纤维支气管镜采样病原学诊治医院获得性肺炎

目的探讨床边经纤维支气管镜行防污染毛刷刷检采样与常规取痰采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断和临床治疗中的应用价值。方法收集我院确诊为HAP并行经纤支镜防污染毛刷刷检(PSB)的患者共60例次采样作病原学诊断,同时行常规取痰采样,对两种方法的结果进行比较。结果纤支镜采样标本阳性47例,阳性率78.3%;常规采样标本阳性32例,阳性率53.3%,PSB采样47例阳性结果患者经药敏选择敏感药物治疗后,临床症状好转,胸片提示病灶吸收39例。结论经纤支镜防污染毛刷刷检采样在医院获得性肺炎患者病原学诊断有明显的优势,根据PSB采样结果所做的药敏对临床用药有指导价值。

重症监护病房下呼吸道感染的病原学分析及对策

目的分析我院重症监护病房(ICU)分离的病原菌对常用抗生素的耐药现状。经纤支镜采样与常规采样的符合率。方法采用琼脂扩散法敏感试验,测定我院ICU分离的共1120株病原菌;采用酶抑制剂增强纸片测定大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β内酰胺酶(ESBLs);运用经纤支镜采样39株,与常规结果进行对照。结果ICU常见病原菌对常用第三代头孢菌素耐药率达41%～72.9%;大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为60%和64%;纤支镜采样与常规采样符合率为56%。结论应加强ICU内常见病原菌的耐药性的监测,合理使用抗生素,尤其是第三头孢菌素;当临床抗感染效果不佳时,建议采用经纤支镜采样。

下呼吸道标本中甲型溶血性链球菌的分离和临床致病性初探

目的 分析支气管肺泡灌洗液 (BALF)及纤支镜防污染毛刷 (PSB)标本中检出的甲型溶血性链球菌的菌种分布 ,初步探讨其临床致病性。方法 从肺泡灌洗液及纤支镜刷标本中分离出甲型溶血性链球菌 ,用微生物鉴定系统鉴定到种 ,统计菌种分布与患者临床疾病的关系。结果 2 6 9例BALF及PSB标本中共检测到甲型溶血性链球菌 5 1株 (19.0 % ) ,其中缓症链球菌群 31株 ,占 6 0 .8% ,咽峡炎链球菌群 10株 (19.6 % ) ,变异链球菌 2株 (3.9% ) ,唾液链球菌 3株 (5 .9% ) ,血液链球菌 2株(3.9% )和乳房链球菌 3株 (5 .9% )。检出甲型溶血性链球菌患者的基础疾病依次为肺炎 31.4 % (16 /5 1) ,慢性支气管炎急性发作 19.6 % (10 /5 1)、肺结核伴感染 17.6 % (9/5 1)、支气管扩张伴感染 11.8% (6 /5 1)、肺癌 7.8% (4/5 1)、肺囊肿 5 .9% (3/5 1)、肺叶切除术后 3.9% (2 /5 1)及创伤性气胸 2 .0 % (1/5 1)。结论 BALF及PSB标本中检出甲型溶血性链球菌与感染患者临床症状有关。在有感染体征和免疫力低下的患者 。