30例异基因造血干细胞移植受者移植后ABO血型抗原和抗体效价的变化

目的:对异基因HSCT对受者ABO抗原和抗体效价的变化进行临床监测,为HSCT移植的输血支持治疗提供参考依据。方法:对30例HLA配型相合、ABO血型抗原不合的HSCT受者的移植前后进行ABO血型鉴定;选取其中2名患者,在移植后第1、2、4、5、7、8、10周检测其ABO血型抗原强度和抗体效价的变化。结果:所有30例ABO血型抗原不合的配对,移植后受者的血型抗原转变为供者的血型抗原,其中,主次侧均不合的配对在移植后第4周血型抗原发生转变,仅次侧不合的配对在移植后第7周血型抗原发生转变;仅主侧不合的配对,移植后的正反定型结果相符;仅次侧不合的配对,第8周血清中可检出凝集素(抗B或抗A)、抗体效价为1∶4;主次侧均不合的配对,移植后血清中未检出凝集素,且出现了正反定型结果不相符的结果。结论:异基因HSCT移植,应尽量选择HLA配型相合的受者-供者配对,输血时应选择不被受者血清中抗体所凝集的红细胞并不含相应抗原,以及供者血清中不含相应抗体的血小板或血浆进行输注。

造血干细胞移植后植入状态的评价

异基因造血干细胞移植是治疗血液系统疾病、自身免疫性疾病和某些实体瘤的有效手段。移植后供体干细胞是否植活形成嵌合体及其动态演变过程不仅影响着疾病的转归,还对临床治疗具有重要的指导意义。用于判断移植后造血干细胞植活直接依据主要依赖于体内各种遗传标记。目前利用遗传标记对受者进行嵌合状态分析的方法有很多,可归为生化方法、细胞遗传学方法和分子遗传学方法三类。本文就目前常用的嵌合体分析方法作一综述。