自身抗体和红细胞输注方式对自身免疫性溶血性贫血患者输血疗效影响

目的通过回顾性分析自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者输血病例资料,探讨AIHA患者中自身抗体的存在以及红细胞输注方式是否会对其输血疗效产生影响。方法检索本院2012—2017年出院诊断为AIHA的患者病例资料,共纳入年龄〉18岁且有红细胞输注史的病例资料60例,根据自身抗体鉴定结果将其分为自身抗体阳性组、自身抗体阴性组,并按1∶1比例随机挑选60例其他非AIHA疾病患者为对照组,对比分析患者基本资料,输血前、后红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）、红细胞比容（Hct）,红细胞输注有效率等指标。结果 1） 60例AIHA患者中38例仅存在自身抗体,14例自身抗体合并同种抗体,8例为自身抗体阴性; 2）自身抗体阳性组和自身抗体阴性组间年龄、性别差异、红细胞用量、输血前RBC、Hb、Hct间差异、两组间RBC、Hb和Hct增加值（P〉0. 05）;两组红细胞输注24 h后RBC[输注前（1. 35±0. 34）、（1. 38±0. 42）,输注后（1. 38±0. 42）、（2. 09±0. 42）]、Hb[输注前（46. 12±8. 87）、（57. 88±10. 03）,输注后（61. 24±9. 97）、（68. 97±9. 87）、Hct[输注前（0. 14±0. 06）、（0. 14±0. 02）,输注后（0. 19±0. 05）、（0. 19±0. 03）均明显升高（P〈0. 05）,自身抗体阳性组患者输血有效率（73. 07%）低于自身抗体阴性组（89. 71%）（P〈0. 05）; 3）输悬浮红细胞组和输洗涤红细胞组红细胞用量,输血前RBC、Hb、Hct间差,两组间RBC、Hb和Hct增加值差异和两组红细胞输注有效率（P〉0. 05）;两组红细胞输注24 h后RBC[输注前1. 31±0. 46、1. 37±0. 51,输注后1. 92±0. 53、2. 14±0. 41）]、Hb[（输注前（45. 21±9. 12）、（48. 11±10. 03）,输注后（60. 87±9. 83）、（69. 12±10. 32）]、Hct[（输注前（0. 15±0. 03）、（0. 15±0. 04）,输注后（0. 19±0. 04）、（0. 21±0. 03）]均明显升高（P〈0. 05）。结论AIHA患者红细胞输注是安全、有效的,但有自身抗体和（或）同种抗体存在时可降低输血有效率,不同红细胞输注方式对AIHA患者输血疗效可能无明显影响。