咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者的应用效果

目的:探究咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年4月我院肺病科436例纤支镜术后咽部不适患者,按照随机数字表法分为对照组(n=218)与观察组(n=218)。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予咽喉散穴位贴敷。比较两组干预后声音嘶哑程度、咽部视觉模拟评分法(VAS)评分、咽喉肿胀程度、护理满意度。结果:干预后24h、48h观察组声音嘶哑程度评分低于对照组(P<0.05);干预后24h、48h观察组咽喉肿胀程度及咽部VAS评分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组护理满意度为94.50%,较对照组的88.07%高(P<0.05)。结论:咽喉散穴位贴敷在纤支镜术后咽部不适患者中的应用效果较好,可改善声音嘶哑症状,缓解咽喉疼痛,减轻咽喉肿胀,患者护理满意度较高。

PROCEDE-PROCEED模式在经无痛纤支镜术治疗120例呼吸道疾病患儿的应用研究

目的研究PROCEDE-PROCEED模式在经无痛纤支镜术治疗呼吸道疾病患儿的应用价值。方法收集我院2011年2月～2012年2月120例呼吸道疾病患儿行无痛纤支镜术治疗,通过把120例患儿分为A组(肺不张)、B组(气管异物)、C组(慢性咳嗽)、D组(小儿CVA)等四组,以本模式为重要理论参考,在应用OlyInpuS BF3C-20纤支镜于异丙酚无痛麻醉下行病因检查和局部治疗。结果在应用PROCEDE-PROCEED模式对120例患儿行健康教育,积极开展无痛纤支镜术诊疗,精确了对疾病的诊治。结论临床医师行OlyInpuS BF3C-20纤支镜术对四组疾病病因诊断与治疗中本着执果索因的分析要求,对气管异物的诊断起决定性作用。无痛下行本手术诊治呼吸道疾病患儿,能实现有计划地执行操作规程,提升医疗安全水准。

重症监护病房床旁纤支镜术并发症分析及防治对策

重症监护病房开展床旁纤支镜术对危重患者进行气道管理,安全且疗效确切[1,2],

吗啡联合阿托品纤支镜术前用药效果评价

目的比较吗啡在纤支镜术前联合阿托品应用与单用阿托品的麻醉效果。方法随机将120名需行纤支镜检查的患者分成A、B两组,术前均常规雾化吸入2%利多卡因。A组术前三十分钟肌注吗啡5～10mg,阿托品0.5mg。B组术前三十分钟只肌注阿托品0.5mg。结果A组在咳嗽程度、缺氧程度、声门开放程度、术后恢复方面优于B组(P<0.05)。结论纤支镜术前应用吗啡联合阿托品的麻醉效果优于单用阿托品。

静脉麻醉和雾化吸入麻醉在纤支镜术中的应用综述

在肺部、气管等呼吸系统疾病检查中,纤支镜得到广泛应用,但是患者极易出现一些不良反应,由于手术时间长、刺激性大等因素使得检查无法顺利实施,导致中断检查,直接影响纤支镜的诊治效果。人们越来越重视舒适医疗,探寻理想的纤支镜诊断方法是临床关注的主要问题。采用恰当的术前麻醉在纤支镜诊断与疾病治疗中发挥重要作用,其在一定程度上能保证纤支镜检查的顺利开展,提升患者的耐受性,降低患者术中不适感,有助于提高诊断效果。下面主要综述在纤支镜术中分别采用静脉麻醉、雾化吸入麻醉的效果。

孟鲁司特钠联合纤支镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效观察

目的:探究孟鲁司特钠联合纤支镜肺泡灌洗术治疗儿童难治性支原体肺炎的疗效及对患儿Th1/Th2相关细胞因子的影响。方法:以2020年9月—2023年1月我院收治的108例儿童难治性支原体肺炎患儿为观察对象,根据治疗方案将患儿分为B组、A组,各54例。两组均给予常规治疗,B组采用纤支镜肺泡灌洗术治疗,A组采用孟鲁司特钠联合纤支镜肺泡灌洗术治疗。比较两组临床疗效、临床症状改善时间(病灶吸收时间、肺部啰音消失时间、咳嗽改善时间、发热消失时间)、治疗前、治疗14d后肺功能指标[呼气流量峰值(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC]、血清Th1/Th2相关细胞因子[干扰素γ(INF-γ)、白介素-4(IL-4)、INF-γ/IL-4]水平、血清半乳糖凝集素-1(galectin-1)、半乳糖凝集素-2(galectin-2)水平。结果:A组临床总有效率为94.44%,高于B组的81.48%(P<0.05);治疗后A组临床症状、体征改善时间均短于B组,PEF、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及血清INF-γ、INF-γ/IL-4水平高于B组,IL-4、galectin-1、galectin-2水平低于B组(P<0.05)。结论:孟鲁司特钠辅助治疗难治性支原体肺炎患儿疗效显著,可有效缓解临床症状,改善肺功能,纠正血清Th1/Th2相关细胞因子失衡状态,促进病情恢复。

ICU机械通气患者行纤支镜引导下经皮气管切开术的护理配合

近年来,越来越多ICU机械通气患者选择进行经皮扩张气管切开术,然而,经皮扩张气管切开术作为一种血管穿刺的微创技术,因其不可直视、盲操作,在困难气管切开应用中受到局限。总结ICU机械通气患者行纤支镜引导下经皮气管切开术的吸痰效果。纤支镜引导下经皮气切切开术是一项侵入性操作,护理配合贯穿于整个过程,包括充分的术前准备、熟练的术中配合及观察监测、及时的术后观察处理,确保了一次置管的成功,保障患者的呼吸顺畅和气道安全。

纤支镜肺泡灌洗术联合常规抗感染治疗对细菌性肺炎患者炎症指标的改善作用

目的:探讨纤支镜肺泡灌洗术联合抗生素治疗对细菌性肺炎患者炎症指标的影响。方法:将雅安市第二人民医院2021年1—11月收治的80例细菌性肺炎患者用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用抗生素治疗,观察组在对照组基础上联合纤支镜肺泡灌洗术治疗。连续治疗7 d后,比较两组炎症指标[C反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)及红细胞沉降率(ESR)]变化情况。结果:治疗前观察组血清CRP、PCT、WBC、NEUT%和ESR水平相较于对照组差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组血清CRP、PCT、WBC和NEUT%水平相较于治疗前均下降(P<0.05),但观察组较对照组下降更明显(P<0.05)。结论:纤支镜肺泡灌洗术联合常规抗感染治疗可有效减轻细菌性肺炎患者的炎症反应。

喉罩气道联合纤维支气管镜在甲状腺手术中监测喉返神经功能的临床应用

目的研究喉罩气道(laryngeal mask airway, LMA)联合纤维支气管镜结合使用术中神经监测(intraoperative neuromonitoring, INOM)技术在甲状腺肿瘤切除术中监测喉返神经功能的安全性及有效性。方法选择甲状腺肿瘤患者58例,随机分为观察组和对照组各29例。观察组利用喉罩气道行全麻后,甲状腺手术中显露喉返神经,用探针刺激喉返神经,纤维支气管镜进入LMA,高清显示器上观察声带活动;对照组则常规暴露喉返神经后直接手术。并且收集患者基本信息,术中术后信息进行对比分析。结果实施LMA+INOM的29例患者共31例次中,28例成功刺激声带活动,3例失败,成功率90.3%(28/31),术后仅1例患者出现声音嘶哑。两组住院时间、手术时间、术中出血均无明显差异。而术后并发症中,观察组喉返神经损伤相关并发症降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在甲状腺手术中,喉罩气道联合纤维支气管镜术中观察声带活动来监测喉返神经功能安全有效。

压力控制通气与容量控制通气在小儿全麻纤支镜诊疗术中的应用

目的比较压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)在小儿全麻纤支镜诊疗术的应用。方法选择我院纤支镜诊疗术患儿60例,均行喉罩通气,随机分为PCV组和VCV组,每组30例。记录进镜后、治疗中(冷冻、电凝、钳取病理等)、退镜前患儿的吸气VT、气道峰压(PIP)、气道平台压(Ppla)、PET CO2,计算漏气率。记录术后恶心、呕吐、胃胀气、低氧血症、喉痉挛、呼吸困难不良反应。结果 PCV组漏气率为(26.4±7.3)%,明显低于VCV组的(33.2±8.5)%(P<0.05);Ppla及PIP明显低于VCV组(P<0.05),其中VCV组12例(40%)患者PIP>25cm H2O,而PCV组6例(20%)(P<0.05)。PCV组恶心和胃胀气的发生率明显低于VCV组(P<0.05)。结论纤支镜诊疗术小儿全麻喉罩通气期间,压力控制通气可以提供更有效的肺通气效果,且不良反应较少。

纤支镜肺泡灌洗术治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效及其对患者血清白介素的影响

目的观察纤支镜肺泡灌洗术治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效,并探讨其对患者血清白介素(IL)-6、IL-8、IL-33的影响。方法随机选取2013年1月至2016年1月广州医科大学第一附属医院急诊科收治的78例ARDS患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予常规抗感染及对症支持。观察组在对照组治疗的基础上定期行纤支镜肺泡灌洗术,每周1次,连续治疗4周。比较两组患者1个月的存活率和呼吸机脱机率以评价疗效。检测并比较两组患者治疗前后的氧合指数、IL-6、IL-8、IL-33的水平。结果观察组患者1个月的存活率为89.74%,明显高于对照组的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者1个月的脱机率为56.41%,明显明显高于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后氧合指数为(232.46±32.77)mm Hg,明显高于对照组的(196.48±25.33)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-6、IL-8和IL-33水平分别为(39.73±18.26)pg/m L、(73.50±21.32)pg/m L和(182.56±49.35)pg/m L,明显少于对照组的(53.24±32.09)pg/m L、(107.68±20.17)pg/m L和(253.12±62.34)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论定期行纤支镜肺泡灌洗术治疗ARDS能够提高患者1个月的存活率与脱机率,其可能通过改善患者支气管肺泡换气功能与直接抽吸减少局部炎症物质的聚集与分泌,从而起到调节机体抗炎免疫的作用。

床旁B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的应用

目的探讨在床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术在危重病中的临床应用价值。方法回顾性分析重症监护病房(ICU)中气管切开的危重病患者共138例,其中常规外科气管切开术组33例,单纯经皮扩张气管切开术组51例,床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组54例,比较三组手术操作时间、术中出血量、切口大小以及术中、术后并发症发生率。结果床边B超联合纤支镜直视下经皮扩张气管切开术组与单纯经皮扩张气管切开术组、常规外科气管切开术组相比,操作时间、术中出血量、手术切口大小、术中术后并发症发生率明显降低。结论床边B超联合纤支镜直视下行经皮扩张气管切开术可以明显降低手术时间、出血量、术中以及术后并发症的发生率,提高手术成功率,可以广泛应用于ICU中的危重病患者。

纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎疗效分析

目的探讨通过纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性。方法选取自2018年9月至2020年6月海南医学院第二附属医院收治的144例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为常规组与观察组,每组72例。常规组给予阿奇霉素注射液静滴3 d,而后改用阿奇霉素片口服;乙酰半胱氨酸注射液+生理盐水雾化吸入。观察组在常规组治疗基础上给予纤支镜肺泡灌洗术,局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸对病变部位肺泡进行灌洗。记录并比较两组患者体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间、临床疗效及不良反应发生情况;记录并比较两组患者治疗前、后血气分析指标(动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压)、炎性指标(肿瘤坏死因子α、白细胞介素6)。结果观察组患儿体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间均显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度均较治疗前升高,二氧化碳分压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度高于常规组,二氧化碳分压低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患儿肿瘤坏死因子α、白细胞介素6均较治疗前显著降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为91.7%(66/72),显著高于常规组的77.8%(56/72),差异有统计学意义(P<0.05)。常规组患儿不良反应发生率为6.9%(5/72),观察组患儿不良反应发生率为8.3%(6/72),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎可显著抑制炎症反应,临床疗效及安全性均较好。

ICU患者纤支镜下经皮气管切开术的配合与护理

目的探讨ICU患者纤支镜下经皮气管切开术的配合和护理。方法对纤支镜下经皮气管切开患者采用生命体征监测、加强呼吸道护理及并发症处理等方法,动态观察患者术中、术后情况。结果通过术中的配合与护理,91例患者均顺利地完成了手术。结论熟练的配合与护理使纤支镜下经皮气管切开术操作更快捷、准确。

下呼吸道感染纤支镜灌洗吸痰术护理观察

目的观察下呼吸道感染纤维支气管镜(纤支镜)灌洗吸痰术的护理方法。方法 70例下呼吸道感染患者,给予纤支镜灌洗吸痰术治疗。结果患者治疗前后动脉氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、p H、血氧饱和度(SpO_2)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全部患者均顺利完成手术,有效的临床护理可明显提高患者的治疗效果,这对于改善病情,改善预后具有积极的意义。

不同途径纤支镜肺泡灌洗术在机械通气患者中的疗效及安全性比较

目的分析不同途径纤支镜肺泡灌洗术在机械通气患者中的疗效及安全性。方法将我院收治的68例机械通气患者为对象研究,随机分为对照组和观察组,各34例。观察组于导管外插入纤支镜,对照组于导管内插入纤支镜,均实施吸痰及支气管肺泡灌洗术。观察术前、术后1 h两组患者心率、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压的变化。结果两组患者均插管顺利、术后心率平稳,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者动脉二氧化碳分压较术前显著下降,动脉血氧分压显著升高,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗机械通气,应用纤支镜沿气管切开导管外侧进入,实施吸痰及支气管肺泡灌洗术,治疗过程平稳安全,值得推广应用。