纤溶活化指标变化对肝硬化患者的影响

为观察肝硬化患者外周血纤溶功能变化。分别用发色底物法、酶联免疫吸附法测定 6 8例肝硬化 ,37例正常人外周血的组织型纤溶酶原激活物活性 (t PA :A)及其抗原 (t -PA :Ag) ,纤溶酶原激活物抑制物活性 (PAI-A)及D -二聚体。结果显示 :肝硬化患者纤溶指标t -PA :A、t -PA :Ag及D -二聚体显著高于正常人 ,失代偿者明显高于代偿者。而PAI-A变化与其相反。提示 :肝硬化患者外周血存在不同程度的纤溶活性增高 ,测定上述指标对估计肝功能及临床用药有指导意义。

47例老年肝炎后肝硬化患者外周血纤溶活化水平测定及临床意义

目的：观察老年肝炎后肝硬化患者纤溶功能变化。方法：分别用发色底物法，酶联免疫吸附法测定４７例老年肺炎后肝硬化患者（老年组），３４例非老年肝炎后肝硬化患者（非老年组）及２４例健康老年人（对照组）外周血组织型纤溶酶原激活物活性（ｔ－ｐＡ：Ａ）及其抗原（ｔ－ＰＡ：Ａｇ）、纤溶酶原激活物抑制物活性（ＰＡＩ：Ａ）及Ｄ－二聚体。结果：老年组与非老年组比较上述指标无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。

重型肝炎患者血小板激活与纤溶活化功能的变化及临床分析

目的:研究重型肝炎患者血小板激活与纤溶活化功能的变化和临床出血倾向、肝病危重程度的关系。方法:通过流式细胞术单克隆抗体双色免疫荧光染色、乳胶法以及应用全自动血细胞分析仪分别对重型肝炎血中的GMP-140和D-二聚体、PLT、MPV进行检测,以了解其血小板激活功能和纤溶活化功能。结果:重型肝炎血中GMP-140和D-二聚体、MPV均明显高于正常对照组,PLT明显低于正常对照组,且重型肝炎中有明显出血倾向的患者血中GMP-140、D-二聚体、MPV均显著高于无出血倾向的患者,前一组PLT明显低于后一组。结论:重型肝炎患者体内存在血小板功能障碍及纤溶活性增高,预示着出血的可能性,通过检测GMP-140和D-二聚体、PLT、MPV可判断其出血倾向及肝病的危重程度。

人工关节置换术围手术期抗凝及纤溶活性变化

目的 评估全关节置术患者围术期抗凝及纤溶活性的变化。方法 238例(男性64例,女性174例,年龄57.8±7.0岁)于2022年3月至2022年12月期间在我院矫形骨科接受全关节置换术的患者(全膝关节置换术患者96例,全髋关节置换术患者142例),观察其在术前、术后24h及72h血浆抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ,AT Ⅲ)、组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor, TFPI)、组织型纤溶酶原活化物(tissue plasminogen activator, t-PA)和纤溶酶原活化物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)的水平变化。结果 (1)血浆AT-Ⅲ水平术后72h之内呈进行性升高,术后24h与72h分别较术前升高16.17%及69.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)血浆TFPI水平术后72h之内呈进行性升高,术后24h与72h分别较术前升高20.78%及58.16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)血浆t-PA水平术后72h之内亦呈进行性升高,术后24h与72h分别较术前升高24.60%及41.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)血浆PAI-1水平术后72h之内进行性下降,术后24h与72h分别较术前下降15.51%及41.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 人工全关节置换术患者围术期抗凝及纤溶活性进行性增强。

低分子肝素钠对ALI/ARDS患者凝血活化、炎症反应及纤溶抑制的影响

目的探讨低分子肝素钠对急性肺损伤(ALI)/急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者凝血活化、炎症反应及纤溶抑制的影响,以及其作用机制。方法将42例ALI/ARDS患者随机分为对照组(常规治疗)12例,治疗A组(常规治疗+低分子肝素钠2 500 U)14例,治疗B组(常规治疗+低分子肝素钠5 000 U)16例,均治疗7 d;观察三组治疗前后氧合指数(OI)、血浆IL-6、纤溶酶原活化剂抑制物-1(PAI-1)、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(A-PACHEⅡ)评分、活化部分凝血酶原时间(APTT)及PLT。结果与对照组比较,两治疗组OI改善明显,血浆IL-6、PAI-1明显下降,APACHEⅡ评分明显好转;治疗B组各指标改善情况均优于治疗A组(P均<0.01)。三组治疗前后血浆APTT和PLT均无统计学差异(P>0.05),无出血增加情况。OI与血浆PAI-1呈负相关,IL-6与APACHEⅡ评分呈负相关(P均<0.01)。对照组、治疗A组、治疗B组病死率分别为41.7%、35.7%、25.0%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论不同剂量低分子肝素钠均能改善ALI/ARDS患者的预后,但以5 000 U剂量者疗效明显。低分子肝素钠可能通过抑制IL-6等炎症介质释放,降低全身炎症反应,从而降低患者的病死率。

急性冠脉综合征患者pentraxin-3与凝血酶活化的纤溶抑制物的变化

目的了解急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者炎性指标pentraxin-3与纤溶指标凝血酶活化的纤溶抑制物(Thrombin activatable finolysis inhibitor,TAFI)的变化。方法检测比较102例急性心肌梗死(AMI组)、81例不稳定心绞痛(UAP组)及23例健康体检者(对照组)的血浆pentraxin-3、TAFI水平。结果急性冠脉综合征患者血浆pentraxin-3、TAFI明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);AMI组血浆pentraxin-3及TAFI水平高于UAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。pentraxin-3浓度与TAFI浓度呈正相关(r=0.17,P<0.05)。结论 pentraxin-3与TAFI共同在ACS的发生发展中起重要作用。

大鼠动脉粥样硬化形成过程中凝血酶活化纤溶抑制剂活性与血脂的相关性

目的探讨在大鼠动脉粥样硬化(AS)形成过程中凝血酶活化纤溶抑制剂(thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor,TAFI)活性与血脂的相关性。方法40只健康的雄性Wistar大鼠随机分为4组(每组10只):正常对照组、高脂组、高脂维生素D3(VD3)组、内皮损伤组。分别以普通饲料、高脂饲料、高脂饲料+VD3、高脂饲料+VD3+内皮球囊损伤处理,复制大鼠AS形成过程中的三个阶段的模型,即高脂血症、纤维增生性动脉硬化、较成熟的AS斑块病变。测定血浆总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),发色底物法测定血浆TAFI的活性。结果与正常对照组比较,三组模型鼠的血浆TC、TG、LDL-C、和TAFI活性明显高于正常对照组(P<0.01),有递增趋势,以内膜损伤组升高最为明显;三组模型鼠的HDL-C水平明显低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),有递减趋势,以内膜损伤组降低最为明显;血浆TAFI活性与TC、TG呈正相关。结论AS的发生过程中血脂与血浆TAFI活性呈正相关,TAFI参与了AS的形成过程,其活性升高可能是AS的致病因素之一。

冠心病患者血浆中凝血酶活化的纤溶抑制物测定的意义

目的了解冠心病患者急性期血浆中凝血酶活化的纤溶抑制物(TAFI)活性与抗原水平的变化。方法用ELISA与发色底物法分别检测72例急性心肌梗死(AMI)患者、54例心绞痛患者和45名对照血浆中TAFI抗原及活性;同时用Clauss法检测血浆中的纤维蛋白原(Fib)。结果AMI组与心绞痛组之间以及二者与对照组之间的血浆TAFI抗原及活性水平的差异无统计学意义(P>0.05),男性与女性之间差异也无统计学意义(P>0.05);血浆TAFI抗原与活性之间有一定的相关性(r=0.692,P<0.05);AMI组、心绞痛组与对照组之间血浆Fib水平的差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者发生AMI时,血浆中TAFI的活性与抗原水平没有显著的变化。

注射用避孕药对纤溶酶原活化物抑制因子活性影响的研究

观察94名妇女使用Mesigyna或Cyelofem 9mo后其血浆中纤溶酶原活化物抑制因子(PAI)的活性变化,并与口服低剂量避孕药的妇女作比较。结果显示注射用药的妇女PAI在用药期间略有升高,但变化处在正常范围内,且停药3个月后恢复至用药前水平,这些改变与口服用药的妇女相比较没有统计学意义。说明Mesigyna和Cyelofem作为生育控制是安全的。

双调蛋白诱导乳腺癌细胞表达尿激酶型纤溶酶原活化物

目的:在人乳腺癌模型上研究双调蛋白与尿激酶型纤溶酶原活化物表达之间的关系。方法:乳腺癌NS2T2A1细胞经双调蛋白反义cDNA质粒转染后经潮霉素B筛选获得表达双调蛋白反义RNA的AR-AS1及AR-AS3两个细胞克隆,转染空载体获得NS2T2A1V对照细胞,接种至裸鼠皮下形成肿瘤。测定细胞及肿瘤uPA表达水平,并研究uPA与细胞侵袭性之间的关系。结果:AR-AS1及AR-AS3细胞体外及体内uPA表达均被抑制。外源性双调蛋白可刺激对照细胞uPA的表达,并部分恢复AR-AS1及AR-AS3细胞uPA的表达水平。双调蛋白反义cDNA质粒转染及抗uPA抗体均导致乳腺癌细胞体外侵袭性的降低。结论:在乳腺癌模型上,uPA表达与肿瘤细胞的侵袭密切相关。双调蛋白反义RNA表达可有效地抑制uPA的表达,进而抑制肿瘤细胞的侵袭性。

尿激酶型纤溶酶原活化物和基质金属蛋白酶类在腹主动脉瘤组织中的表达

目的探讨尿激酶型纤溶酶原活化物(u-PA)和明胶酶A(MMP-2)、明胶酶B(MMP-9)在腹主动脉瘤(AAA)组织中的表达及产生的源泉。方法用u-PA和MMP-2、MMP-9单克隆抗体以免疫组织化学方法在30例AAA组织和30例正常腹主动脉组织切片上检测u-PA和MMP-2、MMMP-9抗原(蛋白);用u-PA的寡核苷酸探针和MMP-2、MMP-9的cDNA探针以原位杂交方法,在上述AAA组织和正常腹主动脉组织的冰冻切片上探测u-PA和MMP-2、MMP-9的mRNA。结果u-PA和MMP-9主要在AAA组织中层和外膜巨噬细胞表达,在正常腹主动脉组织中无表达;MMP-2在AAA组织中主要由中层平滑肌细胞表达,在正常腹主动脉组织中无表达。结论由巨噬细胞产生的u-PA直接激活原MMP-2和原MMP-9,在AAA形成和扩张中起着关键性作用。

人胎肺细胞的条件化培养液中两种类型纤溶酶原活化物的分离

用正常人胎肺细胞体外培养，从其培养液中分离纤溶酶原活化物（ＰＡ），通过ＣＭ－ＳｅｐｈａｄｅｘＣ－５０层析，硫酸铵沉淀和Ｆｉｂｒｉｎ－Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ，Ｌｙｓｉｎｅ－Ｓｅｐｈａｒｏｓｅ亲和层析及ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－５０凝胶过滤等步骤，从１０．５ｌ条件培养液中分离纯化得到两种类型的纤溶酶原活化物，ｔ－ＰＡ９０μｇ，ｕ－ＰＡ８００μｇ．在还原条件下ＳＤＳ－ＰＡＧＥ均显示单带，分子量ｔ－ＰＡ为７２ｋＤ，ｕ－ＰＡ为５４ｋＤ，纤溶比活分别为１５６０００ＩＵ／ｍｇ蛋白和１０６０００ＩＵ／ｍｇ蛋白．

纤溶酶原活化剂抑制物缺乏症1例

患者,男,17岁。因“痔疮手术后创面渗血不止3d”转入笔者所在医院继续治疗。外院病历资料提示术前血常规及凝血五项正常、手术过程顺利,术后约4h开始出现创面渗血不止,患者自觉皮肤损伤后止血缓慢、伤口愈合较慢,但无自发性皮肤黏膜出血;本次手术后多次输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及凝血酶原复合物,但止血效果差,复查血小板计数及凝血五项正常;家族史无异常。入院专科查体：轻中度贫血貌,皮肤黏膜无瘀斑瘀点及出血点,心肺查体无异常,肝脾肋下未触及,肛门处渗血。入院查：血WBC 9。2x10^9/L、Hb91 g/L、Plt 214x10^9/L;肝肾功正常;病毒学指标检测阴性;ApTT、PT、APTT活动度、TT、BT正常;纤维蛋白原1。9 g/L;D-二聚体正常;3P试验阴性;血栓弹力图提示凝血因子及血小板功能正常,纤溶亢进;外送检测因子Ⅷ及Ⅸ活性、vonWillebrand因子抗原、血小板聚集功能检测均正常。优球蛋白溶解时间90 min（正常对照＞120 min）、加入生理浓度（50 ng/ml）的PAI-1（纤溶酶原活化剂抑制物）后优球蛋白溶解时间恢复正常;t-PA活性及t-PA抗原在正常范围;α2抗纤溶酶活性正常。临床诊断：纤溶酶原活化剂抑制物缺乏症（即PAI-1缺乏症;因条件所限未能检测PAI-1活性及PAI-1抗原水平,所以不能完全排除抗PAI-1抗体引起的继发性PAI-1缺乏）。即给予氨甲环酸200 mg,1次/8 h静脉滴注,伤口仍有渗血。后根据伤口渗血症状及动态检测血栓弹力图的结果逐渐增加氨甲环酸剂量至400 mg,1次/6h,伤口渗血停止,复查优球蛋白溶解时间正常。患者伤口愈合,逐渐减少氨甲环酸用量至停药,现已出院。

尿型纤溶酶原活化素受体在大肠癌活检标本中的表达和意义

肿瘤转移与局部纤溶酶原括性增强有关，其中肿瘤细胞分泌尿型纤溶酶原活化素(Urokinase-type plasminogen activator，u-PA)抗原增多，癌细胞表面的尿型纤溶酶原活化素受体(u-AR)增强。u-PA是一类丝氨酸蛋白酶，能使纤溶酶原活化为纤溶酶。后者能催化多种蛋白质的降解和活化Ⅳ型胶原酶来溶Ⅳ型胶原的网状结构。u-PA在体内作用有赖于细胞膜上相应的受体表达。

新诊断Ⅱ型糖尿病患者饮食治疗后血纤溶酶原活化剂抑制物－Ⅰ活性降低（摘要）

新诊断Ⅱ型糖尿病患者饮食治疗后血纤溶酶原活化剂抑制物－Ⅰ活性降低（摘要）［ＢａｈｒｕＹ，ｅｔａｌ．ＤｉａｂｅｔｉｃＭｅｄ，１９９３，１０：８０２）］已报道Ⅱ型糖尿病患者血纤溶酶原活化剂抑制物－Ⅰ（ＰＡＩ－Ⅰ）活性增高，并认为是冠心病的一个危险因素。本...

新诊断Ⅱ型糖尿病患者纤溶酶原活化剂抑制物－1与胰岛素抵抗之间的关系（摘要）

新诊断Ⅱ型糖尿病患者纤溶酶原活化剂抑制物－１与胰岛素抵抗之间的关系（摘要）［ＧｏｕｇｈＳＣＬ，ｅｔａｌ．ＤｉａｂｅｔｉｃＭｅｄ，１９９３，１０２：６３８］本研究的目的是观察新诊断的Ⅱ型糖尿病、血压正常、且临床上无阻塞性血管病变者血纤溶酶原活化剂抑制物...