经导管行二尖瓣夹合术的围手术期护理

目的回顾性分析经导管行二尖瓣夹合术(TEER)的围手术期护理要点。方法收集5例行TEER手术治疗的患者的临床资料,总结护理经验,包括术前准备、手术室环境准备、术中介入配合、并发症观察和术后护理等。结果5例患者均顺利完成手术,手术时长为120~180 min,术中失血量平均约为50 mL。结论TEER具有创伤小、出血少、预后快等优势,做好围手术期护理配合,有助于手术顺利完成。

经导管二尖瓣夹合术的临床结果介绍

目的评估经导管二尖瓣夹合术(MitraClip)治疗中重度或重度二尖瓣反流患者的安全性和有效性。方法 2013年10月至2014年3月,使用MitraClip系统对10例有症状的中重度(1例)或重度(9例)二尖瓣反流患者行经导管二尖瓣修复术,分析10例患者手术即刻效果和30 d随访结果。结果 10例患者的平均年龄(74±10.6)岁,功能性反流8例,器质性反流2例。所有手术均成功开展,顺利置入1个(5例)或2个(5例)MitraClip。手术即刻效果提示,5例患者二尖瓣反流下降3级,5例患者下降2级,未发生相关并发症。30 d超声心动图随访提示,所有患者二尖瓣反流较术前降低≥2级,左心室射血分数(LVEF)由(40.2±11.9)%提高到(44.8±11.6)%,左心房内径和舒张期左心室内径分别由(6.4±0.5)cm和(6.1±0.8)cm缩小至(6.0±0.5)cm和(6.0±0.8)cm。所有患者的主观症状较术前有不同程度的改善,纽约心功能分级均较术前提高1级,生活质量评分和6 min步行试验分别由(0.7±0.2)和(279.0±123.0)m提高到(0.9±0.1)和(347.0±91.0)m。结论本中心初步经验提示,经导管二尖瓣夹合术(MitraClip)可以带来超声心动图指标的改善和早期的临床获益,是安全有效的,但中远期效果有待于进一步随访。

超聲心動圖在經導管二尖瓣夾合術治療二尖瓣反流的應用

目的探討超聲心動圖(經胸及經食管)對經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的操作指導和療效評估的價值。方法2015年12月~2016年12月於本院使用Mitra Clip系統在TEE引導下行經導管二尖瓣夾合術的有症狀重度二尖瓣反流患者7例,總結經食管超聲心動圖指導術中操作的經驗,分析7例患者術前及術後1週臨床表現、經胸超聲心動圖變化以及術後1月併發症隨訪。結果7例患者均順利完成手術,5例患者置入1個MitraClip,2例患者置入2個MitraClip,術後即刻二尖瓣反流量均較術前下降1~3級。術後1週複查超聲心動圖示急性手術成功率為71.4%(定義為出院前二尖瓣反流≤2級);術後1週二尖瓣反流束長度由術前(3.88±0.354)級降至術後(2.13±1.36)級(P=0.006),二尖瓣反流面積由(13.74±8.57)c m^(2)下降至(6.55±4.46)c m2(P=0.043),患者N Y H A心功能分級由術前平均(3.71±0.49)級降至術後(2.29±0.76)級(P=0.003),其差異均具有統計學意義。術後1週主動脈平均壓、肺動脈收縮壓、左心室舒張末期內徑、左心房內徑與術前比較無統計學差異。術後1月隨訪,除1例患者因金屬夾移位引起腱索斷裂、二尖瓣反流加重、心力衰竭導致死亡之外,其餘患者無併發症發生。結論超聲心動圖可指導經導管二尖瓣夾合術治療重度二尖瓣反流的術中操作,評估術後療效;同時,經導管二尖瓣夾合術對經過選擇的重度二尖瓣反流患者安全、有效,中長期效果需待進一步隨訪。