应重视血栓与出血的实验检测

国内实验室目前常规开展的血栓与出血检测项目,多数是基于纤维蛋白形成为终点的检测,对于不同出血病和血栓病诊断的敏感性和特异性有较大差异。血管性血友病因子(v WF)抗原、凝血因子Ⅷ活性、瑞斯托霉辅因子活性的检测可以诊断多数的v WD,但精确分型还需结合其他试验加以诊断和鉴别诊断。在凝血因子制剂替代治疗、华法林等药物抗凝治疗、溶栓治疗等方面,实验室检测可以判断药物治疗无效和药物拮抗过度。通过对遗传性出血病或血栓病先证者实施基因检测可以对家族中的疾病发生情况进行筛查。血栓与出血的实验检测可以为血栓病和出血病的诊断、疗效监测、个体化治疗及转化医学研究提供重要依据。

止血芳酸应用于体外循环心脏手术的临床观察

目的 :研究止血芳酸 (PAMBA)对体外循环 (CPB)心脏手术中凝血功能的影响 ,以评估其临床应用价值。方法 6 0例择期CPB心脏手术病人 ,随机分为两组 (每组 30例 ) ,观察组 (A组 )于CPB转流前、CPB预充液中以及鱼精蛋白中和后 10min ,经中心静脉分别给予PAMBA 2 5 0mg ;对照组 (B组 )不给药。分别在麻醉诱导后切皮前、CPB后 30min、CPB停机及手术结束时四个时点检测血小板计数 (BPC)、激活全血凝固时间 (ACT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、凝血酶原时间 (PT)和凝血酶时间 (TT) ,并同时观察术前、术后 2 4h的血红蛋白 (Hb)、红细胞压积 (Hct)以及术后的出血量和输血量。结果转流后两组血小板计数均明显减少 ;观察组和对照组相比血小板计数降低程度明显减轻 (P <0 .0 5 ) ;两组间各时点的ACT、KPTT、PT、TT相比较均无显著性差异 ,而观察组的Hb、Hct降低和出血量及输血量明显少于对照组 (P <0 .0 5 )。结论CPB期间应用PAMBA不仅能抑制纤溶系统亢进并间接保护血小板功能 ,从而有效地减少CPB心脏手术后非外科性出血 。

机体中的神奇止血队

日常生活,身体某个部位受伤引起出血是常见的事。出血不久,便可自行停止,这种现象称为生理止血。试想,若没有生理止血,血液将不断流失,后果不堪设想。完成生理止血的便是机体中设备齐全的“抢险队”——止血系统。 参与抢险止血的成员包括:受伤血管本身、血液中的血小板及凝血因子。正常血管是密闭的管子,其中的血液难以流出。皿管受损破裂时,该处血管可反射性收缩,这样通过阻断血流或减慢血流速度,有利于止血。正常血液中有很多血小板,它是最小的血细胞。血小板沿着血管内壁运行,直接与血管内皮细胞相接触,并可进入内皮细胞,保持血管内皮细胞的健全。当血管破裂时,血小板可迅速粘附于创伤面上,并大量聚集成白色血栓堵塞住伤口,从而止血。血小板还能释放出多种血小板因子,既能促进血管收缩,又促进血凝过程。上面所说的血管收缩和血小板形成白色血栓只能暂时性止血,要较长久地止血,还要靠凝血系统的帮忙。据研究,凝血系统由12种凝血因子构成。

凝血检查在肝病中的临床应用进展

肝脏合成几乎所有的凝血因子、抗凝因子及与纤溶系统有关的蛋白酶类，此外，它还通过清除已激活的凝血因子和纤溶激活物以及灭活肝素等方式调节体内凝血系统的平衡。目前越来越多的凝血检查指标被用于临床，对肝病的诊断、治疗和预后具有重要的临床价值。本文就肝病时伴有的PLT异常、凝血一抗凝系统障碍、纤溶系统亢进等几个方面凝血检查的临床应用进展作一综述。

D-二聚体水平测定在肺部疾病中的临床意义

D-二聚体(D-dimmer)是血浆中交联纤维蛋白经纤溶酶水解所产生的一种特异性终末产物,当机体发生急性肺栓塞、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、急性呼吸窘迫综合征、慢性支气管炎、支气管哮喘等肺部疾病时会引发体内凝血机制的异常,血液呈高凝状态,继而引发纤溶系统亢进,观察患者的临床症状,积极检测D-二聚体水平的变化,对于疾病的诊断与治疗有着重要的参考价值。现对近年来有关检测D-二聚体水平与肺部疾病关系的文献进行搜集整理,分析D-二聚体水平测定在肺部疾病的预防、诊断、治疗以及疗效的判断和预后方面的价值。