三种红细胞渗透脆性试验用于地中海贫血筛查的临床应用评价

目的 评价临床上常用的 3种红细胞渗透脆性试验作为临床地中海贫血 (地贫 )筛查技术的准确性及其应用价值。方法 以双盲试验对临床送检的 45 3份血样分别采用 3种红细胞渗透脆性试验、分子筛查手段和铁代谢状态分析检测红细胞溶血率、珠蛋白基因型和缺铁性贫血。结果 以分子筛查方法结合铁代谢状态作为诊断地贫和缺铁性贫血的金标准 ,双管、改良的单管和两管红细胞渗透脆性试验筛查地贫的有效率分别为 90 .3 %、86.8%和 85 .4% ;特异性分别为 99.4%、99.4%和 10 0 % ;敏感度分别为 88.6%、84.3 %和 77.7% ;总的误诊率分别为 9.7%、13 .2 %和 14 .6% ;对孕妇血样漏检率分别高达 2 7.7%、3 4.4%和 3 7.7%。结论 三种红细胞脆性试验均能较好地筛出地贫 ,其中以双管法最佳、单管法次之 ,两管法居末 ,但这些方法均不宜作为妊娠期筛查地贫的技术手段。

MCH、MCV、RDW-CV、HbA_2和红细胞脆性试验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用

目的:探讨平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血红蛋白A_2(Hb A_2)和红细胞脆性试验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别中的价值。方法:以地中海贫血基因诊断和血清铁蛋白测定作为确诊地中海贫血和缺铁性贫血的分组依据,选择2012年1月1日至2014年12月31日广州军区总医院经分子生物学和血清铁蛋白检测的156例患者为研究对象,将其分为地中海贫血组115例(其中α地中海贫血77例,β地中海贫血37例,α地中海贫血复合β地中海贫血1例)和缺铁性贫血组41例;比较患者的MCH、MCV、RDW-CV、Hb A_2和红细胞脆性等血液学指标,采用ROC曲线评价鉴别地中海贫血和缺铁性贫血的血液学指标,试找出最适合鉴别这2种贫血的截断值(cut-off值),以截断值计算上述血液学指标鉴别这2种贫血的灵敏度、特异性、预测值与准确率。结果:地中海贫血患者与缺铁性贫血患者的MCH、MCV和红细胞脆性差异有统计学意义(P<0.05),RDW-CV差异无统计学意义(P>0.05)。MCH、MCV和红细胞脆性的ROC曲线下面积依次为0.641、0.654、0.778,其最佳截断值分别为23.65 pg、72.8 f L、43.5%;MCH、MCV和红细胞脆性试验在鉴别地中海贫血和缺铁性贫血中的灵敏度分别为89.84%、83.94%、80.42%。Hb A_2在α地中海贫血患者与缺铁性贫血患者间差异无统计学意义(P>0.05);Hb A_2在β地中海贫血患者与缺铁性贫血患者间差异有统计学意义(P<0.001),Hb A_2在ROC曲线下面积为0.925,最佳截断值为2.93%,鉴别β地中海贫血和缺铁性贫血的灵敏度为92.50%。结论:用MCH、MCV、Hb A_2、红细胞脆性试验最佳截断值对鉴别地中海贫血和缺铁性贫血有一定的价值;Hb A_2在鉴别α地中海贫血和缺铁性贫血中无意义;Hb A2鉴别β地中海贫血和缺铁性贫血的灵敏度高。

不同抗凝剂对红细胞渗透脆性试验结果的影响

目的了解EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素锂抗凝血对红细胞渗透脆性试验结果的影响。方法对40份分别用EDTA-K2、枸橼酸钠、肝素锂抗凝的血标本进行红细胞渗透脆性试验;剩余血液用0.9%NaCl洗涤3次后配成50%红细胞悬液再进行试验;同时进行不加抗凝剂的对照试验。结果EDTA-K2抗凝血标本及洗涤后的渗透脆性均明显高于对照组,枸橼酸钠、肝素锂抗凝血标本对渗透脆性有一定影响,经洗涤后与对照组没有明显的差别。结论可以用枸橼酸钠或肝素锂抗凝血标本经洗涤后进行红细胞渗透脆性试验,不能用EDTA-K2抗凝的标本。

红细胞渗透脆性试验方法改良的探讨

目的：改良红细胞孵育渗透脆性试验（Osmotic fragility test，OFT）验证改良方法与标准操作方法结果一致性。方法对 OFT 采取加样取量及检测试剂减半和采用不同检测设备进行比色评价改良方法检测效果，即选取脆性增大和脆性降低样本100例（阳性50例，阴性50例），用一种加样改良和测试改良方法与传统方法进行结果比对。结果100例OFT 样本采取加样量与试剂减半检测出的结果与厂家标准操作加样量所测结果验证一致（T＝1．6608，P ＞0.05），两组数据间对比差别无统计学意义。结论OFT 改良方法替代传统 OFT 初筛方法可以更快、更客观地出结果服务于临床，且能有效地降低试剂和人力成本，提高检测效率。因此，该法可作为批量计生体检单位及检测设备缺乏的基层医院筛查珠蛋白生成障碍性贫血方法首选条件。

不同抗凝剂和温度对红细胞渗透脆性试验结果的影响

目的探讨不同抗凝剂和温度对红细胞渗透脆性试验结果的影响。方法 40例肝素锂抗凝血分别在16℃、23℃和37℃下进行红细胞渗透脆性试验;另取40例新鲜血液分别用EDTA-K2、枸橼酸钠(ACD)、肝素锂在37℃下进行测定,比较不同试验条件下溶血率的差异。各组以肝素锂抗凝血在37℃测定结果为对照,分为低脆性组和正常脆性组加以比较。结果 16℃、23℃和37℃组脆性结果比较,正常脆性组在23℃的溶血率结果差异无统计学意义(P>0.05),其他各样本组的溶血率差异均有统计学意义(P<0.01),其中低脆性组差异最为显著,23℃和16℃的结果分别平均偏高28.7%和59.7%;ACD、EDTA-K2与肝素锂抗凝血红细胞脆性结果比较,各样本组差异均有统计学意义(P<0.01),其中低脆性组差异最为显著,分别平均偏高16.7%和37.7%。结论不同抗凝剂和温度对红细胞渗透脆性影响较大,应使用试剂盒所规定使用的肝素类抗凝剂而不宜使用EDTA-K2和ACD抗凝,并应严格控制在37℃恒温水浴条件下测定。

MCV、MCH及红细胞脆性试验联合基因检测在地中海贫血诊断中的研究

目的研究平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)及红细胞脆性试验(EFT)联合基因检测在地中海贫血(地贫)诊断中的价值。方法选择本院3956例普通患者为研究对象,将224例地贫基因突变的患者设为观察组,另将同期就诊的248例非地贫患者设为对照组。比较观察组中α地贫基因突变患者与对照组的MCV、MCH、EFT水平;比较观察组中β及αβ地贫混合基因突变患者与对照组的MCV、MCH、EFT水平;比较观察组和对照组在MCV、MCH、EFT的单一检出率和三项联合检出率。结果血常规化验发现α地贫患者的MCV、MCH、EFT水平分别为(69.82±6.11)fl、(22.64±2.29)pg、(56.78±4.97)%,均低于对照组的(85.76±7.94)fl、(31.57±3.56)pg、(80.43±7.12)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。β地贫及αβ地贫混合患者的MCV、MCH、EFT水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组MCV、MCH、EFT单一检出率以及三项联合检出率分别为84.82%、82.59%、69.64%、91.52%,均高于对照组的18.15%、16.53%、15.32%、24.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论MCV、MCH、EFT用于诊断地贫具有良好的应用价值,联合检测能够提高检出率,可以为潜在的地贫患者及地中海基因携带者提供新的诊断选择方案。

红细胞渗透脆性试验联合G6PD检测在诊断新生儿黄疸中的临床应用价值

目的探讨红细胞渗透脆性试验联合葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)检测在新生儿黄疸诊断中的临床应用价值。方法选取50例黄疸新生儿作为观察组,同期50例健康新生儿作为对照组。检测并比较两组红细胞渗透脆性和G6PD活性水平,比较两组红细胞渗透脆性阳性和G6PD缺乏阳性发生情况。结果观察组红细胞渗透脆性和G6PD活性水平分别为(61.74±14.59)%、(9.54±1.36)U/g,均明显低于对照组的(80.84±12.36)%、(18.57±1.84)U/g,差异有统计学意义(P<0.05)。两组红细胞渗透脆性阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组G6PD缺乏阳性率为8.00%高于对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿黄疸中存在少数G6PD缺乏和红细胞渗透脆性试验阳性患儿,针对此类患儿应及时明确诊断并采取正规有效干预,以便提高患儿的成功救治率。

MCV、血红蛋白电泳及红细胞脆性试验联合在地中海贫血筛查中的应用价值

目的探讨MCV、血红蛋白电泳及红细胞脆性试验联合检测在地中海贫血筛查中的应用价值。方法方便选择该院2018年1月—2019年6月收治的82例地中海贫血患者作为研究组,选择同期非地中海患者102例作为对照组,比较结果。结果两组3项指标检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。MCV筛查特异度89.22%低于血红蛋白电泳,差异有统计学意义(χ^(2)=4.964,P<0.05),而血红蛋白电泳灵敏度87.80%及红细胞脆性试验灵敏度91.46%低于MCV灵敏度98.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。平行检测灵敏度100.00%高于系列检测,差异有统计学意义(χ^(2)=6.856,P<0.05),平行检测特异度82.35%低于系列检测100.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.925,P<0.05)。结论MCV、血红蛋白电泳及红细胞脆性试验联合检测对地中海贫血的筛查价值显著。

评价红细胞脆性试验和血红蛋白电泳在产前筛查地中海贫血的应用价值

目的探讨红细胞(RBC)脆性试验与血红蛋白(Hb)电泳在产前筛查地中海贫血中的应用价值。方法选取兴宁市第三人民医院2018年2月至2019年1月接收的550例确诊为地中海贫血患者作为观察组,另选取同期550例健康体检者作为对照组。两组患者分别开展Hb电泳试验、RBC脆性试验,并对单一试验和联合试验地中海贫血检测特异度和灵敏度进行分析。结果观察组Hb电泳阳性率和RBC脆性试验阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hb电泳敏感度和特异度分别是62.00%(341/550)和80.00%(440/550);RBC脆性试验敏感度和特异度分别是52.00%(286/550)和70.00%(385/550)。观察组平行试验阳性率和系列试验阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。平行试验敏感度和特异度分别是96.00%(528/550)和72.00%(396/550);系列试验敏感度和特异度分别是72.00%(396/550)和94.00%(517/550)。结论RBC脆性试验及Hb电泳在产前筛查地中海贫血中应用价值高,联合两者可提高临床诊断阳性率。

酸化甘油溶血试验在红细胞储存研究中的应用

目的探索酸化甘油溶血试验在红细胞储存损伤研究中应用的可能性。方法随机采集无偿献血者全血标本20份,4℃储存5d。分别于储存d1,d3和d5采用AGLT和EOFT来检测渗透脆性。AGLT计算50%未溶血率对应的时间,EOFT计算50%溶血率对应的NaCl浓度。比较2种试验方法在检测红细胞渗透脆性上的差异。结果AGLT50%未溶血率所对应的时间从(34.60±1.40)s缩短到(28.71+±2.50)s(P<0.05),EOFT50%溶血率所对应的NaCl浓度从(4.36±0.21)g/L增加到(4.89±0.26)g/L(P<0.05);AGLT在性别之间无显著差异(P>0.05),EOFT在性别之间也无显著差异(P>0.05)。结论AGLT计算结果精确,物料耗费少,操作耗时短,是一种可以用于红细胞储存损伤研究的检测方法。

静止型珠蛋白生成障碍性贫血平均红细胞体积与脆性

目的评价外周血平均红细胞体积(MCV)以及红细胞渗透脆性试验(RBC脆性试验)在诊断静止型珠蛋白生成障碍性贫血中的临床价值。方法53例经过基因分析确诊为静止型珠蛋白生成障碍性贫血患者行外周血MCV、RBC脆性试验,评价二者在筛查静止型珠蛋白生成障碍性贫血的价值。结果53例静止型珠蛋白生成障碍性贫血患者中,MCV值小于80fl占84.9%(45/53),大于80fl占15.1%(8/53);MCV筛查的漏诊率15.1%(8/53);RBC脆性全部大于70%。结论MCV试验是筛查静止型珠蛋白生成障碍性贫血的一个重要手段,而RBC脆性试验筛查不到静止型珠蛋白生成障碍性贫血,应逐步被淘汰。

平均红细胞体积和红细胞脆性及血红蛋白电泳联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血中的应用

目的通过对贫血患者进行平均红细胞体积（MCV）和红细胞脆性及血红蛋白电泳检测，研究临床诊断珠蛋白生成障碍性贫血的正确方法，从而避免和防止珠蛋白生成障碍性贫血漏诊问题的发生。方法选取2011年8月至2012年8月门诊及住院治疗的80例珠蛋白生成障碍性贫血患者与60例非珠蛋白生成障碍性贫血患者，进行MCV、红细胞脆性试验和血红蛋白电泳检测。结果分别进行MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳的单项检测，对珠蛋白生成障碍性贫血诊断的灵敏度和特异度分别是90．1％、77．4％、71．2％和70．2％、91．1％、91．9％；进行MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳联合检测，其灵敏度和特异度是100％、61．8％。单项的MCV、红细胞脆性及血红蛋白电泳的阳性例数分别为71例、58例和51例，联合检测阳性数为48例。结论MCV与红细胞脆性试验，血红蛋白电泳的单项检测，虽然对珠蛋白生成障碍性贫血进行临床检测和筛查具有十分重要的意义和价值，然而对部分珠蛋白生成障碍性贫血患者，其单项检测也会显现正常的结果，因此在临床、产前的筛查当中，联合检测要比单项检测具有优越性。进行MCV和红细胞脆性及血红蛋白电泳的联合检测，对于及时、正确地诊断珠蛋白生成障碍性贫血，有效地避免和防止漏诊问题，具有十分重要的意义和作用。

全自动生化分析仪法测定红细胞脆性的性能研究及在地中海贫血筛查中的应用

目的应用ADVIA 2400全自动生化分析仪和武汉市长立生物技术有限责任公司生产的红细胞脆性(EFT)测定试剂盒(直接比色法)组成的检测系统,测定红细胞渗透脆性,研究自动生化仪方法学参数并验证其对地中海贫血筛查的临床性能。方法选取2016年4月我院门诊、住院患者静脉血标本共计99例,以基因检测支持的临床诊断为金标准,同时用长立试剂与实验室现用的广州米基公司红细胞渗透脆性检测(一管法)的结果进行比较。结果长立直接比色法筛查地贫的敏感度、特异度、正确率分别为85.7%、77.6%、78.8%;米基一管法筛查地贫的对应结果分别为78.6%、94.1%、91.9%。两种方法对地贫的筛查Kappa检验值为0.54,结论为一致性中等。表明长立直接比色法与米基一管法均适用于临床对地贫的筛查。结论全自动生化分析仪长立直接比色法适用于地中海贫血筛查,性能指标符合临床要求,同时能提高工作效率,减少人为误差,简便易行,适宜向地中海贫血发病率高的广大地区推广使用。

MCV、RDW和RBC渗透脆性试验联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的价值

目的评价平均红细胞容积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)和红细胞(RBC)渗透脆性试验在珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)筛查中的价值。方法选择到该院就诊的孕妇152例,其中经地贫基因诊断确诊为地贫者110例作为地贫组,经基因诊断确诊为正常者42例作为对照组。分别检测MCV、RDW和RBC渗透脆性试验,分析各单项检测和联合检测的灵敏度和特异性等评价指标。结果地贫组患者中MCV检测阳性99例,RDW检测阳性83例,RBC渗透脆性试验阳性69例;对照组患者中MCV检测阳性13例,RDW检测阳性35例,RBC渗透脆性试验阳性4例。地贫组患者中3项目并联试验阳性108例,对照组患者中3项目并联试验阳性17例;地贫组患者中3项目串联试验阳性64例,对照组患者中3项目串联试验阳性2例。单项检测中以MCV灵敏度最高,RBC渗透脆性试验特异性最高;3项目并联试验灵敏度与MCV、RBC渗透脆性试验单项灵敏度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MCV、RDW和RBC渗透脆性试验对产前地贫筛查有较高价值,3项目并联试验灵敏度最高,可提高检出率,降低地贫筛查的漏诊率。

不同浓度戊二醛对红细胞血红蛋白释放的影响

为研究不同浓度戊二醛对红细胞细胞膜脆性及血红蛋白(Hb)释放的影响,用0.25、0.125、0.01、0.075、0.05、0.025mL/L的戊二醛溶液处理等体积的红细胞悬液,对照组用等体积的生理盐水处理,然后测定红细胞膜的渗透脆性,并利用血红蛋白释放试验(HRT)比较不同浓度戊二醛处理红细胞后血红蛋白释放的差异。结果表明,随着戊二醛浓度逐渐增高,红细胞渗透脆性变化不明显,但血红蛋白的释放逐渐减少。说明戊二醛可明显减弱红细胞血红蛋白释放。

由1例遗传性球形红细胞增多症确诊引发的思索

一例16岁的男性患者,因全身乏力伴尿色深3年,近3d前无明显诱因出现全身乏力,精神不能集中,偶有反酸,呃气,无呕吐,胃脘部稍有不适,为求诊治来到我院。既往脾大及胆结石。门诊查血常规示:WBC 6.0×109/L,RBC 2.74×1012/L,HB 90g/L, PLT 204×109/L,总胆红素126.7μmol/L,直接胆红素11.

厌氧保存悬浮少白红细胞的初步研究

目的探讨厌氧保存条件减少悬浮少白红细胞溶血的效果。方法采用200 mL一次性滤除白细胞血袋常规采集和制备悬浮少白红细胞10(人份)袋,每袋红细胞采用无菌接驳机接驳均分为2袋,一半归入厌氧保存组:血(液)袋通过0.22μm滤器完成与氮气无菌交换、排气,共交换3次后常规保存;另一半归为对照组:常规保存。2组血液(袋)均以4℃常规冷藏保存,但厌氧组以垛叠方式放置,于保存0、7、14、21、28和35 d分别取样,采用红细胞渗透脆性试验检测溶血率(H50%)。结果随着保存时间延长厌氧组和对照组的H50%都呈递增趋势,但在相同保存时间下厌氧组的H50%低于常规保存组:保存28和35 d分别为0.489±0.008 vs 0.528±0.008和0.545±0.007 vs0.578±0.009(P<0.05)。结论厌氧保存方法对于改善氧化应激损伤造成的红细胞溶血有效,有助于延长红细胞保存时间。

两种血小板稀释液溶解红细胞的机理探讨

目的探讨复方尿素稀释液和草酸铵稀释液溶解红细胞的机理。方法用含10%尿素和1%草酸铵的不同浓度氯化钠溶液作红细胞脆性试验;用自动生化分析仪测定不同压积红细胞浓度与NH4+的关系;用生理盐水、复方尿素稀释液和草酸铵稀释液计数富血小板血浆(PRP)血小板数。结果尿素在红细胞膜两侧不形成有效渗透浓度,复方尿素稀释液对红细胞而言为一个低渗溶液(有效渗透浓度50mOsm/L);草酸铵稀释液的NH4+能主动转运到红细胞内,形成细胞内高渗而造成红细胞破坏;两种稀释液对血小板有相同的影响,即使血小板体积增大。结论复方尿素稀释液中尿素无破坏红细胞作用,溶解红细胞主要是溶液的低渗性;草酸铵稀释液溶解红细胞与红细胞膜对NH4+主动转运有关;两种稀释液对血小板计数无影响。