北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于推荐阈值患者的临床特点

目的探讨北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于输血指南推荐阈值患者的临床特点。方法对2013年1月至12月在北京协和医院住院期间行红细胞输注的患者随机抽样1000例,筛选出红细胞输注前血红蛋白值≥70 g/L的非手术科室患者的资料,对其红细胞输注前血红蛋白、在非手术科室红细胞输注患者中所占比例、输血前与贫血相关的症状及体征等进行描述性分析。结果住院期间接受红细胞输注的非手术科室患者270例,红细胞输注前平均血红蛋白(63.7±11.5)g/L,其中红细胞输注前血红蛋白≥70 g/L者74例(27.4%),包括血红蛋白≥70 g/L且<80 g/L者60例(22.2%),血红蛋白≥80 g/L且<90 g/L者10例(3.7%)和血红蛋白≥90 g/L者4例(1.5%)。74例患者中,59例(79.7%)在病程记录中描述了与输血相关的症状、体征及红细胞输注临床决策,未描述的15例(20.3%)均为原发病较重、合并症多、可能伴有多系统受累和临床状况不稳定、对血红蛋白下降耐受较差的患者。结论北京协和医院非手术科室红细胞输注前血红蛋白阈值基本符合国际输血指南和我国《临床输血技术规范》所推荐范围。结合红细胞输注前血红蛋白高于指南推荐阈值患者的具体病情,其输血具有临床合理性,但在今后的临床记录中应对临床输血决策进一步给予详细的描述与分析。

某院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于推荐阈值患者临床分析

目的分析某院非手术科室红细胞输注前血红蛋白高于输血指南推荐阈值患者的临床特点,探讨其临床输血的合理性以及存在的问题。方法对2017年1月-12月非手术科室住院期间输红细胞的患者,筛选出输血前血红蛋白(Hb)≥60 g/L的患者的资料,计算其在非手术科室红细胞输注患者中的比例,分析患者输注红细胞前Hb及与贫血相关的症状及体征。结果全年非手术科室输注红细胞的住院患者573例,红细胞输注前平均Hb(56.67±14.01)g/L。红细胞输注前Hb≥60 g/L的患者65例,输注红细胞前平均Hb(71.84±9.05)g/L,其中输注前Hb≥60 g/L且<70 g/L者34例,占非手术科室用血患者的5.93%(34/573);输注前Hb≥70 g/L且<80 g/L者19例,占3.32%(19/573);输注前Hb≥80 g/L且<90 g/L者10例,占1.75%(10/573);输注前Hb≥90 g/L者2例,占0.35%(2/573)。在65例患者病程记录中,均对患者的症状、体征及红细胞输注临床决策进行了描述,与输血相关最常见的症状体征分别为面色黏膜苍白(50/65)、易疲乏(38/65)、眩晕(27/65)。结论非手术科室红细胞输注前Hb阈值基本符合我国《临床输血技术规范》和国际输血指南所推荐范围,对于红细胞输注前Hb高于指南推荐阈值的患者,其输血具有临床合理性,但应在病程中对临床输血决策给予详细的描述与分析。

纤维蛋白原与前白蛋白比值、血红蛋白与红细胞分布宽度比与结直肠癌患者预后的关系

【目的】探讨纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、血红蛋白与红细胞分布宽度比(HRR)与结直肠癌患者预后的关系。【方法】对92例行手术治疗的结直肠癌患者术后随访3年,根据预后结局将其分为预后良好组(无复发、转移或死亡)和预后不良组(复发、转移或死亡)。比较两组患者的临床资料及FPR、HRR,分析影响患者预后的因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FPR、HRR对患者预后的预测效能。【结果】结直肠癌患者术后3年内预后不良发生率为22.83%(21/92)。预后不良组FPR高于预后良好组,HRR低于预后良好组(P<0.05)。ROC曲线显示,FPR、HRR及二者联合预测患者预后的敏感度分别为76.20%、57.10%、90.50%,特异性分别为77.50%、69.00%、88.70%,曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.722、0.899。预后不良组低分化占比、TNM分期Ⅲa期占比高于预后良好组(P<0.05);两组性别、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤位置、病理类型等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Cox多因素分析结果显示,TNM分期Ⅲa期、FPR高水平是患者预后的危险因素,HRR高水平是患者预后的保护因素(P<0.05)。高FPR患者与低FPR患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低HRR与高HRR患者生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】检测结直肠癌患者FPR、HRR可用于预测患者的预后,且二者联合预测价值更好。

高原红细胞增多症颅脑CT表现与血红蛋白含量的相关性分析

目的:利用CT检查探讨高原红细胞增多症(high altitude polycythemia, HAPC)患者颅内动脉管径、密度的变化,以及二者与血红蛋白(hemoglobin, Hb)含量的相关性,增加对HAPC患者颅脑CT表现的认识、提高HAPC的诊断能力。方法:选取2021年7月至2022年7月在青海省玉树藏族自治州第三人民医院确诊为HAPC患者及生活在同海拔高度的健康对照者各17例。回顾性分析两组患者颅脑CT表现,分析颅内动脉管径大小、密度高低以及二者与Hb的相关性。结果:HAPC患者大脑前动脉(anterior cerebral artery, ACA)、大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)及大脑后动脉(posterior cerebral artery, PCA)管径、密度均大于健康对照者,具有统计学差异(P<0.05)。HAPC患者血红蛋白含量大于健康对照者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HAPC患者颅脑CT主要表现为颅内动脉管径代偿性增粗,密度显著增加,二者表现与Hb呈正相关。结合患者临床表现、实验室检查及颅脑CT表现能够有效提高诊断准确率,减少误诊。

对679例学龄前儿童血红蛋白及红细胞压积检测结果的分析

目的:了解本地区学龄前儿童营养健康状况。方法:对当地幼托机构679例儿童进行血常规检查,统计分析研究对象的缺铁性贫血情况。结果:在受检人员中,血红蛋白<110g/L的有147例,占受检人员的21.65%,男92例,占62.59%,女55例,占37.41%。其中轻度缺铁性贫血138例,占93.88%,中度缺铁性贫血9例,占6.12%,未发现有重度缺铁性贫血。另外,在147例缺铁性贫血儿童中,红细胞压积<32%的有136例,占92.52%,并且红细胞压积降低的程度随着血红蛋白的偏低而偏低。结论:本地区学龄前儿童缺铁性贫血的人数还比较大,值得家长及医务工作者的高度重视。

去白红细胞输注对重型β地中海贫血患儿血清乳酸脱氢酶及血红蛋白水平的影响

目的分析对重型β地中海贫血患儿实施去白红细胞输注治疗的临床价值。方法回顾性选取2018年1月至2019年12月广东省阳春市人民医院输血科74例重型β地中海贫血患儿,遵从"平衡序贯法"分组,将其分为对照组(37例,悬浮红细胞输注治疗)和观察组(37例,去白红细胞输注治疗)。观察两组非溶血发热性输血反应发生率、血清乳酸脱氢酶(LDH)、血红蛋白(Hb)、T细胞亚群情况。结果经对症治疗后观察组患者非溶血发热性输血反应发生率仅为2.70%,明显低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前两组临床LDH、Hb、T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后观察组LDH水平较低,Hb水平、T细胞亚群水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论对重型β地中海贫血患儿实施治疗,建议采纳去白红细胞输注治疗模式,可有效改善患儿LDH及Hb水平并降低非溶血发热性输血反应发生率。

使用一个血红蛋白平衡模型,预测极低出生体重婴儿输保存红细胞后血红蛋白水平的恢复

背景使用一个血红蛋白平衡模型来推断，输注不同保存时间红细胞的极低出生体重(VLBW)婴儿的输血后血红蛋白水平。设计和方法对于出生第一个月接受了输血的早产VLBW婴儿作回顾性调查，分析其所输保存血液的红细胞残存情况。测定输注红细胞后1天和2天的血红蛋白含量，并与预测值比较。预测是采用一个基于影响血液血红蛋白失去和获得因子的血红蛋白平衡模型。

优化冠状动脉旁路移植术患者术前血红蛋白水平对改善手术预后的研究

目的 探讨优化冠状动脉旁路移植(CABG)手术患者术前血红蛋白(Hb)水平对临床转归的影响。方法 回顾性分析本院2020年4月至2021年8月择期行CABG的患者。收集符合入选标准患者术前的基础资料以及围术期的输血量、输血率、急性肝功能损害、急性肾功能损害(AKI)、ICU停留时间、住院时间及住院死亡率。根据患者围术期是否输注红细胞,利用受试者工作特征曲线(ROC)计算术前Hb最佳阈值,依据阈值将所有患者分为两组,比较两组的输血量及临床结局,评估Hb最佳阈值的预测价值。结果 共有915名符合入选标准的患者被纳入研究,通过ROC曲线计算术前Hb值预测红细胞输注率的最佳阈值为男性118 g/L、女性116 g/L。A组:Hb≤阈值(n=293)分为红细胞输注组A1与红细胞未输注组A2;B组:Hb>阈值(n=622)分为红细胞输注组B1与红细胞未输注组B2。导致围手术期红细胞输注的危险因素有年龄(OR=1.033 874,95%CI1.000 4~1.068 3,P<0.01)、性别(女)(OR=3.268 5,95%CI2.353 1~4.540 0,P<0.01)、BMI(OR=0.927 8,95%CI0.883 3~0.974 4,P<0.01)、慢性肾功能不全(CKD)(OR=2.041 1,95%CI 1.347 8~3.091 0,P<0.01)。术前Hb≤阈值(OR=3.517 4,95%CI2.502 1~4.944 7,P<0.01)是围手术期红细胞输注的独立危险因素。术前Hb≤阈值患者围术期输注红细胞进一步增加术后并发症的发生率(急性肝损伤、AKI)的发生率及ICU停留时间。结论 患者术前Hb>阈值可以有效的减少CABG患者围术期输注红细胞,降低术后急性肝损伤、AKI、ICU停留时间及住院时间延长的风险。优化CABG患者术前Hb水平,将男性Hb提升至118 g/L、女性提升至116 g/L可减少围术期红细胞输注及术后并发症的发生率。

红细胞储存时间对地中海贫血患者红细胞输注疗效的影响

目的探究红细胞储存时间对地中海贫血患者红细胞输注疗效的影响。方法选取2020年1月至2021年6月于萍乡市人民医院接受治疗的80例地中海贫血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组予以储存时间>14 d红细胞进行红细胞输注,观察组予以<14 d红细胞进行红细胞输注,比较两组输注前后血清血液指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、网织红细胞计数(RET)、血清铁蛋白(SF)]、输血3 d时有效输注率、血清相关因子(K^(+)、Na^(+)、Cl^(-))水平及不良反应发生情况。结果输血1 d后,两组RBC、Hb水平均高于输血前,RET、SF水平均低于输血前,且观察组RBC、Hb水平均高于对照组,RET、SF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血3 d后,观察组红细胞输注有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。输血1 d后,两组K+、Na+、Cl-水平均高于输血前,但观察组K+水平低于对照组,Na+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组Cl-水平比较差异无统计学意义。观察组不良反应发生率为12.50%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用储存时间较短的红细胞对地中海贫血患者进行悬浮红细胞输注效果较好,且对器官损伤较小,具有较高安全性,值得临床推广应用。

中医“脉象”在红细胞输注前评估中的应用研究

由于输血不良反应的危害和临床用血存在不合理,严格掌握输血指征、对患者进行输血前评估以及加强临床用血管理变得尤为重要。而祖国医学通过脉象同时对患者是否贫血、患者的心肺功能及组织供氧情况等多个方面进行评估,是一种综合性评估的诊断方式,这与输血前评估中的指标是一致的。这也就意味着通过脉象进行输血前评估具有重要的应用价值。因此本文着重对红细胞输注前评估相关脉象及脉象的现代研究进行综述,阐明脉象在红细胞输注前评估中的价值与作用。

重庆市巴南地区学龄前儿童维生素A营养状况与红细胞生成素水平的关系

目的了解重庆市巴南地区学龄前儿童的维生素A(vitamin A,VA)营养状况,全血中血红蛋白(hemoglo-bin,Hb)及红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的水平,进一步探讨VA缺乏与贫血的相关机制。方法采用分层与整群抽样相结合的方法 ,在重庆市巴南区鱼洞镇7所规模>200名的幼儿园中随机选取3所中的所有3～6岁符合纳入标准的349名学龄前儿童。采用反相高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)测静脉血中血清VA浓度,化学发光免疫测定法测定EPO浓度,氰化高铁法测量Hb浓度,并分析相关性。结果该地区学龄前儿童VA缺乏、边缘型VA缺乏及贫血发生率分别为1.72%、22.64%和22.64%;VA缺乏较VA正常儿童贫血的发生率有显著性差异(P<0.05),VA缺乏儿童的贫血发生率是VA正常儿童的2.32倍。Hb水平与EPO浓度呈显著性负相关(P<0.01)。贫血儿童较正常Hb水平儿童,EPO有显著差异(P<0.05)。在贫血儿童中,低VA水平(vitaminA<1.05μmol/L)儿童Hb浓度与EPO水平呈较强负相关(r=-0.46,P<0.05);在总体学龄前儿童中,低VA水平较VA正常儿童Hb浓度与EPO水平有较强的负相关性(r=-0.23,r=-0.16,P<0.05),Lg(EPO)与Hb回归方程斜率低VA较VA正常儿童增加0.0002。结论机体VA的营养水平影响Hb浓度对EPO的反馈性调节作用。

红细胞输注效果的影响因素分析

目的分析红细胞输注无效的原因,为临床红细胞的安全有效输注提供依据。方法回顾性总结分析本院半年内无效输血与可能因素之间的关系。结果红细胞无效输注与性别、年龄无关,多见于血液病和地贫患者,与既往输血次数(妊娠一次计算为一次输血)、红细胞制品贮存时间以及红细胞制品品种有关。结论尽量减少输血次数,正确选用新鲜的红细胞制品可降低红细胞输注无效率。

辐照红细胞输注对急性淋巴细胞白血病化学治疗患者血清IL-10、IL-6、TNF-α及IFN-γ的影响

目的观察急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者化学治疗(化疗)期间输注辐照红细胞对血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响。方法收集2013年1月—2015年6月在河北医科大学第四医院血液科治疗的初治诱导缓解治疗阶段的ALL 60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均在常规化疗同时输注去白悬浮红细胞2单位,观察组给予经137Cs辐照去白悬浮红细胞,对照组给予未经辐照去白悬浮红细胞。输血前及输血后1、7 d检测比较两组血清IL-10、IL-6、TNF-α及IFN-γ水平。结果观察组输血前后各观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组输血后1、7 d IL-10、IL-6水平较输血前有显著上升(P<0.01);输血后1 d TNF-α水平较输血前显著下降(P<0.01),输血后7 d恢复至输血前水平;输血后1、7 d IFN-γ水平较输血前明显下降(P<0.01)。观察组输血后1、7 d IL-10和IL-6水平均低于对照组相同时点,TNF-α和IFN-γ水平高于对照组相同时点,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论辐照红细胞输注对ALL患者免疫功能抑制较轻,有助于改善患者免疫调节能力,减少化疗相关并发症发生。

妇产科住院患者红细胞输注的临床观察

目的分析本院妇产科住院患者输注红细胞的情况。方法将2008年入住妇产科的符合红细胞输注指征的88例患者分为5组:产科(正常妊娠、妊娠合并子痫、其他妊娠情况)、妇科(恶性肿瘤、非恶性肿瘤),比较5组输血量及输血后Hb变化情况。结果各组之间输血后Hb差值比较,差异具有统计学意义。结论通过对5组患者红细胞输注的分析得出,及时合理地输注红细胞对于妇产科治疗具有重要作用。

Hb/Hct作为红细胞输注评估指标回顾性分析

目的探讨Hb/Hct作为红细胞输注评估指标的作用与临床意义。方法收集本院2010年1月～2011年12月住院和门诊红细胞输注患者的输血信息及相关Hb检测,结果分析不同输血类型输注前Hb值及变化情况、非儿科患者不同Hb区间的红细胞输注量。结果27913例次有效输血申请,输血前Hb平均值手术类最高(101.71±23.43)g/L、慢性贫血类最低(71.18±17.15)g/L;1042例次非儿科输血患者,输注每单位红细胞24h内Hb改变值手术类最低(-0.06±6.88)g/(L·U)、慢性贫血类最高5.56±5.47g/(L·U);18241例次输血前已检测Hb值的非儿科患者,红细胞输注量差异很大,

洗涤红细胞输注对老年性脑萎缩的治疗作用

目的 研究洗涤红细胞(WRC)输注对老年性脑萎缩的治疗作用。方法 对28例老年性脑萎缩病人每次输注洗涤红细胞100ml,2次/月,共治疗3个月,并对治疗前后病人的微循环状态、自由基代谢及自然杀伤(NK)细胞功能进行检测。结果 经WRC输注治疗后,病人微循环各项指标与治疗前均有明显改善,全血中SOD活性明显升高,血清中MDA含量明显降低,NK细胞活性明显提高,并与治疗前比较差异显著(P<0.05).结论 WRC输注对老年性脑萎缩病人有较好的治疗作用。

高原人群围手术期红细胞输注专家共识

高原人群围手术期红细胞输注尚无可查阅的标准,由麻醉科医生或外科医生决定是否给予高原患者输注红细胞及输注量,有一定的盲目性。为保障高原高血红蛋白患者的围术期安全,更加科学、有效的使用血液,减少输血并发症、避免血液浪费,目前有必要制订适合高原患者的围手术期红细胞输注共识。2021年由四川省国际医学交流促进会高原医学(区域联合)专业委员会牵头在西藏自治区人民政府驻成都办事处医院成立工作组,并联合国内外科、麻醉科、输血科等学科的专家,共同撰写了《高原人群围手术期红细胞输注专家共识》(2021版),旨在推进高原高血红蛋白患者围手术期血液管理的安全性。

输注红细胞悬液致假性溶血1例报告

输血反应是临床输血中的常见并发证,而溶血反应是输入血型不合的异型血所致。输入血型相同的血液而导致的溶血反应称为假性溶血反应,在临床输血中并不多见,值得临床重视。现报告如下: 病例男,66岁。2001-12-13因胃溃疡5年并出血、继发性贫血、幽门不全性梗阻、胃癌待排人院治疗。既往无输血史、过敏史,近期消瘦,体重减轻约15kg,入院查Hb106g/L,病人反复呕血及黑便12d-13d,Hb降至80g/L,