纤支镜引导下经鼻气管插管技术培训的教学体会

对危重症患者救治时往往需行气管插管机械通气治疗,其中部分患者因机械通气治疗的时间较长,需要选择一种耐受性好、气道管理方便,且快速损伤性小的气管插管方式,实践发现纤支镜引导下经鼻气管插管足以达到以上要求。

纤支镜引导下经鼻气管插管在ICU中的应用

目的探讨纤支镜引导下的经鼻气管插管对ICU严重呼吸衰竭的诊治价值。方法ICU中48例危重呼吸衰竭患者,随机分为纤支镜经鼻引导气管插管组(纤支镜组)和喉镜经口引导气管插管组(喉镜组),每组24例,分别在纤支镜和喉镜引导下按常规进行气管插管术。结果纤支镜组和喉镜组一次获得插管成功率分别为100%和83.3%,插管时间分别为(3.84±2.02)min和(9.36±3.56)min。纤支镜组无患者出现并发症,喉镜组共有5例发生并发症。纤支镜组较喉镜组插管时间短,并发症少。结论在ICU中应用纤支镜经鼻引导气管插管是一种快速、安全、并发症少和成功率高的有效方法,值得临床推广应用。

纤支镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的观察纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法 58例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为2组,观察组(n=30例)采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,对照组(n=28例)采用喉镜经口插管,观察两组患者插管时间、成功率、并发症发生率及对生命体征的影响。结果两组患者插管时间及成功率比较无显著差异性(P>0.05),观察组插管后并发症发生率(10.0%)明显低于对照组(21.4%)(P<0.05);观察组插管后呼吸频率、心率、血压及SPO2等生命体征变化明显优于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管救治COPD合并呼吸衰竭患者具有操作简单快速、并发症少,对患者生命体征影响轻微等优点,值得临床推广应用。

纤支镜引导下经鼻气管插管在清醒患者中的应用分析

目的探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在清醒患者中的应用价值。方法对32例神志清楚的危重症患者,采用纤支镜引导下经鼻气管插管术建立人工气道。部分病人同时还进行气道分泌物的清除及分泌物的采样。结果32例患者全部一次性插管成功,均未出现并发症,平均插管时间约1分钟。结论纤支镜引导下经鼻气管插管是一种快速、安全、成功率高和并发症少的有效方法,值得临床推广应用。

纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管的比较

目的:比较分析纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管在急诊困难气管插管中的应用。方法:回顾性分析2012年1月至2016年1月期间江门市五邑中医院急诊科接诊的120例呼吸困难进行气管插管患者的临床资料,根据插管解决方案分为观察组(纤支镜引导下经鼻气管插管)与对照组(经口可视喉镜下气管插管),各60例。比较两组患者气管插管所需时间、成功率、副作用、气管插管前后生命体征的变化情况以及主要的血气指标。结果:观察组插管平均用时较对照组短,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组一次插管成功率较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组口腔溃疡发生率较对照组少,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组鼻窦炎发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心率、收缩压与舒张压的变化均较对照组小,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组插管后血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管与经口可视喉镜下气管插管都可以作为急危重症患者通畅气道的有效方法,但是前者的插管时间更短、一次成功率更高、并发症更少以及对心率和血压的影响更小。

纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭18例

目的探讨纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床价值。方法对18例呼吸衰竭患者采用纤支镜引导下经鼻气管插管并进行机械通气,观察其症状、血气指标的变化,留管时间及并发症情况。结果 18例插管均一次获得成功,呼吸衰竭症状均明显改善,留管时间1-8(平均3)d,并发症少。结论纤支镜引导下经鼻气管插管抢救呼吸衰竭,具有快速、准确、安全、并发症少等优点,值得临床推广。

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气护理配合

目的探索入住RICU急性呼吸衰竭患者在床边纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气护理配合要点。方法由熟练掌握纤支镜使用的专科医生进行。护理配合措施包括充分的术前准备、术中熟练配合及良好的术后护理。结果插管均一次完成,插管过程为30秒～5分钟。结论插管的成功与否与操作医师的熟练程度密切相关,充分的术前准备、术中熟练配合则是缩短操作时间、提高抢救成功率、降低术中/术后并发症发生率的关键,插管后人工气道的管理是机械通气治疗成功的保障。

纤支镜引导下经鼻气管插管综述

人工气道的建立在临床手术、急危重病人的抢救、呼吸道疾病的检查治疗中占着重要的地位。随着纤支镜的应用与开展,目前经纤支镜引导下经鼻气管插管因其插管时间短,组织粘膜损伤小,病人痛苦少,可适合清醒病人,插管过程中对血氧饱和度影响小,成功率高,利于口腔护理等特点,以及为临床抢救病人和手术治疗争取最佳抢救时机而被临床广泛采用。

纤支镜引导下经鼻气管插管在颅脑外伤并发呼吸功能不全中的救治效果

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在颅脑外伤并发呼吸功能不全中的救治效果。方法:选择80例颅脑外伤合并呼吸功能不全患者作为研究对象,在积极治疗原发病的同时采用经纤维支气管镜引导经鼻气管插管实施机械通气,选择SIMV、A/C或PSV通气模式,根据病情调整呼吸机参数。结果:80例经鼻气管插管一次成功,成功率100%,平均(2.01±0.28)min;操作中无骨折、鼻窦炎等不良反应发生,留管平均(8.45±3.45)d;发生肺部继发感染5例,声音嘶哑10例,鼻出血9例,导管不全阻5例,意外拔管4例;72例存活出院,死亡8例,抢救成功率90.00%。结论:纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是建立人工气道抢救颅脑外伤的重要措施之一,具有简便、迅速、创伤小、可反复应用及并发症少等优点。

纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭疗效观察

目的:观察纤支镜引导下经鼻气管插管机械通气治疗COPD重度呼吸衰竭的疗效。方法:COPD重度呼吸衰竭患者分别采用纤支镜引导下经鼻气管插管和经口气管插管建立人工气道,机械通气。结果:纤支镜引导下经鼻气管插管治疗36例,成功30例;经口气管插管16例,成功11例。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管治疗COPD重度呼吸衰竭抢救成功率高,并发症轻,临床应用价值高。

烧伤后颏颈胸瘢痕挛缩患者右美托咪定镇静纤支镜引导下经鼻气管插管的体会

颏、颈、胸重度烧伤患者，临床表现为颈部瘢痕挛缩严重，下颌与前胸瘢痕粘连，患者张口困难，后仰受限。此类患者存在面罩通气困难，声门显露困难，气道表麻困难等问题，严重影响手术，威胁患者健康，实施气管内插管对麻醉医生是严峻的挑战。

纤支镜引导下经鼻气管插管在重症呼吸衰竭病人抢救中的应用

目的:探讨纤支镜引导下经鼻气管插管在重症呼吸衰竭患者中的应用价值。方法:对28例的呼吸衰竭重症患者,采用纤支镜引导下经鼻气管插管术建立人工气道。同时还进行气道分泌物的清除及分泌物的采样。结果:28例患者全部一次性插管成功,均未出现并发症,插管过程平均约3～5分钟。结论:纤支镜引导下经鼻气管插管是安全、迅速、成功率高和并发症少的有效方法,可在重症呼吸衰竭病人抢救中推广。

纤支镜引导下经鼻气管插管与经口气管插管的比较

目的比较纤支镜引导下经鼻气管插管与喉镜直视下经口气管插管的优缺点。方法选择ICU需气管插管患者80例,随机分成纤支镜引导下经鼻气管插管(BC)组和喉镜直视下经口气管插管(KC)组,比较两组的插管用时、第一次插管成功率、平均每次口腔护理时间、鼻窦炎和院内获得性肺炎的例数、两周内的死亡例数。结果BC组与KC组比较,插管用时短,平均每次口腔护理用时短,第一次插管成功率高,鼻窦炎发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);而两组间医院获得性肺炎和两周内的死亡发生率无显著性差异(P>0.05)。结论在条件允许情况下,应尽可能选择纤支镜引导下经鼻气管插管。

纤支镜引导下经鼻气管插管治疗急性呼吸衰竭的临床效果

目的观察纤支镜引导下经鼻气管插管治疗急性呼吸衰竭的临床效果。方法选取2017年1月~2019年12月阳江市中医医院收治的46例急性呼吸衰竭患者作为研究对象。按照随机数字表法分对照组和观察组,每组各23例。对照组给予经口气管插管治疗,观察组给予纤支镜引导下经鼻气管插管治疗。比较两组患者插管前后血气指标以及并发症总发生率。结果两组患者插管前的各项血气指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者插管后24、72 h动脉血氧分压(PaO2)高于对照组,观察组插管后12、24、72 h动脉血二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜引导下经鼻气管插管治疗急性呼吸衰竭,对患者血气指标改善作用显著,并发症少,可予以推广。

纤支镜引导下经鼻气管插管对急性呼吸衰竭预后改善的应用价值

探讨纤支镜引导下经鼻气管插管对急性呼吸衰竭预后改善的应用价值。方法:对我院35例急性呼吸衰竭患者行纤支镜引导井壁气管插管并进行机械通气,从操作时间及各项血气指标等方面分析纤支镜引导下经鼻气管插管对急性呼吸衰竭预后改善的应用价值。结果:血气指标:插管前:Pao2 :(50.29±9.32)mmHg、PaCO2(46.14±10.13)mmHg、SaO2(78.32±7.45)%,插管后:Pao2 :(87.25±17.24)mmHg、PaCO2(38.35±6.45)mmHg、SaO2(92.85±3.65)%,插管前后血气指标改善效果较为显著(P<0.05),并逐渐向正常值过渡。纤支镜引导下经鼻气管插管成功率为100%,行机械通气后,救治成功率91.43%。结论:纤支镜引导下,可有效促进急性呼吸衰竭患者血气指标向正常值过度,降低病死率,改善预后。

纤支镜引导下经鼻气管插管呼吸机辅助通气护理

我院急诊科、呼吸内科1997年8月至1999年12月,采用低压气囊气管导管经鼻纤支镜引导下气管插管呼吸机辅助通气治疗濒死呼吸衰竭患者6例,取得较好效果.现报道如下:

经鼻湿化快速充气通气交换技术在住院医师规范化培训纤维支气管镜引导气管插管中的应用

目的评价经鼻湿化快速充气通气交换技术(THRIVE)在住院医师规范化培训纤维支气管镜(纤支镜)引导气管插管中的应用效果。方法选择非麻醉专业学员10名,依据插管期间供氧方式的不同随机分为两组:THRIVE组(T组)和对照组(C组),每组5名。每名学员需完成经纤支镜引导气管插管随机病例20例,共200例患者,男108例,女92例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。两组学员独立完成经纤支镜气管插管操作,插管期间T组使用THRIVE装置以FiO_(2)100%给氧,70 L/min,C组移开面罩进行插管。记录每例患者插管成功与否。绘制两组学员学习曲线,用累积和(CUSUM)方法建立学习曲线,运用累积和分析法算出掌握相应插管技术所需要的最小例数。记录学习曲线平台期前SpO_(2)<90%的例数,气道建立过程中是否有鼻出血、口咽腔处损伤、牙齿损伤、心律失常、喉痉挛等明显通气及插管相关不良反应。结果与C组比较,T组学员掌握纤支镜引导气管插管操作所需的最少插管例数明显减少(P<0.05),学习曲线平台期前SpO_(2)<90%发生例数明显减少(P<0.05)。两组在围插管期均未观察到明显通气及插管并发症。结论住院医师规范化培训行纤支镜引导气管插管的无呼吸氧合期应用THRIVE通气可明显改善学习曲线,降低围插管期患者低氧血症的发生率,且不增加通气相关并发症,适合临床推广应用。

纤支镜引导下的经皮气管切开在重症患者中的运用价值评估分析

观察重症患者采用纤支镜引导下的经皮气管切开的效果。方法 对2022.9-2023.9期间我院重症患者62例进行研究,以单双号法将所有患者平均纳入参比组、干预组,31例/组,分别采用经皮气管切开术和纤支镜引导下经皮气管切开术。统计组间生命体征指标、手术相关指标、并发症发生率。结果 干预组生命体征指标、手术相关指标、并发症发生率优于参比组,P<0.05。结论 在重症患者中采用纤支镜引导下的经皮气管切开术可缩短手术时间,保障患者生命体征稳定,可预防并发症的发生,值得应用普及。

纤支镜引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器在单肺通气中的应用

30例无法经口气管插管的患者需行单肺通气的手术,采用健忘镇痛慢诱导纤支镜(FOB)引导经鼻气管插管置入支气管阻塞器行单肺通气。记录患者入室时(T0)、环甲膜穿刺时(T1)、FOB引导气管导管进入气管时(T2)、支气管阻塞器充气即刻(T3)、支气管阻塞器置入成功后5 min(T4)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),同时记录气管插管时间以及一次成功率;置入阻塞器时间以及一次成功率;术中肺隔离效果;术后随访有无插管时记忆;术后带管时间;比较单肺通气前后的气道压的变化;术后声嘶、咽痛发生率及严重情况。30例患者29例一次气管插管成功,成功率为96.7%(29/30),操作时间55s^4 min。阻塞器置入一次成功率为100%(30/30),操作时间20~30 s。与T0比较,各时间点的MAP、HR轻度增加,但差异无统计学意义(P>0.05),各时间点SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05),患者术中术侧肺隔离完好,术中单肺通气前后气道压力有一定变化(P<0.05),但气道压力基本维持在2.4~3.3 kPa,PetCO24.7~5.3 kPa。术后随访30例患者对插管过程均无记忆,带管时间平均超过10 h且耐受良好,患者无1例出现声嘶、咽痛等不良反应。