红细胞内钾与血浆钾比值(RPRP)的测定方法及其临床意义

目的 探讨红细胞内钾与血浆钾比值（RPRP）的测定方法及其临床意义。方法 收集111名无继发性高血压者（具不同程度腹部胀气、精神不振、四肢无力、原发性低血压等），取肘静脉血样，经样品特殊处理后用电极法测定血浆钾、红细胞内钾，计算出RPRP，用多元回归方法比较RPRP与症状之间的关系。结果 RPRP与经常性腹部胀气、经常性四肢无力、经常性精神不振、原发性低血压等的回归系数分别为0．195，0．232，0．270，0．315，OR值分别为1．215（1．029～1．434，95％CI），1．261（1．059～1．503，95％CI），1．311（1.0651．616，95％CI），1．371（1．175～1．567，95％CI）。结论 RPRP是经常性腹部胀气、经常性四肢无力、经常性精神不振、原发性低血压的敏感指标，为其危险因素，RPRP的正常值上限在27．57～30．92之间。提示RPRP可能是人体细胞内外钾分布紊乱的诊断指标。

平胃散对湿阻中焦模型大鼠血浆抗利尿激素及红细胞内钠、钾浓度的影响

目的:探索湿阻中焦证的病理机制,并探讨平胃散对湿阻中焦证的作用机理。方法:选用湿阻中焦证大鼠模型,给予平胃散配伍利水药,观测各组大鼠血浆抗利尿激素(ADH)的浓度及红细胞内电解质Na^+、K^+浓度。结果:湿阻造模组大鼠与正常组相比ADH显著升高(P<0.01);细胞内的Na^+增高,K^+显著降低(P<0.05)。给予平胃散后,高、中、低剂量组及加泽泻组大鼠ADH基本恢复正常;细胞内的Na^+下降至接近于正常,K^+尤明显变化;不造模给药组与正常组比较ADH显著升高(P<0.05),Na^+、K^+明显下降(P均<0.01)。结论:(1)血浆ADH浓度升高、细胞内Na^+增多、K^+降低在湿阻中焦证形成中起重要作用。(2)平胃散治疗湿阻中焦证的作用机理与调节ADH和细胞内Na^+、K^+浓度有关,且可能存在双向调节机制。

体外循环期间血浆与红细胞内钾的改变及补钾方法探索

作者观察了30例心内直视手术患者于体外循环前、中、后血浆钾及红细胞内钾的变化及其影响因素,并分析钾的补充量,发现:灌注前、中的低血钾倾向主要是由于钾向红细胞内转移,而在灌注后主要是尿钾排泄所致;钾的内转移主要受低温、灌注时间及血pH的影响;转流中血钾在4.0m mol/L以下时可导致细胞内钾丢失,提出灌注中补钾量应至少>1.56m mol/kg才能维持血钾在4.0 m mol/L以上。

体外循环心内直视手术围术期血浆与红细胞内钾改变的研究

目的 研究体外循环心内直视手术围术期 (包括手术前、转流前、停机、术毕、术后 2 4h、术后 48h)血浆及红细胞内钾的变化及其影响因素。方法 选取低温体外循环下行心内直视手术的心脏病人 118例。根据沈路一法稍加改良 ,测定血浆钾、红细胞内K+浓度。结果 从转流开始至转流中血清钾降低 ,与术前比较P <0 0 5 ,而红细胞内钾明显升高一直持续到术后 2 4h恢复正常 ,与术前比P <0 0 5。结论 体外循环心脏手术转流过程中发生低血钾 ,主要原因是钾向细胞内转移所致 ,而钾内转移受低温、皮质醇升高、糖原及胰岛素升高以及激活交感—儿茶酚胺系统的影响。

体外循环中术前补镁对红细胞、血浆及尿液K^+、Mg^(2+)的影响

目的 了解体外循环前补镁对患者红细胞、血浆及尿液K+ 、Mg2 + 浓度的影响。方法 采用邻苯二甲酸二丁酯法对 2 0例患风湿性心脏病行换瓣术的患者红细胞、血浆及尿液K+ 、Mg2 + 浓度进行连续测定。结果 补镁组的血浆及红细胞K+ 、Mg2 + 浓度转机后能够较好维持基本正常 ;非补镁组的血浆K+ 的浓度及红细胞K+ 、Mg2 + 浓度从转机始至停机时段有明显变化 ,两组尿液中K+ 、Mg2 + 每分钟各自的排泄量差异显著。结论 体外循环心内直视术前 ,在预充液中常规加入超生理浓度的Mg2 + 能够较好地维持血浆及红细胞中K+ 、Mg2 + 稳定 ,并减少K+

γ射线辐照对红细胞生化性质的影响

目的 :观察γ 射线辐照对红细胞 (RBC)质量的影响 .方法 :以 2 7Gy的γ射线对RBC进行辐照并于标准条件下保存 ,对辐照前后RBC进行细胞计数 ,Hct,MCV ,MPV及血浆K+ ,血糖及游离Hb ,2 ,3 DPG ,ATP含量进行检测 .结果 :辐照前后标本RBC计数、Hct,MCV ,MPV和血糖浓度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,但是辐照组在贮存 7d后游离Hb及血钾浓度明显高于对照组 (mg·L-1 :0 .35± 0 .70vs 0 .2 5±0 .0 7;mmol·L-1 :4 0 .7± 5 .3vs 1 9.4± 2 .7,P <0 .0 5 ) .结论 :γ射线 2 7Gy照射后 ,RBC的生化性质无显著改变 ,但随保存时间的延长血钾及血浆游离Hb浓度有明显改变 ,提示γ射线照射的RBC 。

血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症诊断中的价值

目的:探讨血浆醛固酮/肾素活性比值(ARR)在原发性醛固酮增多症(PA)诊断中的临床价值。方法:选择我院收治的高血压患者460例,空腹采血后采用放射免疫法测定患者醛固酮和肾素水平,并计算血浆醛固酮/肾素活性比值。对其中疑诊为原发性醛固酮增多症的患者再行肾上腺薄层CT扫描,并行血液生化和血清钾检测。结果:460例患者中,ARR>25者56例,经肾上腺薄层CT扫描、血液生化和血清钾检测后确诊为原发性醛固酮增多症者48例。ARR应用于原发性醛固酮增多症的检出率为10.43%,诊断符合率为85.71%。48例患者中合并低血钾者18例,占37.5%。结论:血浆醛固酮/肾素活性比值在临床的应用可使高血压人群中原发性醛固酮增多症的检出率明显增加,具有重要的临床价值,应作为重度高血压和难治性高血压患者的常规检查项目。

青海黑白花奶牛的血钾浓度常值

采用火焰光度计法测定了西宁市奶牛场饲养的青海黑白花奶牛96份血样的血钾浓度常值。它们的全血钾浓度为10.63±1.36mmol/L,红细胞钾浓度为20.34±3.17mmol/L,血浆钾浓度为4.58±0.40mmol/L。全血钾浓度与红细胞钾浓度之间呈显著的正相关性联系(r=0.8602,P<0.0001)。

血浆和红细胞内钾、钠、镁以及血浆地高辛浓度测定对地高辛中毒的诊断价值

本文测定了12例 Dp 中毒和18例非中毒的心衰病人的 Ke、Nae、Mge 与 Ki、Nai、Mgi值和血浆 Dp 浓度。结果:中毒组 Nai、Nai/Ki 比值显著高于非中毒,而 Ki 和 Mgi 则显著降低,两组之间儿乎没有重叠。中毒组平均 Dp 浓度虽显著高于非中毒,但两组病人之间存在有明显交叉重叠。中毒组 Dp 浓度、Nai 和 Naj/Ki 比值敏感性分别为41.7%、100%和100%。阳性预测值分别为62.5%100%和192.3%。提示:Nai 和 Nai/Ki 比值可以鉴别中毒与非中毒病人,而 Dp 浓度则价值不大。

钾离子代谢与临床

钾离子的含量与分布 正常成年人去脂肪后体重计算钾含量比较稳定，约50mmoL／L；一个60kg体重成年人体内钾总量120g左右。血浆钾约4.5-6.1mmol／L。细胞内液为150mmol／L，内外浓度比为30：1。在不同组织中钾含量分布有明显差异，肌肉占70％，皮肤及皮下占10％，红细胞占6％-7％，骨骼占6％，脑组织占4％-5％；

原发性醛固酮增多症的临床特征及列线图应用

目的通过分析不同亚型的原发性醛固酮增多症(PA)患者的临床特点,为临床PA亚型的分类和诊疗提供依据。方法统计2008—2022年于郑州大学第一附属医院就诊的204例诊断为PA的患者。回顾性收集患者的临床数据,如其基本资料、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果等。将204例患者分为特发性醛固酮增多症(IHA)组(70例)、醛固酮腺瘤(APA)组(134例)。使用logistic回归分析IHA分型的危险因素,构造列线图预测IHA的发生率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较不同指标联合预测IHA亚型的临床价值。结果与IHA组相比,APA组的血钾水平和体重指数(BMI)更低(P<0.05)。logistic回归提示BMI、血钾、双侧CT表现是IHA的独立危险因素(P<0.05)。列线图显示观察组中曲线下面积为0.777(95%CI为0.697~0.857),敏感度为67.30%,特异度为81.10%,验证组中曲线下面积为0.846(95%CI为0.740~0.953),敏感度为85.70%,特异度为74.40%。与IHA组相比,APA组的卧位血浆醛固酮浓度(PAC)、24 h尿醛固酮(UALD)更高(P<0.05),立位PAC及卧位血浆醛固酮/肾素浓度比值(ARR)更低(P<0.05)。结论基于BMI、血钾及CT表现建立的列线图可以预测PA患者IHA分型的概率。

营养治疗对维持血透患者的疗效观察

目的 :探讨营养治疗对维持血透 (MHD)患者的疗效。方法 :15例维持血透的患者被随机分成治疗组 (营养治疗联合血透 )和对照组 (单纯采用血透 )。治疗组采用的营养治疗的措施是 :1、热能供应为30～35kcal·kg-1·d-1;2、蛋白质供应为1 0～1 2g·kg-1·d -1 ,其中优质蛋白质占50 %以上 ;3、采用高钙低磷的饮食 (每日钙摄入量大于1000mg,磷摄入量小于1200mg) ;4、限制钾钠的饮食 (每日钾摄入量小于2 0g,氯化钠3～5g)。而对照组则采用自由饮食。结果 :治疗组血透前血清钾和尿素/肌酐比值均显著降低 (P<0 05) ,血浆白蛋白显著升高 (P<0 05) ;对照组患者除尿素/肌酐比值升高 (P<0 05)外 ,其它指标变化不明显(P>0 05)。三个月后两组患者比较发现 :血透前血清钾和尿素/肌酐比值均显著降低 (P<0 05) ,血浆白蛋白显著升高 (P<0 05)。结论 :饮食对控制血液透析患者透前血清钾、尿素/肌酐比值和血浆白蛋白的水平有重要意义 ,合理营养可使血透患者透前血清钾和尿素/肌酐比值明显降低 。