目的分析影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素以期实现针对性干预措施的制定和实施以降低围术期异体红细胞输注率和保证用血安全。方法选取2021年8月至2022年8月入住骨科的老年髋部骨折患者200例,根据是否进行异体红细...目的分析影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素以期实现针对性干预措施的制定和实施以降低围术期异体红细胞输注率和保证用血安全。方法选取2021年8月至2022年8月入住骨科的老年髋部骨折患者200例,根据是否进行异体红细胞输血分为输血组(n=96)和非输血组(n=104),收集患者术前、术中和术后等围术期临床资料,比较2组患者术后发生并发症的情况及围术期各资料的差异并分析独立影响因素。结果200例老年髋部骨折患者中行围术期异体红细胞输血96例,未进行异体红细胞输血104例,围术期异体红细胞输血率为48.00%(96/200)。输血组术后发生感染性、心脑血管、应激性溃疡和血栓情况高于非输血组,2组患者术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、骨折类型、服用抗血小板聚集药物、入院时Hb、HCT、ALB、Cr、ASA麻醉分级、麻醉类型、手术方式、手术持续时间、术中失血量、术后引流管放置情况、术后Hb和异体红细胞输注量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型发现:高龄、低BMI、股骨粗隆间骨折、入院时低血清血红蛋白(Hb)、低红细胞比容(HCT)、低白蛋白(ALB)、高血肌酐(Cr)、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、全身麻醉、手术持续时间长、术中失血量大和术后放置引流管是老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析得出的结果构建的老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血预测模型全局性Omnibus检验有统计学意义(P<0.001);进一步进行拟合优度Hosmer and Lemeshow检验(χ^(2)=9154,P=0.226),表明模型具有较好的拟合度。绘制ROC曲线预测围术期异体红细胞输血的曲线下面积(AUC)为0.851,灵敏度为79.50%,特异度为80.50%。结论老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血受高龄、低BMI、股骨粗隆间骨折、入院时低Hb、低HCT、低ALB、高Cr、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、全身麻醉、手术持续时间长、术中失血量大和术后放置引流管等多种因素影响,构建输血预测模型有助于输血方案的个体化制定。展开更多
出血是严重创伤患者可预防的死亡原因,急诊医疗服务(emergency medical service,EMS)越来越多地使用输注红细胞进行损伤控制性复苏。然而,对于何时启动院前红细胞输注(pre-hospital transfusion of red blood cells,PHTRBC)还没有统一...出血是严重创伤患者可预防的死亡原因,急诊医疗服务(emergency medical service,EMS)越来越多地使用输注红细胞进行损伤控制性复苏。然而,对于何时启动院前红细胞输注(pre-hospital transfusion of red blood cells,PHTRBC)还没有统一的指导方针和共识。院前输血触发因素差异很大,涉及生命体征、组织灌注不良的临床体征、护理点测量和院前超声成像。特别是低血压(最常定义为收缩压≤90 mmHg)、心动过速(最常定义为心率≥120次/min)、灌注不良的临床体征(例如毛细血管再充盈时间延长或精神状态改变)和损伤类型(如穿透性伤口)是院前输血的常见启动标准。另外,尽管PHTRBC在平时与战时急救医疗服务中的应用日益广泛,但没有强有力的证据证明其对生存率的影响,需要进行允许因果推论的进一步的研究设计以获得更确凿的证据。PHTRBC结合血浆输注,以及使用个性化的输血标准,在将来可能会显示出更多的优势,应进行进一步的研究。展开更多
文摘目的分析影响老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的相关因素以期实现针对性干预措施的制定和实施以降低围术期异体红细胞输注率和保证用血安全。方法选取2021年8月至2022年8月入住骨科的老年髋部骨折患者200例,根据是否进行异体红细胞输血分为输血组(n=96)和非输血组(n=104),收集患者术前、术中和术后等围术期临床资料,比较2组患者术后发生并发症的情况及围术期各资料的差异并分析独立影响因素。结果200例老年髋部骨折患者中行围术期异体红细胞输血96例,未进行异体红细胞输血104例,围术期异体红细胞输血率为48.00%(96/200)。输血组术后发生感染性、心脑血管、应激性溃疡和血栓情况高于非输血组,2组患者术后并发症总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、体重指数(BMI)、骨折类型、服用抗血小板聚集药物、入院时Hb、HCT、ALB、Cr、ASA麻醉分级、麻醉类型、手术方式、手术持续时间、术中失血量、术后引流管放置情况、术后Hb和异体红细胞输注量比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析模型发现:高龄、低BMI、股骨粗隆间骨折、入院时低血清血红蛋白(Hb)、低红细胞比容(HCT)、低白蛋白(ALB)、高血肌酐(Cr)、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、全身麻醉、手术持续时间长、术中失血量大和术后放置引流管是老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血的独立影响因素(P<0.05)。根据多因素Logistic回归分析得出的结果构建的老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血预测模型全局性Omnibus检验有统计学意义(P<0.001);进一步进行拟合优度Hosmer and Lemeshow检验(χ^(2)=9154,P=0.226),表明模型具有较好的拟合度。绘制ROC曲线预测围术期异体红细胞输血的曲线下面积(AUC)为0.851,灵敏度为79.50%,特异度为80.50%。结论老年髋部骨折患者围术期异体红细胞输血受高龄、低BMI、股骨粗隆间骨折、入院时低Hb、低HCT、低ALB、高Cr、ASA麻醉分级≥Ⅲ级、全身麻醉、手术持续时间长、术中失血量大和术后放置引流管等多种因素影响,构建输血预测模型有助于输血方案的个体化制定。
文摘出血是严重创伤患者可预防的死亡原因,急诊医疗服务(emergency medical service,EMS)越来越多地使用输注红细胞进行损伤控制性复苏。然而,对于何时启动院前红细胞输注(pre-hospital transfusion of red blood cells,PHTRBC)还没有统一的指导方针和共识。院前输血触发因素差异很大,涉及生命体征、组织灌注不良的临床体征、护理点测量和院前超声成像。特别是低血压(最常定义为收缩压≤90 mmHg)、心动过速(最常定义为心率≥120次/min)、灌注不良的临床体征(例如毛细血管再充盈时间延长或精神状态改变)和损伤类型(如穿透性伤口)是院前输血的常见启动标准。另外,尽管PHTRBC在平时与战时急救医疗服务中的应用日益广泛,但没有强有力的证据证明其对生存率的影响,需要进行允许因果推论的进一步的研究设计以获得更确凿的证据。PHTRBC结合血浆输注,以及使用个性化的输血标准,在将来可能会显示出更多的优势,应进行进一步的研究。
