经颅多普勒同步经胸壁心脏超声发泡试验诊断偏头痛并卵圆孔未闭及封堵治疗分析

目的观察经颅多普勒超声(c-TCD)和经胸壁心脏超声发泡试验(c-TTE)对诊断偏头痛合并卵圆孔未闭(PFO)的应用价值,以及对确诊卵圆孔未闭的偏头痛患者行卵圆孔未闭封堵术后的疗效评估价值。方法选取2013年11月-2017年4月我院收治的偏头痛患者,进行c-TCD联合c-TTE检查,筛查出阳性结果者,进一步行经食道心脏超声(TEE)确诊卵圆孔未闭,对确诊卵圆孔未闭的偏头痛患者行卵圆孔未闭封堵术,术后随访病例,同时进行c-TCD、c-TCD联合c-TTE检查。结果386例患者c-TCD检查阳性率38.56%,c-TCD联合c-TTE检查阳性率32.64%,差异无统计学意义;其中37例患者接受介入封堵术治疗10例患者偏头痛症状完全消失,14例患者症状明显改善;6个月内随访,21例患者两项检查结果均为阴性;16例c-TTE仍为阳性,但气泡量均有明显减少(1级),其中11例c-TCD为阳性结果,均为少量气栓影(1级)。结论c-TCD联合c-TTE可运用于偏头痛并卵圆孔未闭诊断,且半定量方法可提高PFO确诊及术后治疗效果评价的敏感性和准确性。

经胸心脏超声容量监测对早期预防前列腺电切综合征发生的影响

目的探讨经胸心脏超声(TTE)容量监测在早期预防前列腺电切综合征(TURS)发生的影响,探讨其临床应用价值。方法选取择期行经尿道前列腺电切术(TURP)老年患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为TTE组和对照组(C组),每组30例。TTE组于麻醉后手术前(T0)、手术电切20 min(T1)、手术电切40 min(T2)及手术结束时(T3)4个时点应用TTE测量每搏量(SV)和呼气末下腔静脉内径(IVCD);C组采用传统的方法观察。两组分别于T0、T1、T2及T3时点采桡动脉血检测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、钠离子浓度(Na+)、钾离子浓度(K^+)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)变化。若TTE组术中SV升高超过15%或IVCD≥2.5 cm,则给予利尿及补钠等处理;如C组出现恶心、呕吐、寒战、烦躁等不良反应或伴有低钠血症的不良反应,处理方法同TTE组;记录两组患者手术后的视觉模拟评分(VAS)及镇静躁动评分(SAS)。结果随手术时间延长,两组Na+、K+、Hb、Hct呈下降趋势,TTE组SV、IVCD呈升高趋势,经早期处理,SV、IVCD、Na+恢复至术前水平,且K+、Hb、Hct至术毕明显高于C组,TTE组术中无烦躁、寒战、胸闷、胸痛、恶心呕吐等不良反应及TURS发生,C组出现不良反应的例数为5例(16.67%),其中1例(3.3%)诊断为TURS。TTE组术后VAS评分及SAS评分均低于C组。结论应用TTE容量监测可以提前预示患者血容量的变化,有助于早期预防TURS,减少并发症的发生,提高患者的综合满意度,可在临床选用。

经胸心脏超声指导感染性休克患者围术期液体复苏的应用效果评估

目的探讨应用经胸心脏超声指导感染性休克患者围术期液体复苏的应用效果。方法选取2015年5月~2016年12月我院收治的64例感染性休克且需要手术的患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组和参照组,每组各32例。参照组采取脉波指示剂连续心排血量法(Pi CCO)监测指导液体复苏,研究组采取经胸心脏超声监测指导液体复苏,比较两组患者液体复苏1、2、3 h时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、复苏液体量、尿量以及液体正平衡量,并比较两组的血管活性药物用量、ICU入住时间、肺水肿发生率以及7 d病死率等各项指标。结果复苏2 h时两组患者MAP、CVP均明显高于复苏1 h(P<0.05);复苏2、3 h时,研究组的复苏液体量、液体正平衡量均明显少于参照组,复苏2 h时研究组的尿量明显多于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者血管活性药物用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的ICU入住时间、肺水肿发生率以及7 d病死率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经胸心脏超声能更准确地指导感染性休克手术患者进行液体复苏,减少并发症,且无创,具有显著的应用效果,值得临床进一步推广。

两种经胸心脏超声模拟器的教学效果比较

目的评估两种经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)模拟器的教学效果。方法前瞻性纳入2016年1月1日至12月31日期间,在北京协和医院麻醉科接受规范化培训并自愿报名参加此项目的63名住院医师。参与者被随机分为3组[Heartworks组(使用Heartworks模拟器)、U/S Mentor组(使用U/S Mentor模拟器)及对照组(接受传统教学形式培训)],每组21人。教学效果评估指标包括培训前后的基础知识笔试(总分分别为100分)、培训后针对健康志愿者的实际操作考核[包括获取图像质量(总分25分)和心脏解剖结构识别(总分25分)两部分]以及学员对教学模式的满意度测评(3个等级)。结果培训前Heartworks组、U/S Mentor组及对照组的笔试成绩分别为(41.4±10.6)分、(40.4±10.9)分和(39.8±10.5)分,3组间无统计学差异(P>0.05),培训后3组的笔试成绩分别为(53.8±12.6)分、(52.6±13.6)分和(43.3±10.8)分,均高于各组培训前成绩(P均<0.05),其中Heartworks组和U/S Mentor组间无统计学差异(P>0.05),但均高于对照组(P均<0.05)。培训后3组获取图像质量的考核成绩依次为(17.1±4.5)分、(16.0±4.1)分和(7.7±3.1)分,心脏解剖结构识别考核成绩依次为(18.2±6.3)分、(17.0±6.1)分和(11.9±6.9)分,两组成绩中Heartworks组和U/S Mentor组间无统计学差异(P均>0.05),但均高于对照组(P均<0.05)。3组间满意度测评无统计学差异。结论Heartworks和U/S Mentor两种模拟器的TTE教学效果近似,均优于传统授课型培训模式。

急诊经胸心脏超声对A型急性主动脉综合征诊断价值的临床研究

目的:分析A型急性主动脉综合征(AAS)患者的超声特征,探讨床旁急诊经胸心脏超声(TTE)的临床价值。方法:以181例急诊疑诊A型AAS患者为研究对象,对患者进行TTE及胸部CTA检查;分析TTE诊断A型AAS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果:A型AAS组出现直接征象(主动脉内膜分离呈带状或线状回声漂浮摆动或主动脉壁内血肿)的患者例数及出现升主动脉根部增宽的患者例数均高于非A型AAS组。TTE直接征象诊断A型AAS的敏感性为20.5%,特异性为97.9%;升主动脉根部增宽征象的敏感性为84.6%,特异性为83.8%;心包积液/心脏填塞征象的敏感性为38.5%,特异性为86.6%;主动脉瓣反流征象的敏感性为69.2%,特异性为88%。超声直接征象对于表现为低血压/休克的重症疑诊患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.5%、100%、100%、60%。结论:TTE单一检查对A型AAS的早期诊断有较高的初筛价值。但其敏感性受多因素影响,临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的准确性。

经胸心脏超声造影与经食管超声心动图在心脏占位性病变诊断中的临床意义

目的研究分析经胸心脏超声造影和经食管超声心动图在心脏占位性病变诊断中的临床意义。方法52例心脏占位性病变患者,分别进行经胸心脏超声造影和经食管超声心动图检查,统计分析其病理结果、经胸心脏超声造影结果、经食管超声心动图结果,并以病理结果为金标准,比较经胸心脏超声造影和经食管超声心动图的诊断准确率。结果52例患者病理结果显示,良性肿瘤患者30例(57.7%),恶性肿瘤患者10例(19.2%),血栓患者6例(11.5%),血肿2例(3.8%),增厚界嵴4例(7.7%);经胸心脏超声造影结果显示,良性肿瘤患者25例,恶性肿瘤患者9例,血栓患者10例,增厚界嵴8例。经食管超声心动图结果显示,良性肿瘤患者32例,恶性肿瘤患者12例,血栓患者6例,增厚界嵴2例。经食管超声心动图的诊断准确率为76.92%(40/52),明显高于经胸心脏超声造影的57.69%(30/52),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经食管超声心动图能显示心脏占位的位置、大小、形状、毗邻关系等,能为心脏占位性病变选择手术和辅助治疗方式提供临床数据。

MRI、血培养联合经胸心脏超声诊断感染性心内膜炎的临床价值

目的探究MRI、血培养联合经胸心脏超声诊断感染性心内膜炎(IE)的临床价值。方法回顾性选取2016年1月至2018年6月本院收治的134例IE患者作为研究对象,所有患者均具有MRI、血培养、经胸心脏超声诊断及预后资料;观察MRI和经胸心脏超声对IE患者不同大小赘生物和不同位置赘生物的检出率,并分析血培养的病原菌分布特点,比较3种方式的诊断正确率。结果在赘生物检出率上,经胸心脏超声检出率为93.28%,显著高于MRI的72.39%,差异有统计学意义(P<0.05);经胸心脏超声对≤5 mm的赘生物检出率为27.61%,显著高于MRI的11.94%,差异有统计学意义(P<0.05);而不同位置的赘生物检出中,经胸心脏超声对主动脉瓣、肺动脉瓣赘生物的检出率分别为14.93%、11.94%,均显著高于MRI检出的5.97%、2.99%,差异均有统计学意义(均P<0.05);在血培养检查中,病原菌检出率为61.19%,病原菌以革兰氏阳性菌为主,占53.66%。3种方式联合诊断的准确率为98.51%,均显著高于经胸心脏超声、MRI和血培养的93.28%、72.39%、61.19%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论MRI、血培养联合经胸心脏电动图应用于IE患者中,提高了赘生物部位及检出率,并提供了更多的心功能和病原微生物信息,而帮助临床医师制定更为有效的干预手段。

经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展

液体治疗是临床广泛应用的基本治疗措施。精确评估容量反应性有助于预测液体治疗疗效,避免无效或具有风险的液体治疗。随着近年的不断研究,经胸心脏超声应用范围逐步扩大,深入ICU、麻醉科、急诊科等多学科领域。经胸心脏超声应用于容量反应性的评估,具有无创、便捷、准确等优势。儿童与成人在生理方面存在巨大差异,循环系统发育不完善,输液不当极易导致左心衰、肺水肿等严重并发症。本文将经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展做一概述。

经胸心脏超声震波——心肌血运重建的新方法

冠心病（CAD）是冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄、痉挛、闭塞及心肌缺血、损伤、坏死的缺血性心脏病,2000多年前汉墓女尸的心脏已存CAD证据足见其古老而重大,随着人类饮食习惯变化和老龄化、城市化,CAD因病程长难根治、病死病残率高、资源耗费巨大对人类构成严重威胁．1991年我国15岁以上人群中心肌梗死患病率高达181例／10万人，比1976年增长10倍，

右心声学造影联合经胸心脏超声在成人卵圆孔未闭诊断中的价值及其与偏头痛相关性分析

目的:探讨右心声学造影(RCAC)联合经胸心脏超声(TTE)在成人卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值及与偏头痛的相关性。方法:(1)选择2020年11月-2021年8月疑似成人PFO患者143例作为对象,患者行RCAC技术、TTE技术检查,并以经食道心脏超声(TEE)结果为“金标准”,分析RCAC、TTE在PFO中的诊断价值;(2)确诊的PFO患者根据临床症状不同分为MA组、无MA组和无头痛组,对比三组RCAC、TTE检查指标,采用Pearson相关性分析软件分析RCAC、TTE检查指标与偏头痛的相关性。结果:143例疑似成人PFO患者均经TEE检查确诊100例。RCAC检查与“金标准”诊断符合率为71.33%;TTE检查与“金标准”诊断符合率为73.43%;RCAC联合TTE检查与“金标准”诊断符合率为88.81%;RCAC联合TTE检查在成人PFO患者中的诊断灵敏度与特异度均高于单一RCAC、TTE检查(P<0.05);MA组RCAC、TTE阳性率高于无MA组和无痛组(P<0.05);无MA组RCAC、TTE阳性率高于无痛组(P<0.05)。相关性结果表明:成人PFO患者偏头痛发生率与RCAC、TTE阳性率呈正相关性(P<0.05)。结论:RCAC、TTE用于成人PFO患者中均能获得较高的检出率,二者联合检查可提高诊断灵敏度和特异度;RCAC、TTE检查结果与偏头痛存在强相关性,可指导临床诊疗。

经胸心脏超声诊断A型主动脉夹层的价值:一项基于前瞻性研究的Meta分析

目的通过Meta分析方法评估经胸超声心动图对Stanfrd A型主动脉夹层(AAD)的诊断效能。方法运用Meta-disc1.4和Stata16.0对纳入文献的9组数据的真阳性数、假阳性数、真阴性数、假阴性数进行分析,对敏感度、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比的合并效应值进行估计,通过汇总ROC曲线下面积和Fagan列线图估计经胸超声动图的诊断准确度。采用单因素Meta回归探索异质性来源,通过Deeks’漏斗图不对称试验检验发表偏倚。结果敏感度的合并效应值为0.72(95%CI:0.67~0.76),特异性的合并效应值为0.96(95%CI:0.95.95~0.97),阳性似然为13.43(95%CI:7.19~25.07),阴性似然比为0.26(95%CI:0.16~0.41),诊断比值比高达75.63(95%CI:26.53~215.57),汇总ROC曲线下面积为0.95(95%CI:0.93~0.97),Fagan图中验后概率由验前的20%提升至84%。敏感度和特异性Q检验结果显示存在异质性(P<0.01)。Meta回归显示样本量、人群年龄、超声技术、操作人群、超声诊断标准选择、金标准选择并非是异质性来源;进一步分析显示超声阳性标准设置严格和操作人群缺乏经验均使诊断敏感度过低,可能是本文的异质性来源。Deeks’漏斗图显示纳入的9篇文献不存在发表偏倚(P=0.78)。结论经胸超声心动图对AAD具有较高的诊断效能,可作为AAD的初步影像学评估手段。亚组分析提示通过调整超声阳性标准设定以及加强操作人员相关培训可能会减少对AAD的漏诊,进一步提高诊断敏感度。

经胸心脏超声对危重症患者血流动力学及心功能的检测效果分析

目的研究经胸心脏超声对危重症患者血流动力学及心功能的监测中的应用效果。方法选取我院2018年1-12月收治的60例危重症患者作为研究对象,在术前、术后对患者进行经胸心脏超声检查,并对比血流动力学和心功能指标。结果危重症患者手术后的肺动脉瓣口峰值流速、三尖瓣口血流E峰值、三尖瓣口收缩期反流速度以及肺动脉收缩压均低于对照组,二尖瓣口血流E峰值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);危重症患者手术后的右心房横径、右心房长径、右室前后径、右室流出道、主肺动脉内径均低于手术前,差异具有统计学意义(P<0.05),术后的左室射血分数、左室短轴缩短率均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经胸心脏超声能够有效监测危重症患者血流动力学及心功能的变化情况,可对临床手术效果进行评价,为术后治疗干预方案的制定提供指导。

经胸与经食管心脏超声检查感染性心内膜炎的诊断价值

目的 探讨经胸与经食管心脏超声检查感染性心内膜炎的临床诊断价值.方法 从我院2018年5月-2019年5月收治的感染性心内膜炎患者中随机挑选68例参与本组课题研究,分别给予所选患者经胸心脏超声检查和经食管心脏超声检查,对比两组检查方式的临床诊断价值.结果 经食管心脏超声检查的临床诊断价值显著高于经胸心脏超声检查,组间对比差异明显,P<0.05.结论 与经胸心脏超声检查相比,经食管心脏超声检查在感染性心内膜炎的临床诊断中具有更高的敏感性,其诊断结果更为有效,值得在临床中推广和应用.

经食管及经胸心脏超声联合右心造影提高成人卵圆孔未闭检出率

目的:比较经食管心脏超声(Transesophageal echocardiography TEE)与经胸心脏超声(transthoracic echocardiography TTE)及右心造影对成人卵圆孔未闭(Patent foramen ovale PFO)的检出率以及联合检查的检出率。方法:应用经食道以及经胸心脏探头,对288例经临床诊断不明原因偏头痛及脑梗塞患者进行经超声检查。分别进行TEE、TTE、右心造影各项检查以及联合方式检查,比较它们的检出率与联合检查的检出率以及与脑卒中(Cryptogenic stroke,CS)的相关性。结果:TEE单独检出率是33.3%~37.5%,右心造影检出率是18.0%~41.6%,TEE与TTE右心造影两者联合的检出率44.4%。结论:TEE检查与TTE右心造影检查联合检出率显著高出各单项检出率,合理运用复合联检,有益于提高PFO的检出率,对于PFO相关的疾病的诊断与治疗大有裨益。

经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析

目的:探讨心脏黏液瘤患者予以经胸心脏超声诊断的临床价值。方法:将2015年6月—2016年12月我院收治的、经手术病理学诊断后确诊的47例心脏粘液瘤患者视作研究对象,所有患者均予以经胸心脏超声检查,对其临床资料予以回顾性分析。结果:47例患者均为单发心脏黏液瘤,其中有左房黏液瘤40例,7例右房粘液瘤,最大瘤体投影面积为5.5cm×4.3cm,最小瘤体投影面积1.4cm×1.2cm;40例瘤体为椭圆形,7例为分叶状瘤体;瘤体边缘光滑者32例,瘤体边缘毛躁者15例;以手术病理学诊断作为诊断金标准,将其与经胸心脏超声检查结果进行对比,经胸心脏超声的诊断率为95.74%,对比无显著意义(χ~2=2.10,P>0.05)。结论:心脏黏液瘤予以经胸心脏超声检查的诊断价值高,可清晰显示瘤体形态,临床应用意义重大,对心脏粘液瘤的早期诊断效果确切。

探讨经胸心脏超声检查诊断16例心脏黏液瘤患者的临床分析

目的:探讨经胸心脏超声检查诊断16例心脏黏液瘤患者的临床效果。方法:利用心脏超声诊断仪对患者进行超声检查;同时利用彩色多普勒对患者瘤体内部的血流情况进行观察。结果:利用经胸心脏超声检查得出如下结果:1)16例患者全部为单发型心脏黏液瘤,其中,左房有10例,右房有6例;2)患者的心脏黏液瘤集中分布在近卵圆窝位置,但是,大小存在较大的差异;且患者的瘤体形状会随着患者的心脏活动了出现一定的改变;3)有4例患者的瘤体呈现分叶状,其余患者则为椭圆状,9例患者团块内部检测发现存在规律性的回声现象,而剩余7例则表现为不规律回声;4)有5例患者出现左心房增大现象,其余患者的心房心室未发生改变。结论:经胸心脏超声检查能够较好的识别出患者的心脏黏液瘤情况;但是,临床上仍然存在可能误诊为血栓的情况,因此有必要同时给予患者心脏血栓鉴别。

经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析

目的:探讨经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤的临床分析。方法:选取2014年3月至2016年1月陆丰市人民医院心脏黏液瘤患者120例,并将心脏黏液瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组患者采用64层螺旋CT冠状动脉成像检查,观察组患者采用经胸心脏超声检查。结果:观察组患者检查后诊断符合率91.67%显著高于对照组患者诊断符合率78.33%,观察组患者误诊率8.33%显著低于对照组患者的误诊率21.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经胸心脏超声检查诊断心脏黏液瘤,具有较高的诊断价值,能为后期治疗提供有利依据。

术中经胸即时心脏超声临床研究进展

目的探讨术中经胸即时心脏超声的应用价值。方法查阅文献,总结术中经胸即时心脏超声的应用情况。结果与结论术中经胸即时心脏超声可评估患者术中的心肺功能,快速判断患者术中的病情变化,帮助医师对患者进行及时、有效地救治,减少术中的损伤,提高手术的安全性,促进围术期的快速康复,且可为临床选择诊断方式提供借鉴。

经胸心脏超声检查对冠状动脉旁路移植术后新发房颤的诊断价值

目的:分析冠状动脉旁路移植术后新发房颤采取经胸心脏超声检查的诊断价值。方法:将我院2019年8月—2020年10月收治的70例冠状动脉旁路移植术患者纳入研究,根据患者术后新发房颤情况分为观察组(术后新发房颤,32例)与对照组(术后无心律失常,38例),分析两组患者一般资料以及术前经胸心脏超声检查情况。结果:观察组有心肌梗死病史者多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在性别、年龄、BMI指数、吸烟史、饮酒史、合并糖尿病、合并高血压方面差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前射血分数(EF)小于对照组,左室大小(LV)、左房大小(LA)、左室舒张末期容积(LVEDV)等大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉旁路移植术后新发房颤与术前超声检查参数存在相关性(P<0.05)。结论:经胸心脏超声检查对冠状动脉旁路移植术后新发房颤有一定的预测价值,患者在术前应重视经胸心脏超声检查参数以及心肌梗死病史调查分析,为冠状动脉旁路移植术后新发房颤提供依据。

经胸心脏超声对危重症患者血流动力学及心功能的检测效果分析

探究病情危重症者入院后进行胸心脏超声的检测价值,重点分析指标两类,一类是血流动力学、一类是心功能指标。方法 参与者100例,均属于危重症,最早2021年10月入院,最晚2022年10月入院,均在医院接受对症治疗,治疗前、治疗后两个时间段均遵医嘱完成经胸心脏超声,对所得检查结果实施统计比较。结果 血流动力学指标5项,①是肺动脉收缩压、②是肺动脉瓣口峰值流速、③是二尖瓣口血流E峰值、④是三尖瓣口血流E峰值、⑤是三尖瓣口收缩期反流速度,入院24h VS 治疗7d后,前者高、后者低(P<0.05);预后良好 VS 预后不良,前者四项低、后者一项高(P<0.05);心功能共6项,①是左室舒张末期内径、②是左室收缩末期内径、③是左室短轴缩短率、④是左室射血分数、⑤是右心房横径、⑥是右心房长径,入院24h VS 治疗7d后,两项无差异、四项有差异(前者两高两低、后者两低两高)(P<0.05);预后良好 VS 预后不良,前者四低两高、后者四高两低(P<0.05)。结论 危重症临床治疗前后需积极实施经胸心脏超声,掌握患者的血流动力学指标水平与心功能指标变化,提前预测预后情况,调整临床治疗方案,尽量降低预后不良的发生概率,提高危重症的临床治疗有效性及安全性。