红细胞分布宽度变异系数及标准差在结直肠癌转移诊断中的临床价值

目的 探讨红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)及标准差(RDW-SD)在结直肠癌(CRC)转移诊断中的临床应用价值。方法 以91例住院CRC患者为研究对象,依据肿瘤是否转移分为2组:未转移组61例和转移组30例,分析两组患者实验室指标包括中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、癌胚抗原、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间以及RDW-CV和RDW-SD等。两组均数比较采用t检验,同时运用Pearson相关分析RDW-CV和RDW-SD与中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数-淋巴细胞计数比值(NLR)和癌胚抗原的相关系数,以受试者工作特征曲线(ROC)评估RDW-CV、RDW-SD、癌胚抗原及其联合诊断在评估CRC转移的曲线下面积(AUC)。结果 相较于未转移组,转移组RDW-CV和RDW-SD值升高(P<0.05)。RDW-CV和RDW-SD水平与癌胚抗原含量均呈正相关。与癌胚抗原诊断CRC转移的AUC相比较,RDW-CV或RDW-SD联合癌胚抗原的AUC增高(P<0.05)。结论 RDW-CV和RDW-SD具有鉴别诊断CRC转移的潜在临床应用价值。

老老年高血压患者血压昼夜节律与红细胞分布宽度变异系数的相关性研究

目的研究老老年高血压患者血压昼夜节律与红细胞分布宽度变异系数(RDW-cv)的相关性。方法选择2011年4月—2013年4月入住中国中医科学院广安门医院138例老老年高血压患者,分成RDW-cv正常组和升高组,比较两组间各相关理化指标的情况。将患者分成杓型血压组和非杓型血压组,比较两组患者RDW-cv的情况。结果 RDW-cv正常组和异常组比较,24h平均舒张压、平均动脉压、夜间血压下降率、高密度脂蛋白(HDL-C)差异有统计学意义(P<0.05);非杓型组RDW-cv高于杓型组(P<0.05)。经相关性分析结果显示,血压昼夜节律与RDW-cv存在显著相关性(P=0.012);多元线性逐步回归分析显示,高密度脂蛋白、夜间血压下降率是RDW-cv的影响因素。结论老老年高血压患者的血压昼夜节律、高密度脂蛋白与RDW-cv之间关系密切,RDW-cv或许可以成为预测老老年高血压患者预后的危险因素之一。

老老年高血压患者颈动脉内中膜厚度与红细胞分布宽度变异系数相关性研究

目的 研究老老年高血压患者颈动脉内中膜厚度（CA-IMT）与红细胞分布宽度变异系数（RDW-cv）的相关性.方法 选择2011年4月至2013年4月入住中国中医科学院广安门医院125例老老年高血压患者,根据CA-IMT分成正常组25例、增厚组36例、斑块组64例,比较各组间RDW-cv及有关理化指标的情况.结果 各组间RDW-cv比较,正常组（11.00±4.07）＜增厚组（12.81±2.78）＜斑块组（13.95±1.34）,差异有统计学意义（P＜0.01）.经Spearman相关性分析显示,CA-IMT与RDW-cv存在显著相关性,差异有统计学意义（P=0.000）.结论 老老年高血压患者的颈动脉内中膜厚度与RDW-cv之间关系密切,RDW-cv或许可以成为预测老老年高血压患者颈动脉粥样硬化及心脑血管病预后的危险因素之一.

过敏性紫癜与紫癜性肾炎患儿红细胞分布宽度变异系数的对照研究

目的:探讨红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)在过敏性紫癜(HSP)与紫癜性肾炎(HSPN)患儿中的临床意义。方法:选取2018年10月-2020年5月在菏泽医专附属医院收治的63例HSP患儿为HSP组,32例HSPN患儿为HSPN组,以及同期在本院体检的80例健康儿童作为健康对照组。比较三组RDW-CV、血红蛋白(Hb)、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、IgA、IgM水平。结果:HSPN组和HSP组WBC、PLT、IgM水平均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HSPN组和HSP组RDW-CV均高于健康对照组,且HSPN组高于HSP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:HPSN组的RDW-CV水平最高,但RDW-CV在评估HSP患儿是否能进展为HSPN,这一方面仍有待进一步研究。

非酮症糖尿病患者糖化血红蛋白与红细胞分布宽度变异系数和甲状腺过氧化物酶抗体阳性率的相关性及其变化的影响因素研究

目的分析非酮症糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA_(1c))与红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性率的相关性,并探讨HbA_(1c)变化的影响因素。方法选取2014年3月—2016年4月在益阳市中心医院内分泌科住院的符合纳入标准的非酮症糖尿病患者413例。依据患者HbA_(1c)进行分组:HbA_(1c)≤7.5%组(A组,n=128)、7.5%<HbA_(1c)<10.0%组(B组,n=190)、HbA_(1c)≥10.0%组(C组,n=95)。比较3组患者性别、年龄、病程、体质指数(BMI)、RDW-CV、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、24 h尿微量清蛋白(24 h UAE)、C反应蛋白(CRP)、空腹C肽(FCP)、餐后2 h C肽(PCP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、谷氨酸脱羟酶抗体(GADA)阳性率、TPOAb阳性率,分析HbA_(1c)与上述指标的相关性及影响患者HbA_(1c)变化的独立危险因素。结果 B组、C组患者病程长于A组,RDW-CV大于A组,TSH及TPOAb阳性率高于A组(P<0.05);C组患者病程长于B组,RDW-CV大于B组,TSH、TPOAb阳性率高于B组(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,患者HbA_(1c)与病程、RDW-CV、TPOAb阳性率、TSH呈正相关(rs值分别为0.681、0.630、0.432、0.438,P值分别为<0.001、<0.001、0.001、0.001)。RDW-CV[OR=2.024,95%CI(1.237,4.103)]、TPOAb阳性率[OR=1.243,95%CI(1.134,1.548)]、TSH[OR=1.814,95%CI(1.567,3.234)]是非酮症糖尿病患者HbA_(1c)变化的独立危险因素(P<0.05)。结论非酮症糖尿病患者HbA_(1c)与RDW-CV、TPOAb阳性率呈正相关,且RDW-CV、TPOAb阳性率是患者HbA_(1c)变化的独立危险因素,因此,血糖控制越差,红细胞形态改变越明显,免疫性甲状腺疾病发生的可能性越大。

系统性红斑狼疮病情活动的潜在标志物:红细胞分布宽度变异系数

目的分析RDW-CV(红细胞分布宽度变异系数)在初发女性SLE(系统性红斑狼疮)患者外周血中的表达模式,探讨其在SLE中的临床意义。方法采取横断面研究,回顾性纳入91例初发女性SLE患者,以血红蛋白110 g/L为界限分为非贫血组(na-SLE,Hb≥110 g/L,n=51)和贫血组(a-SLE,Hb<110 g/L,n=40),以SLEDAI-2K 6为界限分为活动组(2K≥6,n=46)和缓解组(2K<6,n=45)。Mann-Whitney U与Kruskal-Wallis H检验检测RDW-CV在SLE各组和健康对照组(HC)间及SLE各组间的表达。结果 RDW-CV在All-SLE(所有SLE)组表达明显高于HC组,且a-SLE组较na-SLE组明显升高,差异有统计学意义。RDW-CV在na-SLE中,活动组较缓解组表达明显升高,差异有统计学意义,而在All-SLE、a-SLE中,活动组与缓解组相比差异无统计学意义。Spearman相关分析显示:在All-SLE中,RDW-CV与SLEDAI-2K、ANA呈正相关(P<0.05);与总淋巴细胞数、NK细胞(%)、补体C3、血沉(ESR)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白量(Hb)呈负相关(P<0.05);在a-SLE中,RDW-CV与RBC、Hb呈负相关(P<0.05),而与其他指标无关;在na-SLE中,RDW-CV与SLEDAI、ANA、ds-DNA、CD8+T细胞(%)呈正相关(P<0.05)。结论 RDW-CV在临床上与ANA、ds-DNA相关,可能通过淋巴细胞及其亚群参与SLE的发生发展,可以作为评估SLE疾病活动有希望的候选者,但有时又仅限于na-SLE患者,当SLE患者同时存在贫血时,RDW-CV对SLE疾病活动的影响可能被覆盖。

红细胞分布宽度变异系数对脓毒症患者预后的评估价值

目的 探讨红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）对脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2014年10月～2016年6月收治的脓毒症RDW-CV升高者120例,根据入院时RDW-CV分为〈13.5%组,13.5%～15.5%组及〉15.5%组,计算相应组APACHE-Ⅱ评分平均值,相应组死亡率,判断RDW-CV与APACHE-Ⅱ评分的相关性,采用多因素Logistic回归分析死亡相关因素,比较各组预测能力及入院第1天及第5天RDW-CV动态变化分为升高组及下降组,判断RDW-CV动态变化对死亡率的影响。结果 RDW-CV值越高其APACHE-Ⅱ评分越高,患者临床死亡率越高,RDW-CV升高且APACHE-Ⅱ评分〉15分为预测患者28 d内死亡的独立危险因素,第1天及第5天RDW-CV值升高组的临床死亡率显著高于下降组（P〈0.05）。结论 RDW-CV值升高程度及动态变化趋势能有效预测脓毒症患者的预后,判断其死亡率,尤其是RDW-CV升高且APACHE-Ⅱ评分〉15分者,其28 d内死亡率显著增高。

癌胚抗原、红细胞分布宽度变异系数、红细胞分布宽度标准差和蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子在结直肠癌患者血清中的表达及临床意义

目的探讨结直肠癌(CRC)患者手术后血清中癌胚抗原(CEA)、红细胞分布宽度-变异系数(RDW-CV)、红细胞分布宽度-标准差(RDW-SD)和蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)的表达及临床意义。方法收集2012年1月至2013年12月接受手术的61例CRC患者的临床病理资料。根据ROC曲线分析,将CEA、RDW-CV、RDW-SD和CIP2A分为低和高组,以2.08、13.85、43.80和6.07为最佳截止值。使用Cox回归模型对CEA,RDW-CV,RDW-SD,CIP2A和生存率(OS)之间的相关性进行单变量和多变量分析。根据CRRC(CEA、RDW-CV、RDW-SD和CIP2A)的组合得分,将患者分为两组。使用Kaplan-Meier曲线来确定不同组的OS。最后,绘制ROC曲线来分析CEA、RDW-CV、RDW-SD、CIP2A和CRRC的预后评估效果。结果Kaplan-Meier曲线分析显示,CEA>2.08 ng/ml、RDW-CV>13.85和RDW-SD>43.80的患者与OS差显著相关(P<0.05)。血清CIP2A水平低(≤6.07)患者的5-OS并不优于水平高(>6.07)的患者。与CRRC高分组(≥3)比较,CRRC低分组(≤2)的患者与较好的OS明显相关(P<0.05)。在多变量分析中,年龄、N期和M期都与OS相关。CRRC的曲线下面积(AUC)最大,表明CRRC的预后评估能力优于其他。结论CEA、RDW-CV、RDW-SD和CIP2A可能是诊断CRC的有用标志物;综合在一起具有更强诊断效果。

同型半胱氨酸、糖化血红蛋白变异指数、红细胞分布宽度对急性心肌梗死的预测价值

目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白变异指数(HGI)、红细胞分布宽度(RDW)在急性心肌梗死(AMI)中的预测价值。方法 选择冠脉造影患者170例,按照造影结果分为AMI组(80例)、非AMI对照组(90例)。收集两组临床相关资料及Hcy、RDW水平,并计算HGI,然后采用二元Logistic回归模型分析AMI发生的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),分析影响AMI的预测指标及其价值。结果 AMI组Hcy、糖化血红蛋白、空腹血糖(FBG)、HGI、RDW均显著高于对照组(P<0.05)。多因素分析结果显示,Hcy、FBG、HGI、RDW为AMI发生的独立影响因素(P<0.05)。采用ROC曲线得出结果显示,Hcy、FBG、HGI、RDW各指标单独和联合检测对AMI的发生有一定预测价值,联合预测的AUC显著优于单独预测(P<0.05)。结论 Hcy、HGI、RDW与AMI的发生有关,对AMI发生具有很好的预测价值。

血清可溶性转铁蛋白受体、红细胞分布宽度-变异系数与维持性血液透析患者铁代谢的关系

目的研究血清可溶性转铁蛋白受体(soluble transferrin receptor,sTFR)、红细胞分布宽度-变异系数(red blood cell distribution width-coefficient of variation,RDW-CV)与维持性血液透析患者铁代谢的关系。方法选取2019年1月至2020年6月秦皇岛市第一医院收治的98例终末期肾病患者,其中48例患者为维持性血液透析患者(A组),48例为非透析终末期肾病患者(B组)。另外,选取同期在秦皇岛市第一医院进行健康体检的受试者48例作为对照组。入组后第二天,测定受试者sTFR水平、RDW-CV水平、肾功能参数水平、铁代谢参数水平。结果A组的sTFR水平为(49.78±17.43)nmol/L、RDW-CV水平为(16.21±2.43)%,均显著高于B组的(31.01±5.23)nmol/L、(14.87±4.88)%和对照组的(13.79±3.72)nmol/L、(12.89±3.92)%(P<0.05)。与B组相比,A组患者的超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清铁蛋白(ferritin,Fer)水平显著增加(P<0.05),白蛋白(albumin,Alb)、血清转铁蛋白(transferrin,TRF)、血清铁及转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)水平显著降低(P<0.05)。患者血清sTFR和RDW-CV水平均与血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)、hs-CRP、甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、FER和TSAT水平呈正相关(P<0.05);与估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、红细胞计数(red blood cell,RBC)、Alb、Hb、TRF和血清铁(serum iron,SI)水平呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,维持性血液透析患者血清sTFR、RDW-CV水平与患者铁代谢参数FER和血清总铁结合力水平均有密切关系(P<0.05)。血清sTFR的曲线下面积(area under curve,AUC)和95%置信区间为0.874、0.823~0.909,血清RDW-CV的AUC和95%置信区间为0.888、0.812~0.899。血清sTFR的截断值为32.12 nmol/L,对维持性血液透析患者铁代谢预测的特异性为71.2%,敏感性为76.3%。血清RDW-CV的截断值为15.42%,对维持性血液透析患者铁代谢预测的特异性为68.0%,敏感性为76.4%。结论血清sTFR、RDW-CV水平与维持性血液透析患者的铁代谢水平呈负相关,可以在一定程度上反映患者的铁代谢水平。

红细胞分布宽度与血小板分布宽度可以辅助预测流感合并下呼吸道感染患者预后

目的探讨血细胞计数及相关参数是否可以预测流感合并下呼吸道感染患者的预后。方法回顾性研究2013年至2023年首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊医学科、发热门诊或呼吸科收治入院或留观的流感合并下呼吸道感染患者,以28天死亡为研究终点,分为生存组和死亡组,比较分析两组间血细胞计数及相关参数的差异,回归分析死亡的独立预测因素,建模并对模型进行评价。结果此项研究最终纳入417例患者,28天生存组361例(86.6%),死亡组56例(13.4%)。死亡组淋巴细胞计数和血小板计数显著低于生存组,红细胞分布宽度、血小板分布宽度、血小板平均体积及大血小板比率显著高于生存组(P<0.05)。多变量Logistic回归分析筛选独立相关变量,当淋巴细胞计数≤0.68×10^(9)/L,或血小板计数≤147×10^(9)/L,或红细胞分布宽度>12.7%,或血小板分布宽度>13.9 fL时,患者28天死亡风险增加,四个指标建立预测模型的AUC为0.734(95%CI 0.664~0.804),敏感度58.9%,特异度80.4%,阳性预测值32.0%,阴性预测值92.7%,阳性似然比3.01,阴性似然比0.51。模型的一致性指数为0.735,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验显示拟合效果较好(P=0.406)。结论淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度、血小板分布宽度可作为早期预测流感合并下呼吸道感染患者28天死亡风险的指标,以这些指标构建的列线图模型可计算临床实测值所对应的死亡风险概率。

胃癌患者术前红细胞分布宽度与白蛋白比值变化及其临床意义

目的探讨胃癌患者术前红细胞分布宽度与白蛋白比值(RDW/Alb)变化及其临床意义。方法回顾性收集53例预后良好的胃癌患者的临床资料纳入预后良好组,收集同期53例预后不良的胃癌患者的临床资料纳入预后不良组。由研究者查阅入选者的基线资料并做详细统计,观察2组患者术前RDW/Alb表达情况,分析术前RDW/Alb与胃癌患者腹腔镜根治术治疗预后的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前RDW/Alb对胃癌患者腹腔镜胃癌根治术治疗预后的预测价值。结果预后不良组TNM分期为Ⅲa期占比以及术前RDW、RDW/Alb、癌胚抗原(CEA)均高于预后良好组,术前Alb低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者年龄、性别、体重指数、肿瘤位置、手术时间、术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05)。经COX生存回归分析,结果显示,TNM分期为Ⅲa期、术前RDW、RDW/Alb及CEA高表达为胃癌患者腹腔镜胃癌根治术治疗预后的危险因子(HR>1,P<0.05);术前Alb高表达为其保护因子(HR<1,P<0.05)。绘制ROC曲线,结果显示,术前RDW、Alb、RDW/Alb预测胃癌患者腹腔镜胃癌根治术治疗预后的价值的AUC均>0.7,具有一定的预测价值,其中RDW/Alb预测价值最高。结论术前RDW/Alb与胃癌患者腹腔镜胃癌根治术治疗预后有关,可作为胃癌患者预后的预测指标。

红细胞分布宽度β_(2)-微球蛋白与维持性血液透析患者认知障碍的相关性研究

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)与维持性血液透析(MHD)患者认知障碍(CI)之间的关系。方法 收集2022年1月至6月于山西医科大学第三医院血液净化中心MHD患者195例临床及实验室资料,进行简易智力状态检查量表筛查。Logistic回归分析MHD患者发生CI的危险因素、受试者工作特征(ROC)曲线分析RDW、β_(2)-MG对MHD患者CI预测价值。结果 195例MHD患者中CI71例(36.4%)。Logistic回归分析显示RDW、β_(2)-MG是MHD患者发生CI的独立危险因素。RDW预测MHD认知功能障碍的灵敏度80.3%、特异度为83.1%,曲线下面积(95%CI)为0.856(0.803,0.909)(P<0.05)。β_(2)-MG预测MHD患者认知功能障碍的灵敏度87.3%、特异度为78.2%,曲线下面积(95%CI)为0.872(0.821,0.922)(P<0.05)。RDW联合β_(2)-MG预测MHD认知功能障碍灵敏度85.9%、特异度为88.0%,曲线下面积(95%CI)为0.949(0.922,0.975)(P<0.05)。结论 高RDW、β_(2)-MG对MHD患者认知障碍有一定预测价值,且两者联合检测对MHD患者认知障碍预测价值更高。

红细胞分布宽度、肌酸激酶与原发性高血压的相关性分析

探讨红细胞分布宽度、肌酸激酶与高血压的相关性。方法 选取我院内四病区高血压住院患者为观察组和同期体检健康者为观察组。检测所有研究对象的血常规和生化指标。所有数据经统计学软件分析。结果 两组研究对象的RDW-CV水平存在显著差异,P<0.05;RDW-CV、空腹血糖、总胆固醇、LDL-C、HDL-C、尿素氮水平与高血压的患病具有一定的相关性,P均<0.05。结论 红细胞分布宽度、肌酸激酶与原发性高血压存在一定相关性,可在高血压临床诊治中起到一定指导作用。

外周血红蛋白红细胞分布宽度比值与性别的交互作用对非小细胞肺癌预后的影响

目的分析外周血红蛋白/红细胞分布宽度比值(hemoglobin-to-red cell distribution width ratio,HRR)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的关系,并探究HRR与性别的交互作用对NSCLC患者预后的影响。方法回顾性收集2020年1月至2021年1月在我院就诊的NSCLC患者的临床资料,包括患者人口学资料、疾病特征资料以及实验室检查资料等。根据外周血红蛋白与红细胞分布宽度计算患者的HRR水平,并以中位数为分界线,将患者分为高水平HRR组与低水平HRR组。采用单因素分析探究HRR变化与NSCLC患者不同特征之间的关系。采用Cox相乘交互作用分析HRR与性别的交互作用对NSCLC患者生存情况的影响,并绘制相应的生存曲线。结果NSCLC患者的HRR水平与其性别之间存在交互作用,且此交互作用显著影响患者的预后。在男性患者中,HRR呈低水平者的疾病进展风险是高水平者的3.171倍(95%CI:1.924~6.015,P=0.002)。在女性患者中,不同HRR水平的患者的疾病进展情况无显著差异(P>0.05)。结论HRR与性别的交互作用对NSCLC患者的预后有显著影响。男性NSCLC患者的预后受到HRR影响程度高于女性,在使用HRR作为预后预测因子时应考虑性别差异。

红细胞体积分布宽度与老年髋部骨折病人预后的关系

目的 探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与老年髋部骨折病人预后的关系。方法 登陆我院建立的老年髋部骨折数据库,纳入2014年1月至2021年3月收治的926例病人为研究对象,提取这些病人的临床资料和相关实验室检查结果。绘制RDW预测老年髋部骨折病人预后的ROC曲线,根据RDW的最佳截断值将病人分为高、低RDW组,并对比2组的基本临床资料。随访病人的生存情况,绘制并比较2组的Kaplan-Meier生存曲线。采用Cox比例风险模型分析影响老年髋部骨折病人预后的危险因素,并进行贫血及非贫血的分层分析。结果 RDW预测老年髋部骨折病人预后的最佳截断值为14.40%。926例病人中,低RDW组(RDW≤14.40%)661例,高RDW组(RDW>14.40%)265例,2组年龄、性别、骨折类型、输血比例、贫血比例、Charlson合并症指数(CCI)分级、伤后至入院时间、血红蛋白、白蛋白水平差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。所有病人中位随访43.68个月,高RDW组30 d、6个月和1年死亡率均高于低RDW组(P<0.05或P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,RDW>14.40%、高龄、男性、CCI≥1、保守治疗、低白蛋白是老年髋部骨折病人1年内死亡的独立危险因素(均P<0.05)。进一步对贫血进行分层分析发现:在非贫血病人中,RDW>14.40%与老年髋部骨折病人的1年死亡风险独立相关(HR=2.969,95%CI:1.478~5.963,P=0.002),而在贫血病人中,二者无相关性(P=0.259)。结论 RDW与非贫血老年髋部骨折病人的预后密切相关。

红细胞体积分布宽度对慢性重度心力衰竭患者预后的影响

目的探讨红细胞体积分布宽度(RDW)对慢性重度心力衰竭患者预后的影响。方法选取2021年1月至12月在安徽省铜陵市人民医院住院的慢性重度心力衰竭患者(心功能Ⅲ~Ⅳ级)101例,根据入院时RDW水平将其分为RDW升高组(40例)及RDW正常组(61例),比较两组临床指标。对两组出院后进行1年的随访,比较两组的生存率和未再住院率,通过单变量及多变量回归分析评价影响因素。结果RDW升高组住院天数、糖尿病患病率高于RDW正常组,血红蛋白和肌酐清除率低于RDW正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结束,两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05),RDW升高组未再住院率低于RDW正常组,差异有统计意义(P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示,肌酐清除率、左室射血分数、脑利尿钠肽、RDW是慢性重度心力衰竭患者再住院的影响因素(P<0.05),其中肌酐清除率、左室射血分数、RDW是独立影响因素(P<0.05)。结论RDW是慢性重度心力衰竭的预后的影响因素,可作为基层医院心力衰竭诊治的重要的指标之一。

红细胞分布宽度水平与阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生高血压的关系研究

背景高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)常同时发生,此类患者血压管理难度大。如有可靠、客观的指标为OSA患者是否合并高血压及血压控制状态进行预测,将有助于及时识别此类患者并加强管理。目的探索红细胞分布宽度(RDW)水平与OSA患者发生高血压及血压控制状态的相关性。方法回顾性纳入2019年1月—2022年9月就诊于北京大学国际医院睡眠中心经多导睡眠监测确诊为OSA的患者510例,取2019—2021年入组的患者作为试验队列(n=370),2022年1—9月入组的患者作为验证队列(n=140)。试验队列患者按照是否符合高血压定义分为高血压组211例和非高血压组159例。高血压组根据血压控制水平分为血压控制亚组107例,血压未控制亚组104例。分析高血压组和非高血压组、血压控制亚组和血压未控制亚组患者的临床特征及实验室检查结果,采用单因素及多因素Logistic回归分析探究OSA患者发生高血压以及OSA合并高血压患者血压控制不佳的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算RDW预测OSA患者发生高血压的灵敏度、特异度,并在验证队列中进行验证。结果多因素Logistic回归分析结果显示,BMI升高(OR=1.087,95%CI=1.007~1.174,P=0.032)、合并糖尿病(OR=3.310,95%CI=1.484~7.380,P=0.003)及RDW降低(OR=0.598,95%CI=0.507~0.704,P<0.001)是OSA患者发生高血压的独立影响因素;血红蛋白升高(OR=1.027,95%CI=1.005~1.050,P=0.016)及RDW降低(OR=0.804,95%CI=0.669~0.965,P=0.019)是OSA合并高血压患者血压控制不佳的独立影响因素。试验队列ROC曲线分析RDW预测OSA患者发生高血压的结果显示,ROC曲线下面积为0.779(95%CI=0.732~0.826,P<0.001),最佳临界值为39.9 fL。结合临床易用性,以RDW≤40 fL作为界值,预测OSA患者发生高血压的灵敏度为70.14%,特异度为81.76%。验证队列以RDW≤40 fL作为界值,RDW降低预测OSA患者发生高血压的灵敏度为63.64%、特异度为80.95%,ROC曲线下面积为0.757(95%CI=0.678~0.835,P<0.001)。结论RDW降低与OSA患者发生高血压及血压控制不佳相关,RDW降低的OSA患者发生高血压的风险较高。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合红细胞分布宽度在急诊老年脓毒症病人中的应用价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合红细胞分布宽度(RDW)对急诊老年脓毒症病人疾病严重程度和预后的评估意义。方法 收集2019年1月到2022年2月在首都医科大学宣武医院急诊科就诊及住院治疗的老年脓毒症病人169例。病人入急诊后给予生化全项、血气分析、全血细胞计数、降钙素原(PCT)、胸部计算机体层摄影(CT)、病原学检查等。依据以上检查结果进行急性生理与慢性健康状况评估(APACHEⅡ)。根据病人入急诊时合并脓毒性休克情况分为脓毒症组114例和脓毒性休克组55例。随访28 d,依据病人死亡情况分成生存组125例和死亡组44例。分别比较脓毒性休克组和脓毒症组、生存组和死亡组病人NLR、白细胞计数(WBC)、PCT、RDW和APACHEⅡ评分的区别,进行NLR、RDW与PCT及APACHEⅡ评分的相关性分析;分析RDW、NLR及2个指标相互结合评估老年脓毒症病人死亡风险的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和PCT曲线下面积的区别。结果 脓毒症休克组病人PCT、NLR、RDW和APACHEⅡ评分分别为(1.86±1.04)μg/L、9.63±3.92、(14.95±3.49)%和(16.75±3.53)分,均明显高于脓毒症组的(1.38±1.06)μg/L、7.87±3.94、(12.74±3.83)%、(14.61±2.87)分(P<0.01);WBC在脓毒症死亡组与生存组比较差异无统计学意义(P=0.361),死亡组APACHEⅡ评分、NLR、PCT和RDW分别为(18.52±2.41)分、(10.64±3.74)、(2.55±1.14)μg/L和(15.98±3.69)%,均大于生存组的(14.17±2.71)分、7.67±3.82、(1.19±0.81)μg/L、(12.57±3.43)%(P<0.01),RDW和NLR均与APACHEⅡ评分和PCT具有相关性(均P<0.01);PCT的AUC 95%CI为0.86(0.80,0.92),APACHEⅡ评分的AUC 95%CI为0.88(0.83,0.93),RDW的AUC 95%CI为0.75(0.66,0.83),NLR的AUC95%CI为0.73(0.64,0.81),RDW和NLR的AUC均小于PCT(P=0.048,0.024),但RDW与NLR联合的AUC为0.80,与PCT比较差异无统计学意义(P=0.363)。结论 NLR及RDW两个指标都能够在急诊老年脓毒症病人的病情和预后评估中有较好的应用价值,二者联合的应用价值与PCT相近。