红细胞叶酸与血清叶酸的检测在临床疾病转归中的比较

叶酸作为一种人体必需维生素,是一碳单位的载体,参与人体多种代谢反应,叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形、巨幼红细胞性贫血、心脑血管疾病和抑郁症风险增加。红细胞叶酸与血清叶酸都是反映机体叶酸水平的指标。红细胞叶酸能反映机体内近3个月叶酸储存状态,且具有稳定、不受近期膳食摄入影响的特点;血清叶酸反映机体短期内叶酸水平,其检测更加迅速和经济。在不同的疾病预防和治疗中,两者与疾病的关联性不一致,甚至有相互矛盾的研究结果,因此关于两者的应用价值没有一致的结论。由于过量补充叶酸也会导致某些疾病的风险升高,因此选择合适的指标反映机体内叶酸水平显得更为必要。本文就红细胞叶酸与血清叶酸的检测在先天畸形、心脑血管疾病、巨幼红细胞性贫血、抑郁症等疾病转归中的应用进行综述,并对过量补充叶酸的危害进行总结,以期为相关疾病的预防和治疗选择合适的指标提供参考依据。

红细胞叶酸水平与宫颈鳞状上皮内病变关系的研究

目的高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)是宫颈癌前期病变,本研究通过检测鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)患者红细胞内5-甲基四氢叶酸(5-methyltetrahydrofolate,5-MTHF)水平,探讨红细胞叶酸水平与宫颈鳞状上皮内病变的关系。方法选取2021年12月1日至2023年1月30日就诊于北京市仁和医院妇科的277例女性为研究对象。以宫颈活检组织病理结果正常者为对照组(119例),以宫颈活检组织病理结果为SIL为试验组(158例),试验组又分为LSIL组(73例)和HSIL组(85例)。检测研究对象红细胞内5-MTHF水平。采用SPSS 19.0统计软件进行非参数检验和多因素logistic回归分析进行分析。结果对照组5-MTHF水平高于SIL组,差异有显著性(P=0.000);LSIL组5-MTHF水平高于HSIL组,差异有显著性(P=0.021)。LSIL组屏障避孕比例高于HSIL组,差异有显著性(P=0.042)。首次性生活年龄≤17岁是SIL发病的高危因素;红细胞内5-MTHF水平是SIL发病的保护因素。屏障避孕是HSIL发病的保护因素;红细胞内5-MTHF水平是HSIL发病的保护因素。结论红细胞叶酸水平和SIL相关,红细胞叶酸水平随SIL病变程度的增高而逐渐下降;高水平的红细胞叶酸是SIL的保护因素;低水平的红细胞叶酸和SIL的相关危险因素有协同作用。

孕早期妇女血清叶酸及红细胞叶酸水平检测分析的临床价值

分析孕早期妇女血清叶酸及红细胞叶酸水平检测分析的临床价值。方法 回顾分析2020年5月~2022年5月在我院有建卡资料的孕早期孕妇124例,所有孕妇入院后均接受血清叶酸及红细胞叶酸水平检测,按照叶酸服用情况划分为叶酸服用组75例,未服用组49例,统计两组血清叶酸及红细胞叶酸水平检测结果和缺乏率,以及妊娠期母体和 胎儿并发症。结果 叶酸服用组的血清叶酸及红细胞叶酸水平均明显高于未叶酸服用组(P<0.05);叶酸服用组血清叶酸缺乏率为8.00%(6/75),低于未服用组的36.73%(18/49),红细胞叶酸缺乏率为10.67%(8/75),明显低于未服用组的30.61%(15/49)(P<0.05);叶酸服用组发生贫血发生率为2.67%(2/75),血脂异常率为8.00%(6/75),胎儿神经管畸形5.33%(4/75),胎儿脊柱裂率4.00%(3/75),均明显低于未服用组的14.29%(7/49)、24.49%(12/49)、16.33%(8/49)、18.37%(9/49)(P<0.05)。结论 孕早期孕妇服用可改善血清叶酸和红细胞叶酸缺乏情况,临床需要加强叶酸保健计划,减少叶酸缺乏对母体及胎儿发育的不良影响,提升妊娠安全质量。

胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)与孕妇叶酸缺乏的相关性。方法:应用电化学发光法分别对经腹部B超诊断为胎儿生长受限的不同孕期的孕妇225例(FGR组)以及同期正常孕妇225例(对照组)进行静脉血红细胞叶酸含量测定。对研究对象中所有孕晚期孕妇分娩的新生儿共150例进行红细胞脐血红细胞叶酸含量测定。结果:①孕妇红细胞叶酸水平随孕龄增大而明显下降,尤其是中、晚孕期(P<0.05)。FGR组各孕期红细胞叶酸水平均低于对照组,孕中、晚期与孕早期比较有显著差异(P<0.05)。②两组母血红细胞叶酸水平均高于所分娩的新生儿脐血(P<0.05)。③新生儿脐血叶酸水平与孕妇红细胞叶酸水平呈正相关(P<0.05)。④新生儿体重与体内红细胞叶酸水平呈正相关趋势,但无统计学意义,与母血红细胞叶酸水平密切相关(P<0.05)。结论:胎儿生长受限与孕妇叶酸缺乏有相关性。在妊娠期测定孕妇红细胞叶酸含量,可判断孕妇是否存在叶酸缺乏,并可了解胎儿营养、生长状况,尽早对FGR做出诊断,尽早干预治疗。

服用复合维生素和单一叶酸片达到红细胞叶酸阈值浓度的比较研究

目的观察服用含0.8mg叶酸的复合维生素或单一叶酸片(0.4mg叶酸)达到预防神经管畸形红细胞叶酸阈值浓度(906nmol/L)的时间和人数。方法采用单中心、随机对照的临床试验方法,将纳入的研究对象随机分为复合组(21例)和单一组(17例)。建议所有受试者维持原来的生活习惯。复合组给予含0.8mg叶酸的复合维生素片口服,单一组给予0.4mg单一叶酸片口服,两组用法及疗程相同。比较两组对象用药前、用药2周、4周、8周和12周时的血清叶酸、红细胞叶酸、血清同型半胱氨酸(Hcy)和血清维生素B12(VB12)水平。结果两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05)。复合组与单一组在用药4周时红细胞叶酸浓度比较有显著性差异(P<0.05),复合组达到预防神经管畸形的红细胞叶酸阈值浓度(906nmol/L)者显著多于单一组(95.2%vs.58.8%,P<0.01)。服药2周和8周时,两组达到红细胞叶酸阈值浓度者比较无显著性差异(P>0.05)。复合组服药后血清VB12水平显著升高(P<0.05),单一组各时间点VB12水平则无显著变化(P>0.05)。两组均可使血清Hcy水平降低,复合组服药2周后血清Hcy水平较服药前下降,而单一组服药8周后才开始下降(P<0.05)。结论服用复合维生素片能够更快地达到预防神经管畸形的红细胞叶酸阈值浓度,降低Hcy水平,同时增加血清VB12水平,有效预防出生缺陷。

苏州地区妊娠早期妇女红细胞叶酸水平调查

目的 通过检测妊娠早期妇女红细胞叶酸水平,为苏州地区围孕期妇女补充叶酸预防新生儿出生缺陷提供依据.方法 选取2012年1月至2016年12月在南京医科大学附属苏州医院就诊的10 359例孕早期妇女为研究对象,空腹采集静脉血2 mL（EDTA抗凝）,应用化学发光方法测定红细胞叶酸水平（RBC）,以预防神经管畸形（NTDs）的红细胞叶酸推荐值为标准,按年度、分年龄进行分类并统计分析.结果 2012年1月到2016年12月,苏州地区妇女妊娠早期红细胞叶酸（RBC）中位数水平逐年递增,低于预防NTDs的红细胞叶酸推荐值的比例逐年降低.不同年龄组间的红细胞叶酸水平有差异,年龄越大,红细胞叶酸水平越高,浓度达到636 ng/L以上的比例也越高.结论 苏州地区早孕期妇女红细胞叶酸整体水平较前几年有大幅提高,但是2016年仍有48.02 %的妇女红细胞叶酸水平小于预防NTDs最佳水平（〉636 ng/L）,应继续加强对孕前和早孕期增补叶酸相关知识的宣教，

育龄妇女红细胞叶酸水平的检测分析

目的检测本地区育龄妇女红细胞叶酸水平,分析其影响因素,为本地区制定育龄及孕期妇女增补叶酸预防NTDs的方案提供依据。方法募集53例健康育龄妇女志愿者,抽取静脉血4 mL,化学发光免疫分析仪检测红细胞叶酸水平。结果 53例育龄妇女的平均红细胞叶酸水平为(788.6±204.0)nmol/L,有32例浓度低于预防NTDs的最低水平906 nmol/L,占总例数的60.4%。文化程度高者,其浓度低于预防NTDs的最低水平的人群比例渐降。结论本地区育龄妇女红细胞叶酸水平大多低于预防NTDs的最低水平,应加强对孕前增补叶酸相关知识的宣教。

电化学发光法测定红细胞叶酸水平的性能评价

目的 评价电化学发光法测定红细胞叶酸浓度的方法.方法 通过重复性试验、回收试验、干扰试验、线性试验和方法学比对对本方法进行评价,并建立本方法的参考范围;在此基础上对30例补充叶酸60天以上的孕妇的红细胞叶酸水平进行测定.结果 本方法的批内和批间的变异系数（CV）分别为2.57％和3.55％,回收率为98.0％,线性范围为40.2 ～ 1174.82ng/mL,甘油三酯（148mg/dL）和胆红素（0.6mg/dL）不会对本实验造成影响.本实验室红细胞叶酸值的参考范围是111.33～603.75ng/mL.本法测得的红细胞叶酸结果与放射免疫法结果比较相关性良好（r=0.998）,两种方法测定结果差异无显著性.30例补充叶酸60天以上的孕妇的红细胞叶酸水平为911.23±198.19ng/mL,与对照组（423.57±135.78 ng/mL）相比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 电化学发光法能够准确、快速的测定红细胞叶酸浓度,且该法重复性好,适合应用于临床检测.

妊中期妇女血清叶酸与红细胞叶酸关系探讨

目的探讨妊中期妇女血清叶酸与红细胞叶酸的关系,为临床提供补充叶酸的更可靠的依据。方法在孕中期空腹采集静脉血,同时采集非抗凝血与EDTAK2抗凝全血送检,计241例,进行自身对照,非抗凝血分离的血清及抗凝全血均以时间分辨荧光法测定血清叶酸浓度值及红细胞叶酸浓度值,得到241对检测数据,配对分析。预处理及测定试剂来自PE公司。仪器:WALLAC 1235全自动时间分辨荧光读数仪。结果241对数据经过统计分析,相关系数:0.4431,P<0.002,存在正相关。血清叶酸低值发生率22.4%与红细胞叶酸低值发生率3.7%相比较,经统计学处理,P<0.005,差异显著。结论血清叶酸与红细胞叶酸在一定程度上存在正相关关系;检测红细胞叶酸较血清叶酸浓度水平更敏感,能检出较多的低叶酸孕妇,使其能及时补充缺乏的叶酸。因此,临床补充叶酸应以红细胞内叶酸为主要依据。

胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏的相关性研究

目的:研究胎儿生长受限与孕妇红细胞叶酸缺乏之间存在的相关性。方法:将150例胎儿生长受限的孕妇作为试验组,将150例正常孕妇作为对照组,采用电化学发光法,对两组孕妇,以及由处于孕晚期孕妇分娩的100例新生儿的红细胞叶酸含量进行测量。结果:在试验组中,孕中期及孕晚期孕妇的红细胞叶酸含量明显低于对照组;同新生儿相比,母体的血红细胞叶酸含量发生明显升高;新生儿脐血叶酸含量与孕妇红细胞叶酸含量具有正相关性;新生儿的体重与其红细胞内叶酸含量呈现出正相关趋势。结论:当孕妇血红细胞中的叶酸发生缺乏时,极有可能出现胎儿生长受限的情况,因此,孕妇在妊娠期间,应及时将自身红细胞叶酸的含量测定出来,对叶酸缺乏与否以及腹中胎儿的生长情况进行准确了解和掌握,从而尽早采取有效对策防止胎儿生长受限的发生。

应用微生物改良法测定红细胞叶酸的研究

目的:研究微生物改良法测定红细胞叶酸(RCF)的可靠性。方法:用本方法检测不同疾病患者100例和健康自愿者50例的红细胞叶酸含量。对高、低两个质控标准的精密度、稳定性及实验相关性等指标进行评价。结果:本方法化学性能的评价表明:批内变异系数为2.228%和3.620%,批间变异系数为5.12%和7.51%。各厂家的试剂相关性良好(r=0.9544,n=50)。50名健康自愿者测定结果表明RCF的正常参考值为586.3±69.6ng/mL。结论:本方法测定结果准确、可靠且操作简便,实验条件简单,适宜于推广。

红细胞叶酸检测仪性能评价

目的通过对国产红细胞叶酸检测仪进行性能分析,以验证其检测能力是否符合行业标准。方法参考美国临床和实验室标准化协会EP5-A2文件,通过20d测定2个水平质控物,获得精密度实验数据,计算批内、批间和实验室内变异系数(CV)并与生物学变异规定的要求相比较;按照EP9-A2文件,通过与Beckman Couter UniCel DxI800全自动免疫分析仪测定结果比对验证仪器的正确度;参照EP6-A文件,用多项式回归法进行线性评价;通过测定20例能够合理代表健康总体的样本对仪器给定的参考范围进行验证。结果批内CV小于6.67%(1/4生物学变异允许总误差),批间CV小于8.90%(1/3生物学变异允许总误差),实验室内CV小于13.35%(1/2生物学变异允许总误差);在医学决定水平处预期偏倚的可信区间小于允许的误差范围;二次和三次多项式系数与0比较差异均无统计学意义,检测系统呈线性;厂家给定的参考范围不适合本实验所在地人群。结论国产红细胞叶酸检测仪精密度、正确度和线性符合要求;实验室应建立适合当地人群的参考范围。

南京市雨花台区孕早期红细胞叶酸水平参考范围的建立

目的:了解南京市雨花台区孕早期妇女红细胞叶酸水平,建立南京市雨花台区孕早期妇女红细胞叶酸水平参考范围。方法:选择2013年5月至2014年8月在南京市雨花台区妇幼保健中心正常体检的1 793例孕早期妇女作为研究对象,年龄20~40岁。应用化学发光免疫手段检测孕妇红细胞叶酸水平,建立南京市雨花台区红细胞叶酸参考范围,比较不同年龄段及不同季节红细胞叶酸水平的差异。结果:纳入的孕早期人群红细胞叶酸参考水平为748.13(384.71~1 322.38)ng/m L,有58例(3.23%)低于预防神经管畸形(neural tube defects,N TDs)的最低水平906 nmol/L。不同年龄段和不同季节的人群红细胞叶酸水平差异有统计学意义(均P<0.001)。在不同年龄段,红细胞叶酸水平随年龄增长而递增;在不同季节中,秋冬季红细胞叶酸水平低于预防NTDs最佳水平的比例相对较高(依次为6.00%和5.76%)。结论:南京市雨花台地区孕早期妇女红细胞叶酸低于预防NTDs最佳水平比例相对较低,在制订南京市雨花台区孕期妇女增补叶酸计划时,应结合年龄和季节因素给予孕妇补充不同水平的叶酸。

红细胞叶酸的微生物检测法

叶酸是一种水溶性B族维生素，叶酸缺乏与多种疾病的发生有关。红细胞叶酸能够反映人体内叶酸的长期变化状态，是评价叶酸营养状态、判定预防干预措施效果的常用指标之一。目前用于检测叶酸的方法众多，其中微生物法是检测生物体内叶酸的经典方法，具有灵敏度高；操作步骤简单，对仪器设备的要求不高；成本较低等优点，适用于大规模流行病学研究以及对结果报告时间要求不高的临床检测。

江苏省张家港地区妊娠妇女红细胞叶酸水平调查

目的分析张家港地区妇女妊娠早、中、晚各期红细胞叶酸水平,探讨红细胞叶酸水平在孕期的变化,全方位对孕妇孕期保健提供科学诊断依据。方法对2014年8月8日～2015年6月23日在张家港市妇幼保健所建卡的665例孕妇,采用Beckman Coulter Access2化学发光免疫测定方法,定量测定妊娠早、中、晚各期红细胞叶酸水平。结果妊娠早、中、晚期红细胞叶酸含量分别为672.27±212.38,862.41±276.17和818.25±290.96ng/ml,不同孕期间红细胞叶酸水平差异有统计学意义(t=-21.557,-14.696,5.260,均P<0.01)。从检测数据来看,张家港市孕妇总体红细胞叶酸水平在正常范围,孕早期相对孕中、晚期稍低;孕早期20～30岁和大于30岁年龄段红细胞叶酸水平低于推荐值者占6.51%(43/661)。结论张家港市孕妇红细胞叶酸水平处于相对可控范围,部分孕妇孕早期相对略低可能与主动补充叶酸的频率有关,不断提高补充叶酸依从性不容忽视。

眉山市7135例孕早期孕妇红细胞叶酸及血清维生素B12检测结果分析及正常参考值建立

目的:了解四川省眉山地区孕早期孕妇红细胞叶酸和维生素B12水平,并建立正常参考范围。方法:对2018年10月-2021年2月在本院门诊产前检查,年龄18~45岁、孕8~12周孕妇,采用Roche cobas e411全自动电化学发光免疫分析仪对7135例红细胞叶酸样本和6296例血清维生素B12样本进行检测,统计分析建立参考值。结果:本次研究的孕妇红细胞叶酸参考范围为1045.22(606.11~1492.69)ng/ml,血清维生素B12参考范围为499.60(201.0~927.3)pg/ml。随着孕妇年龄增长红细胞叶酸浓度增加(P<0.001),仅7例(0.098%)低于预防新生儿神经管缺陷推荐的最适浓度(400 ng/ml);血清维生素B12水平<191 ng/ml的孕妇占2.3%(146/6296),集中在18~35岁,不同年龄段孕妇血清维生素B12水平未见差异,维生素B12缺乏随孕妇年龄增长而增加。结论:建立了眉山地区孕早期孕妇红细胞叶酸和血清维生素B12的参考范围,可为本地区孕期管理提供参考依据。

红细胞叶酸代谢对妊娠期糖尿病患者胎儿发育的影响研究

近年来,妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus, GDM)作为一种典型的妊娠并发症,受到广泛关注。GDM不仅影响孕妇健康,更会对胎儿发育造成潜在风险。本研究探讨了红细胞叶酸代谢在GDM患者中的活性变化及其对胎儿发育的影响,以期为GDM患者的临床治疗提供新的干预策略。通过采集200例GDM孕妇和200例正常对照孕妇的血样,运用高效液相色谱(High Performance Liquid Chromatography, HPLC)技术和放射免疫分析(Radioimmunoassay, RIA)对红细胞中的叶酸水平及相关代谢酶活性进行了严格测定。研究显示,GDM患者群体中红细胞叶酸浓度显著低于正常对照组(P 2 = 0.624)。此外,运用逻辑回归发现叶酸代谢异常可作为预测GDM妊娠结局的独立风险因素(OR = 2.64, 95%CI: 1.57~4.42)。本研究强调了红细胞叶酸代谢在GDM患者胎儿生长发育中的关键作用,并且提示,通过叶酸的补充和代谢调控可能成为改善GDM孕妇妊娠结局的有效途径。针对这一发现,本文提出了若干实际可行的临床应用意见,希望为未来GDM患者的治疗与管理提供科学依据。

硝苯地平缓释片联合叶酸对妊娠期高血压疾病患者红细胞叶酸和同型半胱氨酸水平的影响

目的 分析硝苯地平缓释片联合叶酸对妊娠期高血压疾病患者红细胞叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 将2019年12月—2020年12月抚顺市中心医院收治106例妊娠期高血压疾病患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,分别予以单纯叶酸治疗及硝苯地平缓释片联合治疗2周。观察记录两组血压、血流动力学变化情况,测定红细胞叶酸、Hcy、2 h尿蛋白定量及内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平,评估临床疗效。结果 治疗后,两组患者舒张压、收缩压降低,且观察组舒张压、收缩压低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者红细胞叶酸、NO水平升高,Hcy、血液流变学、2 h尿蛋白定量、ET-1水平降低,且相比对照组,观察组红细胞叶酸、NO水平较高,Hcy、血液流变学、2 h尿蛋白定量、ET-1水平较低(P<0.05);观察组治疗总有效率(98.11%)显著高于对照组(77.36%),差异有统计学意义(P<0.05);随访至分娩结束,观察组不良妊娠总发生率(7.55%)低于对照组(22.64%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 治疗妊娠期高血压疾病时应用硝苯地平缓释片联合叶酸疗效更佳,有效调控红细胞叶酸、Hcy水平,减轻内皮功能损伤,降低患者血压风险,改善妊娠结局。

北京地区孕早期妇女红细胞叶酸水平及适宜叶酸补充时间剂量

目的了解北京地区孕早期妇女红细胞叶酸水平,探讨叶酸制剂适宜补充时间及剂量。方法以孕早期在北京市海淀区妇幼保健院营养门诊就诊孕妇作为调查对象,共3458人,末次月经2014年2月1日至2016年1月31日采用横断面调查方法,收集孕妇人口学特征数据、叶酸补充相关信息及相关临床数据。采用竞争结合受体测定方法测定红细胞叶酸水平。结果孕妇红细胞叶酸水平为(806.5±273.7)ng/mL,不同年龄组间红细胞叶酸水平差异有统计学意义(P<0.001);大学及以上文化程度组孕妇叶酸水平更高(P=0.030);家庭月收入>10 000元组孕妇显著高于其他各组(P<0.001);夏秋季较冬春季红细胞叶酸水平高(P<0.001);孕妇红细胞叶酸水平随着叶酸补充剂量、时间逐渐升高(P均<0.001)。以参考值1180nmol/L(521 ng/mL)评价,孕早期叶酸水平达标率为84.3%,且补充剂量400μg需要16周,而补充剂量≥600μg需要8周,即可有90%以上孕妇可达此标准。结论不同年龄、文化程度、家庭月收入间,孕妇红细胞叶酸水平不同。应依据不同红细胞叶酸水平指导叶酸补充时间及剂量。