乳腺癌和纤维囊性乳腺病之间发病关系的探讨(附923例分析)

本文报告20年来外科手术治疗乳腺癌923例,其中纤维囊性乳腺病癌变或与乳腺癌并存有225例,并发率为24.4％。结合文献探讨乳腺癌和纤维囊性乳腺病的关系。从雌激素致病因素、GCDFP-15表达、乳腺血管增生密度增加和肽生长因子的作用等方面证明纤维囊性乳腺病和乳腺癌之间关系密切,应视为乳腺癌发病的高危因素。合并纤维囊性乳腺病的乳腺癌具有发病年龄轻、病程较长、恶性程度较低、淋巴转移率较低、预后较好等特点。应提倡多种检查协助诊断。对纤维囊性乳腺病积极的手术治疗是防治乳腺癌的重要手段。

纤维性囊性乳腺病的超声分型与病理对照研究

目的:探讨纤维性囊性乳腺病的声像图特征、超声分型与临床病理表现的关系。资料与方法:回顾性分析经病理证实的91例纤维性囊性乳腺病的声像图特征并进行超声分型,将超声表现与病理进行对照分析。结果:按声像图特征将纤维性囊性乳腺病分为Ⅴ型:单纯液性暗区型、极低回声型、囊实混合型、低回声型及钙化型。本组病例中1例囊实混合型、1例低回声型及1例钙化性纤维性囊性乳腺病误诊为乳腺癌。2例囊实混合型纤维性囊性乳腺病误诊为导管内乳头状瘤。超声对肿块的检出率100%,超声和病理诊断符合率为94.51%(86/91),误诊率5.49%,Kappa值0.82,P=0.006。结论:纤维性囊性乳腺病的超声诊断及分型是一种简便、适用、易行的方法,能提高纤维性囊性乳腺病的诊断准确性。

中西医结合治疗乳腺纤维性囊肿病

从1990年5月—1992年1月,作者采用中西医结合的方法治疗乳腺纤维性囊肿病患者共103例,与西医疗法对照组(共78例)比较,疗效甚为满意,现报告如下。临床资料一、分组将患者分为两组:中西医治疗组103例,均为女性,年龄17—53岁,平均35岁;西医治疗组78例,均为女性,年龄20—51岁,平均37岁。二。

纤维囊性乳腺病与乳腺癌组织中Ⅰ型Ⅳ型胶原蛋白的表达

女性乳腺系内分泌激素——雌、孕激素的靶器官，其组织结构变化受激素影响具有周期性特征，这些特征反映在乳腺实质细胞的分化、成熟甚至变异等方面。除激素因素直接作用外，细胞外环境如细胞外基质成分的变化亦是重要的影响因素之一。研究证明，任何组织中细胞外基质蛋白对组织细胞的发育、成熟、分化、修复、变异甚至恶变起着调节作用。胶原蛋白为细胞外基质中含量最丰富的一类蛋自质，至少有16种类型。目前研究较多并已证实I型胶原蛋白主要分布于结缔组织中，而Ⅳ型胶原蛋白仅见于组织基底膜内。

纤维囊性乳腺病的治疗、整形手术探讨

纤维囊性乳腺病是中青年妇女乳房的一种常见病。该病多以双侧乳房外上限为好发部位，且有恶变可能。以往手术多以单纯性乳腺切除、肿块切除为主，术后均导致乳房一定程度的缺陷畸形。本组病例为双侧外上限纤维囊性乳腺病，兼有乳房肥大患者，在行双侧外上限肿块切除时，采用内侧乳腺、乳头、乳晕瓣向外、向上旋转乳房缩小成形，达到切除病灶，同时又使乳房缩小成形的双重目的，取得了较好的临床效果。

剪切波超声弹性成像在乳腺增生性疾病诊断中的价值

目的探讨Elastography Point Quantification(Elast PQ)剪切波弹性成像技术检测乳腺增生病人乳腺硬度的可行性。方法应用Elast PQ技术,对90例乳腺增生患者以乳头为中心分象限进行乳腺弹性模量值检测,分析不同象限测量的影响,获得参考值范围;并与传统应力式弹性成像评分进行对照。结果同一患者,外下象限与乳头区测得弹性模量值显著低于其他象限;内上象限、内下象限、外上象限测量值之间无统计学差异;Elast PQ测得的弹性模量值按应力式弹性超声对乳腺硬度评分分组,组间差距有明显统计学意义。结论 Elast PQ技术评估乳腺硬度具有可行性,综合多种因素考虑以外上象限弹性模量值代表性较好。

妊娠特异性β_1-糖蛋白在乳腺腺病和乳腺癌中的表达

目的：研究ＳＰ１在乳腺腺病及乳腺癌组织中的分布。方法：采用ＡＢＣ免疫组织化学染色技术，对乳腺腺病及乳腺癌组织进行ＳＰ１的检测。结果：乳腺癌组织ＳＰ１阳性表达率为３６５９％；Ⅱ级腺病为６４５％；Ⅰ级腺病无阳性表达。结论：乳腺腺病及乳腺癌间ＳＰ１分布的显著性差异。

乳腺細針吸取細胞學對乳腺良性病變的鑒別診斷

目的探討鑒別乳腺良性病變(纖維囊性乳腺病和乳腺纖維腺瘤)細針吸取細胞學(FNAC)的主要細胞形態學指標。方法運用Logistic多重回歸模型的統計分析方法,對224例有活檢證實的乳腺的良性病變(48例纖維囊性乳腺病和176例纖維腺瘤)的54個細胞學指標進行分析,抬標的評價採用0-3+的分級評價方式。結果研究發現,最有價値的鑒別指標是細胞量(P=0.001),次要指標是背景的游離肌上皮細胞量(P<0.05).組合細胞量(2-3+)和背景的游離肌上皮細胞量(2-3+)作爲聯合指標進行評價,更可提高纖維腺瘤的陽性預測價値至93.5%。在乳腺FNAC中,分葉結節狀的間質在纖維囊性乳腺病和乳腺纖維腺瘤中的發生率存在明顯的差異性。結論在FNAC良性病變中,細胞量和背景的游離肌上皮細胞量是鑒別纖維囊性乳腺病和纖維腺瘤的最有價値的細胞形態學指標。分葉結節狀的間質是管内型纖維腺瘤的間質的組織形態在FNAC中的表現,是診斷纖維腺瘤的特徵性指標,對診斷纖維腺瘤有重要的意義,對此特徵性改變,目前國内外文獻還尙未有報導。

乳腺腺病及乳腺癌的核形态图像分析

应用图像分析手段，对乳腺癌、乳腺腺病和正常乳腺组织进行了７项核形态参数测定。除形状因子外，其余６项均显示正常乳腺与Ⅰ级腺病间无差异（Ｐ＞０．０５）。Ⅰ、Ⅱ级腺病及乳癌间均存在显著性差异（Ｐ＜０．０１）。经逐步判别分析对７项核形态参数进行综合评定，选出三项较优指标，建立判别函数，对Ⅱ级腺病及乳癌的判定回代符合率分别为９３．５５％和８７．８％。结果表明：利用图像分析，结合有效的统计学方法，有可能对具有癌变可能的Ⅱ级腺病及癌的判定，提供客观可靠的手段。

乳腺腺病、乳腺癌细胞核的DNA含量分析

应用图像分析仪对４１例乳腺癌、４９例乳腺腺病及６例正常乳腺的组织细胞进行ＤＮＡ含量的测定。结果显示正常乳腺与１级腺病间ＤＮＡ含量无显著性差异（Ｐ＞００５），Ⅰ、Ⅱ级腺病及乳癌间均存在非常显著性差异。表明：ＤＮＡ含量的测定在Ⅰ、Ⅱ级腺病的判定及与乳癌关系研究中具有重要意义。对ＤＮＡ含量增加的腺病应警惕其癌变可能。

Syk在不同乳腺病变组织中的表达及临床意义

目的:探讨不同乳腺病变组织中脾酪氨酸激酶(Syk)表达差异,并分析Syk表达与乳腺癌临床及其他病理学指标的关系。方法:用免疫组化法检测20例纤维囊性乳腺病组织、16例乳腺DIN2组织(导管原位癌,中级别)、168例乳腺浸润性导管癌组织及95例癌旁组织中Syk蛋白的表达,并检测乳腺癌组织中ER、PR、p53、HER2/neu表达。结果:纤维囊性乳腺病组织、乳腺DIN2组织、乳腺癌组织及其癌旁组织中Syk阳性表达率分别为90.00%(18/20例)、50.00%(8/16例)、34.52%(58/168例)及78.95%(75/95例)。乳腺癌组织中Syk阳性表达率较纤维囊性乳腺病组织(P<0.05)及乳腺癌旁组织(P<0.05)明显降低。乳腺DIN2组织中Syk阳性表达率较纤维囊性乳腺病组织(P<0.05)及乳腺癌旁组织(P<0.05)明显降低。Syk表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、肿瘤分期及ER、PR、p53、HER2/neu表达结果均无相关性。结论:Syk在纤维囊性乳腺病、癌旁组织、癌前期病变和乳腺癌组织中的阳性表达率依次降低。

中老年乳腺增生症患者临床病理特征及相关风险因素分析

【目的】探讨中老年乳腺增生症患者临床病理特征及相关风险因素。【方法】回顾性分析2017年4月至2020年4月陕西省宁陕县医院收治的139例中老年乳腺增生症患者的临床资料(观察组),并选取同期于陕西省宁陕县医院体检健康的139例女性志愿者的临床资料(对照组)。收集两组基础资料[年龄、体重指数(BMI)、居住地区、民族、婚姻情况、纹胸佩戴时间、纹胸佩戴松紧程度、睡眠时间、哺乳方式、止乳方式、饮食习惯],分析乳腺增生症组患者病理特征,采用Logistic回归分析中老年乳腺增生症发生的危险因素。【结果】中老年乳腺增生症患者的病理特征表现为导管上皮增生、囊肿形成、小叶增生、大汗腺化生、纤维腺瘤形成、不典型增生。观察组年龄≥65岁、BMI≥25 kg/m^(2)、纹胸佩戴时间≥8 h、纹胸佩戴紧、睡眠时间<5 h、非母乳喂养、药物止乳患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、BMI≥25 kg/m^(2)、纹胸佩戴时间≥8 h、纹胸佩戴紧、睡眠时间<5 h、非母乳喂养、药物止乳为中老年腺增生症发生的危险因素(P<0.05)。【结论】中老年乳腺增生症的发生受多种因素的影响,包括年龄、BMI、纹胸佩戴时间、纹胸佩戴松紧程度、睡眠时间、哺乳方式、止乳方式,临床医师在此类患者的诊疗工作中应当对上述因素予以关注。

EnCor真空负压旋切系统切除乳腺多发性小肿物的应用效果

目的探讨EnCor真空负压旋切系统切除乳腺多发性小肿物的应用价值。方法在B超引导下,应用EnCor真空负压旋切系统对96例乳腺多发性小肿物进行切除,并将切除的肿物送病理检查。结果共切除240个肿物,手术时间为6-55 min,平均25 min。病理确诊纤维腺瘤65例,纤维囊性乳腺病21例,导管内乳头状瘤7例,浸润性导管癌3例。术后发生皮肤破损1例,出现轻度皮下淤斑15例。B超复查无复发,患者满意率97.8%。结论 EnCor真空负压旋切系统切除乳腺多发性小肿物,操作简单,切口微小,并可通过一个小切口可以切除多个肿物,达到美容效果。

乳腺纤维腺瘤内癌1例报告

患者女,79岁,因发现左乳肿块3个月余,于2013年10月5日入院。入院前有甲状腺手术史10余年,术后长期服用甲状腺素片。体格检查：左乳晕下方扪及一肿块,约1 cm×1 cm,质韧,边界尚清,活动度可,有触痛,挤压乳头未见血性溢液。B超检查：左乳2点钟方向见低回声结节,约4 cm×2 cm。

经皮核芯针穿刺活检乳腺巨大肿块的临床应用

目的探讨经皮核芯针穿刺活检乳腺巨大肿块的临床应用价值。方法对31例直径均大于5cm的乳腺巨大肿块行X线摄片及经皮核芯针穿刺活检。结果X线片上除5例可见恶性钙化表现外,其余病例均缺乏特征性表现。穿刺活检病理结果为乳腺癌11例,化脓性炎症9例,慢性纤维囊性乳腺病7例,结核1例;纤维腺瘤3例。1例活检为慢性纤维囊性乳腺病,术后病理诊断为慢性纤维囊性乳腺病局部癌变,,其余30例术后或随访结果均与穿刺结果相同。活检敏感性率为100%,特异性为96.8%。术中出现迷走反应1例,血肿1例。结论经皮核芯针穿刺活检是一种创面微小、操作简单、安全可靠的诊断方法,可弥补常规检查及手术切检对乳腺巨大肿块诊断的不足。

乳腺小叶增生的治疗

乳腺小叶增生亦称乳腺纤维性囊肿病、乳腺囊性增生病、乳腺囊性增生症、乳腺结构不良、慢性囊性乳腺炎、慢性囊性乳腺病、乳腺腺病、纤维囊性乳腺病、乳痛症、乳腺增生症、Rechus 病(法国)、Schim-melbucch 病(德国)、Cooper 病(英国)、Bloodgood

乳腺增生症与乳腺癌的关系

乳腺增生症是指妇女内分泌功能失调导致的一种非炎性、非肿瘤性的乳腺实质和间质不同程度增生和复旧不全为主要表现的一组病变。关于乳腺增生症能否发生癌变一直受到人们的普遍关注。众多学者在这方面做了大量的研究，并始终存有争议。长期以来对乳腺增生症的命名多种多样，如囊性增生病、囊性乳腺病、良性乳腺病、乳腺结构不良等。国外称之为纤维囊性乳腺病，国内则将组织形态并不完全一致的这一组乳腺增生性疾病统称为乳腺增生症。我们试从流行病学及遗传学两个方面对乳腺增生症中常见的导管和小叶的单纯增生及不典型增生与乳腺癌的关系做如下综述。