他克莫司与环磷酰胺联合免疫吸附法治疗老年系统性红斑狼疮肾炎的疗效及对炎性和免疫功能指标的影响

目的对比他克莫司与环磷酰胺配合免疫吸附法治疗老年系统性红斑狼疮肾炎(SLEN)的疗效及其对炎性和免疫功能指标的影响。方法老年SLEN患者86例,随机分为他克莫司+免疫吸附治疗组(他克莫司组)和环磷酰胺+免疫吸附治疗组(环磷酰胺组),每组各43例。分别观察两组患者的治疗效果并检测炎症反应因子和免疫功能指标的改变。结果治疗后他克莫司组完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者分别为32例和8例,总体有效率为93.02%,显著高于环磷酰胺组(74.42%,χ~2=5.460,P=0.019);且他克莫司组的不良反应发生率为11.62%%,也显著低于环磷酰胺组(30.23%,χ~2=4.497,P=0.034)。此外,尽管治疗后两组患者的肾功能指标尿蛋白、尿素氮、肌酐和白蛋白、抗核抗体、白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-12、IL-16和肿瘤坏死因子(TNF)-α及免疫功能指标IgA、IgM、IgG、补体C3和C4及T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+均得以改善(P<0.05),但是他克莫司组患者的上述各项指标的改善程度亦明显优于环磷酰胺组(P<0.05)。结论他克莫司联合免疫吸附法对老年狼疮肾炎具有良好的临床疗效,且能够明显改善机体的炎症反应和免疫功能。

系统性红斑狼疮肾炎患者妊娠的前瞻性观察(附47例报告)

目的了解系统性红斑狼疮(SLE)肾炎患者妊娠的母婴风险。方法前瞻性观察我院1998—2006年47例SLE肾炎患者的妊娠结果,依据妊娠前SLE病情,将患者分为SLE缓解期妊娠(A组,37例)、非SLE缓解期妊娠(B组,6例)和妊娠期初发SLE(C组,4例),分别观察妊娠期及产后半年内母亲的SLE病情和胎儿结局。结果共45例患者分娩活婴(1例分娩双胎),2例患者因疾病活动而中止妊娠。无自然流产和死胎,无母婴死亡。A组中,妊娠期SLE肾炎活动7例,肾功能损害1例;中止妊娠1例,早产10例,足月产26例。B组中,妊娠期SLE肾炎活动5例,肾功能损害1例;中止妊娠1例,早产4例,足月产1例。C组中,妊娠期内无肾功能损害,早产2例,足月产2例。B组患者妊娠期SLE肾炎活动构成比显著低于A组(P<0.01)。结论SLE肾炎患者妊娠的关键在于妊娠时机的选择,疾病缓解期妊娠可有效降低母婴风险。

温肾培土方治疗系统性红斑狼疮肾炎临床及血清抗C1q抗体表达水平影响研究

目的探寻脾肾阳虚证系统性红斑狼疮肾炎(LN)有效中医治疗处方,研究自拟温肾培土方的临床疗效,研究其的作用靶点。方法40例脾肾阳虚证LN患者随机分为对照组、自拟温肾培土方高剂量组、中剂量组、低剂量组。4组病例分别给予泼尼松片1 mg/kg、对照组加用真武汤免煎剂治疗,治疗4周。治疗前、治疗后观察病例的临床症状积分和血清抗C1q抗体表达水平变化。结果治疗4周后,温肾培土方高剂量组、中剂量组血清抗C1q抗体表达水平、临床积分明显低于对照组和低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);而中剂量组观察指标最低。临床症状积分与血清抗C1q抗体表达水平有一致性。结论自拟温肾培土方可减少LN临床积分,而中剂量组临床疗效最好,其作用机制可能与抑制血清抗C1q抗体表达有关。

抗核小体抗体与系统性红斑狼疮肾炎相关性研究

目的 探讨血清抗核小体抗体 (ANuA)的检测在狼疮性肾炎 (LN)患者中的意义。方法 采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测 35例LN和 1 2例系统性红斑狼疮 (SLE)无肾炎患者血清ANuA ,并同时进行抗双链DNA(抗dsDNA)和抗Sm抗体检测。结果 LN组与SLE无肾炎组患者ANuA阳性率和抗dsDNA阳性率差异有显著性 (P <0 .0 0 1、P <0 .0 5 ) ,而抗Sm抗体阳性率差异无显著性 (P >0 .0 5 )。在LN组中 ,ANuA阳性率高于抗dsDNA(P <0 .0 5 ) ,在SLE无肾炎组中 ,两者差异无显著性 (P >0 .0 5 )。 1 4例尿蛋白 <3.5g/2 4h的LN患者ANuA阳性率高于抗dsDNA(P <0 .0 5 ) ,而 2 1例尿蛋白≥ 3.5g/2 4h的LN患者两者差异无显著性 (P >0 .0 5 )。LN组患者血清ANuA含量明显高于SLE无肾炎组。

系统性红斑狼疮肾炎患者血清骨桥蛋白表达的意义

目的研究骨桥蛋白在系统性狼疮性肾炎(LN)中的表达和意义。方法回顾性分析我院2011年1～6月收治的系统性红斑狼疮患者112例,伴有LN的72例患者作为观察组,其余患者作为对照组。对两组患者中骨桥蛋白的水平进行比较。结果观察组和对照组血清中OPN的水平差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中活动期和缓解期骨桥蛋白的水平,差异有统计学意(P<0.05)。结论血清骨桥蛋白的水平与LN的发病密切相关,可作为监测LN疾病活动及SLE疾病严重程度标志之一。

多系统疾病中的肾脏病全身性红斑狼疮肾炎

多系统疾病中的肾脏病全身性红斑狼疮肾炎中山医科大学附属一院肾内科（５１００８０）叶任高，孙林系统性红斑狼疮（ＳｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓＳＬＥ）是一种常见的结缔组织疾病，而狼疮肾炎（Ｌｕ－ｐｕｓｎｅｐｈｒｉｔｉｓＬＮ）是ＳＬＥ...

系统性红斑狼疮肾炎并发气管-食管瘘1例

患者女,40岁,以面部红斑、四肢皮疹发病7年,近期加重并反复发热、体温40℃,伴咳嗽、咳痰,有时刺激性呛咳入院。在外院求治2个月,用过多种抗生素如先锋霉素、头孢菌素、左氧氟沙星等均无效，病情渐重，尿少，精神极差，胸闷气短，不能平卧。

肾炎方联合常规药物治疗系统性红斑狼疮肾炎的疗效观察

目的:探讨肾炎方联合常规治疗治疗系统性红斑狼疮肾炎(SLEN)的疗效。方法:选取2017年07月—2019年09月收入医院的系统性红斑狼疮肾炎患者71例为研究对象。采用随机数字表法分为研究组(38例)与单药组(33例),单药组给予常规西药治疗,观察组给予肾炎方+常规西药治疗。观察两组患者的治疗效果、SLE疾病活动度评分(SLEDAI)及中医证候评分量表(TCMSSS)评分、实验室指标和不良反应。结果:研究组治疗效果总有效率92.10%高于单药组72.72%(P<0.05)。治疗后,两组患者SLEDAI及TCMSSS评分均低于治疗前,且研究组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者实验室指标均优于治疗前,且研究组显著优于单药组(P<0.05)。研究组胃肠道症状、肝功能、感染及女性月经不调发生率5.26%低于单药组24.24%(P<0.05)。结论:肾炎方联合常规西药治疗SLEN可提高治疗效果、减轻病情程度、有效抑制自身免疫反应,改善肾功能,且安全性较高。

四妙勇安汤辅助西药治疗系统性红斑狼疮肾炎疗效观察

目的:观察四妙勇安汤辅助西药治疗系统性红斑狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)的临床疗效。方法:选取2018年1月至2019年1月在本院就诊的系统性红斑狼疮肾炎患者90例。将90例患者随机分为对照组与观察组各45例,对照组采用常规西药对症治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用四妙勇安汤治疗,日1剂,分早晚2次服用。两组均以4周为1个疗程,持续治疗3个疗程。结果:对照组有效率为82.22%,观察组有效率为95.56%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血尿酸(blood uric acid,BUA)及血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后微球蛋白水平与治疗前比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为13.33%,观察组不良反应发生率为6.67%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四妙勇安汤辅助西药治疗系统性红斑狼疮肾炎可以改善患者症状,改善肾功能,且不良反应较少。

主动免疫治疗系统性红斑狼疮肾炎的进展

系统性红斑狼疮是一种多脏器损伤的疾病 ,肾脏是主要的受损器官。目前防治狼疮性肾炎 (LN)主要的药物如激素、免疫抑制剂等有副作用较大的缺点。目前国外出现的主动免疫疗法治疗自身免疫疾病包括(LN) ,是值得重视的苗头。本文将对此法治疗狼疮性肾炎进行综述 。

系统性红斑狼疮肾炎并发食管-气管瘘1例

患者女，40岁，以面部红斑、四肢皮疹发病7年，加重并反复发热、体温40℃，伴咳嗽、咳痰．有时刺激性呛咳，在外院求治2个月，用过多种抗生素如先锋霉素、头孢菌素、左氧氟沙星等均无效，病情渐重，尿少，精神极差，胸闷气短，不能平卧。患者不敢进食，述体重2周内减轻10妇（患者正常时体重不足50kg）；入院体检发现，体温38℃，双肺可闻及湿啰音。明显胸腔积液，心包积液。外周血白细胞升高，胸部X线检查提示肺部感染；抗核抗体（ANA）阳性，尿蛋白阳性，抗ds—DNA抗体、抗Sm抗体阳性,血沉105mm／h，诊为系统性红斑狼疮（SLE），SLE肾炎，狼疮活动，甲泼尼龙冲击、抗生素治疗后，体温恢复正常，胸闷气短明显好转，但仍有刺激性呛咳．不敢进食．考虑食管-气管瘘，经碘油食管造影证实后行食管支架治疗使患者获治。

红斑狼疮肾炎血的高凝状态的观察

有关红斑狼疮肾炎(SLEN)出凝血异常陆续有报道,本文对SLEN血的高凝状态进行探讨,以便有助于抗凝治疗,提高疗效。一般资料本组21例病人均为住院病人,按1982年美国风湿学会SLEN诊断标准而确诊为SLEN。男2例,女19例,年龄14～55岁,病程4天～14年。并按肾损害的临床表现分为隐匿型7例,普通型5例,肾病型5例,肾功能不全4例。其中10例作了肾脏穿刺活检:

益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者肾功能、生活质量的影响

目的 探究益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者肾功能、生活质量的影响。方法 将纳入系统性红斑狼疮肾炎患者66例(2017年5月—2019年4月)分为观察组与对照组(随机数字表法),对照组(33例)常规护理干预,观察组(33例)常规干预基础上联合益肾健脾祛风除湿汤及穴位敷贴干预。比较两组患者干预后临床疗效、干预前后中医症状积分及系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分、肝功能指标变化、免疫功能指标变化、抗双链DNA(ds-DNA)、D-二聚体(D-D)水平变化、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分变化。结果 观察组有效率96.97%(32/33)较对照组78.79%(26/33)更高,P<0.05;两组患者干预前中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、尿素氮(BUN)及肌酐(SCr)等肝功能指标、免疫球蛋白G(IgG)、补体C_(3)、C_(4)等免疫指标、ds-DNA及D-D水平、WHOQOL-BREF评分相当,P>0.05,干预后各组患者中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、BUN、SCr、IgG、C_(3)、 C_(4)、ds-DNA及D-D、WHOQOL-BREF评分等指标均改善,观察组患者干预后中医症状积分、SLEDAI评分、24 h尿蛋白、BUN、SCr、IgG、C_(3)、C_(4)、ds-DNA及D-D、WHOQOL-BREF评分等指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者满意率96.97%(32/33)高于对照组75.76%(25/33),P<0.05。结论 益肾健脾祛风除湿汤结合穴位敷贴对系统性红斑狼疮肾炎患者具有积极影响,患者疗效提升,症状改善,肾功能恢复良好,生活质量改善,满意率高。

DNA免疫吸附法联合西药在系统性红斑狼疮肾炎患者治疗中的应用与观察

目的探讨DNA免疫吸附法联合西药对系统性红斑狼疮肾炎患者肾功能与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2017年1月至2020年1月中国人民解放军南部战区海军第一医院收治的70例系统性红斑狼疮肾炎患者分为对照组(35例)与观察组(35例)。予以对照组患者糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,观察组患者在对照组的基础上联合DNA免疫吸附法进行治疗,两组患者均治疗6个月。将两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后肾功能、免疫功能及炎性因子指标进行比较。结果治疗后,观察组患者临床总有效率(91.43%)高于对照组(71.43%);与治疗前比,治疗后两组患者血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量及血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,且观察组低于对照组;治疗后,两组患者补体C3、C4水平与治疗前比均升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论DNA免疫吸附法联合西药治疗系统性红斑狼疮肾炎可提高其临床治疗效果,改善肾功能、机体内免疫功能及补体水平,同时可降低机体内炎性因子水平,且效果显著。

来氟米特联合环磷酰胺与糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮肾炎的效果观察

目的探讨来氟米特联合环磷酰胺与糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮肾炎的临床效果。方法回顾性分析2014年12月至2017年4月我院72例系统性红斑狼疮肾炎患者的临床资料,根据入院顺序将入选的患者分为对照组和研究组,每组36例,对照组患者采用环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,研究组患者采用来氟米特联合糖皮质激素治疗,比较两组患者的临床疗效、治疗前后各临床指标变化及不良反应发生情况。结果研究组及对照组治疗总有效率比较差异性显著(χ~2=10.820,P=0.003);研究组尿蛋白、血白蛋白、血肌酐等指标改善幅度较对照组明显,治疗后两组患者的各临床指标比较差异性显著(P<0.05);研究组及对照组不良反应发生分别为2、8例,两组比较差异性显著(χ~2=13.233,P=0.000)。结论来氟米特与糖皮质激素联合应用可有效改善患者的各临床指标,减少不良反应发生率,提高治疗效果,在系统性红斑狼疮肾炎的治疗中具有重要的应用意义。

系统性红斑狼疮肾炎40例临床与病理分析

系统性红斑狼疮（SLE）表现为狼疮性肾炎（LN）。分析近10年来行肾脏病理检查的40例SLE患者临床及肾脏病理资料，以进一步提高对LN的认识。