温肾补脾生血方联合左卡尼汀对MHD伴促红细胞生成素低反应性患者血清维生素D、叶酸、维生素B12和炎症因子的影响

目的观察温肾补脾生血方联合左卡尼汀治疗维持性血液透析(MHD)伴促红细胞生成素(EPO)低反应性的疗效及对患者血清维生素D、叶酸、维生素B12和炎症因子的影响。方法将2016年1月—2019年1月内蒙古医科大学附属医院收治的60例MHD伴EPO低反应性患者随机分为2组:对照组30例给予MHD联合左卡尼汀治疗,观察组30例在对照组治疗基础上给予温肾补脾生血方治疗,疗程均为2个月。比较2组治疗前后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、维生素D、叶酸、维生素B12、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,评价临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组和对照组总有效率分别为73.3%(22/30)和55.0%(16/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后2组TP、ALB、Hb、维生素D、叶酸、维生素B12水平均明显增高(P均<0.05),IL-6、TNF-α、CRP水平均明显降低(P均<0.05),治疗后观察组以上指标均明显优于对照组(P均<0.05)。观察组和对照组不良反应总发生率分别为16.7%(5/30)和36.7%(11/30),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论温肾补脾生血方联合左卡尼汀治疗可显著改善MHD伴EPO低反应性患者的营养状况,提高血清维生素D、叶酸、维生素B12水平,减轻炎症反应,减少不良反应发生。

黑地黄丸对肾性贫血患者促红细胞生成素低反应性的影响

目的:观察黑地黄丸治疗肾性贫血(RA)患者促红素低反应性的临床疗效。方法:56例促红素低反应性患者随机分为治疗组(各28例),疗程8周。观察两组治疗前后红细胞数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、治疗前后肾功能、计算内生肌酐清除率(CCr)、对RA的疗效、统计两组患者8周疗程人均重组人红细胞生成素(r Hu EPO)总用量及每周使用量,描绘r Hu EPO使用曲线图;计算促红素抵抗指数(ERI)并描绘ERI变化曲线图。结果:完成研究50例(治疗组26例,对照组24例);与对照组同期相比,治疗组RBC、Hb、HCT均高于对照组(P <0. 05);两组治疗后Cr、BUN、CCr组间比较差异均有统计学意义(P>0. 05);治疗组总有效率92. 31%,效果优于对照组(P <0. 01);治疗组人均使用r Hu EPO总量少于对照组(P <0. 01);r Hu EPO使用曲线图显示,治疗组r Hu EPO用量在前3周时呈上升趋势,3周后逐渐下降;在治疗的4~5周,治疗组ERI低于同期对照组(P <0. 05),在治疗的6~8 w,治疗组较对照组同期ERI明显下降(P <0. 01)。结论:中药黑地黄丸治疗促红素低反应性疗效确切,可改善贫血水平和肾功能,减少rh EPO用量,降低ERI,从而减轻促红素低反应性。

维持性血液透析患者的微炎症状态与促红细胞生成素低反应性贫血

补充外源性促红细胞生成素制剂是肾性贫血的重要治疗策略,临床实践中部分患者对促红细胞生成素制剂表现出耐药性,即促红细胞生成素低反应性或抵抗,微炎症状态在这一过程中发挥重要作用。目前,缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂为肾性贫血管理带来新的机会,其他药物,如新型口服铁剂、铁调素拮抗剂及促炎细胞因子抑制药物等正处于临床各阶段研究,今后有望为慢性肾衰竭并促红细胞生成素低反应性贫血带来新的管理模式。

罗沙司他治疗血液透析患者红细胞生成素低反应性贫血的疗效观察

目的:探讨罗沙司他在维持性血液透析(MHD)患者红细胞生成素(EPO)低反应性贫血的治疗效果。方法:回顾性分析2020年5月至2021年2月的MHD患者22例,均患EPO低反应性贫血,即经EPO持续治疗3个月且最大剂量≥300 IU/(kg·周),但血红蛋白水平仍不能升高至100g/L以上。转换为罗沙司他治疗后,监测血红蛋白和铁代谢变化,观察罗沙司他对EPO低反应性贫血的临床疗效。结果:22例患者中男性12例、女性10例,年龄55±16岁,中位透析龄102(38,163)月,干体重62.7±12.4 kg,基线血红蛋白81.1±10.3 g/L,4例(18.2%)转铁蛋白饱和度≤20%,8例(36.4%)血清铁蛋白≤200μg/L,EPO抗体均为阴性,EPO平均剂量12 272±2 979 IU/周。罗沙司他剂量106.4±9.5 mg/次,治疗1月、2月和3月后血红蛋白分别升至102.0±16.9 g/L、102.7±16.8 g/L和105.9±16.1 g/L(与基线相比,P均<0.001)。17例(77.2%)患者血红蛋白≥110 g/L,5例(22.7%)患者肾性贫血未改善,患者基础疾病分别为系统性红斑狼疮(3例)、抗中性粒细胞胞质抗体相关血管炎(1例),移植肾失功患者细小病毒感染(1例)。总铁结合力较基线升高(47.8±14.5μmol/L vs 39.7±9.9μmol/L,P=0.004),血清铁、转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白无明显变化;C反应蛋白较基线下降[3.6(1.5, 5.6) mg/L vs 5.9(2.4, 9.3) mg/L,P=0.041],血钾较基线升高(5.21±0.77 mmol/L vs 4.72±1.00 mmol/L,P=0.033)。结论:罗沙司他可有效改善MHD患者EPO低反应性贫血,但部分自身免疫性疾病患者效果欠佳,其原因和机制尚待深入探讨。

低通量和高通量透析膜对血液透析患者微炎症状态及促红细胞生成素低反应性的影响

目的对慢性肾脏病血液透析患者给予低通量及高通量透析膜治疗,旨在探讨其对患者体内微炎症状态及促红细胞生素(EPO)低反应性的影响。方法回顾性分析2020年3月至2022年5月在西安国际医学中心医院诊治的82例慢性肾脏病患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组41例。对照组给予低通量透析治疗,研究组给予高通量透析治疗。对比两组患者肾功能指标、EPO用量、血细胞比容(Hct)、促红细胞生成素抵抗指数(ERI)及炎症因子水平,观察两组不良反应发生情况。结果干预后,两组患者甲状旁腺素(PTH)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)水平均较干预前明显降低(P<0.05),且研究组PTH、Scr及BUN水平均明显低于对照组(P<0.05)。干预后,研究组EPO用量及ERI较对照组明显降低(P<0.05),Hct较对照组明显升高(P<0.05)。干预后,研究组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,慢性肾脏病血液透析患者ERI与PTH、Scr、BUN、CRP、TNF-α、IL-6水平均呈明显正相关(r=0.713、0.418、0.375、0.361、0.393、0.479,P<0.05)。研究组不良反应发生率为19.51%,明显低于对照组的43.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高通量透析膜可显著提高慢性肾脏病血液透析患者肾功能,改善患者体内微炎症状态,并减少EPO用量,有效改善EPO低反应性,且安全性较高,值得临床推广应用。

罗沙司他治疗维持性血液透析患者促红细胞生成素低反应性贫血的临床观察

目的观察罗沙司他治疗维持性血液透析(MHD)患者促红细胞生成素(EPO)低反应性贫血的疗效及安全性。方法回顾性纳入2020年5月-2021年8月在甘肃省人民医院血液净化中心接受MHD治疗的EPO低反应性贫血患者为研究对象,收集一般临床资料及血清学指标,分析罗沙司他治疗前后血清学指标及血压变化,同时记录药物不良反应。结果共纳入24例患者,其中17例患者完成6个月治疗。罗沙司他治疗前血红蛋白(Hb)为(79.94±17.08)g/L,红细胞压积(HCT)为(23.41±4.64)%,治疗后Hb为(104.82±21.32)g/L,HCT为(31.31±6.38)%,各值治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后血甘油三酯、胆固醇、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。血小板、血清钾、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及甲状旁腺激素、白蛋白、C反应蛋白(CRP)治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,患者血压稳定,未出现肝功能异常、高钾血症、心脑血管意外等不良事件。结论在EPO低反应性贫血MHD的患者中,罗沙司他可以有效提升并维持Hb水平,且耐受性良好;同时,CRP水平在罗沙司他治疗EPO低反应性贫血中无影响。

铁蛋白、转铁蛋白饱和度、同型半胱氨酸与慢性心力衰竭伴贫血患者促红细胞生成素低反应性的相关性

目的探讨铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、同型半胱氨酸(Hcy)与慢性心力衰竭(CHF)伴贫血患者促红细胞生成素(EPO)低反应性的相关性及临床意义。方法选择2019年4月至2021年12月邢台市第三医院收治的252例CHF伴贫血患者为研究对象,根据患者EPO反应性将患者分为低反应组(n=68)与非低反应组(n=184),分析影响EPO反应性的相关因素,评估SF、TSAT、Hcy预测EPO低反应性的价值。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。应用Spearman相关分析SF、TSAT、Hcy与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的相关性。采用多因素logistic回归方程分析EPO低反应的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SF,TSAT,Hcy预测EPO低反应性的价值。结果2组患者NYHA分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);低反应组SF、TSAT低于非低反应组,Hcy高于非低反应组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SF、TSAT与心功能NYHA分级呈负相关(r=-0.742、-0.751;P<0.001);Hcy与NYHA分级呈正相关(r=0.800;P<0.001)。NYHA分级Ⅳ级、血红蛋白、SF、TSAT及Hcy均是EPO低反应性的影响因素(P<0.05);SF、TSAT联合Hcy预测EPO低反应性的ROC曲线下面积为0.909,大于单独的SF、TSAT及Hcy(0.733,0.752,0.724),其预测灵敏度为94.12%,特异度为71.74%。结论SF、TSAT、Hcy与CHF伴贫血患者EPO低反应性及心功能有关,联合检测可作为预测EPO反应性的方法,为临床治疗提供参考。

黑地黄丸联合左卡尼汀对MHD伴促红细胞生成素低反应性患者的疗效分析

目的探讨黑地黄丸联合左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)伴促红细胞生成素(EPO)低反应性患者的疗效。方法选取84例MHD伴EPO低反应性患者,按随机数表法分为对照组和研究组,各42例。对照组接受MHD+左卡尼汀治疗,研究组在对照组基础上加用黑地黄丸治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血常规指标、血清维生素D(VD)、叶酸(FA)、维生素B12(VB12)及C反应蛋白(CRP)情况。结果研究组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CRP水平均低于治疗前,血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、红细胞数(RBC)、VD、FA、VB12水平均高于治疗前(均P<0.05);研究组CRP水平低于对照组,而Hb、HCT、RBC、VD、叶酸、VB12水平高于对照组(均P<0.05)。结论黑地黄丸联合左卡尼汀治疗MHD伴有EPO低反应性的疗效确切,可有效改善患者贫血状态,血清VD、FA、VB12水平,减轻微炎症状态。

血液透析患者促红细胞生成素低反应性贫血的中西医结合治疗研究进展

肾性贫血(renal anemia,RA)是血液透析(hemodialysis,HD)患者最常见的并发症,重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)作为RA治疗的主要药物,临床总有效率高达90%以上,但仍有5%~10%的患者血红蛋白水平不能达标,这种对EPO的低反应是难治性RA的主要原因。过大剂量的r-HuEPO会加重不良反应的产生,增高患者病死率。中药可以通过调节机体免疫系统、抗炎等作用提高机体对r-HuEPO的敏感性,改善贫血,并减少r-HuEPO用量避免不良反应的产生。中药联合r-HuEPO可以达到1+1>2的效果,为临床RA治疗提供更为优异与安全的治疗方案。

罗沙司他联合促红细胞生成素治疗血液透析促红细胞生成素低反应性贫血患者1例

肾性贫血是肾衰竭患者最常见的并发症之一,本文报告了1例维持性血液透析患者治疗18个月后发生促红细胞生成素低反应性贫血,予以促红细胞生成素加量或换用低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(罗沙司他)治疗均不能纠正,在联合使用促红细胞生成素和罗沙司他治疗后患者的贫血情况得到了显著改善。

用罗沙司他治疗红细胞生成素低反应性贫血的价值研究

目的:探讨用罗沙司他治疗红细胞生成素低反应性贫血的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年12月在秦皇岛市柳江医院接受维持性血液透析的44例患者进行研究。这些患者均出现了红细胞生成素低反应性贫血,即采用≥300 IU/(kg·周)的红细胞生成素持续治疗3个月后,仍未获得显著的治疗效果(无法确保患者血红蛋白的水平>100 g/L)。采用罗沙司他对这些患者进行治疗。对这些患者的一般资料进行统计,并观察对比治疗前后其血红蛋白的水平。结果:1)在这44例患者中,男性、女性患者的例数分别为24例、20例;其平均年龄为(54.95±2.94)岁,平均透析时间为(102.12±5.29)个月,平均干体重为(62.39±12.39)kg;其中转铁蛋白饱和度≤20%的患者有8例,血清铁蛋白水平≤200μg/L的患者有16例;其进行红细胞生成素抗体检测的结果均为阴性;其平均红细胞生成素的使用剂量为(12273±2981)IU/周;其平均罗沙司他的使用剂量为(106.35±9.49)mg/次。2)使用罗沙司他进行治疗前,这些患者血红蛋白的水平为(81.49±10.25)g/L。治疗1个月后,其血红蛋白的水平为(102.02±16.85)g/L。治疗2个月后,其血红蛋白的水平为(102.69±16.79)g/L。治疗3个月后,其血红蛋白的水平为(105.85±15.03)g/L。与治疗前相比,治疗1个月后、治疗2个月后、治疗3个月后这些患者血红蛋白的水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。3)治疗后,这些患者均未出现皮疹红斑、药物相关性高血压、肝功能异常、消化道反应等不良反应。结论:用罗沙司他治疗红细胞生成素低反应性贫血的效果较好,可显著提高患者血红蛋白的水平,且安全性较高。

骨化三醇对血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者的影响

目的探讨骨化三醇对血液透析促红细胞生成素(EPO)治疗低反应性患者的影响。方法选取接受血液透析治疗的患者75例,随机分为对照组、低剂量治疗组、高剂量治疗组各25例。对照组采用常规EPO皮下注射或者静脉注射进行治疗,治疗组在对照组治疗方案的基础上,加用骨化三醇口服治疗,低剂量治疗组予骨化三醇0.25μg/d口服,高剂量治疗组予骨化三醇0.5μg/d口服。以16 w为1个疗程。治疗1个疗程后,分别检测三组患者的血红蛋白、血细胞比容、血清钙、血清磷和甲状旁腺激素以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平并进行对比。结果经过治疗后,低剂量治疗组的甲状旁腺激素水平,血清磷水平,hs-CRP,IL-6,均显著低于对照组,而血红蛋白水平,血细胞比容,血清钙水平,均显著高于对照组(均P<0.05)。高剂量治疗组相对低剂量治疗组hs-CRP、IL-6水平进一步降低,血红蛋白及血细胞比容进一步提升,甲状旁腺激素水平和血清钙磷无明显差异。结论血液透析EPO低反应性患者采用骨化三醇口服治疗,不仅仅是通过降低其甲状旁腺激素水平,纠正钙磷代谢紊乱,从而改善贫血;更多的是同时能明显减轻透析患者微炎症状态,并且可能是改善EPO低反应性更重要的途径。

重组人促红细胞生成素与左旋卡尼汀联用治疗老年尿毒症EPO低反应性贫血的临床报告

目的：观察重组人促红细胞生成素rHuEPO与左旋卡尼汀联用对老年尿毒症EPO低反应性贫血的治疗观察.方法：将68例老年尿毒症EPO低反应性贫血患者随机分为对照组（34例）,用rHuEPO（环尔博）针2500u皮下注射,每周2～3次,待Hb110～120g/L,HCT≥30%时减量,维持Hb在110～120g/L,HCT在30～35%,同时口服叶酸、铁剂;治疗组（34例）,在上述治疗基础上,加用左旋卡尼汀1～2g,血透结束静脉壶中注入,每周3次,疗程12周.结果：治疗组rHuEPO与左旋卡尼汀联用12周Hb和HCT上升更显著,与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;在治疗过程中出现血清白蛋白浓度（Alb）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）均有不同程度上升,与对照组相比P〈0.01;老年尿毒症透析患者生活质量、透析依从性明显提高.结论：左旋卡尼汀能显著提高rHuEPO的疗效,及治疗肾性贫血靶目标值,确为老年尿毒症透析患者EPO低反应性贫血提供有效手段.

骨化三醇对血液透析促红细胞生成素治疗低反应性患者的影响

为研究血清甲状旁腺激素(iPTH)水平对血液透析促红细胞生成素(r-HuEPO)低反应性患者的影响,选择维持性血液透析患者中存在r-HuEPO低反应性患者15例,随机分成两组,治疗组(8例)给予口服骨化三醇治疗使血清甲状旁腺激素水平达到并维持在目标值12周以上,对照组(7例)未给予骨化三醇治疗,两组均规律血液透析,补充铁剂、r-HuEPO、叶酸、维生素B12;比较两组患者血清iPTH、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(Hct)、血钙(Ca)、血磷(P)情况。结果,治疗前两组患者iPTH、HGB、Hct、Ca、P水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组比对照组血清iPTH、P下降明显(P<0.05),HGB、Hct升高明显(P<0.05)。认为维持性血液透析促红细胞生成素低反应性患者口服骨化三醇降低血清iPTH水平可以提高患者对r-HuEPO的反应,改善贫血。

运动性低血红蛋白模型大鼠间歇低氧暴露后红细胞、网织红细胞参数及促红细胞生成素含量变化

背景:在高原环境运动过程中,运动员处于运动刺激与低氧刺激下,对机体血液红细胞的生成和凋亡有着较为显著的影响。目的:在逐步递增负荷运动后采取常压低氧刺激探讨运动性血红蛋白降低的防治方法以及相关机制,观察大鼠红细胞、网织红细胞参数与促红细胞生成素的变化。方法:将SD雄性大鼠随机分成空白对照组(n=10)、模型组(n=40,实施6周逐步递增负荷跑台训练诱导大鼠运动性低血红蛋白)。造模成功后将40只模型大鼠随机分成4组,分别为常氧对照组、低氧刺激1 h组、低氧刺激2 h组、间隔低氧刺激组,每组10只进行低氧暴露,6 d/周,持续3周,实验结束后分别测量各组大鼠红细胞参数、网织红细胞参数及肾脏、血清促红细胞生成素含量。结果与结论:(1)6周递增负荷跑台运动后,模型组大鼠血红蛋白、红细胞数量和红细胞比容与空白对照组相比,均显著降低(P<0.01);(2)与常氧对照组相比,各低氧刺激组网织红细胞计数和百分数显著升高(P<0.05,P<0.01),网织红细胞体积和网织红细胞的血红蛋白含量显著降低(P<0.01),尤其是间隔低氧刺激组,但网织红细胞血红蛋白浓度无显著差异;(3)各低氧刺激组肾脏及血清促红细胞生成素水平显著高于常氧刺激组(P<0.01,P<0.05),间隔低氧刺激组升高最明显;(4)结果提示,低氧刺激可加快红细胞的生成,用于运动性低血红蛋白的防治,尤以短时间多次暴露的效果更为理想。

促红细胞生成素改善实验性变态反应性脑脊髓炎症状观察

目的：观察促红细胞生成素（EPO）对实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）的神经保护作用。方法：制备EAE小鼠模型,对EPO干预组和EAE对照组小鼠进行临床症状及病理组织学评估;提取制备外周及中枢浸润淋巴细胞,应用流式细胞仪观察CD4＋T亚群、炎性细胞因子水平以及细胞死亡情况;应用LDH测定评估不同浓度EPO对外周淋巴细胞死亡的影响。结果：EPO可改善EAE小鼠临床症状和病灶局部淋巴细胞浸润（P〈0.05）;EPO干预组小鼠中枢浸润细胞以及外周淋巴细胞CD4＋T细胞比例下降,IL-17和IFN-γ等炎性因子水平降低（P〈0.05）,而细胞死亡比例以及IL-10、CD4＋CD25＋调节性T细胞水平与EAE对照组无显著差异（P〉0.05）;1~1 000 U/ml浓度范围内EPO对外周单核淋巴细胞LDH的释放无显著影响（P〉0.05）。结论：EPO可以通过减少病灶炎性细胞浸润以及抑制IL-17和（或）IFN-γ水平等途径,对EAE具有神经保护作用。

高水平血清铁蛋白对血液透析患者促红细胞生成素反应性的影响

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者在肾性贫血的治疗中高水平血清铁蛋白（SF）对促红细胞生成素（EPO）反应性的影响.方法：纳入31例已接受重组人EPO和蔗糖铁治疗的MHD伴肾性贫血患者,按SF水平分100 μg/L＜SF＜500 μg/L组（A组）和500 μg/L≤SF＜1 200 μg/L组（B组）.两组均通过调整重组人EPO剂量以使血红蛋白达到最佳水平（110～120 g/L）为目标再治疗12周.以血红蛋白升高值、每周EPO用量、促红素抵抗指数（ERI）评估不同SF水平对EPO生成素反应性的影响.结果：两组基线血红蛋白、每周EPO用量和ERI差异均无统计学意义（均P＞0.05）,治疗12周后B组血红蛋白升高值较高,终末每周EPO用量较少、终末ERI较低,与A组比较差异均有统计学意义（均P ＜0.05）.所有患者终末SF与终末EPO和终末ERI均呈负相关关系（r=-0.366,P＜0.05;r=-0.394,P＜0.05）.结论：静脉补充铁剂维持SF在500～1 200 μg/L较维持在100～500 μg/L可进一步改善MHD患者EPO反应性,减少EPO的需要量.

罗沙司他在治疗红细胞生成刺激剂(ESAs)低反应性的维持性血液净化(MBP)患者的初步研究

目的 探讨罗沙司他胶囊在治疗红细胞生成刺激剂(ESAs)低反应性(即促红细胞生成素(EPO)抵抗)的维持性血液净化(MBP)患者的疗效。方法 选择2019年1月—2021年3月本院收治的符合诊断为红细胞生成刺激剂(ESAs)低反应性的MBP合并肾性贫血的患者61例作为研究对象,根据患者意愿选择治疗方案,将使用促红细胞生成素(EPO)治疗的31例患者作为对照组,使用罗沙司他治疗的30例患者作为观察组。对照组每周予EPO 300 IU/kg(最大剂量为20000 IU/周),口服多糖铁,增加透析剂量,并将输血作为挽救治疗;观察组则使用罗沙司他胶囊进行治疗,两组均随访治疗3个月。比较两组治疗前及治疗3个月后贫血指标[(血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、红细胞压积(Hct)]、血液生化指标[胱抑素(Cysc)、血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、C反应蛋白(CRP)]、铁代谢指标[血清铁(Fe)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)]及各种并发症等数据。结果 两组治疗前Hb、RBC、Hct、Cysc、Cr、BUN、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后Hb、RBC、Hct水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗3个月后Cysc、Cr、BUN、CRP水平比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前Fe、SF、TSAT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组Fe、TSAT水平均高于治疗前,观察组Fe、TSAT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后SF无明显差异。观察组不良反应率未高于使用促红细胞生成素(EPO)组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 罗沙司他胶囊在红细胞生成刺激剂(ESAs)低反应性(即促红细胞生成素(EPO)抵抗)的维持性血液净化患者中可显著提高血红蛋白浓度,纠正贫血症状,改善铁代谢,安全性较高,有较高的临床应用价值。

红细胞生成刺激因子低反应的原因分析及处理策略

贫血是慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者常见的并发症。红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的使用明显改善了CKD患者贫血状态,但仍有5%~10%的患者尽管使用了较大剂量EPO,血红蛋白水平仍不能达标,临床考虑存在红细胞生成刺激剂(erythropoiesis stimulatory agent,ESA)低反应性。目前认识的导致ESA低反应性常见的原因有铁缺乏、炎症或感染、严重的继发性甲状旁腺功能亢进、不充分透析、抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血等。临床应按诊断流程明确导致ESA低反应性的原因,给予针对性治疗。