全麻复合硬膜外麻醉及镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响

目的探讨硬膜外麻醉和镇痛对开胸手术患者术中及术后细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响。方法 40例行择期食管癌开胸手术患者,随机均分为静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛组(A组)和全静脉麻醉及术后静脉镇痛组(B组)。分别与于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽取两组患者的外周静脉血,测定血浆Th1细胞和Th2细胞的比值。同时测定红细胞内磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性。结果 T3、T4时两组Th1、Th1/Th2明显低于T0时(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05)。与T0时比较,T3、T4时两组PFK活性明显降低(P<0.05),T3时B组G-6PD和AR活性明显升高,且明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉及镇痛能抑制Th0细胞向Th2细胞的过度分化,保护机体细胞免疫功能并改善机体红细胞糖代谢。

重组EPO辅助治疗对重度颅脑损伤患者神经功能恢复、炎症反应、红细胞糖代谢的影响

目的:研究重组EPO辅助治疗对重度颅脑损伤患者神经功能恢复、炎症反应、红细胞糖代谢的影响。方法:选择2013年5月~2016年3月期间在辽宁省阜新市中心医院就诊的78例重型颅脑损伤患者并随机分为EPO组和对照组,分别接受重组人促红细胞生成素(rhEPO)联合常规治疗和常规治疗。治疗前和治疗后7d、14d时,分别评估脑组织缺氧程度、神经损伤程度、炎症反应程度以及红细胞糖代谢状况。结果:两组患者治疗后7d、14d时的PbtO_2水平以及血清NGB、HGB含量以及PFK活性均显著高于治疗前,血清NF-H、NF-L、NF-M、NSE、S100β、IL-2、P-选择素、sICAM-1含量以及G-6PD、AR活性均显著低于治疗前;EPO组患者治疗后7d、14d时的PbtO_2水平以及血清NGB、HGB含量以及PFK活性均显著高于对照组,血清NF-H、NF-L、NF-M、NSE、S100β、IL-2、P-选择素、sICAM-1含量以及G-6PD、AR活性均显著低于对照组。结论:重组EPO辅助治疗能够通过抑制炎症反应、改善红细胞糖代谢的方式来减轻重度颅脑损伤患者的神经损伤程度。

地氟醚吸入麻醉下开胸手术对红细胞糖代谢和膜脂流动性的影响

目的 :观察地氟醚吸入麻醉下开胸手术对人红细胞糖代谢和膜脂流动性的影响 ,探讨吸入麻醉对应激反应的调节和控制。方法 :择期开胸手术患者 2 0例 ,依据吸入地氟醚肺泡浓度随机分为 1.0肺泡最低有效浓度 (minimal alveolar concentration,MAC)和 1.5 MAC组。观察 2组患者围术期红细胞磷酸果糖激酶 (PFK)、葡萄糖 - 6磷酸脱氢酶 (G- 6 PD)及膜脂流动性的变化。结果 :两组患者红细胞 PFK活性于术后第 1天下降显著 ,同时 G- 6 PD活性显著上升。两组红细胞膜荧光偏振度术中及术后无明显改变 ,即膜脂流动性无明显变化。结论 :1大手术后红细胞 PFK活性上升 ,G- 6 PD活性下降 ,这种改变是机体对手术作出的应激反应 ,可能与红细胞加强抗氧化能力有关。2红细胞膜脂流动性无明显改变 ,可能与其糖代谢通路的重新平衡有关。

早期高压氧治疗对颅脑损伤患者血清学指标以及红细胞糖代谢的影响

目的:研究早期高压氧治疗对颅脑损伤患者血清学指标以及红细胞糖代谢的影响。方法:选择2013年5月~2016年7月期间我院收治的颅脑损伤患者并进行回顾性分析,根据治疗过程中是否使用高压氧分为高压氧组和对照组。治疗后1、3、5、7d时,采集血清并测定神经元和神经胶质细胞损伤标志分子、应激分子及激素、红细胞糖代谢关键酶的含量。结果:治疗后1d,两组患者血清中脑红蛋白(NGB)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β蛋白(S100β)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、丙二醛(MDA)、皮质醇(Cor)、胰岛素(Ins)、NE、E、PFK、G-6PD、AR的含量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、5、7d时高压氧组患者血清中NGB、NSE、GFAP、S100β、MDA、Cor、Ins、NE、E、G-6PD、AR的含量显著低于对照组,SOD、GSH-PX、PFK的含量显著高于对照组(P<0.05)。结论:早期高压氧治疗颅脑损伤能够减轻神经元和神经胶质细胞损伤、改善应激状态和红细胞糖代谢。

早期高压氧治疗对颅脑损伤患者血清学指标及红细胞糖代谢的影响

目的研究对颅脑损伤患者予以早期高压氧治疗,观察其血清学指标及红细胞糖代谢情况。方法抽取在郑州市第三人民医院就诊的58例颅脑损伤患者,按照随机法分成两组,分别是对照组、研究组,其中对照组29例患者予以常规治疗,而在此基础上予以研究组患者早期高压氧治疗,比较两组患者的治疗后血清学指标、红细胞糖代谢情况。结果经治疗后,研究组患者的血清学相关指标如丙二醛(MDA)、S100β蛋白(S100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、胰岛素(Ins)、皮质醇(Cor)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑红蛋白(NGB)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)、急性排斥反应(AR)均比对照组低,且研究组患者的超氧化物歧化酶(SOD)、PFK均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑损伤患者予以早期高压氧治疗,可有效地改善患者神经元损伤及红细胞糖代谢情况,值得临床推广。

自控静脉镇痛和自控硬膜外镇痛对食管癌开胸术后应激反应、Th细胞分化以及红细胞糖代谢的影响

目的：研究自控静脉镇痛和自控硬膜外镇痛对食管癌开胸术后应激反应、Th细胞分化以及红细胞糖代谢的影响。方法：将2013年4月~2014年7月期间在我院接受食管癌开胸手术的120例患者纳入研究,进行术后自控镇痛,并随机分为两组,观察组患者接受自控硬膜外镇痛,对照组患者接受自控静脉镇痛,比较两组患者的术后应激反应、Th细胞分化以及红细胞糖代谢情况。结果：（1）应激反应：观察组患者的血浆皮质醇（Cor）含量低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、铜-锌超氧化物歧化酶（Cu-Zn SOD）含量高于对照组（P〈0.05）;（2）Th细胞分化：观察组患者的Th1细胞含量、Th1/Th2细胞比例均高于对照组,Th2细胞含量低于对照组（P〈0.05）;（3）红细胞糖代谢：,观察组患者的血浆磷酸果糖激酶（PFK）含量高于对照组,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6PD）、醛糖还原酶（AR）含量低于对照组（P〈0.05）。结论：自控硬膜外镇痛有助于缓解应激反应、抑制Th1/Th2细胞漂移、改善红细胞糖代谢,是食管癌开胸术后理想的镇痛方式。

连续性血液净化对多发伤并发脓毒症患者炎症状态、免疫应答、红细胞糖代谢的影响

目的:分析连续性血液净化对多发伤并发脓毒症患者炎症状态、免疫应答、红细胞糖代谢的影响。方法:78例多发伤并发脓毒症患者随机分为观察组及对照组各39例,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受连续性血液净化治疗,对比两组患者的治疗后炎症状态、免疫应答、红细胞糖代谢等指标差异。结果:观察组患者的治疗后血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、PCT、sTREM-1、HBP含量均显著低于对照组患者;血清Th1细胞因子IL-2、IFN-γ含量低于对照组患者,Th2细胞因子IL-4、IL-10含量高于对照组患者;红细胞液中PFK、EGSH含量高于对照组患者,G-6PD、AR、ELPO含量低于对照组患者;外周血CD11a、CD54、CD106、CD49d荧光强度均显著低于对照组患者。结论:连续性血液净化可显著降低多发伤并发脓毒症患者全身炎症反应,促使患者免疫功能及红细胞代谢恢复正常。

腹腔镜下结肠癌根治术对应激反应和红细胞糖代谢的影响

目的：研究腹腔镜下结肠癌根治术对应激反应和红细胞糖代谢的影响。方法：将2010年5月～2014年6月期间在某院接受结肠癌根治术的80例患者纳入研究，随机分为两组，观察组患者接受腹腔镜下手术，对照组患者接受开腹手术，检测手术后两组患者的应激反应指标、红细胞糖代谢情况。结果：（1）应激反应：观察组患者的Cor（25．69±3．62）mmol／L、E（20．58±4．09）mmol／L、NE（178．64±23．24）mmol／L，均低于对照组的Cor（48．14±6．15）mmol／L、E（33．52±4．96）mmol／L、NE（309．49±41．38）mmol／L；（2）红细胞糖代谢：观察组患者的血浆磷酸果糖激酶含量（1．48±0．19）U／glib、高于对照组的（1．02±0．11）U／glib；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶含量（9．68±1．05）U／gHb、低于对照组的（13．72±1．76）U／glib，醛糖还原酶含量（0．22±0．03）U／glib、低于对照组的（0．35±0．05）U／gHb。结论：相比开腹手术，腹腔镜下结肠癌根治术有助于减小手术创伤、缓解应激反应、改善红细胞糖代谢情况。

不同麻醉方法对腹腔手术患者应激红细胞糖代谢的影响

目的研究麻醉对红细胞糖代谢的影响。方法 40例择期腹腔手术患者随机均分成两组。A组采用异氟烷吸入全身麻醉;B组采用异氟烷吸入联合连续硬膜外麻醉。分别于麻醉前30min(T0)、手术90min(T1)、术后60min(T2)及术后第1天(T3)、2天(T4)测定血糖(BG)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)浓度及磷酸果糖激酶(PFK)、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)活性。结果与T0比较,T1-T3两组BG均显著升高(P<0.01);T3时A组BG显著高于B组(P<0.05)。与T0比较,A组T3时,MDA与GSH浓度显著升高(P<0.05),PFK活性显著下降(P<0.05),G-6PD和AR活性显著升高(P<0.05或P<0.01);而B组的变化趋势虽与A组相似,但与T0比较均无统计学差异(P>0.05)。结论与单纯异氟烷全麻比较,异氟烷复合硬膜外麻醉可减轻手术创伤对红细胞糖代谢的影响。