基于Lasso回归的红皮病性银屑病伴发代谢综合征风险因素分析及预测模型构建

目的探究红皮病性银屑病患者发生代谢综合征的危险因素,构建可用于临床的预测模型。方法选取2014年3月至2022年6月北京中医医院皮肤科住院患者的病历数据,包括人口学、实验室资料及结局指标等,以是否发生代谢综合征为因变量,采用Logistic回归及Lasso回归筛选出最优潜在预测因子,建立风险预测列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型区分度,Hosmer Lemeshow检验和Calibration曲线评估模型的一致性和获益性。结果以高血压、甘油三酯、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、非酒精性脂肪肝作为红皮病性银屑病患者发生代谢综合征预测指标,并建立列线图,评估模型得到训练集AUC=0.960,验证集AUC=0.942,显示模型具有较高预测能力。Hosmer Lemeshow检验显示χ^(2)=0.82,P=0.9997(P>0.1),calibration曲线所得AUC>0.9,说明模型区分度、准确度及可信度均良好。结论基于Lasso回归建立的临床预测模型具有良好的区分度、拟合度以及临床有效性,可应用于临床,为防治红皮病性银屑病患者合并代谢综合征提供科学依据。

燕京赵氏皮科流派治疗红皮病性银屑病经验浅析

红皮病性银屑病是一种以几乎涵盖全身范围的弥漫性潮红、肿胀、浸润、脱屑为典型皮损表现的严重皮肤疾病。燕京赵氏皮科流派治疗该病经验丰富,根据病程进展分期采用内外结合之法治之,病势急进者参考温病学证治思路,早期重视清热解毒,后期强调益气养阴;慢性迁延者,以皮科气血津液辨证治之,强调血热、津亏、血瘀、痰饮水湿等。常用方有解毒清营汤、解毒养阴汤等。流派后学在继承前人基础上于皮科气血津液辨证、重症银屑病的综合治疗等方面有所发挥,丰富现有学术体系。该文系统梳理燕京赵氏皮科流派经验,完善相关理论体系,并举验案两则,以期为红皮病性银屑病的中医治疗提供新的思路借鉴。

阿维A联合甲氨蝶呤治疗脓疱性及红皮病性银屑病的回顾分析

目的:探讨阿维A联合甲氨蝶呤治疗泛发性脓疱性银屑病(GPP)及红皮病性银屑病(EP)的临床疗效以及安全性。方法:对115例GPP及EP患者进行回顾性分析,按不同治疗方法将其分为3组:阿维A组31例、甲氨蝶呤组33例以及阿维A联合甲氨碟呤组(联合治疗组)51例。观察3组治疗后有效率及不良反应发生率,比较3组疗效及安全性。结果:对于GPP,联合治疗组有效率明显高于甲氨蝶呤组(P<0.05);对于EP,联合治疗组有效率明显高于阿维A组和甲氨蝶呤组(P<0.05)。3组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿维A联合甲氨蝶呤治疗GPP和EP,可提高病情严重者的疗效,可作为单一疗法无效时的选择。

红皮病性银屑病致病因素及治疗方法探讨

目的分析红皮病性银屑病病因及治疗方法。方法 回顾性研究。治疗方法:①中药(丹参或清开灵注射液)+支持疗法:用于初次发作、临床症状较轻者,治愈率75％,平均用29.67 d;②免疫抑制剂(甲氨喋呤,新山地明,雷公藤多甙)或维甲酸类制剂(体卡松,新体卡松)+中药(丹参或清开灵注射液)+支持疗法:用于临床症状较重、无用此类药物禁忌者,治愈率分别为72.2％、73.9％,平均用49.62 d、49.24 d。结果>40岁者发病率高(82.2％)。内服“中药”、激素减量过快或突然停药、上呼吸道感染是主要诱因。结论免疫抑制剂或维甲酸类制剂+中药+支持疗法治疗红皮病性银屑病安全有效,可作为首选疗法之一。

关节性、脓疱性及红皮病性银屑病并发1例

1临床资料患者女,42岁。主因关节性银屑病10年,全身发红肿胀伴脓疱10d入院。患者素有关节性银屑病病史,2010年7月13日感冒发热后头皮、躯干等处出现红斑鳞屑性皮疹,有轻微瘙痒感,并出现胃痛,在当地医院服用＂西咪替丁、胃舒宁、颠茄、黄连素、阿莫西林＂等药物后皮肤发红,肿胀,继而皮肤出现脓疱,双手及膝关节出现疼痛,活动受限。

红皮病性银屑病的循证医学治疗

红皮病性银屑病（erythrodermic psoriasis，EDP）是银屑病中病情较为严重的一种，又称为银屑病性剥脱性皮炎。既往报道EDP约占银屑病患者的1．5％-2．25％不等，银屑病导致的红皮病占所有红皮病的25％。但本病的实际发病率在国内可能会更高。EDP多见于成人，儿童较少见。

红皮病性银屑病患者外周血淋巴细胞亚群的研究

目的探讨红皮病性银屑病患者的免疫功能状态。方法采用免疫荧光染色标记法流式细胞分析检测红皮病性银屑病患者外周血中T细胞亚群的表达情况,并与正常人和寻常性银屑病患者比较。结果与正常人相比红皮病性银屑病患者外周血CD19+细胞、CD4+细胞、CD3-16+56+细胞、CD4+/CD8+比值均降低,差异有统计学意义,CD8+细胞升高,差异有统计学意义。结论细胞免疫功能紊乱是红皮病性银屑病发病的一个重要机制,但在寻常性银屑病进展致红皮病性银屑病的过程中体液免疫功能紊乱可能起一定作用。

红皮病性银屑病的诊断与治疗(附60例分析)

目的分析红皮病型银屑病致病因素及治疗方法。方法回顾性总结60例红皮病性银屑病患者在复方甘草酸苷(SNMC)、支持疗法、抗生素治疗基础上,分为两组并分别给予阿维A和甲氨喋呤(MTX),分3个阶段进行治疗。结果男性居多,>50岁发病率高占78.3%,不恰当的用药和上呼吸道感染是主要发病因素。阿维A组有效率90%,甲氨喋呤组有效率为93.3%,平均痊愈时间用49.25 d4、5.62 d,副作用阿维A组略高于甲氨喋呤组,两组间差异无显著性(χ2=1.62,P>0.05)。结论复方甘草酸苷、支持疗法、抗生素、免疫抑制剂或维甲酸制剂,是治疗红皮病性银屑病安全有效的方法。

回药苦阿双黄霜治疗红皮病性银屑病30例疗效观察

目的:观察回药苦阿双黄霜治疗红皮病性银屑病的临床疗效。方法:将60例红皮病性银屑病随机分为两组。治疗组30例外用药予回药苦阿双黄霜,2次/d外涂,内服药予中药辨证汤剂,1剂/d,分2次口服;对照组30例外用药予8%尿素霜,2次/d外涂。内服药予阿维A胶囊10mg,2次/d口服。2周为一个疗程,3个疗程后根据PASI评分计算疗效指数和临床疗效。结果:两组治疗前后比较,PASI分有显著性差异(P<0.01),治疗后治疗组与对照组比较,PASI分有显著性差异(P<0.01);治疗组痊愈率为60.0%,有效率为90.0%。对照组痊愈率为53.3%,有效率为76.6%,两组有效率比较有差异(P<0.05);两组红皮病症状开始消退时间、明显消退时间和完全消退时间比较均有差异(P<0.05)。结论:回药苦阿双黄外用霜剂和中医辨证用药是治疗红皮病性银屑病的有效方法。

复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病分析

评价复方甘草酸苷注射液联合阿维A胶囊治疗红皮病性银屑病的近、远期疗效、起效时间及其安全性。方法将入选的53例红皮病性银屑病患者按就诊顺序随机分为两组,治疗组28例,复方甘草酸苷注射液80mL静滴,1次/d,同时口服阿维A胶囊,起始剂量0.5mg/(kg·d),至10～30mg/d维持,对照组25例,单用阿维A胶囊,用法、疗程同治疗组。两组均连用8周。对两组近、远期疗效、起效时间及预后进行比较。结果治疗组有效率为82.14%,对照组为44.00%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组平均起效时间(6.5±3.5)较对照组(10.5±4.5)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);1年内治疗组复发率为27.27%,对照组为66.67%,2年内治疗组复发率为63.64%,对照组为100.00%,差异均有显著性意义(P均<0.05)。结论复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病的疗效、起效时间及预后均明显优于单用阿维A胶囊组。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗红皮病性银屑病的疗效观察

目的分析对红皮病性银屑病患者使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白的临床治疗效果和安全性。方法对我院收治的80例红皮病性银屑病患者进行随机分组,均为40例。对对照组患者使用常规常规糖皮质激素和他卡西醇治疗,观察组患者在此基础上需加用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗,比较治疗效果和安全性。结果两组患者均取得一定效果,但观察组患者至有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对其实施2年的随访后发现观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对红皮病性银屑病患者治疗时,通过在常规治疗的基础上联合重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗能够取得更好的临床疗效。

复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗36例红皮病性银屑病疗效分析

目的分析红皮病性银屑病应用复方甘草酸苷联合阿维A胶囊的疗效。方法 72例红皮病性银屑病患者,随机分为实验组和对照组,每组36例。对照组患者给予复方甘草酸苷进行治疗,实验组患者给予复方甘草酸苷联合阿维A胶囊进行治疗,比较分析两组患者的临床治疗效果、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)评分、药物起效时间以及出现的不良反应情况。结果实验组患者治疗总有效率为97.22%;对照组患者治疗总有效率为75.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后PASI评分(2.2±2.1)分;对照组患者治疗后PASI评分(5.7±2.4)分,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者药物起效时间(6.2±3.3)d;对照组患者药物起效时间(10.5±4.4)d,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者不良反应发生率为5.56%;对照组患者不良反应发生率为19.44%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗红皮病性银屑病的临床效果显著,药物起效时间短,复发率较低,值得临床广泛实施和推广。

红皮病性银屑病198例临床回顾性分析

目的分析红皮病性银屑病的诱发因素、临床特点、治疗方法和疗效。方法回顾性分析2010年1月—2013年12月收治的红皮病性银屑病患者的临床资料。结果 198例中男女之比为3∶1,平均发病年龄为45岁,从其他类型银屑病转化为红皮病性银屑病176例(88.8%),平均病程14.63年;其余22例患者的平均病程为5.6年。主要诱发因素为感染、滥用糖皮质激素和突然停药。174例(87.9%)并发甲损害,14例(7.1%)并发脓疱,16例(8.1%)关节受累,30例(15.1%)伴发热。根据病情和治疗史选择联合治疗方案,163例患者分5组治疗:复方甘草酸二铵联合阿奇霉素药物(14例)、病情严重的患者在此治疗基础上分别加用雷公藤多苷(15例)、阿维A(61例)、雷公藤多苷+阿维A(63例)、雷公藤多苷+阿维A+甲氨蝶呤(10例),各治疗组有效率分别为85.7%、86.7%、90.1%、92%和90%。结论红皮病性银屑病主要由其他类型银屑病转化而来,控制诱因和规范化治疗有助于减少红皮病性银屑病的发病率。联合治疗可以提高病情严重患者的疗效。

复方甘草酸苷联合阿维A胶囊在红皮病性银屑病中的治疗效果

目的:探究分析复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗红皮病性银屑病(Erythrodermic Psoriasis,EP)的临床效果。方法:对2018年1月-2020年1月接收的43例EP患者进行观察,并采用随机数字表法对其进行分组:单药组(21例,采用阿维A胶囊进行治疗)、联合组(22例,采用复方甘草酸苷联合阿维A胶囊进行治疗)。分析比较两组患者的药物起效时间、皮损开始消退时间、银屑病皮损面积与严重程度指数(Psoriasis Area and Severity Index,PASI)评分、中医症状积分及外周血T-淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))水平,观察其临床疗效。结果:治疗后,联合组的药物起效时间短于单药组,皮损开始消退时间早于单药组;联合组的PASI评分低于单药组;联合组的中医症状积分低于单药组;联合组的CD4^(+)、CD8^(+)水平均高于单药组;此外,联合组的总有效率高于单药组(P<0.05)。结论:在EP治疗中采用复方甘草酸苷、阿维A胶囊联合方案可促进药物起效,调节机体免疫水平,加快皮损消退速度,改善临床症状,提高治疗效果,值得推广。

红皮病性银屑病并发多发性皮肤鳞状细胞癌1例

患者男，61岁。周身皮肤潮红、有鳞屑10余年，左手、左臀部、左小腿、右大腿肿物2年余，于2006年7月就诊。患者10年前因头面部和四肢出现红斑、丘疹、鳞屑被诊断为银屑病。在多家医院行中药、光化学疗法及外用药（药名不详）等多种方法治疗，皮损仍反复发作。近年来周身皮肤发红，四肢关节出现僵硬，以左腕、左手部为重，双膝关节呈渐进性变形，行走困难。2年前发现左小腿皮肤破溃．不久破溃处出现一增生物，表面凹凸不平。左手腕、左臀部、右大腿亦相继出现类似增生物，增生物逐渐增大，且破溃流血，有异昧。

红皮病性银屑病并发结核菌感染一例

患者，男，61岁。主因全身反复起红斑、鳞屑6年，加重1个月，咳嗽1周伴发热，于2014年3月28日入院。患者6年前无明显诱因出现全身红斑、鳞屑，伴瘙痒，后皮损面积逐渐增大，皮损数量逐渐增多，在当地医院诊断为银屑病，给予外用药物治疗后病情可好转，但停药后病情反复。1个月前患者外用“蒙古药膏”后全身多处出现红色皮损，后皮损逐渐扩大并融合成片，直至累计全身皮肤，1周前出现发热、干咳，体温在36.1～38.0℃。既往有糖尿病病史6年，长期应用胰岛素治疗，有腰椎压缩性骨折及右侧胫腓骨骨折手术史。体格检查：体温36.1℃，双眼结膜充血，分泌物增多，口角糜烂，右下肺可闻及湿啰音，全身浅表淋巴结无增大。

矿泉浴及药物治疗红皮病性银屑病20例疗效观察

我科自2001年3月～2003年11月收治20例红皮病性银屑病（EP），取得满意疗效，现总结如下。 1 临床资料与方法 1．1 一般资料 20例患者均为住院病人，男14例，女6例；年龄28～65岁，平均41岁；病程5d～10年，

红皮病性银屑病患者WBC升高的临床意义

目的:探讨红皮病性银屑病患者WBC升高与病情的相关性。方法:回顾性分析181例红皮病性银屑病患者的临床资料,分析WBC升高与患者的一般资料、实验室检查结果、治疗方法和疾病预后等的相关性。结果:伴有WBC升高的患者体温降至正常时间和皮疹消退时间均高于不伴WBC升高者(P均<0.05)。结论:WBC升高与红皮病性银屑病患者的病情严重程度相关,可作为判断病情和评估预后的参考指标。