纤支镜肺活检在弥漫性肺疾病中的诊断价值

目的探讨纤支镜肺活检(TBLB)在弥漫性肺疾病中的诊断价值。方法对68例弥漫性肺疾病患者行透视下支气管镜肺活检,并对病理诊断进行分析。结果 68例患者行TBLB后明确诊断的56例,占82.4%。结论经气管镜肺活检在弥漫性肺疾病中有重要的诊断价值。

纤支镜肺活检大出血死亡二例

大出血乃是纤支镜肺活检时危险而严重的并发症。国外屡有报导,国内报导甚少,本文报告2例如下。例1:男,25岁。入院前一年因患“肺结核”反复咯血,曾多次住某医院行抗痨治疗,咯血仍不止。入院前一月(1981年9月)门诊胸透为“左上肺结核,病灶已硬结,边缘清晰,未见活动病灶”。胸片诊断为陈旧性肺结核。三次痰检抗酸杆菌阴性。入院前3小时在局麻下行纤支镜检查,见右中叶开口内外侧基底支上方外侧壁有一椭圆形突起包块,表面光滑,色泽与周围正常粘膜一致,中央部稍苍白,无波动感。

DSA监视下经纤支镜肺活检术临床分析

数字减影血管造影（DSA）是一种利用数字技术将与目标影像血管影像无关的影像进行删除，由于DSA的成像图片清晰，易于临床人员观察，所以常用于观察血管病变，血管狭窄等疾病的定位、诊断，同时数字减影技术对于介入治疗也有很大的帮助。纤支镜是由一根直径为数毫米但由万根细小的玻璃纤维组成，将纤支镜插入患者的口鼻中，可以观察到患者的肺部病变情况，通过纤支镜将患者肺部病变组织抓取并进行检测。称为纤支镜肺活检术。

无X线透视引导经纤支镜肺活检诊断弥漫性肺疾病

肺部弥漫性疾病病因繁多,临床表现无特异性,单凭临床表现及X线胸片等难以诊断,确诊则依赖病理组织学检查。纤支镜下行肺活检(TBLB)已广泛用于肺部弥漫性疾病的诊断,损伤小,确诊率高。现将30例弥漫性肺疾病行TBLB结果总结如下。 1 资料与方法 1.1 性别、年龄:男性21例,女性9例,年龄21～71岁,平均54.1岁,】60岁者9例。 1.2 X线表现:胸片表现可分为下列类型:①两肺粟粒样阴影5例;②网状结节状阴影9例;③斑片样及条索样阴影6例;④网状或蜂窝样病变3例;⑤斑片及点状阴影4例;⑥双肺门肿大伴两肺结节点状条索样阴影2例;⑦两肺呈磨玻璃样阴影1例.

肺部周围性病变诊断中经纤支镜肺活检的应用及确诊率的影响

目的:探讨肺部周围性病变诊断中经纤支镜肺活检的应用及对确诊率的影响。方法:选取2018年12月-2020年1月使用常规纤支镜检查无异常的肺部周围性病变患者68例,使用CT片或者胸片进行定位,在无X线引导下进行经纤支镜肺活检。结果:经纤支镜肺活检对肿块性病灶的确诊率为69.2%,浸润性病灶为79.4%,弥漫性病变为81.0%;病灶直径2.0~3.0 cm确诊率为69.2%,3.1~4.0 cm确诊率为77.8%,4.1~5.0 cm确诊率为88.9%,5.1~6.0 cm确诊率为85.7%,>6.0 cm确诊率为75.0%;手术后,大多数患者发生短暂的痰中带血;术后发生小量咯血6例,气胸3例,发热5例,其中需要抽气引流1例。结论:肺部周围性病变诊断中,经纤支镜肺活检的效果比较理想,可以提高确诊率,促使患者得到更多的及时治疗。

CT引导下经纤支镜肺活检对周围型肿块的诊断

自１９９５年２月至１９９７年２月，我们对１６例周围型肿块患者施行了在ＣＴ引导下纤维支气管镜肺活检，现将方法及结果报告如下。１一般资料本组中男性１２例，女性４例，年龄最小者２０岁，最大者６８岁。肺部ＣＴ检查均为周围型肿块，其中右上叶２例，右中叶１例，右...

经纤支镜透支气管壁肺活检与经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变诊断价值的评价

目的:分析经纤支镜透支气管壁肺活检与经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变诊断价值。方法:收集分析2012年1月-2016年1月在笔者所在医院就诊的周围型肺占位病变患者126例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,对照组32例,试验组94例,对照组采用经皮肺穿刺活检术,试验组采用经纤支镜透支气管壁肺活检术,比较两组的确诊阳性率。结果:试验组94例患者中,92例明确诊断,其中78例符合最后诊断,确诊阳性率为84.78%;对照组34例患者中,30例明确诊断,其中26例肺活检诊断最后确诊,确诊阳性率为86.67%,两组确诊阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组并发症发生率为2.13%,明显低于对照组的15.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经纤支镜透支气管壁肺活检操作更加简便,并发症较少,但是对周围型肺占位病变的诊断不足。经皮肺穿刺活检对周围型肺占位病变的诊断结果优于经纤支镜透支气管壁肺活检,但是操作复杂,并发症多。临床中需要根据患者的具体情况,采取最合适的检查方式。

纤支镜中多种检查在周围型肺癌的诊断价值

目的探讨非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查在周围型肺癌的诊断价值。方法将本院100例最终确诊为周围型肺癌患者的资料进行总结分析。结果 100例患者中非直视经纤支镜肺活检(TBLB)阳性59例,占59%;支气管肺泡灌洗(BALF)阳性25例,占25%;刷片阳性22例,占22%;痰检阳性12例,占12%。TBLB+BALF+刷片法+痰检法阳性74例,占74%。结论非直视经纤支镜肺活检联合细胞学检查对周围型肺癌有较高诊断价值。

在透视下纤支气镜肺活检(TBLB)7例护理配合

目的探讨透视下纤支气镜肺活检7例护理配合.方法在透视下,7例患者初期X线象均表现为双肺野内有散在粟粒状,取得肺组织同时进行刷检,进行病理检查,并对临床资料和病理诊断进行回顾性分析.结果7例最后在DSA下经纤支镜肺活检确诊为肺泡癌.术中有不同程度咯血2例,经治疗或未经治疗1～3天停止,无一例气胸发生.结论行透视下纤支气镜肺活检,在活检操作过程中,默契的护理配合,将会提高活检成功率.

两种不同径路的肺活检对外周肺病灶诊断效果的比较

目的研究比较CT引导下经皮肺活检及经纤支镜肺活检(TBLB)对外周肺病灶诊断效果。方法45例外周肺病灶患者均先后行TBLB和CT引导下经皮肺活检,分析两种活检术对外周肺病变的诊断效果。结果45例中CT引导下经皮肺活检诊断出两种疾病40例,诊断率为88.8%,而TBLB仅能诊断出一种疾病患者2例,诊断率为4.4%,两种方法的诊断率的差异有非常显著性(P<0.01),而两者的并发症差异无显著性(P>0.05)。结论CT引导下经皮肺活检对外周肺病灶的诊断率高,并发症少。

TBLB联合细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值

目的:探讨非直视经纤支镜肺活检(TBLB)联合多种细胞学检查对肺周围孤立性结节或肿块的诊断价值。方法:对我院近年来114例行非直视TBLB(简称盲检)并最终经病理学检查并确诊的肺周围孤立性结节或肿块患者的临床资料进行回顾性分析。结果:114例患者中诊断为癌症97例(癌症组),非癌症17例(非癌症组)。癌症组中各种方法诊断阳性率分别为TBLB 55.7%、支气管肺泡灌洗液(BALF)45.4%、支气管刷片36.1%、痰检35.1%;4项方法联合诊断阳性率为69.1%。结论:盲检联合BALF、支气管刷片及痰检对诊断周围型肺癌有较高的阳性率,但对非癌症病变诊断价值不大。

两种肺活检法对于肺周围型病变诊断的比较研究

目的 比较经皮肺穿刺活检（PTLB）以及支气管纤维镜肺活检联合刷检（TBLB＋BB）两种不同肺部检查法在肺部周围型病变诊断中的应用价值。方法 选取2013年11月~2015年11月在本院治疗的186例肺周围型病变患者作为研究对象,将实施TBLB＋BB活体检测的患者作为A组（162例）,实施PTLB活体检测的患者作为B组（68例）,进行两种检测方法的患者作为C组（44例）,比较三组的确诊率。结果 C组的确诊率显著高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。当病灶位于肺内带或肺门时,B组的确诊率显著低于A组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。当病灶位于肺外带或胸壁时,A组的确诊率显著低于B组和C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 当病灶在肺门区附近（尤其病灶在支气管内膜处）时,采用TBLB＋BB活体检查法效果最佳;当病灶靠近肺周边组织时,采用PTLB活体检测法效果最好。

两种肺活检法在肺周围型病变诊断中的对比研究

目的:探讨支纤镜肺活检联合刷检(TBLB-BB)与经皮肺穿刺活检(PTLB)两种肺检查方法对肺部周围常见疾病的诊断效率。方法:回顾性分析我院2007年1月—2008年12月共120例肺周围型病变的患者,统计TBLB-BB和PTLB检查确诊的病例数,分析比较两种方法的诊断准确度。结果:120例患者中有98例进行了TBLB+BB活体检测,但是只有82例成功获取标本并进行了准确的诊断,未确诊率为16.33%;有48例患者进行了PTLB活体检测,未确诊率为10.42%;TBLB+BB法的检出率略低于PTLB法的检出率,两者间均无统计学意义(P>0.05)。当病灶越靠近肺内带或肺门,TBLB+BB的阳性确诊率92.59%明显高于PTLB法在该区域的确诊率41.67%,差异有统计学意义(P<0.01);而病灶靠近肺外带或胸壁,则PTLB的阳性确诊为100%明显高于TBLB+BB法在该区域的确诊率41.18%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:一般的病灶靠近肺门区,特别是支气管内膜时建议采用TBLB及BB活体检查效果好;而对病灶发生在肺周边组织时,则以采用PTLB活体检测为佳。

TBLB联合细胞学检查在周围型肺癌诊断中的应用

目的探讨非直视经纤支镜肺活检(TBLB)联合细胞学检查在周围型肺癌诊断中的临床应用价值。方法采用回顾性分析的方式对我院自2016年7月至2018年5月进行非直视经纤支镜肺活检并最终诊断为周围型肺癌的83例患者作为观察对象。结果 83例患者中盲检阳性率为61.4%(51例),支气管肺泡灌洗阳性率为25.3%(21例),痰检阳性率为16.9%(14例),刷片阳性率为22.9%(19例),四种方法联合检查阳性率为85.5%(71/83)。结论 TBLB联合细胞学检查对于周围型肺癌的临床诊断具有较高的阳性率,可靠性良好,值得临床推广应用。

特发性肺间质纤维化护理体会

临床上将一组原因不明的弥漫性肺间质纤维化疾病称为特发性肺间质纤维化（IPF）。今年6月，我科收治1例经纤支镜肺活检、支气管肺泡灌洗、胸片、胸部CT片确诊的IPF患者，在诊疗过程中护理工作发挥了重要作用。同时作为全部护理工作的参与者，我们也在实际工作中产生了深刻的体会，总结如下。

肺隐球菌病临床和影像学分析

目的分析肺隐球菌病(PC)的临床特点和影像学表现以提高对该病的认识。方法回顾性分析我院2000-2004年间28例PC的临床、相关检查资料及影像学表现,并对所有PC患者的临床与影像学表现进行对照分析研究。结果28例PC,男性19例,女性9例,中青年为24例;7例有基础疾病;9例无任何症状,其余18例有咳嗽、咳痰、低热等轻度呼吸道症状;所有病例均经手术、肺穿刺、经纤支镜肺活检(TBLB)病理和细菌学确诊,其中26例行苏木素伊红和组织化学染色,均有隐球菌阳性提示;13例行核医学肺显像检查,12例诊断为恶性病变。28例PC影像学表现分为3种类型:肺结节、肿块(16例),肺炎样改变(7例),混杂性改变(5例);临床和影像学分析:(1)PC影像学表现为结节、肿块病变者临床症状较轻,而表现为炎症样改变和混杂性改变者临床症状较重。(2)有基础病变的PC患者多呈炎症样改变或混杂性改变,并且其临床症状相对较重。结论肺隐球菌病的临床和影像学表现不典型,临床应重视PC的存在,认识此病的特征,以提高对此病的诊断能力,并应积极开展病灶经皮肺穿刺及TBLB检查,减少开胸手术率。