黏液纤毛清除系统在呼吸道疾病中的作用

黏液纤毛清除系统是呼吸道重要的防御机制之一,它在气道上皮抵御病原微生物感染及有毒颗粒刺激中发挥重要作用。黏液纤毛清除系统由气道和黏膜下腺上皮细胞介导,通过在气道表面分泌液体、电解质、抗菌和抗炎蛋白以及黏液,在多层防御系统中发挥关键作用。环境的改变、药物或者疾病均能使气道黏液分泌与纤毛运动异常,导致黏液清除速率下降,进一步加重对黏液纤毛清除系统的破坏。黏液纤毛清除系统障碍常见于原发性纤毛功能障碍、囊性肺纤维化、哮喘和慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病,表现为杯状细胞化生和黏膜下腺细胞肥大、黏液高分泌、纤毛倒伏粘连和缺失、气道阻塞。

内窥镜手术联合枸地氯雷他定对慢性鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除功能及炎症因子水平的影响

目的探讨内窥镜手术联合枸地氯雷他定在慢性鼻窦炎(CS)患者中的应用效果.方法选择2019年11月—2021年3月于我院治疗的86例CS患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各43例.对照组采用内窥镜手术治疗,观察组于对照组基础上术前3d采用枸地氯雷他定治疗.比较两组临床疗效、鼻黏膜黏液纤毛传输系统功能、炎症因子水平、疼痛程度、鼻黏膜形态以及并发症发生情况.结果观察组治疗总有效率95.35%高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组鼻道黏液纤毛清除速率(7.34±1.66)mm/min高于对照组的(6.19±1.51)mm/min,白细胞介素-8(IL-8)(285.61±32.09)ng/L、白细胞介素-6(IL-6)(6.29±2.46)pg/mL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(2.25±0.64)ng/mL均低于对照组的(321.71±39.67)ng/L、(9.87±3.68)pg/mL、(2.78±0.86)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组疼痛视觉模拟评分(1.86±0.82)分及改良Lund-Kennedy鼻内镜评分(1.46±0.62)分均低于对照组的(2.53±1.14)分、(1.88±0.91)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率4.65%低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05).结论CS患者采用内窥镜手术、枸地氯雷他定联合治疗是安全可行的,可降低IL-8、IL-6、TNF-α水平,抑制炎症反应,改善患者鼻黏液纤毛清除功能,减轻疼痛程度,减少并发症的发生,临床应用安全可靠.

等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻——鼻窦炎患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除能力的影响

目的:探讨等离子低温射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻—鼻窦炎(CRS)患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除能力的影响。方法:选择2015年8月至2016年8月在安徽省六安市人民医院接受治疗的96例CRS患者,按随机数字表法将其分为研究组(等离子低温射频消融术联合鼻内镜手术)和对照组(鼻内镜鼻窦手术),每组48例,比较两组患者的临床疗效、Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、嗅觉功能、鼻腔黏液纤毛清除能力和鼻通气功能情况。结果:术后3个月,研究组临床总有效率和嗅觉功能正常率分别为93.75%和64.58%,高于对照组的79.17%和39.58%(均P<0.05);研究组Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、糖精清除时间、鼻阻力、鼻腔最小横截面积到前鼻孔距离均低于对照组(均P<0.05);而研究组黏液纤毛清除速率、黏液纤毛清除率、鼻腔最小横截面和鼻腔容积均明显大于对照组(均P<0.05)。结论:等离子低温射频消融术联合鼻内镜可明显提升CRS患者临床治疗总有效率,显著改善患者术后临床症状,有利于患者嗅觉功能、鼻腔通气及鼻黏液纤毛清除能力的恢复。

中药对黏液纤毛清除系统作用的研究概况

目的:对具有黏液纤毛清除系统作用的中药应用研究进行综述。方法:检索文献资料,将其按作用机制分类,并结合其临床应用进行分析。结果与结论:中药在治疗慢性或急性炎性肺疾病方面,不仅具有综合的黏液纤毛清除作用,还有一定的抗菌、抗病毒及降低肺动脉压的作用。

支气管扩张患者维生素D缺乏与黏液纤毛清除功能的关系

目的探讨维生素D与支气管扩张患者黏液纤毛清除功能之间的关系。方法选取支气管扩张患者127例,分别进行血清25-羟维生素D[25(OH)D]测定,根据血清25(OH)D的水平将患者分为3组:维生素D缺乏组[25(OH)D≤20 ng/m L],维生素D不足组[25(OH)D:20.1~30 ng/m L],维生素D充足组[25(OH)D:30.1~100 ng/m L]。3组分别进行糖精渡越时间测定了解黏液纤毛清除功能。结果 40.9%的支气管扩张患者存在维生素D缺乏,37.0%的患者存在维生素D不足,仅有22.0%的患者维生素D充足;维生素D缺乏组、维生素D不足组、维生素D充足组3组的糖精渡越时间分别为(1 123.5±25.3)、(866.3±28.6)、(694.5±25.6)s,差异有统计学意义(P<0.01),维生素D缺乏组最长;维生素D与糖精渡越时间之间存在负相关(r=-0.697,P<0.01)。结论支气管扩张患者通常存在维生素D缺乏,维生素D缺乏患者的黏液纤毛清除功能明显下降,维生素D水平与黏液纤毛传输时间呈负相关。

不同麻醉方法对患者支气管黏液-纤毛清除功能的影响

目的观察不同麻醉方法及麻醉药物对患者支气管黏液-纤毛清除功能(MCC)的影响。方法 60例择期下腹部手术患者随机分为四组,每组15例。全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～4μg/ml;硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(Ⅱ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～3.5μg/ml;单纯吸入全身麻醉组(Ⅲ组),维持七氟醚肺泡浓度1.0 MAC;硬膜外阻滞复合吸入全身麻醉组(Ⅳ组),维持七氟醚肺泡浓度0.6 MAC。记录丙泊酚靶控血药浓度、七氟醚最低肺泡有效浓度、芬太尼用量。以镜下1 cm硬膜外导管长度作为测量距离对照(硬膜外导管伸出小儿纤维支气管镜2cm),测量四组同等量的示踪剂在不同麻醉药物及方法下运动的实际距离。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组麻醉后60 min MCC显著下降(P<0.05)。结论吸入七氟醚肺泡浓度达1 MAC时,对MCC产生明显抑制作用。使用丙泊酚静脉麻醉或硬膜外麻醉复合吸入七氟醚肺泡浓度降低到0.6MAC时,其抑制作用明显减轻。

枸地氯雷他定辅助治疗对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者血清炎性因子及鼻黏液纤毛清除功能的影响

目的探讨枸地氯雷他定辅助治疗对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者血清炎性因子及鼻黏液纤毛清除功能的影响。方法选择2016年7月至2017年12月收治的慢性鼻窦炎患者112例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各56例。对照组给予鼻内窥镜下Messerklinger术式治疗,观察组在此基础上联合应用枸地氯雷他定治疗。比较两组临床疗效、血清炎性因子、鼻黏液纤毛清除功能等指标。结果治疗4周,观察组慢性鼻窦炎患者有效率为96.30%,明显高于对照组的82.35%(P<0.05),血清白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显低于对照组(P<0.01);治疗3个月,观察组黏液纤毛清除速度、黏液纤毛清除率明显高于对照组,糖精清除时间明显短于对照组(P<0.05)。结论枸地氯雷他定联合鼻窦内窥镜手术治疗有助于提高慢性鼻窦炎患者临床疗效,可能与拮抗炎症反应、改善鼻黏液纤毛清除功能等因素有关。

黏液-纤毛标志物Mucin 5AC-acetylated alpha-tubulin在过敏性鼻炎患者鼻黏膜中的表达

目的探究过敏性鼻炎(AR)患者鼻腔黏液-纤毛清除功能在鼻黏膜分子水平上的损伤表现和严重程度。方法选取2021年3月至2022年3月期间在我院进行鼻中隔偏曲手术的40例患者的下鼻甲黏膜组织,其中AR患者21例(AR组),非AR患者(对照组)19例。通过免疫荧光染色方法在蛋白水平上观察及评估黏液分泌标志物Mucin 5AC(MUC5AC)和纤毛标志物acetylated alpha-tubulin(acet.α-tubulin)表达情况。结果与对照组相比,AR组黏液分泌的总免疫荧光强度增加32.365%,纤毛长度缩短将近1/2,纤毛脱落评分上升将近3倍,纤毛总免疫荧光强度下降24.555%。结论AR患者黏液分泌量显著增加,纤毛排列不齐、变短、稀疏以及脱落增加可能是导致AR患者鼻腔黏膜黏液-纤毛清除功能减弱,继而加重AR症状严重程度的分子依据。

鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响

目的探讨鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响。方法将2011年9月至2012年4月进行鼻内镜手术治疗的57例患者设为观察组,另将57例进行传统手术治疗的患者设为对照组,然后将两组患者中不同分型者的临床总有效率及手术前后的鼻腔黏液纤毛清除能力指标、生存质量指标进行比较。结果与对照组比较,观察组不同分型者治疗总有效率均明显升高(Ⅰ型:100.00%vs 86.67%;Ⅱ型:96.15%vs 84.62%;Ⅲ型:93.75%vs 81.25%),术后鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量均得到了明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜手术在慢性鼻-鼻窦炎患者中的治疗效果较好,且对鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量的影响也更为积极。

低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除能力的影响

目的探讨低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除能力的影响。方法将东莞市企石医院耳鼻喉科2014年3月至2016年3月收治的96例CRS患者采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,观察组患者行低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜及下鼻甲骨折外移术,对照组患者则行鼻内镜及下鼻甲骨折外移术。比较两组治疗效果及患者在治疗前及治疗12个月后的主观症状、鼻通气、嗅觉功能、鼻腔黏液纤毛清除能力的差异。结果观察组患者的治疗总有效率为87.5%,明显高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者在鼻通气、嗅觉功能及鼻腔黏液纤毛清除能力等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,观察组患者的嗅觉评分、糖精清除时间分别为(12.95±1.38)分、(20.08±3.23) min,明显低于对照组的(11.55±1.44)分、(25.17±4.19) min,鼻呼吸影面积、鼻腔黏液纤毛清除率及黏液纤毛清除速度分别为(10.89±1.05) cm2、(79.39±6.27)%、(8.98±0.43) mm/min,明显高于对照组的(10.42±1.07) cm2、(70.15±7.19)%、(6.19±0.33) mm/min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子鼻甲射频消融术联合鼻内镜能够明显改善CRS患者鼻通气及鼻腔黏液纤毛清除功能,治疗效果显著。

物理性因素对鼻黏液纤毛清除系统影响的研究

目的:探讨物理性因素对鼻黏液纤毛清除系统的影响,以选择更合理的治疗下鼻甲肥大的方法。方法:经糖精试验测量A、B两组患者感觉甜味所需的时间。结果:A、B两组差异有高度显著性。结论:通过下鼻甲黏膜下切除与激光等烧灼的对比研究,应选微创治疗,以减少对鼻黏液纤毛清除系统的影响。

噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸动力学及黏液纤毛清除功能的影响研究

目的:探究及观察噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸动力学及黏液纤毛清除功能的影响。方法:将2018年12月-2021年12月苏州市相城人民医院的120例慢性阻塞性肺疾病患者根据随机数字表法分为对照组60例和观察组60例。对照组采用多索茶碱进行治疗,观察组则在对照组的基础上采用噻托溴铵进行治疗。比较两组的慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后的呼吸动力学指标[气道阻力(Raw)、共振频率(Fres)及外周气道阻力(R5-R20)]及黏液纤毛清除功能指标。结果:治疗2周及4周后观察组的慢性阻塞性肺疾病治疗总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前两组的呼吸动力学及黏液纤毛清除功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2周及4周后观察组的呼吸动力学指标均显著低于对照组,黏液纤毛清除功能指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:噻托溴铵在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果较好,可显著改善呼吸动力学及黏液纤毛清除功能,在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值较高。

鼻窦内窥镜手术联合枸地氯雷他定对慢性鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除功能与炎性反应的影响

目的探讨鼻窦内窥镜手术联合枸地氯雷他定对于慢性鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除功能与炎性反应的影响。方法选择2019年6月-2020年5月笔者医院收治的88例慢性鼻窦炎患者作为研究对象,以随机数字表法分为2组。对照组44例行鼻窦内窥镜手术治疗,研究组44例在此基础上于术前口服枸地氯雷他定。对比2组临床疗效,以及手术前后鼻黏液纤毛清除功能与炎性因子的变化。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。术后3个月时,研究组鼻黏液纤毛清除速度与清除率高于对照组(P<0.01),糖精清除时间低于对照组(P<0.01),TNF-α、hs-CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.01)。结论鼻窦内窥镜手术联合枸地氯雷他定可以有效改善慢性鼻窦炎患者的鼻黏液纤毛清除功能与炎性反应,可提高整体治疗效果。

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状及鼻黏液纤毛清除功能的影响

目的探讨对慢性鼻-鼻窦炎患者采用鼻窦内窥镜手术方法进行治疗后对其鼻黏液纤毛清除功能以及临床症状产生的影响。方法选取高邮市人民医院2016年1月至2019年4月收治的220例慢性鼻-鼻窦炎患者采用数字奇偶法分为治疗组与对照组,每组110例。治疗组采用鼻窦内窥镜手术方法展开鼻窦炎治疗,对照组采用传统手术方法展开鼻窦炎治疗。就组间鼻窦炎疗效数据、系列症状评分以及鼻黏液纤毛清除功能变化展开对比。结果治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者总疗效数据(97.27%)显著高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者面部疼痛评分(0.69±0.09)分、头痛评分(0.65±0.12)分、嗅觉障碍评分(1.77±0.32)分、鼻塞评分(0.65±0.11)分以及鼻分泌物评分(0.72±0.06)分均低于对照组(1.72±0.65)分、(1.52±0.29)分、(2.67±0.49)分、(1.72±0.31)分以及(2.03±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组慢性鼻-鼻窦炎患者鼻黏液纤毛清除速度(8.86±0.52)mm/min、鼻黏液纤毛清除率(78.22±6.29)%均高于对照组(6.11±0.51)mm/min以及(70.22±6.15)%,糖精清除时间(20.02±1.03)min短于对照组(24.05±1.06)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻窦内窥镜手术方法的有效运用,可实现慢性鼻-鼻窦炎患者疗效全面增强,将其面部疼痛、头痛、嗅觉障碍、鼻塞以及鼻分泌物等系列症状显著改善,并且将鼻黏液纤毛清除功能显著提升,最终实现慢性鼻-鼻窦炎患者有效预后。

地氯雷他定在慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者中的应用及对鼻黏液纤毛清除功能的影响

目的探讨分析地氯雷他定在慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者中的应用效果及对鼻黏液纤毛清除功能的影响。方法将2018年1月至2020年1月我院收治的80例慢性鼻窦炎患者纳入研究,分为观察组与对照组,各40例。对照组仅行鼻窦内窥镜手术治疗,观察组在行鼻窦内窥镜手术治疗的基础上联合地氯雷他定进行治疗。结果两组治疗后嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)比治疗前低,糖精清除时间比治疗前短,传输速率比治疗前快,且观察组治疗后的ECP、TIgE比对照组低(P<0.05)。观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。结论在行鼻窦内窥镜手术治疗的慢性鼻窦炎患者中联合使用地氯雷他定进行治疗可提高手术治疗效果,减轻患者变态反应损伤,促进患者鼻黏液纤毛清除功能的恢复,疗效显著,值得推广使用。

“老慢支”应改善黏液纤毛清除系统

慢性支气管炎往往久治不愈．而且反复发作．不少老年朋友深受其害。慢性支气管炎之所以反复发作．是因为很多患者只重视抗炎治疗．而忽视了这种病常年反复发作的关键因素。“老慢支”患者气管内腺体增生肥大．

糖精实验测定正常青年人鼻腔黏液纤毛传输时间

目的应用糖精实验法检测正常青年人鼻腔黏液纤毛传输时间(mucociliary transport time,MTT)正常值。方法应用糖精实验法测量52例健康青年鼻腔MTT,观察性别和鼻腔侧别对MTT的影响。结果52例受试者均完成糖精实验,MTT正常值为(504±141)秒,男性与女性MTT均值差异无统计学意义,双侧鼻腔MTT均值差异无统计学意义。结论糖精实验是评估鼻腔黏液纤毛传输功能的较好方法,性别和鼻腔侧别对MTT无显著影响。

应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏液纤毛功能的影响

目的观察应用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛功能的影响。方法 60例单纯性慢性鼻-鼻窦炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组用3%高渗盐水经鼻腔冲洗器冲洗鼻腔,对照组用3%高渗盐水经灌肠袋冲洗鼻腔,均为每日两次,连续冲洗14天,并辅以短期药物辅助治疗。分别于治疗前、治疗2周及疗后3月以糖精试验法检测鼻腔黏液纤毛清除率,比较两组鼻腔黏膜纤毛功能恢复情况和症状与体征的变化。结果治疗前2组的鼻腔黏液纤毛清除率差异无统计学意义;治疗2周后治疗组清除率为6.15±2.16mm/min,对照组为4.99士1.35mm/min,P<0.05,前者的症状改善程度也较为明显;疗后3月治疗组清除率为6.81±1.45mm/min,对照组为6.69±2.41mm/min,P>0.05。结论用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔可有效促进鼻腔黏膜纤毛功能的早期恢复,对慢性鼻-鼻窦炎有辅助治疗作用。

鼻咽癌病人放疗前鼻黏液纤毛系统输送功能状况的研究

目的探讨鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)病人放疗前的鼻黏液纤毛系统输送功能的状况,并了解T分期及影像学上的鼻窦炎性改变对其输送功能有无影响。方法采用改良糖精实验法测量43例NPC病人(NPC组)放疗前及30例未患鼻及鼻咽部疾病的正常病人(对照组)的鼻黏液纤毛清除率(Mucociliarytransport rate,MTR)。43例NPC病人根据放疗前CT或MRI的影像检查结果又分为不伴鼻窦炎性改变的鼻窦正常组(18例),伴鼻窦炎性改变的鼻窦异常组(25例)。结果43例NPC病人与30例正常对照组相比,鼻黏液纤毛清除率的差异无统计学意义(P>0.05);43例NPC病人中,25例影像学显示有鼻窦炎性改变的病人与18例无鼻窦炎性改变的病人之间相比、4 3例NPC病人不同T分期之间两两相比,鼻黏液纤毛清除率的差异无统计学意义(P>0.05);不同T分期病人分别与对照组相比,鼻黏液纤毛清除率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论放疗前的NPC病人的鼻黏液纤毛清除率无明显异常改变,影像学上的鼻窦炎性改变对其鼻黏液纤毛清除率没有影响。

鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻黏液纤毛功能的影响

目的 探讨鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者临床症状及鼻黏液纤毛功能的影响.方法 选取2016年5月—2017年3月重庆市开州区人民医院收治的78例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照就诊顺序将其分为对照组和观察组,各39例.对照组采用传统手术治疗,观察组实施鼻窦内窥镜手术治疗.观察2组患者临床症状评分、治疗效果及鼻黏液纤毛清除功能情况.结果 治疗后,观察组头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05).观察组总有效率为97.4％(38/39),高于对照组的79.5％(31/39),差异有统计学意义(χ2=15.296,P<0.05).治疗后,观察组鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度均高于对照组,糖精消除时间少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者具有明显效果,可明显改善鼻黏液纤毛功能,改善其临床症状,临床应用价值高.