世界卫生组织《2023年全球结核病报告》解读

2023年11月7日,世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》,该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读,为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。

血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据总结

目的 :检索、评价及总结维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的相关证据,为临床减少血液透析患者移植物动静脉内瘘相关并发症的发生提供循证依据。方法 :系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心、美国指南网、苏格兰学院间指南网站、PubMed、中国知网、中华医学期刊全文数据库、医脉通、万方数据库、维普数据库等与血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理相关的文献,包括临床决策、证据总结、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验等,检索时限为建库至2023年6月30日。由专业循证护理人员对文献进行质量评价及证据提取、汇总。结果 :共纳入15篇文献,包括临床决策7篇、指南5篇、专家共识1篇、队列研究1篇、随机对照试验1篇,结合临床专业人员意见汇总了5个主题,包括围手术期管理、监测与筛查、使用与维护、人员与培训及健康教育,共33条证据。结论 :该研究总结的维持性血液透析患者移植物动静脉内瘘并发症预防与管理的证据具有全面性和科学性,为临床医护人员规范移植物动静脉内瘘的管理提供循证依据。

基于最佳证据总结的康复护理在脑卒中偏瘫患者中的应用

目的 本研究探讨基于最佳证据总结的康复护理方案在脑卒中偏瘫患者中的应用,并进行分析。方法 选取医院2022年1—12月收治的脑卒中偏瘫患者120例,按照组间基线资料均衡可比的原则分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规康复护理,观察组在常规康复护理基础上给予基于最佳证据总结的康复护理。比较两组患者干预前后神经功能缺损程度、肌张力、运动功能、日常生活能力和负性情绪。结果 干预前,两组患者的神经功能缺损程度(NIHSS)评分、肌张力(Ashwoth)评分、上肢运动功能(UL-FMA)评分、下肢运动功能(FMA-L)评分、日常生活能力(MBI)评分、焦虑情绪(HAMA)评分、抑郁情绪(HAMD)评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者神经缺损程度的评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者肌张力和运动功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组焦虑、抑郁评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于最佳证据总结的康复护理可减轻脑卒中偏瘫患者神经功能缺损程度,改善肌张力,提升运动功能和日常生活能力,并可缓解负性情绪,促进身心康复。

外科术后患者口渴管理的最佳证据总结

目的总结外科术后患者口渴管理的相关证据,为临床护理人员处理口渴症状提供参考依据。方法以“6S”证据资源金字塔模型为基础,以“口渴/口干/口腔干燥/干渴”“术后/围术期/围手术期”“thirst/drymouth/xerostomia/thirsty/polydipsia/mouthdryness/hyposalivation/asialia”“perioperativeperiod/perioperative/postoperative/after operation/post operation”为中英文检索词,检索与外科术后口渴相关的实践指南、专家共识、证据总结、临床决策、推荐实践和系统评价,检索时限为建库至2022年12月31日,由2名研究人员独立开展文献筛选、质量评价和证据综合。结果共纳入11篇文献,包括1篇实践指南、3篇证据总结、4篇系统评价和3篇专家共识,分别从口渴评估、干预策略、效果评价、教育培训4个方面归纳出13条证据,其中证据等级1级7个、5级6个。结论临床护理人员应重视外科术后患者的口渴管理,及时准确评估患者的口渴症状、制订个性化干预策略以缓解其口渴,最大程度提升患者舒适度。

老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据总结

目的 :检索并总结老年人药物相关性跌倒预防与管理的相关证据,为降低老年人药物相关性跌倒发生率提供循证依据。方法 :按照证据资源“6S”模型自上而下依次系统检索国内外相关数据库和网站中关于老年人药物相关性跌倒预防与管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价,检索时限为从建库至2023年12月1日,对纳入文献进行质量评价和资料提取,根据证据汇总原则提取并整合证据。结果 :共纳入16篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、5篇专家共识、2篇证据总结和5篇系统评价。从跌倒风险评估、跌倒相关用药评估、预防策略、使用管理和健康教育5个方面形成了21条证据。结论 :本研究总结的老年人药物相关性跌倒预防与管理的证据内容可协助医护人员结合患者实际情况制定个性化干预方案,降低老年人药物相关性跌倒发生率。

国医大师韦贵康治疗神经根型颈椎病经验总结

神经根型颈椎病(CSR)是骨科常见疾病之一。韦贵康教授是第三届国医大师,擅长治疗骨伤科疾病,学术成果以韦氏手法为代表,其在总结古今文献研究及临床实践经验的基础上,创立了痛安汤。韦贵康教授认为,将痛安汤与手法联合运用于治疗CSR,具有良好的临床疗效。该文总结韦贵康教授对CSR病因病机的认识以及治疗经验,并附验案一则,以期为临床治疗CSR提供借鉴。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与妊娠期子宫破裂的研究进展

子宫肌瘤是育龄期女性常见多发疾病,腹腔镜子宫肌瘤剔除术是目前临床最常用的治疗方法。子宫肌瘤剔除术后妊娠期子宫破裂(uterine rupture during pregnancy,URDP)是最严重的远期并发症,可能会造成灾难性的后果,必须引起临床医生的足够重视。本文对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后URDP的预后因素进行文献总结,为妇科医生手术提供临床依据,提高手术技巧,将URDP的风险降到最低。

基于“玄府气液”理论治疗慢性难愈性溃疡

慢性难愈性溃疡是“虚”“瘀”两种致病因素相互交织、相互作用的结果,“虚”“瘀”贯穿疾病发展的始终。而“玄府开阖失司,气液代谢失调”是本病迁延难治的病机关键。刘丽芳教授综合运用煨脓生肌、阳和通玄、托里消毒诸法开玄府、调气液,令玄府开阖有司,气液代谢调和,临床疗效满意,附验案一则加以阐明。

结直肠癌患者早期肠内营养的证据总结

目的依据对结直肠癌患者营养风险筛查及营养评估、营养支持治疗途径及时机、肠内营养制剂种类、肠内营养置管方式、肠内营养能量供给及速率等多方面进行评价和整合,为临床护理人员针对结直肠癌患者实施早期肠内营养治疗提供循证依据。方法检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、NICE、ASPEN、ESPEN、Embase、国际指南协作网、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普网、医脉通及万方数据库,由2名循证研究者采用JBI专家共识评价标准以及临床指南研究与评价系统(Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ,AGREEⅡ)对纳入文献进行证据质量及级别评价和判定。结果初步检索共获取364篇文献,经排除和剔除后,最终共选取9篇文献,其中包括5篇指南、3篇专家共识和1篇Meta分析,总结出有关结直肠癌患者早期肠内营养的证据17条,包含营养风险筛查、评估、途径及时机、置管方式等。结论结直肠癌患者术后早期实行肠内营养治疗安全性及可行性较高。在围手术期患者肠内营养的早期实践中,应以营养风险筛查及评估为基础,结合临床因素及患者的意愿,辅助科学、合理的循证医学证据,形成结直肠癌患者早期肠内营养的有效实施方案,从而加速康复,提高护理质量。

老年髋部骨折患者围术期营养管理最佳证据总结

目的检索老年髋部骨折患者围术期营养管理的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法检索中国知网(CNKI)、UpToDate、英国国家卫生与临床示范研究所(NICE)、Cochrane Library、苏格兰大学校际指南协作网(SIGN)、美国国立临床诊疗指南数据库、中国医脉通指南网、PubMed、维普生物医学期刊数据库、ovid(Embase)、中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献和万方医学网中关于老年髋部骨折患者围术期营养管理的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等相关文献,检索时限为2015年1月—2023年9月。结果本研究共纳入13篇文献,包括5篇指南、4篇专家共识、4篇系统评价,从营养支持目标、营养评估与筛查、术前营养支持、术后营养支持、营养干预原则、饮食管理6个方面共汇总出32条最佳证据。结论本研究总结了老年髋部骨折患者围术期营养管理的最佳证据,可帮助医护人员更好地对老年髋部骨折患者实施有效的围术期营养管理。

用热门技术 显人文关怀 拓教育类型 重气候档案——2023年国际档案界回眸

时代的车轮滚滚向前,“凡是过往,皆为序章”,档案作为过去、现在与未来的纽带,记录辉煌或平淡的过往,展望光明的未来。综览2023年国际档案界,各国加强应用热门技术,注重凸显人文关怀,积极拓展教育类型,重点开发气候档案。2024年伊始,笔者基于2023年《中国档案》专栏“国外档案新闻集萃”,结合其他途径查找的国外档案新闻,透过新闻记录的实践案例,回顾总结2023年国际档案界的特点并展望趋势。

癫痫青少年至成人过渡期准备中自我管理支持的证据总结

目的:总结癫痫青少年至成人过渡期准备中自我管理支持的相关证据,为临床医护人员及管理决策者提供循证依据。方法:计算机检索关于癫痫青少年至成人过渡期准备中自我管理支持的指南、最佳实践、推荐实践、系统评价、证据总结、专家共识等,检索时限为从建库至2023年5月10日。进行方法学质量评价后,结合专业人员的判断,进行证据提取与汇总。结果:根据纳入标准共筛出19篇文献,包括5篇指南、6篇系统评价、7篇专家共识和1篇推荐实践。从环境支持(共同参与、平台建设)、行为支持(发展过渡期档案、提高服用抗癫痫药物依从性的技能、优化生活方式的技能、院外急性癫痫发作应急技能)和认知支持(患者教育、正性心理建设、共享决策发展)3个方面,9个类别汇总了34条证据。结论:本研究总结的癫痫青少年至成人过渡期准备中自我管理支持的证据具有一定的全面性、科学性和实用性,为慢性病青少年自我管理支持的实践规范提供依据。

老年医源性功能下降预防与管理的证据总结

目的:系统检索、评价并整合老年医源性功能下降的相关证据,为临床医护人员预防并管理老年人医源性功能下降提供循证依据。方法:遵循“6S”模型依次检索计算机决策系统、指南、专业学会网站以及数据库中有关老年医源性功能下降的相关证据,包括指南、临床决策、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验,检索时限为建库至2024年3月10日。由2名研究者独立进行文献筛选及质量评价,结合主题及专业判断提取证据。结果:共纳入15篇文献,包括1篇临床决策、10篇系统评价、4篇随机对照试验,最终形成评估、风险识别、运动、营养、老年专用病房5个方面18条证据。结论:该研究总结了老年医源性功能下降预防与管理的证据,为临床实践提供了循证依据,医护人员可结合临床情景、证据的促进或阻碍因素以及患者意愿,有针对性地选择证据,尽量避免老年医源性功能下降。

椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证护理实践

目的:检索、总结椎体压缩性骨折患者术后运动康复的证据,制定审查指标,实施并评价其临床应用效果。方法:以基于证据的持续质量改善模型为研究框架,于2022年12月至2023年3月通过证据获取、现状审查、证据引入,构建椎体压缩性骨折患者术后运动康复的循证方案;便利选取2023年3月—8月在青岛市某三级甲等医院脊柱外科行手术治疗的椎体压缩性骨折患者59名及科室护士20名为研究对象,比较应用运动康复循证实践证据前后2组患者的满意度、生存质量和功能障碍指数得分,同时比较循证实践证据应用前后运动康复相关审查指标的执行率及护士运动康复知识水平变化。结果:证据应用后,循证实践组患者满意度、生存质量得到提升(P<0.001)、功能障碍指数下降(P<0.001)、运动康复相关审查指标的执行率和护士康复知识水平得分均较应用前提高(t=-15.873,P<0.001),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于证据的椎体压缩性骨折患者术后运动康复方案临床应用切实可行,有效促进了护士专业知识的提升以及临床管理行为的落实,同时对于提高椎体压缩性骨折患者满意度、改善术后生存质量、降低功能障碍程度具有重要意义。

成人吸入性损伤肺康复管理最佳证据总结

目的检索、评价及汇总成人吸入性损伤肺康复相关证据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate临床顾问、JBI图书馆、Cochrane图书馆、国际烧伤协会、欧洲烧伤协会、美国烧伤协会、日本皮肤病学协会、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库等网站中关于成人吸入性损伤相关的临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2022年12月31日。进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果根据纳入标准筛选出证据16篇,包括临床实践指南7篇、专家共识5篇、系统评价3篇、随机对照试验1篇。通过阅读、提取和归类,总结了对证据进行梳理,最终形成肺康复评估、肺康复模式、肺康复时机、肺康复时长、肺康复地点、肺康复方式、肺康复营养支持及效果评价8个维度,20条证据。结论本研究基于总结多个国家及地域成人吸入性损伤的肺康复管理证据,供医护人员根据临床实际情况选择证据进行干预。

椎体骨折病人术后运动康复的证据总结

目的:检索、评价并总结椎体骨折术后病人运动康复的最佳证据,为临床工作提供循证依据。方法:遵循“6S”证据模型,系统检索UpToDate、最佳临床实践、国际指南协作网、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等临床决策支持系统、医脉通指南网站、梅斯医学及国际骨质疏松协会等网站中关于椎体骨折术后运动康复管理策略的文献,包括临床决策、指南、系统评价、证据总结和专家共识,对文献质量进行评价并提取、汇总证据。结果:共纳入16篇文献,包括临床决策3篇、指南7篇、系统评价1篇、专家共识5篇,汇总了包含运动康复团队、运动评估、运动计划、运动时机、运动方式、运动频率与强度、支具使用和运动注意事项8个方面的26条证据。结论:形成的椎体骨折术后病人运动康复管理的最佳证据可为骨科临床医护人员制订椎体骨折术后病人运动康复方案提供参考。

卒中后疲劳管理的证据总结

目的汇总国内外关于卒中后疲劳管理的最佳证据,并对证据进行总结。方法采用循证护理学方法,系统检索BMJ Best Practice,UpToDate,乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库(Joanna Briggs institute evidence-based practice database,JBI),美国指南网,苏格兰学院间指南网,中国医脉通,Cochrane Library,PubMed,中国知网,万方数据库关于卒中后疲劳管理的相关证据,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的证据分级系统对纳入的文献进行证据级别评定。结果共纳入2篇证据总结、5篇临床实践指南和20篇系统评价,经过证据提取及汇总,共提取出关于卒中后疲劳管理包括评估、行为干预和健康教育3方面18条证据。结论本研究总结的关于卒中后疲劳管理的证据可为护士及护理管理者提供循证依据。

新时代职业教育评价改革困囿与创新探索

职业教育评价是实现职业教育高质量发展和培养技术技能人才的关键抓手。当前,国内职业教育评价多囿于传统教育评价体制所限,普遍存在以总结性评价为主、发展性评价不足等泛化现象。新时代的职业教育评价改革创新是推进当前职业院校自身变革、提升职业教育质量的关键性内驱动力,应通过定位教育类型、办学特点、实现路径等要素,创新评价生态模式和质量考核理念,构建一体联动的专业化强效评价体系,达到改进职业教育评价的效果。

儿童癫痫急性发作院外管理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合儿童癫痫急性发作院外管理的最佳证据。方法根据PIPOST模式构建循证问题,按照“6S”证据模型,系统检索关于儿童癫痫急性发作院外管理的指南、专家共识和系统评价,检索时限为建库至2023年2月28日。4名研究者对纳入的指南质量进行评价,系统评价和专家共识由2名研究者完成评价,并对证据进行提取、整合。结果共纳入15篇文献,包括指南5篇、系统评价7篇和专家共识3篇,总结出5个类别共25条最佳证据。结论本研究总结了儿童癫痫急性发作院外管理的最佳证据,可为本土化儿童院外惊厥急性发作行动计划制定提供参考,为医护人员开展儿童癫痫急性发作院外管理健康教育提供循证依据。

危重症患者骨髓腔输液管理的最佳证据总结

目的 总结危重症患者骨髓腔输液(intraosseous infusion, IO)管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法 计算机检索相关指南网站及英国医学杂志最佳临床实践、Up To Date、Embase、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库中关于危重症患者IO管理的指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价,检索时限为建库至2023年12月。由2名研究人员独立筛选文献和质量评价,并根据主题提取、总结证据。结果 最终纳入10篇文献,包括1篇临床决策、3篇指南、2篇专家共识、3篇系统评价、1篇证据总结,形成骨髓腔通路建立时机及优势、类型及选择、并发症及预防、使用及培训等4个主题,共24条证据。结论 总结的危重症患者IO的最佳证据包括优势、适应证、禁忌症、并发症及培训等内容,可为临床护理实践提供依据。