基于Logistic回归构建急性白血病患者红细胞输注效果不良的风险预测模型

目的探讨Logistic回归构建急性白血病患者红细胞输注效果不良的风险预测模型。方法回顾性选取急性白血病患者200例,根据患者红细胞输注后效果分组为效果良好组(n=158)和效果不良组(n=42)。多因素Logistic回归模型分析急性白血病红细胞输注效果的危险,受试者工作曲线(ROC)检测模型的预测效能。结果急性白血病患者输注效果不良与输血史、妊娠史、合并感染、合并恶性肿瘤和脾肿大有关(P<0.05),性别、年龄、疾病种类与Hb无显著影响(P>0.05)。Logistic回归分析显示,输血史≥4次(OR=2.956,P<0.05)、合并感染(OR=2.683,P<0.05)和脾肿大(OR=2.643,P<0.05)均为影响急性白血病患者红细胞输注效果不良的独立危险因素。风险预测模型概率P=1/[1+e^((-7.638+1.084×(输血史≥4次)+0.987×(合并感染)+0.972×(脾肿大)))],Hosmer-Lemeshowχ^(2)=4.187,P=0.651。ROC分析显示,Logistic回归模型预测输注效果不良的AUC为0.605,95%CI为0.514~0.697。结论输血史≥4次、合并感染和脾肿大均为影响急性白血病患者红细胞输注效果不良的独立危险因素,临床可采用Logistic回归模型分析各变量与红细胞输注效果相关性并予以早期干预。

体温变化对DAT阳性患者红细胞输注效果影响分析

目的探讨直接抗球蛋白试验(DAT)阳性的患者输注红细胞前后的体温变化对输注效果的影响。方法回顾性分析本院2018年DAT阳性且输注了红细胞(入组标准)的134名住院患者病历资料,对比分析其输注前后体温(T)、血红蛋白(Hb)、总胆红素(TBil)和非结合胆红素(IBil)水平以及输血后24 h红细胞输注有效率。依据输血前<24 h患者的体温,分为A组(n=81):T≤37.5℃;B(n=35):37.5℃<T<38.5℃;C组(n=18):T≥38.5℃。根据输血后<24 h患者体温变化分为△T1组(n=70):T升高>0℃;△T2组(n=64):T不升高≤0℃。结果随着患者输血前<24 h内体温的升高,红细胞输注效率呈下降趋势:A组为84.0%(68/81),B组为68.6%(24/35),C组为55.6%(10/18)(PSymbol|@@0.05)。输血后患者体温升高影响红细胞输注效果:输注有效率△T2组高于△T1组,84.4%(54/64)vs 68.6%(48/70)(PSymbol|@@0.05)。红细胞输注前Hb(g/L)、TBil(μmol/L)和IBil(μmol/L)水平分别为70.45±14.06、38.30±71.20、16.70±27.13,输注后<24 h分别为82.28±15.57、42.41±77.45、18.62±32.89,相比于输注前均升高(PSymbol|@@0.05)。结论DAT阳性患者输血前发热及输血后体温升高是引起红细胞输注无效的因素之一,且输注的红细胞有加速破坏的倾向。

红细胞输注效果及影响因素的回顾性分析

目的:探讨住院患者红细胞输注的临床疗效,倡导制定个体化输血的策略。方法:回顾分析2006年10月-2007年12月我院患者红细胞输注效果与其年龄、性别、输血前血红蛋白浓度、输血次数、既往输血史、原发疾病的关系。结果:7277例患者中,出现红细胞输注不佳有894例(12.3%);而在7277例患者实行了11264次输血治疗中发生1387次红细胞输注不佳(12.3%)。红细胞输注不佳与患者年龄、性别、输血前Hb浓度无关,与疾病、输血次数和既往输血史有着密切的关系。肿瘤和血液病患者、输血不良反应的发生、输血次数越多、既往输血总量越多,则发生红细胞输注不佳概率越高。结论:临床红细胞输注效果与患者体内免疫状况密切相关,应当对不同的输血患者,制定独立、安全、有效的个体化输血策略。

造血干细胞移植术后患者血液管理的最佳实践

为探讨造血干细胞移植术后患者血液管理的最佳实践。方法 基于105例造血干细胞移植患者,采用分析比较真实临床资料的方式。首先,以输血次数和输血量为指标对自体HSCT患者和异体HSCT患者进行对比,然后考察异体HSCT中ABO血型相容性对输血次数和输血量的影响。最后,对红细胞输注效果的影响因素进行相关性分析。结果 造血干细胞移植中,异体HSCT患者与自体HSCT患者相比,输血次数、输血量等指标明显增加(P<0.01)。而在异体HSCT患者中,ABO血型相容性对输血量的影响并不明显(P>0.05)。此外,红细胞输注效果与身高、体重、单次红细胞输血量等因素有显著关联(P<0.05),而与年龄、体表面积、输血前后体温、呼吸、脉搏以及Hb和Hct等因素关系不显著(P>0.05)。结论 异体HSCT患者血液管理相比于自体HSCT患者更为复杂。ABO血型相容性对输血量影响不大,红细胞输注效果的影响因素多样,且与单次输血量等指标高度相关,需要在临床实践中给予充分重视。