非肌层浸润性膀胱癌患者二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术的临床意义

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗的临床效果。方法选取82例NMIBC患者,按随机数字表法分为2组,各41例。对照组予以经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗,观察组予以经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗。比较2组手术情况、炎症因子水平、氧化应激因子、病理诊断准确率及并发症。结果观察组肉眼血尿时间[(1.29±0.23)d]、尿管留置时间[(2.35±0.27)d]、术后膀胱冲洗时间[(1.42±0.25)d]较对照组短,有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗后白介素-6(IL-6)[(67.25±6.19)pg/mL]、C反应蛋白(CRP)[(17.25±2.19)mg/L]及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(40.39±4.28)pg/mL]水平较对照组低,有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗后丙二醛(MDA)[(5.74±1.05)mmol/L]水平低于对照组,超氧化物岐化酶(SOD)[(105.96±9.58)μmol/L]及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)[(70.14±6.23)pg/mL]水平较对照组高,有统计学差异(P<0.05)。观察组病理诊断准确率[90.24%(37/41)]高于对照组,并发症发生率[4.88%(2/41)]低于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论二次经尿道膀胱肿瘤钬激光切除术治疗NMIBC较TURBT效果更佳,能够减轻手术创伤,缩短肉眼血尿、尿管留置时间,减轻炎症反应及氧化应激反应,且切除标本更符合病理分期要求,安全可靠。

经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术的离体动物模型实验研究

目的探讨电子膀胱软镜联合腹腔镜器械经尿道协同操作实施膀胱肿瘤整块切除的可行性,为该技术的临床应用提供参考。方法自行设计加工的经尿道单孔PORT、Olympus电子膀胱软镜作为观察镜,Φ1.8 mm软性抓钳作为协助显露器械及腹腔镜操作器械(组织剪、电钩、超声刀等),以离体猪膀胱为模型,经尿道放置自制单孔PORT,置入Olympus电子膀胱软镜观察膀胱内壁全貌及黏膜情况,在膀胱腔内设定病变部位,再经电子膀胱软镜的工作通道插入软性抓钳钳夹提拉待切除黏膜,并在目标位带张力固定,保持满意的观察视野,术者左手持膀胱软镜,右手操作腹腔镜器械经PORT进入膀胱腔,在软镜监视及软性抓钳提拉协同下,模拟剪切、推拨动作,实现对病变黏膜的整块切除。结果在2个离体猪膀胱模型上成功切除了4个不同部位的病灶处黏膜。结论体外实验显示电子膀胱软镜联合腹腔镜器械实施经尿道单孔腔镜膀胱肿瘤整块切除术,在不额外增加经皮膀胱切口医源性膀胱损伤的条件下,实现了多种器械协同作用下的切除效果,该方法处理膀胱肿瘤可行,进一步优化后具有临床应用潜力。

针对性护理干预对经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术后膀胱痉挛的作用效果研究

患者采取经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术时采取针对性护理干预的效果,及对术后膀胱痉挛发生率的影响探讨。方法 本次研究于2020年10月至2023年10月实施,共纳入86例经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术患者,数字表随机分组,即实施常规护理的43例患者命名为对比组,实施针对性护理的43例患者命名为讨论组,围绕组间临床干预成效展开分析讨论。结果 二组负性心理状态评估得分比较,讨论组较对比组分值低,组间比照P<0.05,差异突出;统计比较二组患者手术后恢复期间的膀胱痉挛情况,讨论组明显较对比组优,组间比照P<0.05,差异突出;讨论组患者膀胱痉挛持续时间较短,发作期间疼痛程度评分较低,对比组持续发作时间较长,疼痛评估得分很高,二组比照P<0.05,差异突出。结论 经针对性护理为经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术患者实施干预时,可以促使患者的负性情绪缓解,术后身体恢复过程中,发生膀胱痉挛的几率下降,且持续发作的时间减少,利于减轻疼痛,是患者较满意的护理方案,有推广价值。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法回顾性选取2018年2月至2021年2月嵊州市中医院收治的116例NMIBC患者为研究对象,采用经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术52例,为观察组;TURBT 64例,为对照组。观察并比较两组患者围术期指标(包括手术时间、膀胱冲洗时间、留置导尿时间、术中出血量)、并发症(包括膀胱穿孔、闭孔神经反射、尿道狭窄)以及术后12个月肿瘤复发情况。结果与对照组比较,观察组膀胱冲洗时间、留置导尿时间均明显缩短,术中出血量明显减少,术中膀胱穿孔、闭孔神经反射发生率均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者手术时间及术后尿道狭窄发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术后12个月肿瘤复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(9.61%比26.56%,P=0.021)。结论经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗NMIBC的疗效优于TURBT,值得临床推广。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术联合表柔比星膀胱灌注化疗对膀胱癌患者肿瘤标志物的影响

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术+表柔比星膀胱灌注化疗联合治疗对膀胱癌患者肿瘤标志物的影响。方法将天津市第三中心医院本部及医院分院建档时间为2020年10月~2023年11月的100例膀胱癌患者,根据治疗方法的不同分为对照组(经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗,n=50)和研究组(经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术+表柔比星膀胱灌注化疗,n=50)。评估两组临床疗效、肿瘤标志物水平、生活质量、不良事件发生情况、复发情况等指标的变化差异。结果研究组临床总有效率(84.00%)高于对照组(66.00%)(P<0.05);治疗后,研究组肿瘤标志物水平、生活质量各维度评分均优于对照组(P<0.05);研究组不良事件发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。结论膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术联合表柔比星膀胱灌注化疗,其肿瘤标志物水平、生活质量均得到明显改善,且疗效显著,不良事件发生风险低,复发率低。

经尿道钬激光切除与电切除治疗膀胱肿瘤术后的比较研究

目的:探讨经尿道钬激光切除与电切除对膀胱肿瘤患者术后的影响效果差异。方法:回顾性分析泰兴市中医院泌尿外科2018年1月至2022年11月收治的膀胱肿瘤患者临床资料,依据手术方式不同分为电切组(经尿道电切除)和钬激光组(经尿道钬激光切除),采用倾向性评分法(卡钳值设置为0.02)排除基线资料混杂因素影响,最终以1:1比例匹配获得每组基线资料可比31例患者。比较两组围术期指标手术时间、手术出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、并发症,对比术前、术后3个月膀胱动力学指标、肿瘤相关因子及术后12个月复发情况。结果:钬激光组手术出血量、膀胱冲洗时间短于电切组(P<0.05);两组手术时间、住院时间比较无显著差异(P>0.05);两组术后并发症发生率、复发率比较无显著差异(P>0.05);术后3个月,两组Qmax、Pdet均升高(P<0.05),两组PVR、VEGF、FGF、TSGF均降低(P<0.05),组间比较差异显著(P<0.05)。结论:相较于经尿道电切除术,经尿道钬激光切除术治疗膀胱肿瘤手术创伤更轻,可改善膀胱逼尿肌收缩功能,调节肿瘤相关因子表达。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果及术后复发影响因素分析

目的为了探究对非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的疗效,并分析影响术后复发的因素。方法选取2017年5月—2021年5月在博尔塔拉蒙古自治州人民医院接受治疗的100例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,行回顾性分析,依照手术方式进行分组,将50例患者分为观察组,行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术,另外50例患者归入对照组,行经尿道膀胱肿瘤等离子电切术,对比两组患者围术期指标、并发症发生率及复发率。随后依照患者2年内的复发情况分为两个亚组,即复发组(n=19)和非复发组(n=81),分析其复发影响因素。结果两组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者尿管留置及术后住院时间、并发症发生率及复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);非复发组与复发组患者TNM分期、手术方式、组织分化程度、肿瘤数量对比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明:TNM分期、手术方式、组织分化程度为非肌层浸润性膀胱癌术后复发的独立影响因素(P<0.05)。结论对于非肌层浸润性膀胱癌患者而言,经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对患者损伤程度较低,可促进患者早日康复,且能够降低患者并发症发生率及复发率。另外,TNM分期、手术方式、组织分化程度属于非肌层浸润性膀胱癌术后复发影响的独立因素,因此对TNM分期和组织分化程度较低的患者给予重视,并尽量选择经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术进行治疗。

小剂量注射吉西他滨联合经尿道膀胱肿瘤电切术治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的 对比经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),探讨黏膜下小剂量注射吉西他滨(SIOG)联合TURBT治疗中高危非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的治疗效果及药物经济学评价。方法 收集2015年1月1日至2020年8月31日本院270例中高危NMIBC患者(TURBT 213例,SIOG+TURBT 57例)的临床资料,应用倾向性评分匹配以1∶1的比例匹配,每组病例为52人,分析2组的临床疗效,核算其成本,构建1年为循环周期,1 000人10年的Markov模型对2组治疗方案进行药物经济学评价。结果 TURBT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率和SIOG+TUR BT组患者3、6、12个月肿瘤未复发率分别为90.38%vs 100.00%、84.62%vs 98.08%、78.85%vs92.31%,术后6个月时肿瘤未复发率2组差异具有统计学意义(P <0.05),经log-r a n k检验,2组1年时肿瘤未复发率差异具有统计学意义(P <0.05)。TURBT方案和SIOG+TURBT方案累积人均成本分别为217 117.20元和190 701.12元,获得的健康效果分别为5.56质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)和5.77QALYs。与TURBT治疗方案相比,SIOG+TURBT治疗方案提高了0.21QALYs,节约了26 416.08元。SIOG+TURBT方案对于TURBT方案具有成本-效用优势。结论 与TURBT相比,SIOG+TURBT治疗中高危NMIBC具有更优的临床效果及经济性。

经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术治疗非浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术(ERBT)治疗非浸润性膀胱癌的临床效果。方法将60例非浸润性膀胱癌患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗,研究组给予ERBT治疗,比较两组的围手术期指标、并发症及复发情况。结果研究组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率、复发率分别为6.67%、3.33%,低于对照组的30.00%、26.67%(P<0.05)。结论与TURBT治疗相比,ERBT治疗非浸润性膀胱癌能够明显缩短膀胱冲洗时间、手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,降低并发症发生率及复发率。

静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在经尿道膀胱肿瘤切除术后镇痛效果的比较

目的比较静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后的镇痛效果。方法选取2020年1月至2022年6月于我院泌尿外科行TURBT的60例患者为研究对象,术后30例患者接受静脉自控镇痛,30例患者接受硬膜外自控镇痛。比较2组患者在术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时间点的静息状态下视觉模拟评分法(R-VAS)疼痛评分、运动状态下视觉模拟评分法(M-VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分,以及术后镇痛指标(术后镇痛药物追加次数、按压镇痛泵次数和有效按压次数)、术后康复指标(首次排气时间、首次下床时间和住院满意度)、并发症发生率(恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒、膀胱刺激征、心动过缓)的差异。结果2组患者术后T1~T4时间点R-VAS疼痛评分和M-VAS疼痛评分均逐渐下降(P<0.05);各时间点2组比较,R-VAS疼痛评分、M-VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分均无统计学差异(P>0.05)。2组比较,术后镇痛指标、术后康复指标和并发症发生率均未见统计学差异(P>0.05)。结论静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛在TURBT后均有良好的镇痛效果,2种镇痛方式在术后镇痛效果以及并发症方面无显著差异。

经尿道铥激光整块切除术治疗膀胱肿瘤的临床研究

目的探讨经尿道铥激光整块切除术治疗膀胱肿瘤的临床应用价值。方法回顾性选取2019年1月至2022年1月浏阳市人民医院收治的膀胱肿瘤患者120例,按手术方式分为对照组和观察组,各60例。对照组接受等离子电切术治疗,观察组接受经尿道铥激光整块切除术治疗。观察两组患者的临床疗效、手术指标、并发症发生情况、复发率、排尿功能指标(最大逼尿肌压力、最大尿流率)和应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组患者三腔导尿管留置时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者最大逼尿肌压力、最大尿流率均升高,且观察组均高于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者NE、Cor均升高,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。结论经尿道铥激光整块切除术在膀胱肿瘤治疗中可有效提升治疗的安全性,同时还能降低术后出血、并发症发生风险,并改善患者的排尿功能,且对机体造成的刺激较小,不会加大患者的应激风险,有助于进一步提升其临床治疗效果。

应用海博刀经尿道膀胱肿瘤黏膜下切除术（附41例病例报道）

探索应用海博刀(Hybrid Knife,^■ERBE,Germany)经尿道膀胱肿瘤黏膜下切除(BT-ESD)技术在Ta、T1期膀胱肿瘤诊治中的可行性、安全性和有效性。方法应用海博刀对41例术前诊断为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的患者施行BT-ESD。首先应用海博刀在距肿瘤蒂部约1cm处电凝标记切除范围,然后在此范围内注射生理盐水,在膀胱黏膜下形成水垫,使肌层和黏膜下层分离,肿瘤在肌层以上被抬起,随后应用海博刀在水垫上将膀胱黏膜切开至肌层,应用海博刀电切除和镜鞘喙突钝、锐性结合在黏膜下层平面将肿瘤及周边黏膜完整剥除,应用特制的标本袋将肿瘤完整套入,随膀胱镜取出送病理。术后即时灌注表柔比星50mg。所有患者每3个月随访1次膀胱镜检,随访2年。结果所有肿瘤被完整切除,7例(17.1%)出现细小膀胱穿孔,23例(56.1%)行术后膀胱冲洗者冲洗持续时间均未超过24h,18例(43.9%)未行膀胱冲洗,无严重并发症发生,所有患者术后24h内拔除尿管,并于术后第2天出院。术后病理:具有恶性潜能的内翻乳头状瘤3例(7.3%),低级别尿路上皮乳头状癌34例(82.9%),高级别尿路上皮乳头状癌4例(9.8%),所有肿瘤侵犯深度均未超过黏膜固有层。所有患者随访2年,5例(12.2%)复发,其中术后3、6及9个月各有1例复发,2例于术后18个月复发,其余患者均未复发。结论BT-ESD技术治疗NMIBC可行、安全、有效。相较经典的经尿道膀胱肿瘤电切术,BT-ESD技术在肿瘤学预后、术后病理的识别上具有优势,对于输尿管口附近肿瘤、侧壁肿瘤可能减少相关手术并发症,但此技术仍需前瞻性多中心随机对照研究的进一步证明。

改良经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果

目的 探讨改良经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的效果。方法 选取2020年10月至2022年3月新乡医学院第一附属医院收治的85例NMIBC患者,随机分为对照组(42例)和研究组(43例)。对照组接受常规TURBT,研究组接受改良TURBT。比较两组手术情况、并发症、手术前后复发相关标志物[血骨髓来源抑制细胞(MDSC)、表达Tie2的单核细胞(TEMs)、CXC趋化因子配体5(CXCL5)、人软骨糖蛋白39(YKL-40)]、生活质量、功能状态。结果 研究组出血量较对照组少,尿管留置时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);研究组术后1个月、3个月外周血MDSC、TEMs水平及血清CXCL5、YKL-40水平低于对照组(P<0.05);研究组术后1、3个月生活质量、功能状态评分高于对照组(P<0.05)。结论 改良TURBT治疗NMIBC能减少术中出血量,恢复机体功能,加快恢复进程,提高患者生活质量,同时能抑制复发因子表达。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果对比

目的对比经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)与经尿道膀胱肿瘤等离子电切术(TURBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的临床效果。方法选取2018年1月至2021年12月我院收治的60例NMIBC患者,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组行TURBT治疗,观察组行HOLRBT治疗。比较两组的围术期相关指标及并发症发生情况。结果两组的手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组术中出血量较低,尿管留置时间、住院时间较短(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%(P<0.05)。结论与TURBT相比,HOLRBT可明显降低NMIBC患者的术中出血量与并发症发生率,加速患者术后恢复进程。

经尿道膀胱肿瘤切除术结合吡柔比星治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

对于浅表性膀胱癌患者,本文探究应用经尿道膀胱肿瘤切除术联合吉西他滨与经尿道膀胱肿瘤切除术联合吡柔比星的临床治疗效果与差异。方法 将86例患者分为均等的两组,其中对照组治疗过程中应用经尿道膀胱肿瘤切除术联合吉西他滨的方法,观察组使用经尿道膀胱肿瘤切除术联合吡柔比星的治疗方法,对两组患者临床各项数据和指标进行分析和对比。结果 观察组术后1年血清VEGF、FGF、sICAM-1水平低于对照组,手术用时、留置尿管时长、住院时间明显短于对照组,术中出血量更少,P<0.05;观察组复发率、不良反应发生率均低于对照组,生存率与临床满意度均高于对照组,P<0.05。结论 临床上对于浅表性膀胱癌的治疗,推荐应用经尿道膀胱肿瘤切除术结合吡柔比星的治疗方法,该方法可明显提升临床治疗效果,减少手术过程中的出血量,使患者能尽早出院;除此之外,临床不良反应发生率与复发率都有不同程度的降低,该治疗方法拥有较高的临床价值,在实践应用中值得推广。

观察经尿道膀胱肿瘤整块切除术标本病理学规范化检查的临床价值

目的:探究采取病理学规范化检查对经尿道膀胱肿瘤整块切除术标本病理诊断的影响分析;方法:将于2018年1月到2022年2月期间在民勤县人民医院泌尿外科确诊并接受治疗的92例膀胱肿瘤患者作为研究对象,按照采取标本和病理检查的方式不同分为观察组和对照组,每组各46例。结束后对比两组患者的肿瘤标本情况以及术后情况;结果:观察组的肌层检出率高于对照组、复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的病理分级以及并发症发生率对比无差异(P>0.05);结论:经尿道膀胱肿瘤整块切除术配合病理学规范化检查,能够快速让临床医生掌握肿瘤分期、分级等情况,有利于后续的完善治疗,并且能够降低复发率以及对患者膀胱的损害。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗膀胱癌临床疗效观察

目的 研究经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果。方法 将2020年10月-2021年10月收治的60例非肌层浸润性膀胱癌患者按随机排列表法分成对照组(n=30,行经尿道膀胱肿瘤电切术)与实验组(n=30,行经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术),比较两组患者的手术情况、并发症发生率、复发率以及肿瘤相关因子水平。结果 实验组患者的术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及住院时间均低于对照组,P<0.05;实验组患者的并发症总发生率与1年内复发率分别是9.42%、6.92%,对照组患者的并发症总发生率与1年内复发率分别是33.41%、25.54%,实验组患者的并发症发生率和1年内复发率均低于对照组,P<0.05;治疗前,两组患者的血管内皮细胞生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)以及重组人胰岛素生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平无明显差异,P>0.05;治疗后,实验组患者的VEGF水平低于对照组,而IGF-1与IGFBP-3水平高于对照组,P<0.05。结论 经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术有助于减少膀胱癌患者的出血量、冲洗时间、尿管留置以及住院时间,加快康复进程,而且能够减少并发症的发生,降低复发的可能性,提高治疗有效性。

膀胱癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达预测经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的效能分析

目的:探讨膀胱癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达预测经尿道膀胱肿瘤切除术后复发的效能。方法:选取我院2019年3月—2021年6月收治的173例(均完成1年随访)经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的膀胱癌患者为研究对象,根据术后1年复发情况将患者分为复发组(35例)和未复发组(138例)。比较两组及不同病理学参数患者术后切除癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达水平,分析术后切除癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达水平与病理学参数及复发相关性,以及对术后复发的危险度。结果:与复发组相比,未复发组术后切除癌组织miRNA-15a表达水平较高,miRNA-21表达水平较低(P<0.05);术后切除癌组织miRNA-15a表达水平比较:Ta期>T1期、G1/G2级>G3级、有淋巴结转移<无淋巴结转移(P<0.05);术后切除癌组织miRNA-21表达水平比较:Ta期<T1期、G1/G2级<G3级、有淋巴结转移>无淋巴结转移(P<0.05);术后切除癌组织miRNA-15a表达水平与肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移、复发呈负相关,术后切除癌组织miRNA-21表达水平与肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移、复发呈正相关(P<0.05);术后切除癌组织中miRNA-21高水平患者复发的危险度高于低水平,术后切除癌组织中miRNA-15a高水平患者复发的危险度低于低水平(P<0.05)。结论:膀胱癌组织miRNA-15a、miRNA-21表达与复发风险存在关联性,动态监测其水平变化有助于了解膀胱癌病情,为术后复发风险提供可参考数据。

经尿道等离子膀胱肿瘤切除术中经膀胱黏膜下注射吉西他滨治疗非前壁的非肌层浸润性膀胱癌

目的探讨经尿道等离子膀胱肿瘤切除（plasmakinetic resection of bladder tumor,PKRBt）术中经膀胱黏膜下多点注射吉西他滨治疗非前壁的非肌层浸润性膀胱癌（non muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）的临床疗效。方法我院2012年1月-2013年10月经膀胱镜下组织活检病理确诊的非前壁的NMIBC患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组行PKRBt,观察组PKRBt术中经膀胱黏膜下多点注射吉西他滨5 ml（25 mg/ml）。2组术后维持膀胱灌注化疗相同。比较2组术后肿瘤复发率,免疫荧光杂交技术检测（fluorescence in situ hybridization,FISH）阳性复发率及术后不良反应发生率,并用生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74,GQOLI-74）对2组治疗后1年的生活质量做出评价。结果 1、1.5、2年无肿瘤复发生存率观察组分别为93.3%、91.1%,89.9%,对照组为88.9%、75.1%,65.7%（log rankχ^2=6.476,P=0.011）;1、1.5、2年无FISH复发生存率观察组分别为93.3%、86.7%,84.4%,对照组为91.1%、68.3%,61.2%（log rankχ^2=5.883,P=0.015）。术后2组均有不同程度的尿路刺激症状、轻度肾功能损伤及胃肠道反应,2组不良反应发生率无显著性差异（P〉0.05）。观察组治疗1年后躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度得分均较对照组高（P〈0.05）。结论对于非前壁NMIBC,PKRBt术中经膀胱黏膜下多点注射吉西他滨可以显著降低复发率,不良反应少,安全性高,术后生活质量高,值得在临床推广应用。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对老年非肌层浸润性膀胱癌患者肿瘤相关因子水平、排尿功能的影响

目的分析经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)在老年非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者中的应用效果。方法选取2020年2月—2023年6月该院收治的150例老年NMIBC患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各75例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切除,观察组行HOLRBT,术后持续观察1个月。对比两组手术情况、肿瘤相关因子水平、排尿功能、并发症发生情况。结果观察组手术时间为(22.31±1.59)min、尿管留置时间为(2.36±0.43)d、住院时间时间为(3.41±0.54)d,均短于对照组的(29.84±2.36)min、(4.72±0.71)d、(5.98±1.01)d,并发症发生率为4.00%,低于对照组的13.33%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、尿核基质蛋白22(NMP22)、最大尿流率、最大逼尿肌压力、膀胱顺应性相比,组间差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VEGF为(48.31±5.19)ng/mL、TSGF为(72.69±6.25)U/mL、IGF-1为(2.59±0.42)ng/mL、NMP22为(1.53±0.54)U/mL,均低于对照组的(71.46±7.20)ng/mL、(84.21±8.36)U/mL、(3.14±0.63)ng/mL、(3.26±0.78)U/mL,最大尿流率为(22.61±4.05)mL/s、最大逼尿肌压力为(23.41±3.14)cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)、膀胱顺应性为(25.26±3.97)mL/cmH_(2)O,均高于对照组的(17.69±3.47)mL/s、(14.67±2.30)cmH_(2)O、(19.78±3.15)mL/cmH_(2)O,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论HOLRBT具有创伤小、术后恢复快等优势,能够降低老年NMIBC患者肿瘤相关因子水平,改善排尿功能,且并发症少。