急性脑出血凝血和纤溶异常的临床研究

目的 探讨急性期脑出血的凝血、纤溶功能异常。方法 用酶联免疫法 (ELISA)等方法定量分析脑出血患者的组织纤溶酶原激活剂 (t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物 (PAI- 1)、蛋白C(PC)、D—二聚体 (D -dimer)、抗凝血酶Ⅲ (AT -Ⅲ )、纤维蛋白原 (Fib) ,分别与对照组凝血、纤溶各指标比较。结果 脑出血的t-PA浓度明显高于对照组 (P <0 0 0 1) ;PAI- 1浓度低于对照组 (P <0 0 1) ;PC浓度高于对照组 (P <0 0 0 1) ;D -dimer浓度高于对照组 (P =0 0 1) ;AT -Ⅲ浓度低于对照组 (P<0 0 0 1) ;Fib浓度均低于对照组 (P <0 0 0 1) ;结论 急性脑出血患者有抗凝功能异常和纤溶性高的特点 ,脑出血急性期t-PA和PAT - 1变化规律不同于缺血性脑血管病。

凝血纤溶异常与早期糖尿病肾病的关系

目的:分析凝血纤溶异常在糖尿病肾病(DN)发生、发展中的作用,为早期诊断DN提供检测指标。方法:将90例2型糖尿病(DM)病人分为:无并发症组、正常白蛋白尿组(DMa组)、微量白蛋白尿组(DMb组)和临床蛋白尿组(DMc组)。测定其抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活抑制物(PAI)等指标水平。结果:①无并发症组PAI、TAT、PC水平升高,AT-Ⅲ、t-PA活性降低,并随UAE增加而加重。②TAT、AT-Ⅲ水平在DMa、DMb、DMc组与无并发症组间,呈显著性差异(P<0.01),且DMc组TAT水平依次高于DMb组、DMa组(P<0.01);AT-Ⅲ水平DMc组依次低于DMb组、DMa组(P<0.01)。③PC、TAT、PAI与DM病程呈正相关。结论:DN患者早期即存在凝血功能亢进、纤溶活性低下,并随DN的进展而逐渐加重。

系统性红斑狼疮患者凝血纤溶异常与肾损害的相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者凝血纤溶异常与肾损害的关系。方法分别检测比较53例SLE患者与30例同期健康体检者的24小时尿总蛋白、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白及D-二聚体,并进行相关性分析。结果有肾损害组D-二聚体、尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白均高于无肾损害组,其D-二聚体水平与尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白呈正相关,治疗后三者均下降。结论 SLE患者大多数D-二聚体水平升高且多数有肾损害。除及时原发病治疗外,适当抗凝治疗,有利于改善病情,减少肾损害。

急性早幼粒细胞白血病纤溶异常研究

急性早幼粒细胞白血病纤溶异常研究胡炯沈志祥仇倩瑶王学锋王鸿利出血是急性早幼粒细胞白血病（ＡＰＬ）的常见临床症状。通常认为ＡＰＬ的出凝血异常主要是并发ＤＩＣ，但近年的研究提示，纤溶系统异常是ＡＰＬ另一主要特征。我们通过了对纤溶指标的系统检测和动态观察了...

K-T综合征合并纤溶异常致肺栓塞一例

1900年，Klippel-Trenaunay综合征（Klippel-Trenaunaysyndrome，KTS）由2名法国医生Klippel和Trenaunay发现并命名，系一种多因素作用、中胚层发育异常的先天性血管畸形，可累及一个或多个肢体，主要表现为皮肤血管痣（瘤）、静脉曲张、软组织及骨肥大畸形三联征。

静脉血栓栓塞症与先天性异常纤溶酶原血症的关系

目的研究先天性异常纤溶酶原血症在静脉血栓栓塞症(VTE)中的发病率及其与获得性易栓因素的关系。方法检测142例VTE患者的纤溶酶原活性,确定先天性异常纤溶酶原血症的发病率;建立患者临床调查表,了解患者的获得性易栓因素,明确与先天性异常纤溶酶原血症密切相关的获得性易栓因素。结果在142例VTE患者中有10例先天性异常纤溶酶原血症。创伤、长期卧床和制动可能是诱发先天性异常纤溶酶原血症发生VTE的主要获得性因素。结论先天性异常纤溶酶原血症在我国VTE患者中可能占有重要的比例,防止各种类型的创伤和避免长时间制动是预防此类患者发生VTE的重要措施。

糖尿病肾病患者凝血与纤溶平衡变化的研究

目的 探讨糖尿病肾病患者的凝血、纤溶状态。方法 35例 2型糖尿病、糖尿病肾病 (DN)患者和慢性肾小球肾炎 (CGN)患者 2 9例 ,按是否合并肾病综合征 (NS)分为 :DN- NNS组 19例 ,DN- NS组 16例 ,CGN- NNS组 16例 ,CGN- NS组 13例。酶联免疫吸附法系统检测各项凝血和纤溶指标。结果 无论是否合并 NS,DN患者较 CGN组血中TM、PF1 + 2 、TAT、FPA及 PAI-水平明显增加。

三氧化二砷对急性早幼粒细胞白血病纤溶影响的初步探讨

目的 :探讨急性早幼粒细胞白血病 ( APL)纤溶异常及三氧化二砷 ( As2 O3)对此异常的影响。方法 :2 3例 APL As2 O3治疗前后 ,检测血浆中纤溶酶原活性 ( PL :A)、α2 -纤溶酶抑制物活性 (α2 - PI:A)、组织型纤溶酶原激活物活性 ( t- PA:A)、纤溶酶原激活物抑制物活性 ( PAI:A)及 D-二聚体 ( D- D)。结果 :治疗前 t- PA:A、PAI:A和 D- D明显增高 ,α2 - PI:A明显减低 ;诱导缓解后 PL :A、D- D逐渐恢复正常 ,但 α2 - PI:A、t- PA;A、PAI:A仍有异常 ;PL:A无明显变化。结论 :APL As2 O3治疗前存在继发性纤溶亢进 ,完全缓解早期 α2 - PI:A和 D- D有所纠正 ,提示 As2 O能改善纤溶异常 ,但仍未完全恢复。

代谢综合征与凝血纤溶系统异常

随着人们生活水平的提高,糖尿病、冠心病、高血压、脂代谢紊乱等多种代谢相关性疾病的发病率呈明显上升趋势,日益影响广大人民群众的生活质量,是医生与群众关注的焦点。本专辑选译自《日本臨床》2004年第62卷第6期“メタボリツクシンドロム———基礎·臨床研究の進步と今後の展望”专辑,就代谢综合征所涉及的问题进行多方阐述,内容实用新颖,有较高的参考价值。本专辑由北京石景山医院庄祥云教授主译。

代谢综合征患者纤溶活性与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨代谢综合征患者血浆纤溶活性及与胰岛素抵抗的关系。方法:选择单纯代谢综合征患者36例,代谢综合征合并冠心病患者44例和健康人群对照20例。观察一般情况,并测定血浆纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)和组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤维蛋白原(Fib)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(Ins)和血脂等指标;计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果:代谢综合征患者的ISI较正常对照组明显下降(P<0.05);血浆PAI-1、Fib等明显升高(P<0.05)。代谢综合征合并冠心病组PAI-1与Fib、Ins正相关,与ISI、高密度脂蛋白(HDL)负相关。结论:代谢综合征患者存在明显的胰岛素抵抗和纤溶活性异常,同时纤溶活性异常与胰岛素抵抗相关。

肺间质纤维化凝血机制探讨

肺纤维化是临床常见的呼吸系统疾病,目前其发病机制尚不清楚,本文以凝血机制为切入点,探讨凝血-纤溶系统在肺纤维化疾病发展过程中的异常变化,并从中医角度观察活血化瘀药对肺间质纤维化有效治疗作用,认为针对凝血纤溶异常进行的抗凝治疗可能成为临床治疗间质性肺疾病新的靶标,为临床治疗肺间质纤维化提供新思路及理论支持。

迟发性外伤性颅内血肿凝血、纤溶机能异常的临床研究

目的探索凝血、纤溶机能异常在迟发性外伤性颅内血肿形成中的作用及围手术期处理。方法动态测定16例迟发性外伤性颅内血肿患者手术前后和输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体、纤维蛋白降解产物和纤维蛋白原水平的变化,并设对照组进行比较。结果迟发性外伤性颅内血肿患者血浆中D-二聚体含量,高于对照组。输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体含量下降,纤维蛋白原水平升高。结论迟发性外伤性颅内血肿的形成,与患者凝血纤溶机能异常有关。输入冷沉淀和新鲜血浆有助于患者凝血纤溶机能的改善。

中性粒细胞活化与凝血纤溶系统异常的相互作用在急性肺损伤发病中的作用

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）是临床中常见的危重症，发病率及死亡率均比较高。研究表明，凝血纤溶系统异常与炎症反应的相互促进、共同作用引起的肺微血管内皮损伤、肺微血栓形成、肺泡内纤维蛋白沉着和透明膜形成等组成了ALI/ARDS发生的病理基础。以往的研究表明，中性粒细胞（PMN）是导致ALI/ARDS发生的关键细胞，炎症初期巨噬细胞活化释放各种炎症介质和趋化因子，致大量的PMN向肺部聚集，发生“呼吸爆发”，

遗传性异常纤溶酶原血症导致脑梗死分析

目的对2个遗传性异常纤溶酶原血症家系进行表型及基因突变分析,探讨遗传性异常纤溶酶原血症与脑梗死之间的关系。方法回顾性分析2021年1月和3月温州医科大学附属第一医院神经内科确诊的2例发生脑梗死患者的临床资料,采集先证者1及其家系成员(共4代8人)和先证者2及其家系成员(共3代5人)的外周静脉血标本,检测纤溶酶原活性(PLG:A)、蛋白C活性、蛋白S活性、抗凝血酶活性及纤溶酶原抗原(PLG:Ag)、纤维蛋白原、D-二聚体和纤维蛋白(原)降解产物含量等指标进行分析。采用聚合酶链反应扩增PLG基因的所有19个外显子及其5′和3′侧翼区,用DNA直接测序法分析其扩增产物;测序结果使用Chromas软件与美国国家生物技术信息中心数据库中公布的人类PLG基因参考序列进行比对,寻找突变位点,采用反向测序法予以证实。结果 2例脑梗死患者均为青年起病,先证者1的PLG:A降低为21%,其4名家庭成员的PLG:A降低至50%左右;先证者2及2名家庭成员的PLG:A降低至50%左右;2例先证者及其家系成员的PLG:Ag和其余检测指标均基本正常。通过基因分析发现,先证者1的PLG基因第15号外显子存在c.1858G>A纯合错义突变,先证者1的4名家系成员和先证者2及其2名家系成员的PLG基因第15号外显子存在c.1858G>A杂合错义突变,导致纤溶酶原的第620位丙氨酸突变为苏氨酸(p.Ala620Thr)。结论 PLG:A水平降低与PLG基因p.Ala620Thr错义突变有关,先证者出现脑梗死可能与p.Ala620Thr错义突变导致机体纤维蛋白溶解功能受抑制有关。

糖尿病并发心血管症的研究进展

近年来,生活节奏快、饮食不节制、锻炼少等因素,已经成为糖尿病并发心血管症的主要诱因。对此,联合国设立了“联合国糖尿病日”,希望能够以此来提升人们对糖尿病的认识。作为一种代谢性疾病,长期高血糖引发胰岛素抵抗,从而进一步罹患糖尿病;高血糖并发症一般体现在心、脑、肾和眼等方面,例如青光眼、视网膜病变、冠心病、心肌病变、脑出血等。本文将针对性地从影响因素、症状的病理生理学机制和风险评估等方面,对糖尿病并发心血管症的研究进行论述,旨在梳理当今学术界对糖尿病并发症的研究进展,让人们能够真切地认识到糖尿病并发心血管病症对自身带来的危害。

急性颅脑损伤后的纤溶变化及其临床意义

目的探讨急性颅脑损伤后的纤溶变化及其临床意义。方法动态观察 75例急性颅脑损伤患者血浆中的纤溶酶、纤溶酶原激活剂抑制和D 二聚体 ,结合临床进行不同的分组比较分析。结果伤后 2 4小时内 3项纤溶指标的检测结果与对照组、伤后 7天、14天比较均有非常显著的差异 ;按伤情轻重、预后以及有无迟发颅内出血进行分组比较 ,差异均具有统计学意义 ;D 二聚体的异常率最高。结论急性颅脑损伤的早期可出现明显的纤溶异常 ,它对判断脑实质损伤程度及迟发颅内出血的发生具有参考价值 ,当D 二聚体血浆水平≥ 8mg/L时 。