左房前后径联合红细胞体积分布宽度用于老年患者华法林抗凝稳定性达标预测价值的临床研究

目的:探讨左房前后径联合红细胞体积分布宽度对老年患者使用华法林抗凝稳定性达标的诊断预测价值。方法:选取2021年6—2023年6月就诊的使用华法林抗凝治疗且随访数据完整的患者143例,首先根据抗凝稳定性(TTR)是否≥70%将所有患者分为高质量组和非高质量组,比较两组性别、年龄、合并疾病、血液学检查、彩超检查方面的差异,并就相关指标进行相关性分析以及二元Logistic回归分析,探讨可能影响TTR的因素,进而选择彩超中相关性最强的影响因素和血液学检查中的影响因素进行比较分析,分别进行单独和联合预测价值评估。结果:两组活化部分凝血酶时间(APTT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、脂蛋白a[Lp(a)]、左房前后径(LA-APD)、右房上下径(RA-VD)、左室收缩末期内径(LVDs)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。凝血酶原时间(PT)、APTT、血红蛋白(Hb)、RDW、LA-APD、左房上下径(LA-VD)、RA-VD、LVDs是华法林抗凝高质量与否的影响因素。Hb诊断华法林抗凝高质量的曲线下面积(AUC)为0.676(95%CI:0.587~0.766),灵敏度和特异度分别为0.788和0.560,约登指数为0.348,对应的最佳截断值为124%。RDW诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.640(95%CI:0.545~0.735),灵敏度和特异度分别为0.538和0.725,约登指数为0.263,对应的最佳截断值为13.95%。LA-APD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.867(95%CI:0.803~0.932),灵敏度和特异度分别为0.904和0.813,约登指数为0.717,对应的最佳截断值为36.50%。LA-APD联合Hb诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.882(95%CI:0.821~0.942),灵敏度和特异度分别为0.885和0.857,约登指数为0.742,对应的最佳截断值为0.46%。LA-APD联合RDW诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.889(95%CI:0.831~0.947),灵敏度和特异度分别为0.923和0.813,约登指数为0.736,对应的最佳截断值为0.346%。结论:左房前后径联合红细胞体积分布宽度对老年患者华法林抗凝稳定性达标的预测诊断价值较好。

血液红细胞及网织红细胞参数对肾性贫血患者的临床检验价值

目的探究在肾性贫血检验中,血液红细胞及网织红细胞水平的检验意义。方法选取2022年3月至2024年3月期间我院收治的肾性贫血患者45例与非肾性贫血的贫血患者45例纳为研究对象,将肾性贫血患者设为试验组,将非肾性贫血的贫血患者设为对照组,两组患者均接受血液红细胞检测,对比分析两组患者的血液红细胞和网织红细胞参数水平,为临床检验提供医学参考。结果两组患者的平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞压积(HCT)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞体积(MCV)水平高于对照组,红细胞计数(RBC)水平低于对照组(均P<0.05)。两组患者的血红蛋白(Hb)参数对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的低散射网织红细胞百分比(LFR)高于对照组,网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、未成熟网织红细胞指数(IRF)、中散射网织红细胞百分比(MFR)以及高散射网织红细胞(HFR)均低于对照组(均P<0.05)。结论在肾性贫血患者临床检验中,通过血液红细胞及网织红细胞参数可了解肾性贫血患者病情及贫血程度,为疾病的初期诊断和分析治疗效果提供切实的参考依据,临床检验价值较高。

促红细胞生成素干预牙髓损伤后修复性牙本质形成及骨形态发生蛋白2的表达

背景:促红细胞生成素具有抗炎、抗凋亡、促进骨缺损修复等作用,目前关于促红细胞生成素对牙髓损伤后修复性牙本质形成及其相关分子机制的研究较少。目的:探究促红细胞生成素对牙髓损伤后修复性牙本质形成的影响。方法:(1)动物实验:采用随机数字表法将32只大鼠随机分为对照组(n=16)与实验组(n=16),实验组牙髓损伤处使用含促红细胞生成素的胶原蛋白海绵直接盖髓,对照组露牙髓损伤处使用含PBS的胶原蛋白海绵直接盖髓,用玻璃离子粘固剂封闭窝洞;治疗2,4周后取上颌骨,采用免疫组化染色检测巢蛋白在牙本质中的表达,苏木精-伊红染色观察修复性牙本质生成。取4只SD大鼠上颌骨,免疫组化染色检测磨牙与切牙中促红细胞生成素表达。(2)细胞实验:从人牙髓组织、牙周韧带组织及牙龈组织中分别分离获取人牙髓细胞、人牙周韧带细胞和人牙龈成纤维细胞,采用RT-PCR检测促红细胞生成素mRNA表达。在成牙本质细胞诱导或未诱导分化条件下,采用RT-PCR检测人牙髓细胞中促红细胞生成素、牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白m RNA表达。在成牙本质细胞诱导或未诱导分化条件下,下调促红细胞生成素表达或外源性给予促红细胞生成素干预后,采用RT-PCR检测人牙髓细胞牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1 mRNA相对表达,茜素红S染色检测矿化结节形成,RT-PCR与Western blotting检测骨形态发生蛋白2 mRNA与蛋白表达。结果与结论:(1)动物实验:与对照组相比,实验组治疗2,4周后的修复性牙本质生成量更大,牙本质中巢蛋白表达更高。促红细胞生成素在大鼠上颌第一磨牙牙髓、成牙本质细胞层和牙周膜中呈弱阳性表达,在成牙本质细胞中呈强阳性表达。(2)细胞实验:与其他两种细胞相比,人牙髓细胞中的促红细胞生成素m RNA表达更高。与未诱导分化相比,成牙本质细胞诱导分化下人牙髓细胞中牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白、促红细胞生成素与骨形态发生蛋白2 mRNA表达升高,矿化结节生成增加。在成牙本质细胞诱导分化下,下调促红细胞生成素表达后人牙髓细胞中牙本质涎磷蛋白、牙本质基质蛋白1、巢蛋白、骨形态发生蛋白2 mRNA表达与矿化结节生成均降低,骨形态发生蛋白2蛋白表达降低;外源性给予促红细胞生成素干预后,人牙髓细胞中上述指标表达均升高。(3)结果表明:促红细胞生成素对牙本质形成具有一定的促进作用。

生血宝合剂与多糖铁复合物胶囊联合治疗妊娠期缺铁性贫血的疗效及对患者红细胞参数的影响

目的探讨将生血宝合剂与多糖铁复合物胶囊二者联合用药在妊娠期缺铁性贫血(IDA)患者中的临床效果,为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2023年2月至2024年2月暨南大学附属顺德医院收治的80例妊娠期IDA患者,以随机数字表法作为分组原则,将患者分为对照组(40例,单一多糖铁复合物胶囊治疗)和观察组(40例,对照组+多糖铁复合物胶囊治疗)。两组患者均连续治疗4周。对比两组患者的临床疗效,治疗前后的各项红细胞参数和铁代谢指标,以及治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者的临床疗效高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者的血红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、血清铁(SI)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)水平均升高,且观察组均高于对照组;转铁蛋白受体(STFR)水平均降低,且观察组低于对照组;红细胞平均体积(MCV)均增大,且观察组大于对照组(均P<0.05),经组间比较,两组不良反应总发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单一多糖铁复合物胶囊治疗,联合生血宝合剂中药治疗可取得明显的临床疗效,对妊娠期IDA患者的红细胞发育起到促进作用,有助于机体铁代谢恢复正常,改善患者的贫血症状,且安全性良好。

血浆置换辅助洗涤红细胞输注用于自身免疫性溶血性贫血的临床价值

目的研究血浆置换辅助洗涤红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年1月至2024年6月天水市中医医院收治的50例AIHA患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为对照组(25例,接受单纯洗涤红细胞输注治疗)和观察组(25例,接受血浆置换辅助洗涤红细胞输注治疗)。比较两组患者疗效、血液指标水平、凝血功能水平和不良反应发生情况。结果观察组患者整体疗效更优(P<0.05)。两组患者治疗后的血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)水平均升高,网织红细胞(Ret)水平均降低,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者治疗后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均缩短,纤维蛋白原(FIB)水平均升高,且观察组改善均更优(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆置换辅助洗涤红细胞输注用于AIHA的效果较好,能有效纠正患者贫血状态,改善凝血功能,且安全性理想。

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞患者中性粒细胞与淋巴细胞比值、红细胞分布宽度水平观察

目的 观察老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺栓塞(PE)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)水平,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年12月至2023年12月民乐县人民医院收治的120例老年AECOPD患者的临床资料,根据CT肺动脉造影及下肢静脉彩色超声检查结果的不同分为PE组(35例)和非PE组(85例),根据早期死亡风险的不同将PE组患者分为高危组(6例)、中危组(18例)和低危组(11例)。比较PE组和非PE组患者临床资料,分析影响老年AECOPD合并PE的独立危险因素;比较PE组不同早期死亡风险患者的NLR、RDW水平,分析NLR、RDW水平与PE病情严重程度的相关性。结果 PE组患者NLR、RDW水平均高于非PE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLR、RDW水平升高均是影响老年AECOPD合并PE的独立危险因素(均P<0.05)。高危组、中危组患者的NLR、RDW水平均高于低危组,高危组均高于中危组(均P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,NLR、RDW水平与PE病情严重程度均呈正相关(均P<0.05)。结论 NLR、RDW水平升高均是老年AECOPD合并PE的独立危险因素,且NLR、RDW水平与老年AECOPD合并PE患者病情呈正相关,临床应予以监测。

广州地区成人网织红细胞相关参数参考区间的调查研究

目的 调查广州地区成人网织红细胞相关参数的参考区间。方法 选择2022年12月1日至2023年5月25日在南方医科大学南方医院体检的1 064名健康者进行网织红细胞检测,参数为网织红细胞计数(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、未成熟网织红细胞比率(IRF%)、低荧光网织红细胞百分比(LFR%)、中荧光网织红细胞百分比(MFR%)、高荧光网织红细胞百分比(HFR%)、网织红细胞血红蛋白量(RET-He),健康志愿者按性别分组。另外,收集男女健康者各20份静脉血,进行参考区间验证。结果 网织红细胞相关参数呈偏态分布(P<0.05),采用百分位数法建立参考区间,男性组RET%、RET#、IRF%、LFR%、MFR%、HFR%、RET-He的参考区间分别为0.93%~2.95%、(47.1~147.4)×10^(9)/L、5.60%~20.20%、79.86%~94.40%、5.00%~14.76%、0.30%~6.28%、32.60~37.88 pg,女性组以上参数参考区间分别为0.92%~2.64%、(41.57~118.56)×10^(9)/L、4.47%~18.53%、81.47%~95.53%、4.20%~13.47%、0.20%~5.67%、31.40~37.10 pg。男女组均通过参考区间验证。结论 初步调查了广州地区成人网织红细胞相关参数参考区间。

肝病患者红细胞抗尿素机理的探讨

临床检验中以许汝和试剂计数血小板时,常见部分肝病患者红细胞溶解不完全.本文仅就其抗尿素的机理作了初步探讨.

促红细胞生成素对慢性肾衰竭患者红细胞免疫功能的影响

目的探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)对慢性肾衰竭患者红细胞免疫、红细胞膜流动性等方面的影响。方法69例慢性肾衰竭患者被随机分成3组，每组23例。A组：采用透析和rHuEPO治疗；B组：未行血液透析单纯采用rHuEPO治疗；C组：采用内科保守治疗。采用改良郭氏法测定红细胞免疫功能；用荧光偏振法测定红细胞膜脂分子流动性。同时观察3组患者治疗期间的感染发生率。结果主要免疫学检测指标在药物治疗前A、B和C组间没有统计学差异。A、B两组患者治疗8周后，C3b受体、红细胞免疫促进因子(RFER)％显著升高，与对照组比较有非常显著差异(P<0．01)，而红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)％无明显变化，与C组比较统计学差异不明显。结论rHuEPO可以提高慢性肾衰竭(CRF)患者的红细胞免疫功能，降低患者的感染率。

RPL35A新突变致先天性纯红细胞再生障碍性贫血1例

病例资料.患儿,女,5岁3个月,出生后2个月因“面色苍白”于我院就诊,血常规:红细胞1.87×10^(12)/L,血红蛋白62g/L,白细胞4.26×10^(9)/L,中性粒细胞绝对值1.11×10^(9)/L,血小板491×10^(9)/L。之后多次查血常规均提示贫血,中性粒细胞波动于0.86-2.18×10^(9)/L,网织红细胞比例波动于0.64%~2.72%,红细胞体积波动于95-115fL,骨髓涂片示:有核细胞增生低水平,红系增生减低,占4.5%,以中、晚幼红为主,粒红比3.78∶1,巨核细胞1个,见图1。促红细胞生成素:293.54(正常参考值4.3-29)mIU/L。血生化、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)相关检测、溶血性贫血相关检测均无异常。

猪附红细胞体病的诊治

附红细胞体病是一种能感染猪、牛、羊、犬、猫以及其他哺乳动物的急性、热性传染病,病原附红细胞体属立克次氏体目。猪附红细胞体寄生于猪红细胞表面或游离于血浆、组织液及脑脊髓液中,增殖过程是在红细胞内行二分裂萌芽法,其对干燥和化学药品抵抗力差,但耐低温。近年该病多呈隐性经过,病猪常以高热、贫血、消瘦为特征,可引起病猪各组织器官水肿、皮肤发红,发生溶血性黄疸等。各日龄和品种的猪均可发生附红细胞体病。

红细胞分布宽度、系统免疫炎症指数与重性抑郁障碍的相关性研究

目的探讨外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SⅡ)与重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)的相关性。方法回顾性分析2020-2022年于我院临床心理科住院的176例MDD患者和常规体检的209例非MDD对照者的临床资料。从血液分析结果中,得到RDW、SⅡ、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RDW to platelet ratio,RPR)。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线以确定RDW区分患者与对照的最佳临界值及曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果MDD组患者的RDW[中位数及四分位数:13.20(12.70,13.98)vs.12.80(12.40,13.35)]、SⅡ水平[中位数及四分位数:510.87(350.95,878.12)vs.405.33(313.74,539.92)]高于非MDD组对照者,差异有统计学意义(P<0.05),两组间RPR差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,RDW与MDD呈正关联(OR=3.086,95%CI:1.926~4.944)。ROC曲线结果显示,RDW区分MDD与非MDD的最佳临界值为12.85,AUC为0.647(95%CI:0.592~0.702;P<0.001)。结论高RDW可能是MDD发生的危险因素,是对MDD诊断有价值的重要参数。

微量元素硒对红细胞流变学的影响

用低硒、低维生素E粮饲养的大鼠红细胞流变学指标测定结果表明;红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞聚集性增高。而红细胞变形性降低。并伴有含硒谷胱甘肽过氧化物酶、铜锌超氧化物歧化酶活力降低,脂质过氧化物增多。补硒可以不同程度地纠正上述变化。结果提示,硒可能通过改变Spectrin与红细胞膜骨架结合状态及抗氧化损伤保护细胞膜结构完整性的作用,影响红细胞膜的粘弹性。

红细胞SDE形态转变的实验研究和数值模型

红细胞的口形-双凹-刺突(stomatocyte-discocyte-echinocyte,SDE)形态转变对血液动力学及相关疾病有显著影响。红细胞膜的力学性质,如剪切模量、弯曲模量和膜蛋白连接能力等,对红细胞的形态起着至关重要的作用,并决定了红细胞在血液循环中的正常功能。如何基于红细胞微观结构的实验观测结果,建立一个能够描述SDE形态转变的数值模型来解释其生理学机制是一个具有挑战性的问题。文章概述了早中期关于红细胞SDE形态转变的实验和理论研究、近期基于物理化学因素和亚细胞结构变化的实验观测、红细胞黏弹性力学性质和血液黏度的测量方法,并介绍了各种研究红细胞SDE形态转变的数值模型,从实验和数值两个方面对红细胞SDE形态转变研究的进展和局限进行了综述,旨在为进一步深入研究SDE形态转变的力学生物学耦合机制提供一定的参考。

再生障碍性贫血红细胞及白细胞免疫的变化

红细胞免疫系统新概念的提出,促使国内外学者对红细胞具有的免疫功能做多方面的探索。已发现,红细胞参与人体免疫范畴的许多方面,且红细胞数目众多,故红细胞免疫的变化引起普遍关注。红细胞免疫的研究对再生障碍性贫血(简称再障)发病机制探讨有特殊意义。本文报告32例再障的红细胞与白细胞免疫状态的观察结果。

生理盐水洗涤DIC患者凝集红细胞用于血型鉴定的效果评价

目的探讨弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)患者凝集红细胞生理盐水洗涤后血型鉴定的效果。方法选择浙江省杭州市第三人民医院2019年7月—2022年7月由于自身红细胞凝集导致血型鉴定困难的24例DIC患者为研究对象,ABO血型以基因分型结果为标准,生理盐水洗涤凝集红细胞前后手工方法(试管法和微胶柱法)ABO血型鉴定结果与标准组比较。结果凝集红细胞洗涤前ABO血型2例正反定型符合,与标准结果比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。生理盐水洗涤后的红细胞均匀散开,24例ABO血型检测结果正反定型符合,其中A型8例,B型5例,O型9例,AB型2例。洗涤后血型结果与标准结果比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用生理盐水洗涤凝集红细胞的方法,血型鉴定效果良好,具有明显检测优势,为临床紧急用血提供了安全保障。

外周血异常红细胞形态学检验在血液病诊断中的临床价值

观察外周血异常红细胞形态学在诊断血液病时的作用。方法 研究对象为2023年1-2024年6月间住院的血液疾病患者60名,对所有患者均进行外周血异常红细胞形态学和全自动血液分析仪检验,并对其结果总结分析。结果 外周血异常红细胞形态学的检出率高于全自动血液分析仪检验(P<0.05);小细胞贫血15例,细胞异常6例,大细胞贫血3例,附红细胞体7例,疟原虫1例,异形淋巴细胞10例,感染16例。结论 在血液病诊断中,不仅要进行血常规检查,而且需要做一些特殊的造血功能检查,以提高血液疾病的确诊率,减少漏诊和误诊,为临床诊治工作提供有效指导与参考。

平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、红细胞体积分布宽度对育龄女性地中海贫血的诊断价值

目的:探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、红细胞体积分布宽度(RDW)对育龄女性地中海贫血的诊断价值。方法:选取2022年1—12月于中山大学附属第六医院进行地中海贫血筛查的697例育龄期女性,测定其MCV、MCH、RDW水平,并通过跨越断裂位点的聚合酶链式反应技术检测α缺失型地中海贫血基因诊断,通过聚合酶链式反应-反向点杂交法进行α非缺失型和β地中海贫血基因诊断,根据基因诊断结果分为阳性组与阴性组,比较两组MCV、MCH、RDW水平。以基因诊断结果为“金标准”,评估MCV、MCH、RDW检测在地中海贫血诊断中的价值。结果:697例育龄女性接受检测,确诊基因携带者143例,阳性率为20.52%,包括α-地中海贫血96例(67.13%),β-地中海贫血42例(29.37%)、αβ-地中海贫血5例(3.50%)。阳性组MCV、MCH水平低于阴性组,RDW水平高于阴性组(P<0.001)。MCV诊断育龄期女性地中海贫血基因携带情况灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于RDW(P<0.05);MCH诊断灵敏度、准确度、阴性预测值高于RDW(P<0.05);MCV诊断特异度、阳性预测值高于MCH,灵敏度、阴性预测值低于MCH(P<0.05)。结论:MCV、MCH、RDW检测在育龄女性地中海贫血的筛查中具有较高的诊断效能,可有效发现潜在基因异常患者。

红细胞分布宽度/白蛋白比值对重症社区获得性肺炎不良结局预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度/白蛋白(RDW/ALB)比值对重症社区获得性肺炎(sCAP)不良结局的预测价值。方法 分析107例sCAP患者的临床资料,根据30 d预后情况分为预后不良组和预后良好组。采用单因素和多因素Logistic回归分析,揭示预后的影响因素。采用受试者特征工作(ROC)曲线分析RDW/ALB比值预测预后的能力。结果 sCAP患者预后不良组RDW/ALB比值的中位数显著高于预后良好组(P<0.05),RDW/ALB比值越高,30 d预后不良发生率越高(OR=1.155,95%CI:1.007~2.430,P<0.05)。计算RDW/ALB比值曲线下面积(AUC)为0.761(95%CI:0.665~0.857),高于肺炎严重程度指数(PSI)评分的0.740(95%CI:0.643~0.837)(P<0.05)。当RDW/ALB比值与PSI评分结合时,AUC值增加到0.817(95%CI:0.736~0.899),高于PSI评分或单独的RDW/ALB比值(P<0.05)。结论 RDW/ALB比值具有较好预测重症社区获得性肺炎不良结局的价值。