双侧红唇瓣推进修复红唇全层缺损术的护理体会

目的:探讨和总结双侧红唇瓣推进修复红唇全层缺损术的护理要点。方法:对10例行双侧红唇瓣推进修复红唇全层缺损术的患者,制定详细的护理计划,进行术前、术后系统化护理。结果:10例皮瓣全部成活,无切口感染及裂开等并发症。其中1例术后皮瓣发生静脉回流不畅,经过皮瓣按摩、扩血管药物等处理后,皮瓣静脉回流通畅,皮瓣颜色恢复正常。切口均一期愈合,唇外形美观且无功能障碍。结论:把握该手术的特点,进行术前、术后科学、系统、针对性的心理和专科的护理,是提高手术成功率、预防术后并发症发生的重要因素。

唇缘红唇瓣在单侧唇裂红唇整复中的临床观察

目的:探求一种实用的修复单侧唇裂唇峰及唇珠的手术方法。方法:25例单侧唇裂患者应用旋转健侧唇缘红唇瓣重建唇峰唇珠。在术后第7天,由3名专科医师进行主观和客观评价。结果:所有患者健、患侧唇峰对称,唇红饱满,唇珠明显,干湿线(红线)恢复整齐。对称性的客观评价数值大多数在0.91～1.10之间,接近正常人群。结论:旋转健侧唇缘红唇瓣,能够较好地恢复单侧唇裂的红唇解剖结构。术式设计简单,定点明确具体,手术效果良好,是一种可靠实用的单侧唇裂红唇修复术式。

改良矩形红唇瓣法修复先天性单侧大口畸形

目的探讨应用改良上唇矩形红唇瓣修复先天性单侧大口畸形的临床应用价值。方法统计了北京大学口腔医学院口腔颌面外科收治的46例术后随访半年以上的单侧大口畸形患者的临床资料,左侧24例,右侧22例;男性29例,女性17例;手术年龄最小3个月,最大19岁,中位手术年龄6.6个月。所有患者采用改良矩形红唇瓣法重建口角、口轮匝肌交叉重叠缝合、颊部创面直线缝合。术前及术后随访观察静态面相和动态张口面相,观测两侧口角在静止动态时的对称性(水平向和垂直向)、患侧口角形态、转移瓣的形态、颊部瘢痕恢复情况。结果46例患者术后伤口均一期愈合。术后随访6个月至3年,平均11.5个月。42例静止位时两侧口角水平向和垂直向基本对称,40例微笑或大张口时两侧口裂形态基本对称;45例矩形红唇瓣顺利转移至下唇,所有红唇瓣与下唇皮肤黏膜结合处瘢痕不明显,但有18例红唇瓣在口角正中或偏下唇处出现不同程度的凸起,静态闭口时明显。所有颊部伤口瘢痕均呈直线,43例瘢痕较浅显,尤其面颊侧末端瘢痕不明显;所有患者在微笑和大张口时,没有出现瘢痕扭曲鼻面沟形态。结论应用改良上唇矩形红唇瓣可以有效进行大口畸形的口角重建,但术后容易在口角处出现黏膜凸起,需要加以注意。良好口角肌肉重建和分层缝合是获得良好手术效果的重要保证。

垂直转向红唇瓣修复唇裂二期唇珠区畸形的效果

目的探讨应用于唇裂二期患者唇珠畸形修复的手术方法。方法2015年1月至2015年12月,收集上海第九人民医院整复外科39例[男17例,女22例;年龄18~29(21.46±2.8)岁]唇裂二期患者资料,均采用垂直转向红唇瓣重建唇珠。术中将裂缘侧唇珠区域组织复位,同时用垂直转向的红唇补充红唇组织,深面肌肉组织瓣补充唇珠组织容量。测量术前后唇珠区红唇垂直向宽度和唇珠突度,两组数据进行配对t检验。调查术后效果患者自我评估,评估唇珠重建效果。结果垂直转向红唇瓣术后患者唇珠结构明显,唇珠形态饱满、居中,唇部整体形态立体感增强。无不良并发症。术后随访28例患者,平均9.71个月。术后中线处、裂侧唇峰、裂侧短臂中点处唇红宽度分别为(6.35±0.87)mm、(7.75±1.03)mm、(7.48±0.97)mm,与术前(5.32±0.91)mm、(3.98±0.89)mm、(4.30±0.86)mm比较明显增加,术前后组间比较差异有统计学意义。术后唇珠突度(0.83±0.51)mm较术前(0.38±0.46)mm明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。垂直转向红唇瓣重建唇珠有效率27例(96.4%)。结论垂直转向红唇瓣修复是一种用于唇裂二期唇珠重建的有效方法。

改良红唇瓣矫治单侧唇裂继发性红唇凹陷

目的探讨一种改良的红唇肌肉黏膜瓣矫正单侧唇裂继发性红唇凹陷畸形的手术疗效。方法采用Z形交叉肌肉黏膜瓣,根据凹陷的程度,通过设计臂的位置、改变臂的长度和角度,交叉换位两个红唇黏膜肌肉瓣,使局部组织重新分配,矫正唇裂术后继发红唇凹陷的组织缺损。利用上述交叉红唇肌肉黏膜瓣法,对33例单侧唇裂术后继发红唇凹陷畸形进行整复并分析临床效果。结果 33例手术全部成功,随访3个月至2年,31例术后效果良好者,2例患者出现凹陷矫正不全,于原凹陷区域下方残留轻微凹陷。结论改良的交叉红唇肌肉黏膜瓣矫正单侧唇裂继发性红唇凹陷畸形是一种简便易行、效果可靠的手术方法,值得在临床推广。

应用横行旋转红唇粘膜肌肉瓣矫正唇裂继发红唇畸形

目的:寻求一种简便有效的方法矫正唇裂继发畸形中上唇瘢痕处局部组织缺少,而裂侧上唇红唇组织过多的畸形。方法:采用裂侧横行旋转红唇粘膜肌肉瓣矫正唇裂继发红唇凹陷畸形,利用裂侧过多的粘膜肌肉组织来修复凹陷部的组织缺损。结果:此法简便易行,术中供瓣区组织量充足,术后组织瓣成活率高,瘢痕隐蔽,效果显著。结论:这使一个比较复杂的畸形用较简便的方法一次得以矫正,创伤小,并发症少,值得推广应用。

单侧唇裂修复术后继发红唇畸形的临床分析及Ⅱ期手术修复探讨

目的:探讨Ⅱ期手术修复在单侧唇裂修复术后继发红唇畸形临床治疗中的应用价值,为临床治疗提供科学依据。方法:选取笔者所在医院2010年5月-2014年7月收治的50例单侧唇裂修复术后继发红唇畸形患者为研究对象,经本院伦理委员会批准及患者知情同意下分为对照组与研究组各25例,对照组采用"V-Y"改形术进行修复治疗;研究组采用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗,比对两组患者临床治疗效果及不良反应率。结果:研究组通过应用双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗,总有效率88%,不良反应率16%,与对照组60%、36%相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧红唇瓣推进修复术进行修复治疗在临床治疗单侧唇裂修复术后继发红唇畸形中操作简便、疗效确切、患者满意度高等特点,具有较高的临床应用价值,值得在今后临床工作中推广使用。

“红线”理念在单侧唇裂唇红修复中的应用

目的:探讨"红线"理念在单侧唇裂唇红整复中的应用。方法:在完成单侧唇裂上唇裂隙整复后,采用红唇三角瓣法修复唇红,观察术后效果。结果:562例单侧唇裂唇红患者,修复后511例效果满意,形态满意率91%。结论:用该法整复单侧唇裂唇红可获得满意效果,可供各种单侧唇裂术式参考。

轴型下唇组织瓣一期修复上唇一侧萎缩

目的 :探求红唇修复的简易实用方法。 方法 :于下唇设计并切取蒂在口角的带唇动脉的轴型红唇组织瓣进行转移。 结果 :9例患者均获成功 ,效果满意。 结论 :该方法改变传统的分期进行的红唇瓣修复法 ,一期完成手术 。

双侧推进错位皮瓣修复红唇哨唇畸形

目的观察应用双侧推进错位皮瓣修复红唇口哨唇畸形的可行性和效果。方法自2005年12月—2009年8月选择年龄为6～32岁的红唇口哨唇畸形的患者52例,行双侧推进错位皮瓣修复。结果 52例患者术后7d,手术切口均甲级愈合,黏膜瓣存活良好,形态外形满意,随访4个月～4a,形态无明显变化。结论应用双侧推进错位皮瓣修复红唇口哨唇畸形是可行的且较理想的手术方法 。