X射线与γ射线辐照对悬浮红细胞质量影响的对比研究

目的 对比分析经过X射线辐照与γ射线辐照后悬浮红细胞相关质控指标与理化指标的变化,以评估X射线辐照对悬浮红细胞质量的影响。方法 随机留取谷氨酸氨基转移酶(ALT)检测不合格,其他检测均合格的2 U悬浮红细胞共49袋,分成两组,按照辐照源分别命名为γ组(21袋)与X组(28袋)。将γ组与X组在采集后第13天进行相应的辐照处理,并将辐照后的血液置于2~6℃血液冷藏冰箱中保存,分别于辐照后第1天、第22天取样测定相应的质量指标。结果辐照后第1天,X组与γ组的溶血率、K~+浓度、Na~+浓度、Cl~-浓度与Ca~(2+)浓度分别为(0.10±0.03)%vs.(0.09±0.06)%、(46.50±7.94) mmol/L vs.(45.03±4.65) mmol/L、(99.44±3.86) mmol/L vs.(100.83±4.79) mmol/L、(68.35±2.79) mmol/L vs.(67.59±1.26) mmol/L、(0.40±0.11) mmol/L vs.(0.43±0.08) mmol/L。辐照后第22天,X组与γ组的溶血率、K~+浓度、Na~+浓度、Cl~-浓度与Ca~(2+)浓度分别为(0.29±0.07)%vs.(0.27±0.06)%、(64.22±4.58)mmol/L vs.(63.05±3.57) mmol/L、(81.50±5.56) mmol/L vs.(81.76±3.91) mmol/L、(68.72±1.97) mmol/L vs.(68.28±1.36) mmol/L、(0.39±0.10) mmol/L vs.(0.41±0.04) mmol/L。对X组与γ组同一保存时间的同一质量指标进行比较,两者均无显著性差异(P>0.05)。随着保存时间的延长,X组与γ组的溶血率与K~+浓度均明显增大,Na~+浓度均显著降低,而Cl~-浓度与Ca~(2+)浓度则无变化。结论 悬浮红细胞经X射线与γ射线辐照后的质控指标与理化指标均无明显差异,基于安全性考虑,X射线辐照仪可完全替代γ射线辐照仪用于制备辐照血液。

噻唑橙光化学法病原体灭活对红细胞质量的影响

目的评价噻唑橙(TO)光化学法病原体灭活处理对红细胞质量的影响。方法设实验组(n=10):悬浮红细胞经TO光化学法处理后,在4℃储存0、7、14、21、28、35 d时,分别测定pH、溶血率、钾浓度、ATP浓度、2,3-DPG浓度;对照组(n=10):悬浮红细胞未经TO光化学法处理,测定时间、项目同实验组。结果保存过程中实验组pH、2,3-DPG(μmol/gHb)及ATP(μmol/gHb)下降趋势均与对照组差异不大(P>0.05),实验组分别从0 d的7.03±0.07、9.43±1.14、4.23±0.58下降到35 d的6.57±0.06、0、2.40±0.49,对照组分别从0 d的6.95±0.09、10.67±1.17、5.18±0.64,下降到35 d的6.57±0.07、0、2.99±0.44;实验组和对照组35 d储存期末ATP浓度分别为0 d时的56.7%和57.7%。;实验组在储存期末,溶血率为(0.27±0.06)%,略高于对照组0.11±0.04%(P<0.05),仍满足溶血率≤0.8%的国标要求;钾外漏实验组较对照组增加,35 d时分别为(40.41±2.94)mmol/L和(28.33±3.34)mmol/L(P<0.01)。结论 TO光化学法处理对储存过程中的红细胞的质量影响较小。

国产与进口耗材用于回收式自体输血对回收红细胞质量影响的比较

目的比较国产与进口耗材用于回收式自体输血对异位妊娠破裂急诊手术中回收红细胞质量影响的异同,为临床合理选择相关耗材提供依据.方法选择40例估计出血量>500ml的急诊异位妊娠手术患者,将患者使用随机数字法分别采用国产(北京京精医疗设备公司)和进口(美国haemonetics公司)一次性耗材对腹腔内出血进行回收、洗涤,对不同耗材离心洗涤出来即将回输的血红细胞质量进行比较,并将前后两套耗材离心洗涤的红细胞样本与患者本身静脉血红细胞质量进行检测比对.在显微镜下观察红细胞形态,计算异常形态红细胞的百分比,测定红细胞体积压积、红细胞内外pH值、红细胞内Ca2+浓度,观察回收血液流变学指标(红细胞最大变形指数、聚集指数)等三方面评价红细胞质量.结果国产组和进口组耗材回收的红细胞中异常形态红细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05).两组红细胞压积和红细胞质量差异也无统计学意义(P>0.05).国产组和进口组耗材回收的红细胞最大变形指数、聚集指数差异无统计学意义(P>0.05).结论国产和进口耗材回收洗涤的红细胞质量比较差异无统计学意义,均符合临床要求,但国产耗材费用低,性价比高,值得推广.

振动影响悬浮红细胞质量模型的建立及血液质量可视监测系统的开发

目的建立运输振动对悬浮红细胞质量影响的模型及开发血液质量可视监测系统。方法选取采集后储存7 d的悬浮红细胞(2 U/袋) 7袋,使用电磁振动实验系统组合轮式车振动环境,模拟运输过程中产生的振动,振动方向选择垂直方向,累积振动6 h。分别在振动前、振动20—360 min共取样13次(180 min及以前每隔20 min取样1次、以后为每隔60 min取样1次),检测血常规、Hb,计算FHb、溶血率,分析比较振动前、振动不同时间各指标的变化。利用振动监测仪监测不同振动时间的振动情况,通过加速度均方根计算振动能量,最终通过不同振动时间的振动能量和FHb浓度,建立振动对悬浮红细胞质量影响的模型曲线。利用传感技术设计血液质量监测系统,包括无线温湿度、加速度传感器,实时采集、分析血液运输过程中的温湿度及振动情况。根据传感器收集的数据,建立血液振动能量关联模型,进一步实时处理并在无线终端上可视化实时显示血液质量。结果悬浮红细胞FHb(g/L)/溶血率(%):模拟运输振动前与振动20、80、240 min时,分别为0.11/0.02 vs 0.35/0.07 vs 1.39/0.28 vs 4.35/0.86(P<0.05)。无线温湿度、加速度传感器可实时采集运输过程中的血液温湿度及振动情况,无线终端可实时显示血液质量。结论建立了能够反映不同振动时间及其对应振动能量和悬浮红细胞质量(FHb)的关系曲线模型,开发出运输过程中血液质量可视监测系统。

应用树脂吸附技术提高贮存血红细胞质量的研究

目的应用吸附材料对贮存血液进行净化,探讨其对红细胞质量的影响。方法把Amberlite FPA90C1和Amberchrom CG 300 2种树脂按一定比例填充于表面亲水改性后的中空纤维聚砜膜的空腔中,制备好的吸附材料放置于全血中,分别在血液贮存的d1、d7、d14、d21、d28、d35留取等量血样用于相关血液质量检测。结果植入了吸附材料的血液制品贮存期未发现有明显溶血,其pH值未见明显改变,而乳酸及其他有害代谢产物较对照组明显减少,红细胞中2,3-DPG含量明显高于对照组。结论应用树脂吸附技术能够有效缓解红细胞贮存损伤,提高红细胞保存质量。

盐酸川芎嗪注射液对红细胞质量及凝血功能的影响

目的观察盐酸川芎嗪注射液对红细胞质量及凝血功能的影响。方法选择2017年1—12月该院行择期手术的患者60例,随机分为观察组与对照组各30例。对照组常规收集自体血;观察组在对照组基础上收集自体血前60分钟采用盐酸川芎嗪注射液4ml稀释于氯化钠注射液250ml中静脉滴注,回收血液的肝素盐水与盐水洗涤中加盐酸川芎嗪注射液。比较两组红细胞质量及凝血功能。结果两组术前RBC、PLT及HCT接近,输血前及术后24h的PLT与HCT观察组略高于对照组,但组间差异均无统计学意义(P>0.05);输血前及术后24h的RBC水平观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血即刻的PT与APTT,两组均较术前时间有所延长,输血即刻的FIB有所下降,上述指标在术后24h两组均恢复至术前水平,组间差异无统计学意义。结论自体输血前60分钟盐酸川芎嗪注射液静滴,回收血液的肝素盐水与盐水洗涤中加盐酸川芎嗪注射液,能够改善红细胞功能,且对凝血功能影响不大。

远距离外出采血对红细胞保存质量的影响

目的比较远距离外出采血对红细胞保存质量的影响。方法 20份街头献血屋采集的血液采集后置2～6℃冰箱存放,2 h后分离出红细胞悬液放入2～6℃冰箱贮存,为对照组;20份外出采血血液采集后置室温30～33℃1～2 h,18～22℃路程4 h后分离出红细胞悬液放入2～6℃冰箱贮存为实验组(远距离采血组)。在保存期内每隔3 d检测两组血液红细胞ATP,血浆游离血红蛋白(FHb),棘形红细胞率,细胞外液K+浓度。结果 4个检测值在各时间点的变化都存在非常显著性差异(P<0.01)。随着储存时间的延长实验组的红细胞ATP含量下降的幅度逐渐大于对照组,d 34实验组红细胞ATP值为1.78±0.22 umol/g.Hb,但两组间的变化未见统计学差异(P>0.05)。实验组FHb浓度及棘形红细胞率的升高随时间的变化明显大于对照组,两组间对比有统计学差异(P<0.05)。细胞外液K+浓度在d1的均值两组间差异有统计学意义(P<0.05),且随着储存时间的延长而明显升高,但2组间的差异不显著(P>0.05)。结论因血液受采血后温度、振动及时间等的综合作用,远距离外出采血会影响保存期后期的红细胞质量,应尽早使用。

年轻红细胞的制备及质量评价

目的研究用过滤法去除白细胞全血分离制备常规储存年轻红细胞悬液的方法,为临床应用提供可靠依据。方法选取30名健康献血者,应用一次性使用过滤去除白细胞血袋采集400ml全血,过滤去除白细胞后,再经过2次离心手工分离,取上层的红细胞,加入50ml含腺嘌呤的保存液,即得年轻红细胞悬液。对分离前红细胞、年轻红细胞、年老红细胞的网织红细胞计数(Ret)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、白细胞残余量、血红蛋白回收率6项质量指标进行测定比较,评估年轻红细胞的质量。结果3组红细胞的网织红细胞、AST、MCV、MCHC检测值的差异均有统计学意义,白细胞残余量(×106)平均为(1.63±0.64)/袋,血红蛋白回收率为(48.11±3.02)%。分离过程全部在密闭系统内进行,年轻和年老红细胞均以腺嘌呤的保存液制成悬液,可常规储存备用。结论此法是最新且有较高实用价值的制备年轻红细胞悬液的方法,年轻红细胞悬液达到预期质量标准。

保存前白细胞滤除对红细胞悬液质量和保存的影响

为研究保存前白细胞滤除对于红细胞悬液质量的影响,用一次性使用去白细胞采血袋(规格200mL)采集健康无偿献血者全血30袋,采集后6h内进行白细胞滤除。通过离心将全血制备为去白细胞红细胞悬液,4℃保存。收集过滤前后全血血样,分别检测过滤前后红细胞计数(RBC),白细胞计数(WBC),游离血红蛋白(FHb),乳酸脱氢酶(LDH),K+,及全血容积变化。计算红细胞回收率和白细胞去除率。取10袋在4℃保存35d后,检测FHb,LDH及K+,并与相同环境保存35d后的未去白红细胞悬液进行比较。结果在保存前进行去白细胞滤除的红细胞悬液其白细胞残留量为(0.72±0.46)×106个/U,白细胞去除率为(97.59±1.47)%,红细胞回收率(87.74±2.42)%。过滤前后全血的血样FHb指标统计学差异无显著性(P>0.05),滤后LDH明显低于滤前(P<0.01)。滤后K+则高于滤前(P<0.01)。保存35d后,去白红细胞悬液K+与未去白组统计学差异无显著性(P>0.05),去白组FHb略高于未去白组(P<0.05),去白组LDH明显低于未去白组(P<0.01)。说明保存前白细胞滤除过程可能会对红细胞造成轻微损伤。但是,保存前白细胞滤除更有利于红细胞悬液的保存和输注安全,更适合临床尤其是白血病患者使用。

三种方法批量全血制备的红细胞产品质量分析

目的使用并改进仪器自动化批量全血制备流程及方法,制备出符合国家标准的血液。方法对比分析手工法、改进前仪器法及改进后仪器法分离全血制备出红细胞产品的容量、储存期末溶血率、血细胞比容及血红蛋白含量。结果三种方法红细胞外观质量及全项质量抽检均符合国家标准要求,三种方法制备红细胞的血细胞比容、血红蛋白含量其差异不具统计学意义,改进后仪器法制备红细胞的储存期末溶血率、红细胞容量与手工法、改进前仪器法相比其差异具统计学意义。结论使用改进后仪器法进行批量全血制备,红细胞产品质量符合国家标准,且能有效提升红细胞容量标准化。

四甲基吡嗪对改善红细胞质量及机体反应性的研究

目的探讨四甲基吡嗪对自体输血红细胞质量及机体反应性的影响。方法选择2017年1月-12月在本院60例手术患者,随机分为观察组与对照组,各30例。研究组在收集自体血时应用四甲基吡嗪注射液,对照组常规收集自体血。比较2组患者血液回收与回输情况,术区引流情况、红细胞质量、凝血功能及机体反应性指标。结果研究组回收血液样本中RBC、Hb以及HCT水平高于对照组(P <0.05)。回收血液后30 min与60 min研究组红细胞PK,2,3-DPG及P50研究组高于对照组(P <0.05),球形红细胞比例研究组低于对照组(P <0.05);2组术后24 h R、MA与术前比较差异有统计学意义(P <0.05)。术后3 d、7 d研究组MDA、TNF-、IL-6低于对照组(P <0.05),SOD高于对照组,上述差异有统计学意义(P <0.05)。结论自体输血应用四甲基吡嗪能够显著改善红细胞功能,减轻患者机体反应性。

25～45 Gy γ射线辐照对红细胞制品质量的影响研究

目的研究25~45Gyγ射线辐照对红细胞制品质量的影响。方法选取20袋健康志愿者新鲜全血(每袋400mL),每袋分为4份,将其设为对照组(无γ射线辐照)、观察1组(25Gyγ射线辐照)、观察2组(35Gyγ射线辐照)和观察3组(45Gyγ射线辐照),对比分析4组红细胞制品第0、7、14、21、28天的红细胞活性等。结果第0、7、14、21、28天4组的腺苷三磷酸(ATP)、2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)、游离血红蛋白(FHb)、红细胞最小抵抗力和最大抵抗力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察1、2、3组的淋巴细胞增殖抑制率均较高,但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);第7、14、21、28天观察1、2、3组的钾离子(K+)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用25~45Gyγ射线辐照红细胞制品对红细胞活性、功能均无明显影响,但能显著抑制淋巴细胞增殖,防止输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)发生。

添加SNP的储存红细胞在37℃孵育后NO及ATP含量变化

目的探讨于储存红细胞中添加一氧化氮(NO)供体硝普钠(SNP)在37℃体温环境下孵育后红细胞中NO及三磷酸腺苷(ATP)含量变化。方法采集5名健康捐血者血液标本100 m L/(人)份,与CPDA-1保存液混合制备成悬浮红细胞后,分为新鲜组:血液采集时间<1 h;储存组:储存红细胞20 d;添加组:在储存红细胞中添加1、5、25μmol/L SNP后37℃孵育30 min;保存组:添加5μmol/L SNP,孵育30 min于4℃保存0、1、4 h。新鲜组、储存组及添加组和保存组每个处理均为5份。采用总NO试剂盒检测各组红细胞中总NO、胞浆NO、结合NO含量;运用ATP含量测试盒检测红细胞中ATP含量水平。结果总NO、胞浆NO、结合NO含量(μmol/L)和ATP含量水平(μmol/g Hb),储存组与新鲜组分别为:7.63±2.62 vs 15.56±2.26,、2.21±1.68 vs 5.81±1.79、5.42±2.00 vs 9.75±2.73和3.16±0.91 vs 8.10±1.21(P<0.05);在37℃环境添加1、5、25μmol/L SNP孵育30 min时,添加5μmol/L SNP的储存组为14.15±1.76、5.82±3.38、8.33±2.69和6.16±1.29,较储存组明显升高(P<0.05)。添加25μmol/L SNP可以提高红细胞内NO水平至正常的5-10倍,但不能进一步提高细胞内ATP水平。添加5μmol/L SNP在37℃孵育30 min后继续在4℃保存1 h时3种NO含量以及ATP含量可恢复到新鲜组水平,保存4 h后NO含量与保存0和1 h相比含量明显下跌至储存组水平,而ATP在保存4 h时均维持高水平状态。结论在储存红细胞中添加5μmol/L SNP或可能改善储存红细胞的质量。

深低温保存Rh阴性红细胞冰冻解冻的质量控制

目的探讨深低温保存Rh阴性红细胞冰冻、解冻的质量控制措施。方法使用高浓度甘油添加到Rh阴性血红细胞中,置-65℃以下冰柜冰冻保存。临床需要时37℃水浴复苏红细胞,洗涤过程采用9%Nacl洗涤溶液、羟乙基淀粉盐溶液、0.9%Nacl溶液,遵循梯度洗涤方法。结果质控抽检60 U冰冻解冻去甘油红细胞回收率(84.4±4.6)%,悬浮红细胞上清血红蛋白含量(0.68±0.26)g/L,体外溶血试验(22.19±4.2)%,残留甘油含量(4.96±0.86)g/L。结论冰冻解冻去甘油洗涤红细胞各项指标均达到国家规定的质量标准,临床输用效果良好。

快速酶法测定冰冻红细胞中残留甘油含量

目的 建立快速测定冰冻红细胞中残留甘油含量的方法。方法 根据GPO PAP法测定甘油三脂的部分原理 ,将甘油用甘油激酶及三磷酸腺苷磷酸化 ,再以磷酸甘油氧化酶 ,氧化 3 磷酸甘油 ,生成H2 O2 ,并以 4 氨基比林与 4 氯酚显色 ,显色程度与甘油含量成正比。结果 含甘油 1 0 0mg/L与 1 4 0 0mg/L的定值样本批内cv值分别为 2 1 1 %、3 48% ,批间cv值分别为 3 78%、4 52 %。甘油含 (750～ 2 0 0 0 )mg/L样本的回收率为 97%～ 1 0 5 % ;甘油浓度在 (1 2 5～ 2 0 0 0 )mg/L有较好的线性关系 ,r =0 .9997,Y =0 .0 0 94- 0 .0 4 58。 结论 酶法测定冰冻红细胞中残留甘油含量 ,具有方法简单、快速、特异、灵敏之特点 ,结果客观、准确。

γ射线辐照对血液保存质量的影响

目的 探讨降低淋巴细胞增殖能力较强 ,对红细胞保存质量影响较小的γ射线辐照剂量。方法 采用Biobeam 80 0 0辐照仪 ,对每份标本用 10、2 5、35、4 5Gy辐照与未辐照 (对照组 )比较。用ConA刺激及3 H TdR参入分析淋巴细胞增殖效果。红细胞保存质量影响观察 ,设 0d辐照组和 2 1d辐照组 ,观察不同辐照剂量对红细胞保存期间pH、红细胞数量、RDW、ATP、血浆游离血红蛋白、血浆Na+ 、K+ 的影响。结果 淋巴细胞增殖率随辐照剂量的增加而降低 ,35Gy组淋巴细胞增殖率 <5 %。辐照后红细胞保存期间数量、RDW、ATP ,各组间无显著差别 (P >0 .0 5 )。溶血率、血浆K+ 、Na+ ,0d辐照组与 2 1d辐照组 ,辐照当天与各自对照组无显著性差别 (P >0 .0 5 )。溶血率除 10Gy、2 5Gy外 ,保存期间辐照组均显著性高于对照组 (P <0 .0 1)。保存期间血浆K+ ,辐照组显著高于对照组(P <0 .0 1)。K+ 随保存期延长漏出增加 ,最高均值 >30mmol/L。结论 建议采用 35Gy辐照 ,并应选择 2 1d保存期内血液辐照 ;推荐辐照后当天输注 ,新鲜血液辐照后保存期不得超过一周。

网织红细胞平均血红蛋白质量检测在小儿缺铁性贫血中的诊断价值

目的探讨网织红细胞平均血红蛋白质量在小儿缺铁性贫血中的诊断价值。方法采用拜耳ADVIA120全自动血液分析仪检测50名健康儿童和59例临床诊断为缺铁性贫血患儿的外周血细胞和网织红细胞血红蛋白质量,同时用BeckmanCx9测定血清铁蛋白质量浓度,将所得数据进行统计学分析。结果血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、单个网织红细胞平均血红蛋白(CHr)质量、血清铁蛋白(SF)在缺铁性贫血患儿明显低于健康儿童,而平均红细胞体积分布宽度(RDW)在缺铁性贫血患儿明显高于健康儿童。结论CHr质量作为诊断儿童缺铁性贫血的指标,具有重要的临床价值。

高原环境下冰冻红细胞洗涤效果评价

目的验证血细胞处理仪在高原环境下的冰冻红细胞处理性能,确定在高原低氧、低气压、低温、低湿度、强辐射、强紫外线等特殊自然环境条件下冰冻红细胞洗涤效果。方法分别在拉萨和林芝设试验监测点(组1、组2),取源于健康献血者400 ml全血的去白细胞悬浮红细胞,-80℃冰冻保存,用血细胞处理仪对解冻红细胞进行去甘油化处理,检测洗涤后冰冻红细胞质量。结果两组血红蛋白含量(g)分别为37.67±3.92和41.78±5.24,游离血红蛋白含量(g/L)分别为0.39±0.15和0.51±0.21,晶体渗透压(mOsm)分别为320±7.71和316±13.15,无菌实验普通细菌和真菌检测均为阴性。结论在高原条件下洗涤后冰冻红细胞质量均达到国家冰冻解冻去甘油红细胞质量控制要求。

血细胞处理仪的改进研究

目的对血细胞处理仪(BBS926型全自动医用低速离心机)处理冰冻红细胞技术进行改进研究,确定冰冻红细胞洗涤程序和效果。方法取源于400 ml(2 U)全血的健康献血者悬浮红细胞,-80℃冰冻保存,采用血细胞处理仪对解冻红细胞进行处理,在初始程序(程序1)洗涤冰冻红细胞的基础上,通过对洗液量和洗涤步骤等进行改进,形成新的优化程序(程序2)洗涤冰冻红细胞;对两组程序洗涤后的冰冻红细胞质量进行评价。结果两组洗涤程序(程序1和程序2)处理后的冰冻红细胞质量各项指标检测:血红蛋白(Hb)含量(g)分别为37.55±3.58和42.18±3.35(P<0.05),游离血红蛋白(FHb)含量(g/L)分别为0.51±0.08和0.53±0.07(P>0.05),白细胞残留量(×107个)分别为1.90±0.99和1.92±1.04(P>0.05),晶体渗透压(mOsm)分别为334±8.03和327±9.06(P>0.05),无菌实验普通细菌和真菌检测均为阴性。红细胞体外溶血率(%)分别为12.44±8.24和12.02±5.78(P>0.05),红细胞变形性(EI)分别为21.40±1.41和21.42±1.45(P>0.05),红细胞回收率(%)分别为72.02±3.70和77.18±5.58(P<0.05),红细胞凋亡(%)分别为1.12±0.54和1.10±0.61(P>0.05),洗涤时间(min)分别为79.00±0.71和79.60±0.55(P>0.05)。结论两组洗涤程序洗涤冰冻红细胞质量均达到国家冰冻解冻去甘油红细胞质量控制要求,改进后洗涤程序2处理的冰冻红细胞Hb含量和红细胞回收率有一定提高;程序2洗涤效果优于程序1。