红细胞血型血清学试验中溶血现象的消除

目的 研究红细胞血型血清学试验中溶血的原因及排除方法。方法 检测被抗 - A和抗 - B致敏的红细胞出现溶血的影响因素 ,并观察用自制 SAN型保养液配制的试剂红细胞应用和保存效果。结果 在常规血清学试验时 ,孵育时间愈长、温度愈高 ,则溶血发生频率也增加。该文 SAN型保养液配制的试剂红细胞在试验中不出现溶血和弱凝集现象。结论 在 ABO反定型和交叉配血试验前 ,应采用适当的保养液悬浮红细胞 。

婴儿期输血前红细胞血型血清学检测中国专家共识

根据国家卫生健康委员会(原卫生部)颁布《临床输血技术规范》[1]要求,临床输血前必须进行血型血清学检测,至少包括但不限于:ABO血型(正反定型)和RhD鉴定、红细胞血型意外抗体筛查(简称:意外抗体筛查)与交叉配血。

罕见p血型案例的血清学和分子生物学分析

目的:通过患者血型血清学试验和分子生物学结果,明确患者血型及血型抗体特异性,为患者寻找配合型血液。方法:采用血型血清学方法进行红细胞ABO、RhD、p血型鉴定;采用盐水法、微柱凝胶法、IAT法进行不规则抗体筛查和抗体特异性鉴定。采用正反向Sanger测序特异扩增A4GALT基因第3外显子(CDS序列),明确基因突变位点和基因型。结果:患者血清学血型为B型D阳性,推测p表型,同时血清中检出抗-Tj^(a),进一步A4GALT基因外显子测序,第559号碱基发生了G>C的纯合突变基因型ISBT命名A4GALT~*01N.10,分子生物学验证明确为p血型;血清学方法证实患者血清中含有抗-Tj^(a)。结论:血清学与分子生物学方法共同鉴别出1例稀有血型p血型,对于临床安全输血具有重要意义。

唯酶红细胞抗体的血型血清学特性的研究

本研究的目的是探讨唯酶抗体的血型血清学特性及在临床输血中的意义 ,为安全输血提供依据。采用含唯酶抗体的病人血清在多种介质中与ABO同型献血者红细胞、谱细胞和自身细胞进行反应 ,并通过吸收释放试验来判断唯酶抗体的血型血清学特性。结果表明 ,该唯酶抗体仅在木瓜蛋白酶介质中与献血者红细胞和谱细胞反应呈阳性结果 ,且自身对照亦呈阳性反应 ,而在其它介质中均呈阴性反应。吸收实验后抗体效价降低 ,采用乙醚放散 ,放散液中未测出抗体。该病人输注ABO及Rh同型献血者红细胞 60 0ml后无任何不良反应。结论 :该例唯酶抗体仅在木瓜蛋白酶介质体外检测中表现出凝集 。

AIHA患者血型血清学特征及输注悬浮红细胞疗效分析

目的探讨分析自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血型血清学特征及采用悬浮红细胞输注方式治疗效果及应用价值。方法选取我院2014年1月~2019年12月住院治疗的56例自身免疫性溶血性贫血患者,回顾性分析56例患者血型血清学特征,并分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性分型、凝集强度与溶血和贫血程度关系。对56例患者分为A组8例(药物治疗),B组18例(输注洗涤红细胞),C组30例(输注悬浮红细胞)。将3组临床疗效及治疗前后红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)水平、网织红细胞百分比(Ret)、总胆红素(TBIL)水平变化进行比较。比较3组临床症状缓解及不良反应发生情况。结果56例患者,抗-IgG型自身抗体34例(60.71%),抗-C3d型自身抗体5例(8.93%),抗-IgG+C3d型复合自身抗体17例(30.36%)。其中单纯型(IgG、C3d)与复合型(IgG+C3d)的溶血参数相比,有显著性差异(P<0.05)。56例患者DAT结果均为阳性(凝集强度W+-4+),自身抗体和DAT凝集强度与溶血和贫血呈正相关(P<0.05)。治疗后Ret、TBIL均显著降低,RBC、Hb均显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前以及治疗后3组患者RBC、Hb、Ret、TBIL比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后A组治疗总有效率(87.5%)、B组治疗总有效率(94.4%)、C组治疗总有效率(100%),3组比较临床症状完全有效率及部分有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论AIHA患者自身抗体和DAT凝集强度越强溶血程度越严重,而贫血程度也随之加重。临床上应用悬浮红细胞输注方式对AIHA患者进行治疗,效果确切,能明显改善实验室检查指标及改善患者缺氧症状,并具有安全有效性,无不良反应发生,具有临床重要意义,可在临床上广泛推广与运用。

DAT阳性患者血型血清学特征、交叉配血试验结果研究

目的:分析直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性患者的血型血清学特征及交叉配血试验结果。方法:选取龙南市第一人民医院2020年1月至2023年6月收治的DAT阳性患者84例,抽取患者血液标本于输血科进行抗体筛查、血型鉴定、交叉配血试验,分析DAT阳性患者的血型血清学特征及试验结果。结果:84例DAT阳性患者中,DAT凝集强度为弱凝集(W+)者26例(30.95%),+者25例(29.76%),++者31例(36.90%),+++者2例(2.38%);抗体类型为免疫球蛋白(Ig)G者24例(34.52%),补体C3者16例(19.05%),IgG型+补体C3型者44例(52.38%);不规则抗体筛查显示,阳性69例,阴性15例。血型鉴定结果中,66例ABO型正反定型不一致,其中AB型血Rh阳性13例(19.70%),A型血Rh阳性20例(30.30%),B型血Rh阳性18例(27.27%),O型血Rh阳性15例(22.73%)。交叉配血试验中,配血不合69例(82.14%),其中显示主、次侧均呈阳性反应35例(50.72%);显示主侧呈阳性,次侧呈阴性反应21例(30.43%);显示主侧呈阴性、次侧呈阳性反应13例(18.84%)。对于配血不合的患者标本给予针对性处理后,69例配血不合的DAT阳性患者,56例(81.16%)交叉配血相合,13例(18.84%)交叉配血不合。结论:DAT阳性患者抗体类型以IgG型+补体C3型为主,不规则抗体筛查阳性率高,血型鉴定正反定型不一致比例较高。通过对交叉配血不合情况进行针对性处理,有利于DAT阳性患者血型鉴定,提高交叉配血相合率,以提高输血的安全性。

微柱凝胶免疫分析技术及简易致敏红细胞血小板血清学试验检测血小板抗体的效果比较

在临床上,人体内血小板存在功能性缺陷或者明显减少等现象,便导致出血症状,该病症的有效治疗方法为血小板输注,能起一定的防治作用。近年来,随着临床成分输血的日益成熟、骨髓移植及联合化疗等治疗方法的日益普及,血小板输注方法在临床的使用也呈不断升高的趋势[1]。

脐带血在ABO新生儿溶血病血型血清学试验检测中的应用价值

目的探讨脐带血在ABO新生儿溶血病血型血清学试验检测中的应用价值。方法于孕妇分娩前和新生儿出生后分别进行ABO、RhD血型鉴定。对母/子血型为O/A（B）、RhD（＋）组合的375例新生儿进行新生儿溶血病血型血清学试验检测。结果使用脐带血检测的ABO新生儿溶血病阳性率为68.3%、出生1~3天静脉血阳性率为51.9%、〉3~7天静脉血阳性率为39.0%,脐带血检测结果显著高于静脉血（P〈0.01）,且随着患儿出生时间的延长阳性检出率呈下降趋势。结论 ABO新生儿溶血病血型血清学试验以脐带血检出率最高,用脐带血进行新生儿溶血病血型血清学试验检测是早期诊断新生儿溶血病的有效方法,值得推广使用。

国产微柱凝胶抗球蛋白卡在血型血清学试验中的应用

目的探讨国产微柱凝胶抗球蛋白卡（MGAC）常规进行血型血清学试验的应用价值。方法应用微柱凝胶抗球蛋白技术（MGAT）与试管抗球蛋白技术（TAT）平行试验，鉴定不规则抗体的特异性。同时，采用该两种技术检测新生儿溶血病及自身免疫溶血性贫血患者血标本以评价国产MGAC的血型血清学诊断价值；应用前二种技术与凝聚胺技术（MPT）平行试验，检测已知IgG抗体的凝集效价来评价国产MGAC检测IgG抗体的敏感性。结果MGAT与TAT的检测特异性完全一致，其检测敏感性接近TAT，而高于MPTI．2个凝集梯度，在新生儿溶血病及自身免疫溶血性贫血的血型血清学诊断中，MGAT与TAT的结果也基本一致。结论国产MGAC可常规应用于不规则抗体的检测、孕妇产前IgG抗体效价检测、新生儿溶血病及自身免疫溶血性贫血的血型血清学检测。

ABO新生儿溶血病血型血清学试验结果分析

新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合,母体内的IgG类免疫抗体通过胎盘进入胎儿体内,发生同种免疫而引起不同程度的溶血,可发生于胎儿或新生儿早期。许多红细胞血型系统抗原均可引发HDN,主要有ABO-HDN和Rh-HDN,其中ABO-HDN最为常见,据调查统计,ABO-HDN的发生概率在HDN当中所占比例高达85.3%,发病者多为O型孕妇所孕育的A型或B型血婴儿[1]。大多数ABO-HDN患者在出生1~2 d后逐渐出现皮肤黄染,如果不及时进行诊断和治疗,严重者可造成核黄疸或新生儿死亡。

32例父权鉴定DNA指纹图结果与血型血清学方法检测结果的比较

32例父权鉴定案例,应用‘Myo’小卫星DNA探针,以Southern印迹杂交技术进行DNA分析,所得结果与血型血清学检测方法(15～24种红细胞抗原、血清蛋白型及红细胞酶型系统)的结果比较,获得一致性结论。其中8例排除父权,24例肯定父权。并就两种检测方法的内部联系进行了讨论。

223例新生儿ABO溶血病血清学试验结果的分析

目的通过分析新生儿ABO溶血病血清学实验室检测的结果,了解不同检测时间段患儿阳性率的差异;血清学三项试验阳性率的差异;不同母婴血型组合阳性率的差异。方法对223例临床怀疑为新生儿ABO溶血病患儿的标本根据不同检测时间段分为4组,分别为出生1d组、2d组、3d组、〉3d组;根据母婴血型组合分为O-A组合和O-B组合。各组均进行血型鉴定及改良直接抗人球蛋白试验、抗体游离试验、抗体热放散试验,并比较各组检测结果。结果新生儿ABO溶血病实验室检测：出生1d组阳性率为89.8%,2d组阳性率为90.9%,3d组阳性率为87.0%,〉3d组阳性率为76.7%,出生1-3d阳性率较集中,且随着时间的延长,阳性率呈下降趋势。O-A组阳性率88.6%,O-B组阳性率77.1%,O-A组阳性率明显高于O-B组。结论血清学三项试验中抗体热放散试验的阳性率高于改良直接抗人球蛋白试验及抗体游离试验,放散试验是＂三项试验＂中判定ABO-HDN最有力的证据。

应用血清学和分子生物学方法筛选浙江汉族人群中部分稀有血型

本研究探讨浙江汉族人群部分红细胞血型系统稀有表型的分布情况。利用血清学技术或分子生物学方法分别筛选H系统H-、MNS系统GPA-和s-、Rh系统Rhnull、Rhmod、D--、CCDEE和CCdEE、Gerbich系统GPC-、I系统i+、Lutheran系统Lub-、Kell系统k-和Jsb-、Duffy系统Fya-、Ok系统Oka-、Diego系统Dib-。利用尿素溶血试验筛选Kidd系统Jk(a-b-)表型。结果表明:1 618例献血者中检出1例Di(a+b-),1 007例献血者检出3例Fy(a-b+),633例Rh阴性献血者检出1例CCdEE。大规模筛选中未发现Jk(a-b-)、H-、GPA-、s-、GPC-、成人i+、Lub-、k-、Jsb-、Lub-和Oka-稀有血型。结论:在献血人群中发现Di(a+b-)、Fy(a-b+)、CCdEE稀有表型,提供了浙江汉族人群部分红细胞稀有血型的分布数据。

血清学结合基因检测对1例Bx亚型的鉴定

截至目前,共有376个人类红细胞血型抗原被国际输血协会(ISBT)认定,其中有345个抗原属于总数为43种的红细胞血型系统(www.isbtweb.org)。每个血型系统表现为一个单基因或相关区域两个至三个紧密连锁基因构成的基因簇,在它们之间很少或几乎没有可识别的重组,因此每个血型系统都具有基因独立性[1]。其中ABO血型系统在临床输血中具有重要的意义,在输血前常规检测中会发现某些ABO亚型表现为正反定型不一致[2]。

2011年度全国采供血机构及部分医院输血科血型血清学室间质控结果分析

目的分析2011年度上海市血液中心发放的全国血型血清学室间质控品返回的回执结果。方法采用国际血型参比实验室(iBGRL)建立的国际血型血清学室间评分标准,对参评的74家血站及医院输血科血型实验室的回执进行评分,计算各项试验的准确率,并通过Z检验(标准统计量检验法)进行满意度统计。结果全国血站血型室及部分医院输血科的ABO定型准确率为99.76%,RhD定型准确率为100%,抗体筛选准确率为93.52%,抗体鉴定准确率为93.41%,交叉配合试验准确率为89.85%;实验室结果评价满意率为94.24%,其中血液中心为97.56%,中心血站为97.05%,医院输血科为88.46%,地区级检测中心为100%。结论本次室间质评在ABO/Rh血型定型中,绝大部分单位的结果统一,在抗体筛选和鉴定中,仍有一部分的单位抗筛漏检或者抗体鉴定错误。在交叉配血中,对于献血者直抗阳性的细胞交叉配血过程中,由于各个单位所用的试剂和方法不同,导致出现迥异的结果。总的满意度,血液中心的免疫血液学水平高于中心血站和医院输血科。

2010年度全国采供血机构及部分医院输血科血型血清学室间质控错误分析

目的分析2010年度上海市血液中心发放的全国血型血清学室间质控品返回的错误检测结果的原因。方法采用国际血型参比实验室(iBGRL)建立的国际血型血清学室间评分标准,对参评的65家血站及医院输血科或血库血型实验室的回执评分,并计算各项试验的正确率,寻找错误原因。结果全国血站血型室及部分医院血输的ABO定型(包括亚型)正确率为91.5%[243/345:同参考答案数/参评标本数(60×3+65×3)],RhD定型正确率为100%,抗体筛选的正确率为97.86%(367/375),抗体鉴定的正确率为92.97%(172/189:同参考答案数/需参评标本数),交叉配合试验的正确率为99.20%(1 116/1 125)。结论 1)血站血型实验室和医院输血科对ABO亚型的血清学鉴定存在一定缺陷,特别是针对表达较弱的ABO亚型鉴定尚需改进;2)部分实验室抗体筛选存在漏检或鉴定错误,说明漏检实验室所用的血清方法学应进一步改进,鉴定错误的实验室需要改进单特异性抗体和联合抗体的鉴定以及特异性抗体的反应条件等,要对不同的特异性抗原设定不同的反应温度与介质能够区分,避免造成免疫性输血反应;3)交叉配合试验的错误率提示需要对交叉配合试验的方法学加以改进。

母婴ABO血型不合者血型血清学检测

新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病（haemolytie disease of newborn,HDN）。母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环,引起胎儿或新生儿红细胞破坏。大多数病例出生时与正常新生儿相似,并无明显的贫血水肿和肝脾肿大,在（1～2）d后逐渐出现贫血和黄疸,程度日益加深。