NEC患儿T抗原暴露导致红细胞多凝集现象的鉴定及输血策略

目的探讨坏死性小肠结肠炎(necrotising enterocolitis,NEC)患儿发生T抗原暴露导致红细胞多凝集现象的鉴定方法,为其制定输血策略,为指导临床为患儿科学、合理用血提供参考依据。方法在本中心进行疑难交叉配血的2例NEC患儿,采用试管法对其进行ABO血型和Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验(direct antiglobulin test,DAT)、抗体筛查试验及交叉配血试验,采用3例ABO同型献血者血浆,3例AB型献血者血浆,3例同型脐血血浆等方法发现其出现红细胞多凝集现象,并用花生凝集素、MN血型抗体鉴定试剂及凝聚胺方法鉴定其多凝集现象。结果两例患儿红细胞抗体筛查实验阴性;DAT实验阴性;交叉配血实验主侧阴性;次侧盐水法阳性,抗人球蛋白实验阳性;患儿红细胞与献血者同型血浆、AB型血浆呈阳性反应,与同型脐血血浆呈阴性反应;与花生凝集素均呈阳性反应患儿MN血型抗原均为阴性,患儿红细胞加入凝聚胺试剂不出现预期凝集现象。结论NEC患儿出现多凝集红细胞现象表现为DAT实验阴性,但是次侧交叉配血不相合现象。此时应采用多种方法鉴定其红细胞发生多凝集现象,准确识别患儿红细胞多凝集现象,选择合适的血液产品,避免延误患儿输血治疗。

红细胞多凝集现象1例

多凝集红细胞是指红细胞膜发生异常后,红细胞除与自身血清、新生儿血清不发生凝集外,可与几乎所有成年人的血清发生凝集反应,在血型鉴定和交叉配血试验中常引起正反定型不符和次侧凝集的现象.近期在交叉配血过程中发现1例红细胞多凝集现象,现报告如下.

自制标准红细胞多凝集引起正反定型不符19例观察

目的探讨自制标准红细胞为多凝细胞的原因。方法采用微柱凝胶法及试管法进行正反定型,吸收释放试验确定自制标准红细胞血型,并与10份AB、B型血清及8份同型脐血反应。结果确定自制标准红细胞为B型,与AB,B型血清22℃全部凝集,37℃减弱或部分消失,与脐血22℃部分弱凝集,37℃均不凝集。结论确定自制标准红细胞为B型多凝细胞。

红细胞多凝集者的检测及处理

笔者近来检测到和处理红细胞多凝集患者1例,现报告如下:

实验性T多凝集红细胞的血型检测

人红细胞经神经氨酸酶处理后,与A、B、A B、O型成人血清及人血清制备的血型试剂都出现血凝,抗A、抗B血型单克隆抗体只与相应红细胞凝集;抗T单抗和花生血凝素只与T激活红细胞反应;抗M、抗N单抗和兔免疫血清试剂与T激活红细胞无凝集。进一步证实了人血清及其制备的血型试剂中含有抗T抗体。用血型单克隆抗体检测T激活红细胞,能得到正确的ABO定型;T激活红细胞的MN抗原已被神经氨酸酶破坏,用单抗和兔免疫血清试剂抗M、抗N都不能判断其原来MN血型。

肺炎链球菌导致T多凝集红细胞的确认及血浆置换策略

目的 明确T多凝集鉴定方法,并选择配合的冰冻血浆用于血浆置换。方法 通过红细胞与植物血凝素、成人血清和脐带血血清反应结果,加入凝聚胺后是否会红细胞聚集,以及MN抗原表达确定是否存在T多凝集。对确定存在T多凝集的患者,采取盐水介质次侧配血方法选择不含抗-T或者效价低的冰冻血浆进行血浆置换。结果 3例肺炎链球菌肺炎患儿确定出现T多凝集,表现为MN抗原一过性消失,与花生凝集素和大豆凝集素阳性反应,红细胞与成人血清阳性反应,与脐带血血清阴性反应,且在加入凝聚胺试剂后红细胞不出现聚集。结论 严重感染患者可能合并红细胞T多凝集,成人血浆中抗-T含量不同,选择不含有抗-T或者低效价抗-T的冰冻血浆用于血浆置换可以快速缓解患者病情,同时可以避免溶血性输血反应。

血型抗体减弱伴多凝集红细胞1例

人类血型系统中，体内产生的天然血型抗体相对稳定，红细胞表面的非活性血型抗原同样相对稳定，但在病理情况下，这两种物质会发生改变。现将最近发生在本院的1例血型抗体减弱同时出现多凝集红细胞的病例报道如下。

多凝集红细胞引起配血不合1例

临床资料 患者，男，23岁，回族，因夜间发热、盗汗、乏力、咳嗽咯血而入院。重度贫血貌，患者自述曾输过血，无不良反应，家族中无结核病史。实验室检查Hb30g／L，RBC2．42×10^12g／L，WBC3．×10^9g／L。临床诊断：浸润性肺结核。医院交叉配血不合，标本送至本中心输血研究室。

多凝集红细胞与临床

多凝集反应是一种红细胞的意外凝集,除了病人自己的血清,同类型多凝集病人的血清以及脐带血血清外,这种红细胞与几乎所有成人血清发生凝集反应.这是由于通常呈隐性的膜受体暴露于普遍存在的针对这些受体的凝集素所造成的.抗原的暴露可以是短暂的或持续的.

献血者多凝集红细胞1例报告

1例献血者ABO血型鉴定初检正定血型为B型,复检血型正定为B型、反定为AB型,正反定型不相符,经进一步血型血清学检测发现该献血者为罕见的多凝集红细胞,报告如下。

多凝集红细胞1例报告

患者男,24岁,临床诊断为脓毒血症（脓胸、腹膜炎）。患者红细胞与单克隆抗-A、抗-B（长春博德公司）及人源抗-A、抗-B血清（上海血液生物公司）反应为AB型,血清与试剂Ac、Bc、Oc（上海血液生物公司）及自身红细胞反应为A型（表1）;

多凝集红细胞对输血检测的影响和对策

目的:探讨多凝集红细胞在输血相容性检测中,ABO血型鉴定、交叉配血过程中的影响及应对策略。方法:回顾性分析2020年4月—2022年12月实验室检测的7例多凝集红细胞患者临床资料。通过ABO血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、不规则抗体筛查、木瓜酶处理、吸收放散实验、花生水和双花扁豆水实验、唾液ABH血型物质及SSP-PCR基因分型等实验对多凝集红细胞特点进行分析。结果:患者1、2、4血型正反不符,吸收放散以及唾液酸实验结果证实患者1、2为O型,患者4为B型;患者2血清中合并抗-Lea抗体;患者7合并抗-CD38单抗治疗药物干扰;7例患者均为T/Tn抗原暴露引起的红细胞多凝集。结论:多凝集红细胞抗原是比较特殊的红细胞抗原,运用血清学联合植物凝集素实验能够鉴别多凝集红细胞,结合患者病史以及分子生物学方法,才能准确鉴定患者血型和交叉配血不合原因。

多凝集红细胞致交叉配血不合一例

ABO血型鉴定及交叉配血的准确性直接关系到病人的身体健康，如发生错误，轻者导致输血反应，贻误治疗，重者危及病人的生命。在日常的工作中导致鉴定结果错误或正反定型不一致的原因很多，除技术原因外，ABO血型本身的问题也可引起。虽然，从遗传角度看人一生的血型不会改变。

多凝集红细胞的研究进展

多凝集红细胞抗原是一组不符合免疫学规律,没有特定的抗体反应、呈多凝集现象的一组红细胞。根据Bird的定义：＂与血型无关,与所有血清抗体都反应＂。最早是在1930年Thomsen和Friendrich发现这一现象。多凝集红细胞是因为各种原因而产生的膜抗原暴露,从而产生的＂多凝集＂现象,这与临床疾病相关、与人体免疫机制相关,与红细胞免疫相关。

多凝集红细胞致患儿交叉配血次侧凝集的诊断特征分析

目的探讨多凝集红细胞致患儿交叉配血次侧凝集的特点及检测方法。方法回顾性分析2019年1月至12月济宁市中心血站血型参比实验室收到的8例交叉配血次侧凝集患儿标本的检测结果。经ABO和Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验、抗体筛查和交叉配血等方法,排除假凝集;采用3份正常成人ABO同型血清、3份正常成人AB型血清和花生凝集素确认多凝集红细胞。结果8例患儿红细胞直接抗人球蛋白试验阴性;抗体筛查阴性;交叉配血主侧阴性,次侧盐水法和抗人球蛋白法均为阳性;患儿红细胞与正常成人ABO同型血清、AB型血清和花生凝集素均呈凝集反应,盐水法排除缗钱状假凝集。结论多凝集红细胞与绝大多数成年人血清发生凝集反应,从而导致交叉配血次侧阳性。确认红细胞多凝集现象,有助于明确交叉配血困难的原因,避免延误患儿输血。

肠梗阻、脓毒血症、多器官衰竭伴红细胞T多凝集1例

研究红细胞T多凝集现象的发现方式,探讨T多凝集患者的T-活化与输血、溶血的关系。通过对1例患儿临床资料调查及血型血清学检测的分析(血型鉴定、直接抗人球蛋白实验、不规则抗体筛查、交叉配血及与不同血清学的反应格局),确认为T多凝集。对诊疗经过追踪了解患儿T-活化与输血、溶血的关系。患儿为肠道感染引起红细胞T多凝集,输入血浆制品导致溶血反应,给予对症治疗,洗涤红细胞输注、手术、床旁血液净化后,患儿病愈出院。血型鉴定和交叉配血困难时要考虑多凝集情况的存在;T多凝集发生时多伴有溶血,输血应限制血浆成分输入。

ABO血型正反定型不符的原因及克服办法

目的 分析临床上常见的ABO血型正反定型不符的原因及克服办法。方法 根据ABO血型正反定型的原理。从红细胞表面血型抗原及血清中相应抗体2方面分析。结果ABO血型正反定型不符的常见原因有4种：红细胞表面血型抗原减弱（封闭）或出现未知的抗原，血清中血型抗体减弱（缺失），出现假或不规则抗体凝集反应。结论 在临床血型定型工作中正确分析影响ABO血型正反定型不符的原因，可解决常见的ABO定型困难问题。