双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术对常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的探讨双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术对常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎鼻黏膜纤毛传输功能的影响。方法对52例常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎患者行双侧翼管和筛前神经丛集区射频热凝术,术前、以及术后6个月,取下鼻甲黏膜进行扫描电镜观察,并用糖精法测定鼻黏膜纤毛输送率。结果术前纤毛运动速度平均(5.69±2.65)mm/min,术后6个月纤毛运动速度平均(9.70±2.15)mm/min,两者比较差异有显著性(P<0.05)。电镜观察术前、术后下鼻甲黏膜纤毛排列整齐。结论双侧翼管、筛前神经丛集区射频热凝术对常年性变应性鼻炎和血管运动性鼻炎鼻黏膜纤毛形态无明显影响,但是影响鼻黏膜纤毛传输功能。

鼻病及呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响

目的 :探讨鼻病及 1%呋嘛滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响。方法 :任意选 5～ 10岁、11～ 16岁正常儿童各 5 9例 ,并对后者行 1%呋嘛滴鼻剂 3次 /d、2滴 /次滴鼻 ,持续 10d和停药 1月后分别进行糖精实验 ;慢性鼻炎、鼻窦炎组 6 2例也分别用糖精法测定鼻粘膜纤毛输送率。结果 :正常小龄组 (5～ 10岁 )纤毛运动速度平均为 (12 .16± 3.5 3)mm/min ;正常大龄组 (11～ 16岁 )平均为 (12 .39± 3.2 2 )mm/min ,慢性鼻炎、鼻窦炎组平均为 (8.5 9± +2 .0 8)mm/min ,与正常小龄组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;呋嘛滴鼻组平均为 (9.6 5± 2 .32 )mm/min ,与正常组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;呋嘛滴鼻组停药后与正常组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :儿童慢性鼻炎、鼻窦炎影响鼻粘膜纤毛传输功能 ;麻黄素类鼻腔粘膜局部减充血剂持续使用 10d ,对鼻腔纤毛功能造成可逆性损害。

益气化痰祛瘀方对鼻中隔偏曲矫正术后咽鼓管功能和并发症的影响

目的 探讨益气化痰祛瘀方对鼻中隔偏曲矫正术后咽鼓管功能和并发症的影响。方法 选择2019年6月—2022年6月行鼻中隔偏曲矫正术的患者110例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。2组均行鼻中隔偏曲矫正手术,术后给予常规治疗,观察组在此基础上给予益气化痰祛瘀方。采用七项咽鼓管功能障碍症状评分量表(ETDQ-7)评估2组手术前后咽鼓管功能;采用鼻阻力仪和糖精试验法分别检测2组手术前后鼻阻力值和鼻腔黏膜纤毛输送率,评价鼻腔黏膜损伤情况;记录2组术后中耳炎发生情况;采用分光光度计法测定2组手术前后咽鼓管灌洗液表面活性物质(ETS)磷脂含量。结果 2组术后ETDQ-7评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。2组术后鼻阻力值和鼻腔黏膜纤毛输送率低于术前;观察组鼻阻力值低于对照组,鼻腔黏膜纤毛输送率高于对照组(P<0.01)。观察组术后中耳炎发生率3.64%(2/55)低于对照组18.18%(10/55)(P<0.05)。2组术后ETS磷脂含量高于术前,且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 益气化痰祛瘀方可促进鼻中隔偏曲矫正术后患者咽鼓管功能的恢复,有助于鼻腔黏膜修复,并发症少。

慢性鼻窦炎经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的效果观察

目的:观察慢性鼻窦炎(CS)经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的疗效。方法:选取2018年6月—2019年10月深圳市中西医结合医院收治的98例CS患者,利用随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例。对照组经鼻内镜鼻窦手术后给予常规治疗,研究组在对照组基础上局部应用乙酰半胱氨酸。比较两组治疗效果、疼痛程度、炎症因子水平、Lund-Kennedy内镜评分、鼻黏液纤毛输送率(MTR)及生活质量。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)水平均明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗后MTR明显快于对照组(P<0.05),Lund-Kennedy内镜评分和鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)总分均明显低于对照组(P<0.05)。结论:CS经鼻内镜鼻窦手术后局部应用乙酰半胱氨酸的临床效果良好,能够有效降低术后疼痛感,降低炎症因子水平和改善鼻功能,有助于提高患者术后的生活质量。

鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效及对炎性反应因子的影响

目的:探究鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗小儿慢性鼻窦炎的临床疗效及对炎性反应因子的影响。方法:选取2016年7月至2018年5月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的慢性鼻窦炎患儿121例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=61)和观察组(n=60),对照组采用克拉霉素治疗,观察组在对照组基础上加用鼻渊通窍颗粒。比较2组患者治疗效果评分、炎性反应因子水平、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)、鼻黏膜纤毛清除率(MCC)和有效率。结果:观察组有效率为91.67%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后,2组患者视觉模拟评分(VAS)评分、内镜黏膜形态评分、鼻窦CT扫描病变评分、IL-2和IL-6水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者MTR和MCC水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻渊通窍颗粒联合克拉霉素治疗小儿慢性鼻窦炎,降低炎性反应水平,增强鼻黏膜纤毛功能,能够改善临床症状。

下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术对鼻黏膜功能的影响

目的观察下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜传输功能的影响。方法应用糖精试验测定(实验组,30例慢性肥厚性鼻炎病人)术前、下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术后3个月、术后6个月鼻腔黏膜纤毛输送率(mucociliary transport rat,MTR);同时与行下鼻甲部分切除术的慢性肥厚性鼻炎病人(对照组,30例)进行比较。结果实验组术后3、6个月鼻黏膜纤毛输送率(MTR)分别与术前比较无明显变化(P>0.05),而对照组分别较术前明显减慢(均P<0.01),与实验组相比,对照组术后3个月、6个月MTR均减慢(P<0.01)。结论下鼻甲去骨及黏膜划痕微创减容术治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜纤毛无明显影响,对鼻腔黏膜正常生理结构影响不大。

黏膜下电凝术与低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的效果比较

目的:观察黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法:97例鼻堵评分≥6分及至少一侧下鼻甲评分≥2分的慢性肥厚性鼻炎患者随机分为两组,分别采用黏膜下电凝术及等离子射频消融术治疗。于术后3、6个月应用视觉模拟评分表对鼻堵程度进行评分,对每侧下鼻甲进行评分,采用糖精试验测定鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR),并与术前进行比较。结果:两组患者术前鼻塞程度评分、下鼻甲评分及MTR差异均无显著性(P>0.05)。黏膜下电凝组术后3个月鼻塞程度评分为(1.55±0.33)分,较术前[(7.50±1.28)分]明显改善(P<0.01),与术后6个月[(1.47±0.39)分]比较无明显变化(P>0.05),与等离子组同时期相比无明显差别(P>0.05)。术后3个月黏膜下电凝组下鼻甲评分为(1.43±0.27)分,较术前[(2.41±0.50)分]明显减小(P<0.01),与术后6个月[(1.21±0.47)分]比较无统计学差异(P>0.05),与等离子组同时期相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术前术后MTR差别无统计学意义(P>0.05)。结论:黏膜下电凝术术后效果与低温等离子消融术相似,是治疗慢性肥厚性鼻炎微创、安全、有效的方法,因方法简便更适于在基层普及。

低温等离子射频消融下鼻甲对鼻黏膜功能的影响

目的观察低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜传输功能的影响。方法应用糖精试验法测定60例(A组)慢性肥厚性鼻炎患者低温等离子射频术前及术后3、6个月的鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR),并与45例微波治疗的慢性肥厚性鼻炎患者(B组)进行比较。结果A组术前鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min;B组为(7.46±1.65)mm/min,其差异无统计学意义(P>0.05);A组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(6.89±2.01)mm/min、(7.14±1.76)mm/min,分别与术前比较差异无统计学意义(均P>0.05);B组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(3.16±1.32)mm/min、(3.12±1.29)mm/min,分别与术前比较差异有统计学意义(均P<0.01);两组术后3个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P<0.01);两组术后6个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能。

射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

目的:探讨射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的效果及对鼻黏膜功能的影响。方法:采用射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎60例的双侧下鼻甲,术前及术后3个月应用视觉模拟评分表(visual ana-logue scale,VAS)评价鼻塞的主观感觉;应用糖精试验法测定术前及术后3个月的鼻腔黏膜纤毛输送率(mu-cociliary transport rate,MTR)。结果:术前鼻塞VAS评分左侧为(68.7±9.6)%,右侧为(72.5±10.2)%;术后3个月左侧为(35.0±9.0)%,右侧为(40.3±10.6)%,与术前相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。随访3个月,双侧下鼻甲与鼻中隔的最小距离从术前小于0.2 cm增加到术后大于0.3 cm。术前鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min,术后3个月鼻黏膜纤毛MTR为(6.89±2.01)mm/min,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:射频消融术是治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的较好方法,对鼻黏膜纤毛无明显影响,未破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能。

常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察

目的:观察减充血剂对鼻黏膜纤毛的毒性作用,为临床选择合适的鼻腔减充血剂提供参考。方法:①选健康志愿者100例,分别用0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉,1.0%、0.5%麻黄素喷鼻7d,进行糖精试验以检测鼻黏膜纤毛输送率(MTR),并与对照组进行比较。②用药7d后每组各取1例下鼻甲黏膜进行扫描电镜观察。结果:①用药7d后,0.05%盐酸羟甲唑啉组鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min;0.025%盐酸羟甲唑啉组为(7.46±1.65)mm/min,其差异无统计学意义(P>0.05);1.0%麻黄素组为(4.73±2.03)mm/min;0.5%麻黄素组为(4.38±2.04)mm/min,其差异亦无统计学意义(P>0.05)。0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组分别与对照组[(7.14±1.76)mm/min]比较,差异无统计学意义(均P>0.05);1.0%、0.5%麻黄素组分别与对照组比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组分别与1.0%、0.5%麻黄素组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。②电镜观察:1.0%、0.5%麻黄素组黏膜上皮纤毛脱落,0.05%、0.025%盐酸羟甲唑啉组纤毛排列整齐。结论:麻黄素对鼻黏膜纤毛有不良影响;盐酸羟甲唑啉对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能,是理想的鼻腔减充血剂。

呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响

目的:研究呋麻滴鼻剂对儿童鼻黏膜纤毛传输功能的影响。方法:选择咽鼓管功能不良但无鼻病的10～14岁儿童60例,给予呋麻滴鼻剂滴鼻(3次/d、2滴/次,持续10d),用药前、用药10d后、停药1个月后用糖精试验法测定鼻黏膜纤毛输送率。结果:用药前鼻黏膜纤毛运动速度平均为(12.6±3.8)mm/min,呋麻滴鼻剂滴鼻后平均为(8.0±2.1)mm/min,两者的差异有统计学意义(P<0.01)停药后1个月平均为(11.2±2.5)mm/min,与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:呋麻滴鼻剂之类的鼻腔黏膜局部减充血剂持续使用10d,对鼻腔纤毛清除功能造成可逆性损害。

黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎疗效观察

目的:观察黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎所致鼻塞的疗效及对鼻黏膜功能的影响。方法:采用黏膜下电凝术治疗慢性肥厚性鼻炎40例,于术前及术后3、6个月应用视觉模拟评分表(VAS)对鼻腔通气情况评分,医师对下鼻甲进行评分,同时应用糖精试验法测定鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR)。结果:术后3、6个月鼻腔VAS评分及下鼻甲评分较术前显著改善(P<0.05);术后3、6个月MTR较术前无显著差异(P>0.05)。结论:黏膜下电凝术是治疗慢性肥厚性鼻炎的简单、有效方法,值得临床推广。

克拉霉素联合盐酸氨溴索治疗成人急性副鼻窦炎

目的探讨成人急性副鼻窦炎患者应用克拉霉索联合氨溴素(沐舒坦)治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月本院收治的鼻窦炎患者142例,按照治疗方式分为两组各71例。对照组患者应用克拉霉素进行治疗,研究组患者使用克拉霉素联合沐舒坦进行治疗。对比两组患者鼻黏膜纤毛清除率(MCR)、鼻黏膜纤毛输送率(MTR)及临床疗效。结果研究组患者治疗3 d、7 d MCC优于对照组(P<0.01);研究组患者治疗3 d、7 d MTR优于对照组(P<0.01);研究组总有效率为91.5%,优于对照组的78.8%(P<0.05)。结论对成人急性副鼻窦炎患者应用克拉霉素联合沐舒坦治疗,可明显提高患者MCC、MTR的评分,临床效果良好。