剖宫产术后产妇凝血功能和纤溶功能指标水平变化及产后出血危险因素分析

目的探讨剖宫产术后产妇凝血功能和纤溶功能指标水平变化及产后出血危险因素分析。方法选取2017年10月~2019年10月我院收治的初产妇500例,根据分娩方式随机分为正常分娩组(n=374)和剖宫产组(n=126),对比两组产后凝血功能和纤溶功能指标水平变化,对产后出血危险因素进行分析。结果两组产妇分娩前aPTT、TT、PT、D-D和Fbg水平无差异(P>0.05);分娩后正常分娩组产妇aPTT、TT、PT、D-D和Fbg水平明显优于剖宫产组产妇(P<0.05);126例剖宫产产妇中产后出血17例,产后出血率为13.49%,产后出血产妇年龄≥34、胎盘早剥、宫缩乏力、妊娠期高血压、软产道损伤比例明显高于产后正常产妇(P<0.05);产妇年龄、分娩方式、胎盘早剥、宫缩乏力、妊娠期高血压、软产道损伤与剖宫产产妇产后出血具有Spearman相关性(P<0.05)。结论剖宫产产妇年龄、胎盘早剥等与产后出血密切相关,产后及时监测纤溶功能和凝血功能指标能够有效降低产妇产后出血率。

凝血纤溶功能指标及视黄醇结合蛋白与脓毒症患者病情程度及预后的评估价值

目的分析凝血纤溶功能指标及视黄醇结合蛋白(RBP)与脓毒症患者病情程度及预后的评估价值.方法选取2021年1-12月桂林医学院第二附属医院收治的80例脓毒症患者为研究对象,作为研究组,并选取同期于医院体检的50名健康者作为对照组;根据病情程度分为脓毒症组(n=32)、严重脓毒症组(n=28)和脓毒症休克组(n=20),均给予抗凝治疗,并根据28 d预后分为存活组(n=55)和死亡组(n=25).检测凝血纤溶功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)]和RBP水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PT、D-D、AT-Ⅲ、PC、RBP水平对脓毒症预后的预测价值.结果研究组APTT、PT、TT、D-D、PAI-1高于对照组,FIB、AT-Ⅲ、PC、RBP水平低于对照组(P<0.05);脓毒症休克组APTT、PT、TT、D-D、PAI-1高于严重脓毒症组和脓毒症组,FIB、AT-Ⅲ、PC、RBP低于严重脓毒症组和脓毒症组,严重脓毒症组APTT、PT、TT、D-D、PAI-1高于脓毒症组,FIB、AT-Ⅲ、PC、RBP低于脓毒症组(P<0.05).存活组PT、D-D水平低于死亡组,AT-Ⅲ、PC、RBP水平高于死亡组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清PT、D-D、AT-Ⅲ、PC、RBP水平联合预测脓毒症预后的敏感度为96.00%,曲线下面积(AUC)为0.952,高于单独检测(P<0.05).结论凝血纤溶功能指标及RBP与脓毒症患者病情变化密切相关,APTT、PT、TT、D-D、PAI-1升高且FIB、AT-Ⅲ、PC、RBP水平降低说明病情严重,是预后不良的表现,联合监测有助于判断患者预后.

原发性高血压伴高尿酸血症患者纤溶功能变化及其临床意义

目的探讨原发性高血压(PH)伴高尿酸血症(HUA)患者血清纤溶功能变化及其临床意义。方法对45例PH伴HUA患者进行血清P-选择素(Ps)、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和血管性血友病因子(vWF)检测,并与45例PH患者及45例健康体检者(对照组)进行比较。结果血清Ps、PAI和vWF水平PH伴HUA组高于PH组,PH组高于对照组(P均<0.01);tPA水平PH伴HUA组低于PH组,PH组低于对照组(P均<0.01)。结论 PH伴HUA患者存在血管内皮损伤,表现为抗凝作用减弱、血小板黏附、聚集及纤溶活性下降,其变化可能与患者并发心脑血管意外有关。