1例红斑型天疱疮合并上消化道出血患者的护理

简述1例成年男性红斑型天疱疮合并上消化道出血患者采用加强营养、增强免疫力及个性化的皮肤护理、用药护理、保护性隔离、健康教育等综合措施,18 d疱疹全部好转,未再发生消化道出血、局部和全身感染的个案护理经验。

红斑型天疱疮21例临床病理资料分析

目的对近年来某院皮肤科红斑型天疱疮(Pemphigus erythematosus,PE)患者的临床及病理等特点进行分析,有利于提高对天疱疮分型及治疗的认识。方法回顾性分析2011年1月~2021年12月科室确诊的21例PE患者临床资料。结果男性11例,女性10例。发病年龄分布中位数为54(35,67.5)岁,最小26岁,最大84岁,患者多数为青年(≤44岁,9例)及老年人(≥60岁,10例)。皮损好发于头面(16例)、胸背(19例)、上肢(9例)等曝光或皮脂腺丰富部位,一般不累及下肢(2例)及黏膜(1例)。多数典型皮损为红斑、鳞屑性损害,表面可覆盖油腻性痂,部分患者局部有天疱疮常见水疱、结痂、糜烂等表现。仅根据既往病史及临床表现初诊为PE的9例,天疱疮5例,类天疱疮5例,疱疹样天疱疮和湿疹各1例。组织病理学检查显示患者皮损棘层松解,多位于棘层上方,仅2例棘层松解位于中部,疱腔内有棘层松解细胞,真皮浅层血管周围炎细胞浸润,多为淋巴细胞和中性粒细胞;其中2例表皮角层下少量棘细胞松解,未见明显水疱形成。直接免疫荧光显示17名患者棘细胞间Ig G和C3网状沉积;3名患者棘细胞间仅Ig G沉积;有1名患者Ig G棘细胞间网状沉积及基底膜带线样沉积。结论国内PE临床病例系列报导较少,临床症状相对较轻,但相比于其他类型大疱病更易误诊。

红斑型天疱疮误诊为寻常性银屑病1例

患者男性,35岁,全身起红色斑块、鳞屑反复发作2年余,再发半月余,曾在多家医院诊断为“银屑病”、“过敏性皮炎”、“湿疹”、“红斑狼疮”及“天疱疮?”,效果欠佳。实验室检查:血常规无异常、ANA(-)、ENA抗体谱均为(-);组织病理显示:表皮内水疱位于颗粒下层,疱内可见稀疏棘层松解细胞,伴中性粒细胞和淋巴细胞浸润,散在坏死角质形成细胞,基地膜带尚完整,真皮浅层周围血管及间质性淋巴细胞,浸润散在色素颗粒及嗜色素细胞;直接免疫荧光:IgG(++)、C3(+)呈网状沉积于棘细胞间。诊断:红斑型天疱疮。治疗:环孢素软胶囊口服0.15,3次/d,糖皮质激素软膏外用2次/d,疗效明显。

Netherton综合征及红斑型天疱疮表皮中激肽释放酶相关肽酶和丝氨酸蛋白酶抑制物的检测

目的探讨激肽释放酶相关肽酶家族(KLKs)和丝氨酸/半胱氨酸蛋白酶抑制物(Serpins)在Netherton综合征(NS)及红斑型天疱疮(PE)患者表皮中的表达。方法选用LEKTI,SLPI,KLK5,KLK7的羊抗人多克隆抗体,以免疫组织化学结合图像分析软件进行半定量分析的方法研究NS,PE患者表皮中KLK5,KLK7,LEKTI,SLPI等的表达情况。结果NS组表皮中KLK5,KLK7,SLPI平均光密度分别高于对照组141.49%,523.88%,134.20%。PE组的KLK5,KLK7,SLPI平均光密度分别高于对照组90.73%,456.42%,77.11%。结论NS和PE表皮中KLK5,KLK7升高,而SLPI则代偿性上调。

红斑型天疱疮误诊探讨

目的:报道面部红斑型天疱疮误诊1例并复习相关文献。方法:采用皮肤组织病理检查及其免疫荧光检查。结果:皮肤组织病理检查示表皮棘细胞间水肿,表皮内裂隙及棘刺松解细胞;真皮浅层血管扩张、充血,周围见淋巴细胞及浆细胞浸润;免疫荧光显示IgG在角质形成细胞间呈网状沉积。结论:临床表现结合皮肤组织病理及其免疫病理符合红斑型天疱疮的诊断。

长期被误诊为银屑病的红斑型天疱疮1例

临床资料 患者,女,24岁.因面部、躯干丘疹、脱屑1年半于2012年11月来我院就诊.1年半前患者无明显诱因于背部出现散在分布黄豆大鳞屑性红斑,部分糜烂,无自觉症状,当地医院按“银屑病”治疗（具体诊疗不详）,皮损消退;2012年6月患者无明显诱因于头皮、背部出现类似皮损,开封市某医院诊断为“银屑病”,口服中药（具体成分不详）,未见明显效果;2012年10月就诊于济南市某银屑病医院,给予中药治疗（具体成分不详）,红斑、糜烂加重并逐渐累及面部、四肢.

中药辨证联合雷公藤多苷治疗红斑型天疱疮疗效分析

目的：探讨中药辨证联合雷公藤多苷治疗红斑型天疱疮的疗效。方法：回顾性分析，结果：22例轻症红斑型是疱疮患者初诊辨证为毒热炽盛型6例，湿热交阻型10例，气阴两伤型6例。其中18例于治疗2～7用达到疾病控制，继续治疗3周～3个月皮损逐渐痊愈，皮损痊愈后1周左右停用雷公藤多苷治疗，继续服用中药汤剂2～6个月巩固治疗，其中14例未再复发。结论：中药辨证联合雷公藤多苷可有效治疗轻症红斑型天疱疮，避免了激素治疗的副个作用。

汉族红斑型天疱疮与HLA-Ⅱ类基因的相关性研究

目的 探讨HLA DR、DQB1位点基因在红斑型天疱疮 (PE)易感性中的作用。方法 用聚合酶链反应 序列特异性引物 (PCR SSP)方法 ,对 3 7例红斑型天疱疮患者进行了HLA DR、DQB1等位基因的分型 ,并分别与 5 7例和5 3例作了对照。结果 与正常对照组比较 ,PE患者组DR4(DRB1 0 40 6)、DRB1 14、DQB1 0 3 0 2、DQB1 0 5 0 3基因频率比对照组显著增高。结论 HLA DRB1 14、DQB1 0 5 0

红斑型天疱疮长期误诊为银屑病2例

天疱疮是一种自身免疫性表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病，其中红斑型天疱疮临床以红斑、痂屑为主，水疱少见。其好发于头面部，皮损类似盘状或系统性红斑狼疮、脂溢性皮炎，有时很像脓疱病，临床极易误诊。现将我院收治的多次误诊为银屑病的2例红斑型天疱疮报道如下。

红斑型天疱疮误诊1例

报告红斑型天疱疮误诊1例。患者女,42岁,全身红斑、鳞屑1年。皮肤科检查:面部对称性水肿性红斑,上覆黄白色细痂屑;躯干、四肢见环形浸润性暗红斑,边缘稍隆起,中央消退见褐色色沉,边界清楚,腹部红斑基础上见3个黄豆大小的水疱,疱液清亮,疱壁松弛,尼氏征可疑阳性。天疱疮抗体Dsg1、Dsg3均阳性。面部皮损组织病理结果示:角化不全,角质层及棘层上部裂隙,可见棘突松解现象。直接免疫荧光:棘层上方IgG网状沉积。诊断:红斑型天疱疮。予泼尼松片、羟氯喹联合甲氨蝶呤片治疗后,面部红斑减轻,躯干皮损消退后出院,随访1年皮疹无复发。

红斑型天疱疮误诊为水痘一例

患者男，20岁，因全身皮疹2 d伴发热于2013年11月20日入院。发病前无明显诱因，病初发现头部水疱疹，伴有疼痛感，咽部红肿，无咳嗽、咳痰，皮疹日渐蔓延至面、颈及躯干，有瘙痒及疼痛感，在当地卫生所拟诊为“水痘”，静脉输注“阿糖腺苷”治疗2 d，无效，面部瘙痒明显、皮疹增多。病后第3天出现发热，转入我科治疗。入院时体温37.8＆#176;C、脉搏102次/min、呼吸20次/min、血压104/70 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），精神欠佳、急性病容，口腔内2个溃疡面，头、面、颈及躯干部有大量小水泡样丘疹、周围有红晕、无结痂，躯干部皮疹部分破溃，有少量液体渗出，无结痂，心脏及肺部听诊无异常、肝脾无肿大，神经系统检查无异常。实验室检查：血常规：白细胞9.23＆#215;109/L、中性粒细胞0.78、淋巴细胞0.10，尿、粪常规，心肌酶谱，肝、肾功能，电解质等均正常。胸部X线片、心电图无异常。入院初诊为：水痘伴皮肤感染。给予阿昔洛韦静脉滴注，口服左氧氟沙星，皮损处局部外用莫匹罗星软膏，同时营养支持、补液及口腔护理等处理，入院当日患者体温恢复正常，治疗3d皮疹未见消退，且有加重趋势，面部出现片状红斑，局部有鳞屑，Nikolsky征阳性，治疗无效。经复习文献和疑难病例讨论后，请上级医院皮肤科会诊，会诊初步诊断：天疱疮。处理：立即停用阿昔洛韦、左氧氟沙星，转入皮肤科继续专科治疗。皮肤科经免疫荧光及组织病理学等检查后，明确诊断为红斑型天疱疮。使用泼尼松等治疗1周后，患者症状缓解，3周后好转出院。

红斑型天疱疮长期误诊1例

患者，女，35岁，英德市皮鞋厂工人，缘于2002年9月分因患“肺炎”本市人民医院治疗，经静滴青霉素后(具体用量不详)，治愈出院，但出院后一段时间右侧颜面部出现一粒约绿豆大小淡红色斑疹，微痒，经自用激素药膏外擦后基本消失，但不久头皮及颜面出现淡红色散在斑疹，尤其日晒后增多，类圆型，表皮易破，曾多次到英德市医院均诊断为“接触性皮炎，湿疹皮炎”。经治疗后有所好转，但停药后又发。

红斑型天疱疮误诊寻常型银屑病1例

1临床资料患者女,47岁。全身红斑、糜烂伴瘙痒半年,加重3个月。半年前无明显诱因全身出现散在少量红斑,并很快形成糜烂,自诉无水疱,感瘙痒。患者未予诊治。3个月前无明显诱因全身出现较多红斑、糜烂,部分皮损上附鳞屑,感瘙痒明显,遂就诊于当地医院,诊断为"寻常型银屑病",予地奈德乳膏、卡泊三醇乳膏外擦等治疗后病情稍好转。患者为求更好疗效,遂来本院就诊。系统检查未见异常。

中医综合化腐生肌法治疗坏疽性脓皮病合并红斑型天疱疮1例

坏疽性脓皮病是一类复发性破坏性的溃疡,属难治性皮肤病,天疱疮是一种以皮肤、黏膜损害为主要表现的自身免疫性大疱性疾病,目前临床上糖皮质激素是其治疗最有效药物之一。笔者采用化腐生肌中医综合疗法治疗坏疽性脓皮病合并红斑型天疱疮1例,取得良好临床疗效,现报告如下。

天疱疮皮肤广泛剥脱5例临床护理

天疱疮多发生在30～50岁，无性别差异，按lever分类法分为寻常型天疱疮、增殖型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮。本组寻常型天疱疮3例、落叶型天疱疮2例，均有不同程度的皮肤剥脱，最大面积达90％，经精心治疗和护理，效果满意。现报告如下。

寻常型天疱疮1例护理体会

天疱疮是一种以棘层松解出现大疱为特征,反复发作病程长的慢性严重性皮肤病。可分为寻常型天疱疮,增殖型天疱疮,落叶型天疱疮,红斑型天疱疮四种,病因不明,一般认为与遗传、环境污染等因素导致自身免疫异常有关,发病率在万分之四左右,中年以上人群多见。