纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值

目的分析纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查(FEES)对脑卒中吞咽障碍患者摄食训练的指导价值。方法采用随机信封法将2019年1月-2021年1月北京市大兴区中西医结合医院和北京市丰台区南苑医院收治的120例脑卒中吞咽障碍患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。对照组采用标准吞咽功能评估(SSA),在阴性后进行摄食训练,观察组采用FEES,在阴性后进行摄食训练,最终观察组纳入55例,对照组纳入54例。比较治疗前1周和治疗后1周两组患者的动脉血气分析、并发症发生情况、误吸程度、吞咽功能评级和安全性指标水平。结果两组患者治疗后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、误吸和腹胀发生率均较治疗前降低,且观察组较对照组低;观察组肺部感染发生率低于对照组;两组患者治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))和动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平均较治疗前升高,且观察组较对照组高;治疗后,两组患者误吸程度均较治疗前减轻,且观察组优于对照组;治疗后,两组患者吞咽功能均较治疗前改善,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中吞咽障碍患者采用FEES,在阴性后进行摄食训练,能够有效改善动脉血气状态及吞咽功能,减轻误吸程度,降低误吸、肺炎和腹胀的发生率,安全性较高。

纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用

目的探讨纤维鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用价值。方法挑选耳鼻喉科收入的63例不同疾病类型患者作为研究对象,其中会厌囊肿患者16例、咽异感症患者14例、鼻腔后段出血患者24例、咽囊炎患者9例。所有患者入院后由医务人员根据患者的疾病状况选择纤维鼻咽喉镜进行治疗。观察不同疾病类型患者的治疗效果及整体治疗效果、术中出血量、手术时间。结果63例患者中,治疗显效40例,有效21例,无效2例,总有效率为96.83%(61/63);其中,会厌囊肿患者治疗显效11例,有效5例,无效0例,总有效率为100.00%(16/16);咽异感症患者治疗显效9例,有效5例,无效0例,总有效率为100.00%(14/14);鼻腔后段出血患者治疗显效14例,有效9例,无效1例,总有效率为95.83%(23/24);咽囊炎患者治疗显效6例,有效2例,无效1例,总有效率为88.89%(8/9)。不同疾病类型患者的治疗效果及整体治疗效果均较优。会厌囊肿患者术中出血量为(6.06±1.36)ml、手术时间为(10.26±2.65)min,咽异感症患者术中出血量为(7.36±0.98)ml、手术时间为(12.25±1.96)min,鼻腔后段出血患者术中出血量为(8.26±0.63)ml、手术时间为(8.62±2.16)min,咽囊炎患者术中出血量为(9.74±0.91)ml、手术时间为(9.25±4.63)min。不同疾病类型患者的术中出血量以及手术时间均较优。结论在进行耳鼻喉科各种疾病的治疗时选择纤维鼻咽喉镜,能够获得较为良好的治疗效果,针对不同疾病开展对应的治疗方案,能够满足大多数患者的治疗需求,具有良好的应用价值,值得进行进一步的推广与应用。

药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜和多导睡眠仪的同步检查

目的 改进既往Muller动作的纤维鼻咽喉镜检查和常规的多导睡眠描记( polysomnography ,PSG)监测 ,观察药物诱导睡眠下纤维鼻咽喉镜和PSG监测的所见 ,探讨同步检查的可行性。方法 前瞻性自身对比研究。药物诱导睡眠下的纤维鼻咽喉镜检查和PSG监测 ,之前或之后予常规的纤维鼻咽喉镜检查和PSG监测 ,观察两者检测结果的差别。结果 32例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrom ,OSAHS)患者中 ,鼻咽狭窄 17例 ,均伴有口咽狭窄 ;鼻咽、口咽伴有喉咽狭窄 8例 ;2例为口咽狭窄 ,伴扁桃体肥大 ,5例为喉咽狭窄。其中悬雍垂腭咽成形术后 3例中 ,2例为喉咽狭窄 ,1例为鼻咽狭窄。药物诱导睡眠下的PSG监测与常规PSG监测结果明显相关。但异常程度高于常规的检查。药物睡眠呼吸暂停指数的下降同步于咽部的阻塞 ,但恢复迟于咽部的阻塞。三部位均狭窄的睡眠呼吸暂停低通气指数 (apnea hypopneaindex ,AHI)改变最为严重 ,鼻咽并口咽次之 ,再次为单独的喉咽或口咽狭窄。结论 药物诱导睡眠下的纤维喉镜和PSG监测可以清楚的显示鼻咽、软腭、舌根在鼾声和OSAHS中的动态变化 ,在观察鼻咽、口咽阻塞的同时 ,同步记录到OSAHS的存在及程度 。

应用纤维鼻咽喉镜吞咽检查联合新斯的明试验评价重症肌无力患者吞咽功能的临床研究

目的:探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查联合新斯的明试验(FNT)在重症肌无力(MG)相关吞咽障碍中的应用价值。方法:对4例存在吞咽障碍症状,已确诊或疑诊MG的患者进行FNT试验。结果:3例患者FNT试验为阳性。其中1例以吞咽障碍为首发症状的患者诊断为MG;1例已确诊MG的患者被证实其胸腺瘤切除术后出现的吞咽障碍是由于MG引起的;1例患者被发现存在MG相关的吞咽疲劳现象。FNT试验阴性的1例患者诊断为运动神经元病。结论:FNT试验在MG相关吞咽障碍的诊断和处理中是一个非常有价值的评估工具。

纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义

目的 探讨纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查对脑卒中气管切开拔管指征的指导意义。方法 回顾性分析2017年1月~2019年5月于包头市中心医院行气管切开术的脑卒中患者125例,按有无行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查分为研究组(90例)和对照组(35例),研究组行纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查后进行气管套管拔管,对照组行传统气管套管拔管,分析研究组吞咽功能检查结果,并比较两组血气分析、肺部感染与反复感染、留管时间与住院时间以及并发症情况。结果 研究组90例患者中51例出现食物残留、44例出现食物误吸、40例出现食物渗漏,其中44例食物误吸患者发生肺炎11例。32例正常经口进食、25例在进行体位调整以及饮食调节等治疗措施后维持经口进食、33例进行鼻饲饮食。开始出现拔管指征时,研究组Sa O2、Pa O2、Pa CO2水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组肺部感染率与反复感染率显著低于对照组,留管时间、住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纤维鼻咽喉镜吞咽功能检查可早期诊断与及时处理行气管切开术后脑卒中患者吞咽障碍,促进患者早期拔管指征出现,降低患者肺部感染率与反复感染率,减少并发症发生,缩短留管时间与住院时间,减轻患者疼痛以及经济负担。

强化管理对纤维鼻咽喉镜消毒的影响

目的探讨纤维鼻咽喉镜消毒质量的影响因素,以提高内镜消毒质量。方法随机选取该院门诊进行纤维鼻咽喉镜检查的140例患者,将其使用的纤维鼻咽喉镜分为对照组和观察组,每组70条。对照组纤维鼻咽喉镜消毒流程采用常规方法处理;观察组严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)》执行,采用患者的筛选、彻底有效的清洗方法、正确使用消毒灭菌剂及安全有效的消毒灭菌方法的消毒管理模式(消毒过程强化管理),观察两组纤维鼻咽喉镜消毒合格率、HBsAg阳性率。结果观察组经强化管理后,纤维鼻咽喉镜消毒合格率(98.6%)明显高于对照组(88.6%),差异具有统计学意义(P<0.05),同时还可显著地降低消毒后纤维鼻咽喉镜HBsAg阳性率。结论采用消毒过程强化管理,可有效地提高纤维鼻咽喉镜的消毒质量,控制医院感染的发生。

纤维鼻咽喉镜检查的护理配合

纤维鼻咽喉镜是一种直视并具有可曲的镜身、良好的光学系统和高清晰度的纤维镜,应用方便且患者不良反应少,是目前鼻咽喉部疾病常用的诊断性操作技术之一,也是诊治鼻咽喉部疾病的重要手段,护理配合质量高低直接关系到诊治成功与否。

纤维鼻咽喉镜在婴儿喉部疾病诊断中的临床价值

目的评价纤维鼻咽喉镜应用于诊断婴儿喉部疾病的临床价值。方法给予儿科医院收治的365例喉部症状患儿采用纤维鼻咽喉镜检查,总结喉镜诊断的应用效果。结果 365例患儿均顺利经纤维鼻咽喉镜检查,诊断疾病结果:最为常见的疾病为咽喉炎156例,声带小结91例,声带息肉1例,先天性喉软骨发育不良65例,咽喉异物3例,正常咽喉像38例。此外还有一些罕见疾病:先天性喉蹼3例,声带麻痹1例,会厌畸形1例,舌根囊肿、会厌囊肿各1例,声门下新生物2例、声门下狭窄、喉损伤性肉芽肿各1例。结论纤维鼻咽喉镜用于诊断婴儿喉部疾病图像逼真,准确率高,应用价值显著。

纤维鼻咽喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿

目的探讨纤维鼻咽喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿的疗效。方法表面麻醉下纤维鼻咽喉镜下切除会厌囊肿。结果喉镜检查囊肿消失,随访6～12个月,无一例复发。结论纤维鼻咽喉镜下低温等离子治疗会厌囊肿微创安全,值得临床推广应用。

883例纤维鼻咽喉镜检查的护理体会

纤维鼻咽喉镜检查是诊断咽喉部疾病常用的检查方法.我科自2001年7月至2002年7月共进行纤维喉镜检查883例,现将配合操作及护理体会介绍如下.

视频纤维鼻咽喉镜引导下留置胃管的临床效果

传统留置胃管方式采用盲插,操作过程中易出现恶心、呕吐等不良反应,患者较痛苦,且一次置管成功率亦较低。我们于2010年3月至2012年10月对需留置胃管的45例患者采用纤维鼻咽喉镜引导下留置胃管的方式,取得良好效果,报告如下。

纤维鼻咽喉镜的检查及护理对策

目的对在我院门诊耳鼻喉科就诊的5473例病人进行纤维鼻咽喉镜检查并作临床分析。方法使用OLYMPUS(奥林巴斯)纤维鼻咽喉镜作检查。结果在5473例中发现鼻咽癌46例(占0.84%);喉癌15例(占0.27%);鼻息肉122例(占2.23%);声带息肉152例(占2.78%)。结论纤维鼻咽喉镜安全、可靠、快捷,能更早发现细小病变,明显提升治疗水平。

纤维鼻咽喉镜下声带良性肿物摘除术126例报告

目的探讨纤维鼻咽喉镜下行声带良性肿物摘除术治疗的疗效.方法对126例声带良性肿物患者在表面麻醉下行纤维鼻咽喉镜下声带良性肿物摘除手术,随访3～6个月.结果纤维鼻咽喉镜下摘除声带良性肿物,治愈率97.54%.结论纤维鼻咽喉镜下治疗声带良性肿物疗效确切,具有反应轻、痛苦小,恢复快、费用低等特点.

电子鼻咽喉镜诊治耳鼻咽喉疾病的临床价值分析

目的探究在耳鼻喉疾病的诊断中电子鼻咽喉镜所具有的临床价值。方法择取2013年4月至2016年4月期间由笔者所在医院收治的患有耳鼻喉疾病的60例患者,按照使用的不同诊治方法进行分组:以纤维鼻咽喉镜作临床诊治的半数患者归入对照组,以电子鼻咽喉镜作临床诊治的半数患者归入研究组。组间对比两组的诊断结果。结果两组在腺样体肥大和下鼻甲肥大的诊断准确率上无统计学差异(P>0.05),而在声带小结和鼻咽喉肿物的诊断准确率上研究组则要优于对照组,统计学有差异(P<0.05)。结论鼻咽喉镜可以有效诊治耳鼻喉疾病,但电子型的诊断准确性要比纤维型更加优秀,因此临床应优选电子型。

纤维鼻咽喉镜在气管插管困难者中的应用

目的 :观察纤维鼻咽喉镜在气管插管困难中的应用效果。方法 :对 16例气管插管困难患者 ,应用纤维鼻咽喉镜引导插管。结果 :纤维鼻咽喉镜引导插管成功 15例 ,改行气管切开插管 1例。结论 :纤维鼻咽喉镜能快速、有效解决插管困难。

鼻咽喉纤维镜室护士的职业防护

目的报道鼻咽喉纤维镜室护士的职业防护措施。方法阐述加强职业防护意识,防范环境污染,防范感染性疾病,防范意外的发生,正确认识和舒缓心理压力,减少和避免心理、生理疲劳。结果鼻咽喉纤维镜室的护士职业损伤因素是客观存在的,我们必须在工作中提高警惕。结论加强专业知识学习,增强自身安全防护意识。加强自身素质修养,力争把鼻咽喉纤维镜室护士的职业损伤降到最低程度。

在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术803例

目的 :介绍在基层医院开展电视监视下纤维鼻咽喉镜手术的体会。方法 :用 1%地卡因液咽喉喷雾作表麻 ,在电视监视下采用纤维鼻咽喉镜对 80 3例患者鼻咽、喉、下咽部的疾患进行检查 ,取活检及行肿物摘除术。结果 :46 0例因声带小结、息肉、囊肿行肿物摘除术 ,术后 2周复查 ,声音恢复良好。 15例声嘶患者为一侧声带麻痹。138例因鼻咽疾患取活检 ,其中 ,44例病理证实为鳞状细胞癌 ,2 8例为鼻咽囊肿 ,6 6例为慢性炎症。喉部、下咽部取活检中 ,经病理证实 :11例为喉鳞状细胞癌 ,4例为下咽部鳞状细胞癌。会厌囊肿 9例 ,囊肿摘除术后 1个月复查 ,无复发 ,伤口愈合良好。另外 ,16 6例咽异感症患者 ,咽喉检查未见异常。结论 :电视监视下纤维鼻咽喉镜手术在诊治鼻咽、喉、下咽部疾患有良好效果。如有条件 ,在基层医院可开展。