息肉切除术后出血的各种内镜预防措施:随机对照研究的网状Meta分析

背景:现有关于预防结直肠息肉切除术后出血的研究存在局限性。目的:通过网状meta分析评估各种内镜措施预防结直肠息肉切除术后出血的效果。方法:我们在数据库中检索了有关结直肠息肉切除术后出血的内镜预防的随机对照试验(randomized controlled studies trials, RCTs),干预措施包括无预防、肾上腺素注射、器械套扎、金属夹封闭、血管热凝、不含器械联合法和含器械联合法。主要结局事件是息肉切除术后的出血。整个分析在频率学框架下进行。结果:共确定了24项研究(10,658名患者,18,454枚结直肠息肉)。肾上腺素注射、器械套扎和含器械联合法的术中出血(intraprocedural bleeding, IPB)和早期出血(early bleeding, EB)率比无预防低。含器械联合法和金属夹封闭的术后出血(postoperative bleeding, PPB)率比无预防低。所有内镜措施的晚期出血(late bleeding, LB)率与无预防相似。结论:对于结直肠息肉,肾上腺素注射,器械套扎和金属夹封闭可根据可行性被选择用于预防术后24小时内的出血。对10 mm以上的结直肠息肉,器械套扎和金属夹封闭可能更有效。尚未发现内镜预防术后24小时至30天内出血的必要性。

基于“毒垢”理论的结肠息肉复发危险因素探讨及预测模型构建

【目的】基于邱健行教授“毒垢”理论,探讨内镜下结肠息肉切除术后的复发危险因素,建立预测模型并进行复发风险预测。【方法】回顾性收集2018年1月~2023年6月在广东省第二中医院脾胃科行结肠息肉切除术的383例患者,所有患者均在1年以上1年半内再次行肠镜检查,其中254例患者复发,129例患者未再复发;同时,将数据集按8∶2比例随机分为训练集306例及验证集77例,分析结肠息肉切除后复发相关危险因素,建立Logistic回归预测模型并进行验证。【结果】(1)复发相关因素分析及模型的构建:Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.03)、高血压(OR=2.91)、体质量指数(BMI)水平(OR=2.12)、饮食不节(OR=5.01)、烟酒史(OR=2.24)、精神类药物使用史(OR=2.44)、湿热(OR=4.83)、痰饮(OR=3.24)、血瘀(OR=5.17)以及息肉数量(OR=1.38)、直径(OR=1.13)、病理性质(OR=2.27)为结直肠息肉复发的相关因素(P<0.05或P<0.01)。(2)模型的评价:训练集受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:0.834~0.914),验证集ROC曲线下面积为0.883(95%CI:0.806~0.961),训练集及验证集校准曲线显示基于上述因素所建立的模型预测准确性可靠。(3)模型的临床运用:可通过绘制列线图进行风险预测,通过绘制临床决策曲线(DCA)及临床影响曲线(CIC)提供决策依据。【结论】年龄、高血压、BMI水平、饮食不节、烟酒史、精神类药物使用史、湿热、痰饮、血瘀以及息肉数量、直径、病理性质为结直肠息肉复发的相关危险因素,基于上述因素所建立的预测模型具有良好的区分度、校准度,能对患者的结肠息肉复发概率作出预测。

注水法内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者的效果观察

目的:观察注水法内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者的效果。方法:选择2020年1月—2023年1月我院收治的100例结肠息肉患者,通过随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组应用高频电切术治疗,观察组应用注水法内镜下黏膜切除术治疗。比较两组临床疗效、手术指标、术后12h心理应激情况、预后质量及手术前后血清学指标。结果:观察组的总有效率为98.00%,比对照组的86.00%明显更高(P<0.05)。观察组比对照组手术时间、住院时间比对照组明显更短,术中出血量比对照组明显更低(P<0.05)。观察组术后12h的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平比对照组明显更低(P<0.05)。术后两组甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、胃泌素17(G-17)水平均明显降低,且观察组比对照组明显更低(P<0.05)。观察组的并发症发生率和随访3个月后复发率比对照组明显更低(P<0.05)。结论:相比高频电切术,注水法内镜下黏膜切除术治疗结肠息肉患者效果更佳,明显改善手术指标、术后12h心理应激情况、预后质量,降低血清学指标。

结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗广基底结肠息肉的方法、效果及并发症分析

目的分析结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗广基底结肠息肉的临床效果及并发症发生情况。方法回顾河南省儿童医院普外科在2018年1月至2022年12月期间收治的70例广基底结肠息肉患儿临床及治疗资料。按手术方法差异分为两组,其中对照组36例,采用开腹手术;观察组34例,采用结肠镜、腹腔镜双镜联合根治术;对比两组手术效果及相关并发症发生情况。结果观察组手术操作时间长于对照组,操作时出血量少于对照组,手术结束后肛门恢复排气、排便的时间、总的住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率2.94%低于对照组的22.22%,家长对手术切口的满意度94.12%高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结肠镜、腹腔镜双镜联合根治术治疗广基底结肠息肉,具有微创性、安全性高等优势。

结直肠息肉切除术后出血的危险因素及预防措施

息肉切除术后出血(post-polypectomy bleeding,PPB)是治疗性结肠镜术后常见的并发症。根据术后出血的时间,PPB可以分为立即出血和迟发性出血,前者内镜医师通常可以在术中及时处理,一旦患者发生了严重的迟发性出血,患者往往需要再次住院进行干预,增加了患者的住院费用及心理负担。本文重点介绍患者发生迟发性出血的危险因素,以便早期识别迟发性出血的高危患者。同时做好患者围术期抗血栓药物的管理,术中采取有效的预防措施,提前做好患者出血风险评估等措施,预防迟发性出血的发生。

结肠息肉患者的肠道菌群与中医证型相关性研究

目的:分析不同中医证型结肠息肉患者的粪便和结肠黏膜菌群,探讨肠道菌群与中医证型的相关性。方法:纳入结肠息肉患者194例,依据中医证型量表和舌脉进行中医证型分组,分别为A组大肠湿热证55例、B组脾胃虚弱证54例、C组肝郁气滞证58例、D组寒湿阻滞证27例。所有患者完成基本信息和生活饮食习惯的问卷,并留取新鲜粪便,结肠镜下息肉电切术的同时留取乙状结肠正常黏膜样本。16s rRNA测序检测粪便和黏膜菌群,并进行分析。结果:本研究中4组患者的吸烟和饮食结构差异有统计学意义(P=0.038;P=0.002)。粪便菌群分析显示,A组和B组的α多样性差异有统计学意义(Chao:P=0.034,Richness:P=0.049)。而黏膜菌群分析显示,A、B组均与C组间的α多样性差异具有统计学意义(Chao:A、C组P=0.004,B、C组P=0.012;Richness:A、C组P=0.004,B、C组P=0.011)。无论粪便菌群还是黏膜菌群,4组患者的β多样性均表现出聚类程度相似,不同中医证型组存在差异菌属。β多样性和Anosim分析均提示,各组患者粪便菌群和黏膜菌群存在明显分离和差异。结论:不同中医证型结肠息肉患者肠道菌群存在差异,黏膜菌群特征可能为中医证型的微观体现。

基于局部-全局特征交互的双分支结肠息肉分割网络

大小、形状、颜色、纹理的多变性以及肠壁分界模糊给结肠息肉的分割带来巨大挑战.针对单分支网络连续采样操作造成部分细节信息丢失以及不同层次特征信息无法交互进而导致分割效果不佳的问题,提出一种基于局部-全局特征交互的双分支结肠息肉分割网络.网络采用CNN与Transformer双分支结构,逐层捕获息肉局部细节特征与全局语义特征;为充分利用不同层级、不同尺度特征信息的互补性,利用深层语义特征对浅层细节特征的引导与增强,设计特征协同交互模块,动态感知并聚合跨层次特征交互信息;为强化病变区域特征,抑制背景噪声,设计特征增强模块,应用空间与通道注意力机制强化息肉病变区域特征,同时采用结合注意力门的跳跃连接机制进一步突出边界信息,提高边缘区域的分割精度.实验表明,所提出网络在多个息肉分割数据集上取得的mDice与mIoU分数均优于基线网络,具有更高的分割准确率和稳定性.