同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损

目的探讨同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损的临床效果。方法2002年2月-2006年4月,应用同种异体松质骨复合自体红骨髓移植治疗创伤性骨缺损38例。男25例,女13例;年龄21～68岁,平均38岁。内固定失败骨不愈合11例,严重粉碎性骨折13例,开放性骨折或感染性骨缺损9例,陈旧性骨折需矫形植骨5例。肱骨干骨折8例,肱骨髁上髁间粉碎性骨折4例,股骨髁间髁上粉碎性骨折8例,股骨干骨折5例,胫骨开放(GustiloⅠ、Ⅱ型)粉碎性骨折4例,胫骨平台骨折9例。新鲜骨折17例,陈旧性骨折21例。局限性骨缺损23例,范围3cm×3cm×2cm～7cm×4cm×3cm,整段骨缺损15例,范围在3cm以内。骨折按AO/ASIF分类,B2型5例,B3型10例,C2型16例,C3型7例。新鲜骨折伤后至手术时间5～17d,平均8d;陈旧性骨折伤后至手术时间5～13个月,平均7.5个月。术中植入同种异体松质骨与自体红骨髓复合体20～50g,平均28g。结果38例切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间8个月～4年,平均3.2年。复查X线片示36例达骨性愈合,其中新鲜骨折愈合时间2～6个月,平均4个月;陈旧性骨折愈合时间3～10个月,平均7个月。同种异体松质骨6～8周开始与自体骨融合爬行替代。1例感染性骨缺损移植后迟发性感染,去除内固定及同种异体骨,置管冲洗、局部稳定后再次植骨愈合,随访2年1个月骨感染未复发;1例钢板松动致骨折未愈合,再次行内固定、自体骨移植后骨折愈合。根据Mankin等和Komender等标准评定,满意36例,不满意2例。结论同种异体松质骨复合自体红骨髓移植安全、有效,是修复骨折和骨缺损的较好材料。

同种异体骨材料复合自体浓缩红骨髓移植治疗良性骨肿瘤和瘤样病变

背景:同种异体骨是临床常用的骨移植材料,但缺乏诱导成骨能力是最大的问题。目的:评价良性骨肿瘤及瘤样病变刮除或切除后应用同种异体骨复合自体红骨髓修复骨缺损的效果。设计、时间及地点:回顾性病例对比分析,于2004-05/2006-05在华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科进行。对象:选择良性骨肿瘤及瘤样病变108例患者,男58例,女50例;年龄10～58岁,平均32岁。其中采用异体骨复合自体浓缩红骨髓植骨52例(复合红骨髓植骨组);单纯异体骨植骨56例(单纯植骨组)。方法:复合红骨髓植骨组患者根据预计植骨量从每位患者两侧的髂前上棘或髂后上棘抽取红骨髓40～100mL,在植骨前将同种异体骨与红骨髓充分混匀。肿瘤刮除或切除后,用电刀烧灼骨缺损腔,将同种异体骨剪成细小的短棒状或修成2mm见方的块状,植入骨缺损区内。单纯植骨组将相同比例的生理盐水与同种异体骨充分混匀后植入骨缺损区内。主要观察指标:术后定期进行植骨区X射线检查及骨密度检测,比较两组间移植骨颗粒界限模糊、消失的时间及不同时间骨密度的情况。同时观察术后并发症如免疫排斥反应、感染等发生情况。结果:100例患者达骨性融合(复合红骨髓植骨组49例,单纯植骨组51例),并获得24个月随访,数据进入结果分析。复合红骨髓植骨组移植骨界限模糊时间和消失时间均短于单纯植骨组(P<0.05～0.01)。术后3,6,12个月时复合红骨髓植骨组骨密度高于单纯植骨组(P<0.05～0.01)。复合红骨髓植骨组2例,单纯植骨组3例出现排异反应,使用免疫抑制剂治疗两三周后痊愈。结论:同种异体骨复合自体红骨髓来源相对丰富,抗原性减弱,能明显促进骨融合和骨缺损的愈合。

多孔磷酸三钙与自体红骨髓复合移植修复骨缺损的临床应用

为观察多孔磷酸三钙（ｔｒｉｃａｌｃｉｕｍｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＴＣＰ）与自体红骨髓（ｂｏｎｅ－ｍａｒｒｏｗ，ＢＭ）复合移植修复骨缺损的临床应用效果，应用ＴＣＰ－ＢＭ复合移植，修复骨缺损２１例，其中肿瘤性骨缺损１７例，陈旧性骨折骨缺损４例。术后定期拍摄Ｘ线片复查。术后６周，植入人工骨与周围骨组织界面间已有明显新骨形成；术后３个月，植入材料与周围骨组织愈合成一体。随访１～３年，结果显示植入材料的成骨作用明显，效果满意。ＴＣＰ－ＢＭ具有骨传导和骨诱导双重成骨作用，能促进新骨形成和加快骨缺损修复。

以带蒂筋膜瓣包裹复合自体红骨髓构建非细胞型组织工程化骨修复兔桡骨缺损

背景:国外学者将红骨髓和生成因子复合即时植入用于促进骨折愈合已经获得满意效果。由于不需体外培养过程,只要在抽取红骨髓后与支架生成因子复合并立即植入,被称为"非细胞型组织工程化骨"。目的:课题创新性提出以带蒂筋膜瓣包裹复合自体红骨髓方法构造非细胞型组织工程化骨修复骨缺损,并验证其优势性。设计、时间及地点:同体对照动物实验,于2007-12/2009-02在河北北方学院及附属医院实验中心完成。材料:四五月龄新西兰大白兔24只;取自体红骨髓与含骨形态发生蛋白的骨诱导活性材料混合成非细胞型组织工程骨。方法:将成年新西兰大白兔双侧桡骨造骨缺损模型,左侧为对照组,仅植入骨诱导活性材料复合物,右侧为带蒂筋膜瓣实验组,利用显微外科技术在骨缺损邻近制备一个带有无名血管蒂所属毛细血管网的筋膜瓣,使其包裹非细胞型组织工程骨并充填骨缺损。主要观察指标:于术后4,8,12,16周各取6只兔,进行X射线检查和吸光度比测量、大体观察和组织学检查、修复区内骨形态计量分析和交界区血管图像分析。结果:①X射线检查:16周,对照组骨缺损周边植入物初步形成骨干结构,骨皮质不连续,髓腔不通;实验组正常骨干结构形成,骨髓腔完全再通。②组织学观察:16周,对照组植入物内血管长入较少和发育较成熟的骨小梁,骨髓腔未通;实验组植入物已吸收降解,完全由新骨替代,成熟骨结构形成,骨髓腔再通。③修复区内骨形态计量分析:术后4,8,12,16周实验组的骨小梁的体积明显多于对照组(P<0.05)。④交界区血管图像分析:实验组各时间段单位面积内血管再生面积均大于对照组(P<0.05)。结论:带蒂筋膜瓣包裹复合自体红骨髓构建非细胞型组织工程化骨,具有膜诱导骨再生和血管化双重作用,对修复大段骨缺损是可行的,在缩短骨缺损修复时间,提高成骨的质和量有显著疗效。

带蒂肌瓣包裹异种无机骨与自体红骨髓复合物的实验研究

目的 制备带血运并具有新骨组织形成的、来源于异种无机骨与自体红骨髓复合物的肌骨瓣。方法 6月龄新西兰大白兔 12只。实验组 :每只兔左前肢尺桡骨旁肌肉内植入异种无机骨与自体红骨髓复合物 ;对照组 :右侧相同部位植入单纯异种无机骨。术后 2、8、12周进行 X线片、大体标本和组织学观察。结果 两组 X线片显示植入物呈松质骨样密度 ,不随植入时间改变 ;大体观察见植入后 2周植入物与肌肉完全融合 ,包裹有植入物的带蒂肌瓣的血管清晰可见 ,将此包裹有植入物的带蒂肌瓣游离 30分钟后 ,植入物仍然与周围组织色泽相同 ,无缺血坏死改变 ;组织学观察植入后 2、8、12周显示植入部位肌肉组织与植入物相连接。但实验组植入后 2周 ,血管进入复合物中 ,无新骨形成 ;8周 ,异种无机骨边缘有较少的新骨形成征象 ;12周 ,新骨组织形成明显增多 ,成骨细胞位于骨的边缘 ,周围为未分化间充质细胞 ,血管和骨基质丰富 ,骨细胞包绕在骨陷窝中 ,偶尔可见骨髓腔。对照组直至 12周 ,异种无机骨孔隙间仅有带血管的疏松结缔组织无新骨形成。结论 异种无机骨与自体红骨髓复合物植入肌肉内 12周可预制成具有血运的、有新骨形成的肌骨瓣。

羟基磷灰石配合自体红骨髓移植修复骨缺损

外伤、肿瘤或感染施行骨切除、或某些先天性疾病等原因引起的骨缺损常用自体骨修复。但自体骨有来源受限,取骨增加手术损伤和可能出现并发症。多年来,人们寻找了很多骨的代用品,如异体骨。

生物活性纳米骨浆复合自体红骨髓经皮注射修复实验性兔尺骨骨不连

背景:纳米科技的发展和对自体红骨髓的深入认识为治疗骨不连提供了新的思路。目的:探讨经皮注射生物活性纳米骨浆复合自体红骨髓微创治疗兔尺骨骨不连的可行性。方法:取4月龄新西兰大白兔制备尺骨不连模型成功后随机分为4组,于骨不连处经皮植入生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓、生物活性纳米骨浆、自体浓缩红骨髓或不做任何处理(空白对照组)。术后进行X射线片检查并进行放射学骨愈合评分,12周动物处死后取材,进行大体观察,生物力学测定和组织学观察。结果与结论:放射学评分显示新骨形成的速度:生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓组>生物活性纳米骨浆组>自体浓缩红骨髓组>空白对照组(P<0.01)。生物力学测定显示生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓形成新骨的生物力学强度高于生物活性纳米骨浆(P<0.01),但低于正常骨组织(P<0.01)。组织学观察显示生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓组新生骨量较多,骨不连处形成了新的骨性连接;生物活性纳米骨浆组新生骨量多,骨不连处有软骨团形成,部分形成骨性连接;自体浓缩红骨髓组有部分软骨样组织形成,无骨性连接;空白对照组尺骨骨不连处纤维组织形成,无骨性连接。结果提示生物活性纳米骨浆复合自体浓缩红骨髓后具有一定的骨诱导作用,注入体内后成骨速度、形成新骨的质量及力学强度明显优于单纯的纳米骨浆或红骨髓,可用于经皮注射修复实验性骨不连。

单侧外固定器与红骨髓移植治疗胫骨骨不连

我们自1997年9月-2002年6月采用单侧外固定架固定的同时经皮自体红骨髓移植治疗胫骨骨干骨折不愈合22例,疗效满意.现报告如下.

自体骨膜细胞及红骨髓经皮注射修复骨缺损的实验研究

目的 :探讨自体骨膜细胞和红骨髓 (RBM )混合物修复骨缺损的能力。方法 :在 36只家兔双侧桡骨中段制备骨缺损模型 (造模同时取骨膜细胞培养、传代 ) ,分为四组 :自体骨膜细胞与红骨髓混合植入组 (A1组 :18侧 )、自体红骨髓植入组 (A2组 :18侧 )、自体骨膜细胞植入组 (B1组 :18侧 )、空白对照组 (B2组 :18侧 )。在 2 ,4 ,8,12周分别进行X线检查、病理组织学检查、12周时进行生物力学测试。结果 :A1组 8周时骨缺损基本修复 ,12周时己完全修复 ,A2 ,B1组的骨缺损在 12周时基本修复 ;生物力学测试术后 12周时的最大扭距和抗扭刚度为 :A1>B1>A2。结论 :自体骨膜细胞和红骨髓混合经皮注射到骨缺损内有较强的成骨能力 ,骨缺损修复快、质量好。

载万古霉素缓释微球纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架联合自体红骨髓可修复慢性骨髓炎兔的骨缺损

背景:前期研究证实,万古霉素缓释微球对兔慢性骨髓炎具有良好的治疗效果,纳米羟基磷灰石/壳聚糖具有良好的生物相容性、降解性及成骨诱导性,自体红骨髓联合纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架可用于修复兔桡骨骨缺损。因此,3者联合修复兔慢性骨髓炎骨缺损的效果有待验证。目的:探讨载万古霉素/聚乳酸-羟基乙酸共聚物(polyactic-co-glycolicacid,PLGA)缓释微球的纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,联合自体红骨髓修复兔慢性骨髓炎骨缺损的治疗效果及可行性。方法:采用水-油-水乳相法制备万古霉素/PLGA缓释微球,将缓释微球与纳米羟基磷灰石/壳聚糖混合液充分混匀,采用真空冷冻干造法制备载万古霉素/PLGA缓释微球的纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,对支架进行力学性能测试及万古霉素释放量检测。在20只5月龄新西兰大白兔(解放军第三军医大学大坪医院实验动物中心提供)左侧胫骨髓腔内注射金黄色葡萄球菌,构建慢性骨髓炎骨缺损模型,随机分4组干预,A组仅作清创处理,B组清创后植入纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,C组清创后植入载万古霉素/PLGA缓释微球纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,D组清创后植入载万古霉素/PLGA缓释微球纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架及自体红骨髓。治疗3个月后,通过X射线、病理苏木精-伊红染色评价骨缺损修复效果。结果与结论:(1)载万古霉素/PLGA缓释微球的纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架,具有良好的生物力学性能及缓慢平稳释放万古霉素的能力;(2)治疗3个月后的X射线显示,A、B组胫骨近端仍见明显的缺损区、骨质破坏及骨膜反应;C组可见新生骨形成,缺损区稍模糊,但仍有缺损存在;D组可见新骨形成,缺损区模糊,密度稍增高,骨膜反应消失;(3)治疗3个月后的病理苏木精-伊红染色显示,A、B组骨小梁紊乱、破坏较多;C、D组骨小梁排列较为整齐,破坏较少,且D组骨小梁粗大,排列有序;(4)结果表明,载万古霉素/PLGA缓释微球的纳米羟基磷灰石/壳聚糖支架联合自体红骨髓修复兔慢性骨髓炎骨缺损效果良好。

椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗骨不连及骨缺损

目的探讨椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗四肢长骨干骨不连及骨缺损的临床疗效。方法2003年9月～2006年9月,选择25例创伤后骨不连、骨缺损患者,其中胫骨9例,股骨13例,肱骨3例。骨不连、骨缺损引起须植骨长度1～6 cm,平均2.7 cm,均在椎间盘镜下行瘢痕清除,然后在骨缺损部位植入异体松质骨,再于髂骨取自体红骨髓15～20 ml注入植骨处。结果25例随访12～36个月,平均25个月,切口均一期愈合,无一例发生神经血管损伤症状。除2例术后内固定失败外,余23例骨不连、骨缺损均获骨性愈合,植骨生长良好,骨愈合时间4～9个月,平均5.1月,无感染及再出现骨不连。结论椎间盘镜下异体松质骨复合自体红骨髓植骨治疗骨不连和骨缺损,无须自体髂骨取骨,局部创伤小,血运破坏小,并发症少,骨愈合率高,是一种微创有效的治疗方法。

异种骨基质明胶复合自体红骨髓治疗骨缺损的实验结果观察

目的观察异种骨基质明胶(bonematrixgelatin,BMG)复合自体红骨髓(redbonemarrow,RBM)治疗骨缺损的疗效,为临床应用提供证据。方法制备猪BMG,将之与自体红骨髓复合移植兔桡骨中段1cm骨缺损,通过影像学和组织形态学等检测,观察其成骨效果,并与单纯BMG移植及自体骨移植进行比较。结果BMG/RBM表现出较强的骨形成能力及骨传导作用,16周基本修复骨缺损,骨髓腔再通,其修复能力明显优于BMG组;与自体骨相近。骨修复过程为膜内成骨和软骨内成骨。结论使用BMG/RBM治疗骨缺损,可明显促进骨形成,加快骨修复,具有良好的诱导骨生成和骨传导作用。

自体红骨髓一期移植治疗股骨粉碎型骨折

背景:骨折愈合是否需要一期红骨髓移植,是否植入间充质干细胞?当股骨粉碎性骨折时进行闭式复位髓内钉内固定术,同期进行自体红骨髓一期移植是否可促进骨折处成骨的作用,尚处于研究阶段。目的:探讨采取闭式复位髓内钉内固定方法,一期治疗同时给予自体红骨髓移植对骨折愈合的影响。方法:选择健康新西兰兔20只,麻醉后以30 cm高度质量为5 kg重锤自由下落的做功条件制作兔股骨粉碎型骨折模型。给予2.0 mm直径克氏针髓内固定系统模仿股骨髓内钉内固定术对其进行固定。将兔股骨粉碎性骨折内固定造模成功的右侧股骨定义为骨折内固定组,将其左股骨定义为红骨髓移植组。红骨髓移植组将提取的1 mL自体红骨髓注射于骨折处。于造模后第14,28天分批处死10只兔,测量X射线片上骨折周围骨痂最厚处骨痂厚度;苏木精-伊红染色后光镜观察2组骨折处组织切片中软骨细胞数量及骨小梁相对面积。结果与结论:(1)骨折后14 d,骨折内固定组较红骨髓移植组骨折周围骨痂生成厚度明显减小(P<0.01),差异有显著性意义;(2)骨折后14 d,红骨髓移植组骨折处软骨细胞生成数量大于骨折内固定组(P<0.01),骨折愈合速度快于骨折内固定组;(3)骨折后28 d,骨折内固定组较红骨髓移植组骨折处骨小梁相对面积明显缩小(P<0.01);(4)结果提示,红骨髓移植对于闭式复位髓内钉内固定修复兔股骨干粉碎型骨折的愈合具有促进作用。

经皮注射骨形态发生蛋白和自体红骨髓修复兔骨缺损与骨不连

目的：评价骨形态发生蛋白（BMP）与自体红骨髓复合经皮注射在修复骨缺损与骨不连中的作用．方法：20只成年新西兰大白兔，双侧挠骨中上段截去15mm，包括骨膜，每10个缺损为一组，随机分为4组，分别植人（sc）骨形态发生蛋白（BMP）／自体红骨髓（RBM）／聚乙烯毗咯烷团（PVP）一A组，BMP／PVP-B组，RBM／PVP-C组和PVP-D组，植人后2wk～8wk做X线检查、组织学检查及生物力学试验．结果：植入后A组在2wk时可见有骨及软骨再生，B、C组在4wk时可见骨痴形成，A组8wk时在形态特征、组织学特性和生物力学性质均类似于正常骨，其成骨速度及成骨量均明显优于B、C组，已完成骨性连接、髓腔再通及板层骨改建．对照组D只在两截骨端有少量软骨细胞及稀少编织骨形成，缺损区为结缔组织填充，从组织切片中发现BMP／RBM／PVP植人后，骨髓内的定向性骨祖细胞（DOPC）及诱导性骨祖细胞（IOPC）在BMP作用下，以多个软骨、骨岛样骨化中心成骨，逐步连成一体，最后与两端骨痴连接而完成骨缺损的修复．结论：MBP／RBM／PVP经皮注射植人在修复骨缺损及骨不连时，具有较强的骨再生能力，有广泛的临床应用前景．

异种烧结骨／自体红骨髓复合移植修复骨缺损的实验研究

本研究将异种烧结骨与自体红骨髓复合，移植于家兔的颅骨实验性骨缺损区，经Ｘ线、组织学、扫描电镜、透射电镜等观察，结果表明：异种烧结骨组织相容性好，无免疫排斥反应，具有良好的骨亲合性，能引导新骨形成，与宿主骨为直接骨性结合。应用计算机图像分析技术对夏合异种烧结骨和单纯异种烧结骨的新骨形成王进行对比，前者明显多于后者，本研究从定量角度证实了红骨髓的成合作用。烧结骨利于红骨髓的依附生长，发挥红骨髓的成骨与诱骨作用，加速了成骨速度，是一种有望用于临床的较理想的植骨材料。

未经分离纯化和经分离纯化的自体红骨髓复合物治疗骨囊肿的临床疗效

目的比较未经分离纯化和经分离纯化自体红骨髓复合物治疗骨囊肿的临床疗效。方法对24例骨囊肿分为A、B两组,其中肱骨近端14例,股骨近端8例,胫骨远端2例,以透明质酸钠为载体抽取自体髂骨红骨髓(未经分离纯化和经分离纯化)加入甲强龙,在X线透视下,将2根骨穿针经皮分别自囊腔顶部和底部刺入骨囊肿内,抽去囊液,冲洗囊腔后注入复合物。其中21例注射1次,3例注射2次间隔2～3个月。结果本组病例随访时间10月～24月,平均18个月,骨愈合良好,无复发及并发症,治愈率100%。骨囊腔愈合时间A组4～10个月,平均6个月,B组4～9个月,平均5个月。两组比较无统计学差异。结论未经分离纯化与经分离纯化的自体红骨髓复合物相比较具有治疗骨囊肿疗效确切、方法简单、费用较低,是一种便于基层医院推广使用的新型治疗方法。

髓芯减压自体红骨髓组织工程复合物移植与联合空心钛钉支撑的复合物移植治疗早期股骨头坏死疗效比较

目的比较髓芯减压自体红骨髓(ARBM)组织工程复合物移植与联合空心钛钉支撑的复合物移植治疗早期股骨头坏死(NFH)的疗效,为临床合理应用提供依据。方法在C臂X线机及关节镜监视下行髓芯减压、刮除坏死骨,对照组仅植入ARBM与骨诱导活性材料(OAM)组成的组织工程复合物,治疗组联合空心钛钉支撑股骨头软骨下骨质。术后定期随访,数据经统计学处理。结果在疼痛评分、Harris髋关节评分、X线表现及临床疗效方面,对NFHⅠ期病变两组治疗效果相同,但对NFHⅡ期病变治疗组明显优于对照组。结论髓芯减压、ARBM组织工程复合物植入对于早期NFH的治疗有极好的修复作用,对NFHⅡ期病变联合空心钛钉支撑,在疗效改善及防止股骨头塌陷、避免行全髋关节置换方面具有独特优越性。

异体骨基质联合重组人骨形成蛋白2与红骨髓修复兔骨缺损

目的 :采用NaOH消蚀脱细胞制备异体骨基质 (BMM ) ,观察其与重组人骨形成蛋白 2 (rhBMP) 2 及自体红骨髓 (ARM )联合移植的成骨效果 ,为该材料应用提供实验依据。方法 :用 6%NaOH消蚀兔皮质骨。将支架、rhBMP2及ARM组合分组 ,移植修复兔桡骨节段性骨缺损 ,定期X线、组织学及生物力学检测 ,观察成骨效果。结果 :( 1 )支架几乎未见细胞成分 ,骨基质 胶原纤维及骨盐结构无改变 ,无明显排异反应。 ( 2 )BMM/rhBMP2 /ARM共同移植 ,修复效果优于其它组 ,应用ARM组有早期修复现象。结论 :采用NaOH消蚀法制作的骨基质支架 ,可用于骨组织工程 ;ARM促进早期成骨 ,与rhBMP2 联合应用 ,可有效修复骨缺损。

羟基磷灰石、红骨髓、骨形态发生蛋白及纤维蛋白复合物异位诱导成骨的实验研究

目的 探讨骨形态发生蛋白、自体红骨髓、羟基磷灰石及纤维蛋白复合物的制备方法及其诱导成骨活性。方法 在大白鼠股后肌群分别植入(1)红骨髓(RBM)、(2)纤维蛋白-红骨髓复合物(FS-RBM)、(3)纤维蛋白-羟基磷灰石-红骨髓复合物(FS-HA-RBM)、(4)纤维蛋白-羟基磷灰石复合物(FS-HA)、(5)纤维蛋白-羟基磷灰石-骨形态发生蛋白复合物(FS-HA-BMP)、(6)纤维蛋白-羟基磷灰石-骨形态发生蛋白-红骨髓复合物(FS-HA-BMP-RBM),按1,2,4周三个时间点进行大体标本、组织学观察及ALP检测,比较各组间诱导成骨活性。结果 FS-HA-BMP-RBM组复合物有较多的新生软骨和骨形成。各组ALP活性比较显示,HA-FS-BMP-RBM组最强,且于第2周最高。结论 FS-HA-BMP-RBM复合物具有良好的诱导成骨能力。

早期关节内减压加自体红骨髓移植联合治疗青壮年股骨颈骨折的临床应用

目的探讨早期关节内减压加自体红骨髓移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果。方法选取我院收治的经X线片检查确诊暴力导致的青壮年股骨颈骨折患者70例,随机分为观察组（35例）和对照组（35例）。对照组患者硬膜外麻醉,行闭合复位空心加压螺钉内固定治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上,联合关节囊内多点穿刺减压和自体红骨髓移植。术后随访12~36个月,X线片复查判断骨折愈合和股骨头坏死情况,同时进行髋关节功能评分。结果观察组骨折不愈合率（0）显著低于对照组（11.43%）,观察组股骨头坏死率（2.86%）显著低于对照组（17.14%）,观察组Harris总分（88.6±9.8）分明显大于对照组（83.1±8.7）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论闭合复位空心加压螺钉内固定联合关节内减压和自体红骨髓移植,可显著降低青壮年股骨颈骨折的不愈合率和股骨头坏死率,提高患者髋关节功能。